小切口肩峰成形术联合鸡尾酒封闭治疗肩峰下撞击症的效果研究

目的:探讨小切口肩峰成形术联合鸡尾酒封闭在肩峰下撞击症治疗中的临床效果。方法:采用前瞻性随机对照研究分析2019年1月—2022年12月在南京医科大学附属泰州人民医院因肩峰下撞击行小切口肩峰成形术患者42例,采用随机数字表法分为研究组23例和对照组19例,研究组患者在缝合切口前于肩关节周围使用鸡尾酒局部封闭,对照组术中给予肩峰下周围组织注射生理盐水。比较两组患者术前及术后2周、1个月及3个月随访时Constant-Murley功能评分及患肩主动外展角度。结果:两组患者术后Constant-Murley功能评分及患肩主动外展角度均较术前显著改善。研究组患者术后2周及术后1个月Constant-Murley功能评分及主动外展角度显著高于对照组(均P<0.05),而在术前、术后3个月时比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均未发生切口感染、下肢深静脉血栓及肺栓塞等并发症。结论:小切口肩峰成形术在肩峰下撞击症治疗中的效果满意,且术中局部封闭能加快患者术后功能康复和关节活动度的改善。

膝关节单髁置换中鸡尾酒疗法联合股神经阻滞的镇痛效果

背景:随着微创理念的进一步深入,膝关节单髁置换已成为膝骨关节炎的重要治疗手段,然而,置换后早期疼痛影响其康复进程,因此采取有效的镇痛措施十分必要。股神经阻滞和鸡尾酒疗法是目前膝关节单髁置换的常见镇痛方法,但二者联合应用的镇痛效果及安全性尚缺乏相关研究证实。目的:探究膝关节单髁置换过程中鸡尾酒疗法联合股神经阻滞的镇痛效果。方法:选取2021年10月至2023年1月接受膝关节单髁置换治疗的100例患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=50)、研究组(n=50)。在膝关节单髁置换过程中,对照组采取股神经阻滞,研究组采取鸡尾酒疗法合并股神经阻滞,对比观察两组患者的镇痛效果、置换后2 d内注射地佐辛止痛频次、患侧膝关节活动度、KSS功能评分以及术后不良反应的发生情况。结果与结论:①研究组置换后12,24,48 h的静息和活动后目测类比评分均低于对照组(P<0.05);②研究组置换后2 d内注射地佐辛止痛频次少于对照组(P<0.05);③研究组置换后1,3 d的膝关节活动度均大于对照组(P<0.05),而两组置换后14 d的活动度比较差异无显著性意义(P>0.05);④研究组置换后2周的膝关节KSS评分大于对照组(P<0.05),而置换后6周至6个月,两组的膝关节KSS评分差异无显著性意义(P>0.05);⑤两组患者置换后14 d内的不良反应发生情况差异无显著性意义(P>0.05);⑥结果表明,在膝关节单髁置换过程中采用鸡尾酒疗法联合股神经阻滞,能明显降低患者的疼痛程度,提高镇痛效果,减少镇痛药物使用频次,改善患者早期膝关节活动度。

鸡尾酒疗法联合连续股神经阻滞在膝关节周围恶性骨肿瘤患者术后镇痛中的应用效果

目的:观察鸡尾酒疗法联合连续股神经阻滞(FNB)在膝关节周围恶性骨肿瘤患者术后镇痛中的应用效果。方法:选取2020年9月至2022年9月于该院行全膝关节置换术(TKA)的107例膝关节周围恶性骨肿瘤患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组53例和观察组54例。对照组术后给予FNB镇痛,观察组在对照组基础上联合鸡尾酒疗法镇痛,比较两组术后疼痛程度[被动活动视觉模拟评分表(PVAS)、静息状态视觉模拟评分表(RVAS)]评分、下肢微循环指标[足背动脉血流量、踝肱指数(ABI)]水平和血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平。结果:观察组术后24、48 h的RVAS、PVAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h,两组足背动脉血流量、ABI均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h,两组TNF-α、IL-6、CRP水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鸡尾酒疗法联合FNB应用于膝关节周围恶性骨肿瘤患者术后镇痛可提高下肢微循环指标水平,降低RVAS评分、PVAS评分和血清炎性因子水平,效果优于单纯FNB镇痛。

超声引导收肌管阻滞联合鸡尾酒疗法在全膝关节置换术后镇痛中的应用效果

目的探讨超声引导下收肌管阻滞联合鸡尾酒疗法对全膝关节置换术后镇痛的临床效果。方法选择186例择期行全膝关节置换术的患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各93例。对照组患者采用超声引导下收肌管阻滞进行术后镇痛,观察组采用超声引导下收肌管阻滞联合鸡尾酒疗法进行术后镇痛。记录并比较两组患者术后4 h、8h、12 h、24 h、36 h、48 h静息和被动活动时的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,术后首次直腿抬高时间和术后首次下地时间,术后24 h、48 h、72 h的股四头肌肌力和关节活动度,曲马多肌注的剂量和自控镇痛泵按压次数,检测两组患者血清白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,记录两组患者不良反应发生率。结果观察组术后各时间点的静息和被动活动时的疼痛VAS评分均低于对照组,且术后首次直腿抬高时间、术后首次下地时间、曲马多肌注剂量、自控镇痛泵按压次数、血清hs-CRP和IL-6水平均短于或低于对照组(均P<0.05);观察组术后24 h、48 h、72 h关节活动度均高于对照组(均P<0.05);两组术后股四头肌肌力及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论相比于单纯超声引导下收肌管阻滞,超声引导下收肌管阻滞联合鸡尾酒疗法更能减轻全膝关节置换术患者术后疼痛,降低血清hs-CRP和IL-6水平,促进膝关节功能早期恢复,安全性高。

鸡尾酒疗法联合股神经阻滞在全膝关节置换术中的应用效果分析

目的探讨鸡尾酒疗法联合股神经阻滞在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年1月首都医科大学附属北京天坛医院收治的行TKA患者86例为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组(43例)和对照组(43例),对照组患者术中予以超声引导下股神经阻滞,观察组患者在股神经阻滞基础上实施鸡尾酒疗法,比较两组患者术后6、12、24、36 h的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,术后2周、1个月、6个月的膝关节学会评分(Knee Society score,KSS)及不良反应发生率。结果术后6、12、24、36 h,静息状态和运动状态下观察组患者VAS评分均显著低于对照组(均P<0.05);术后1个月和6个月,观察组患者KSS均显著高于对照组(均P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鸡尾酒疗法联合股神经阻滞对TKA术后镇痛效果良好,可促进患者膝关节功能恢复,且安全性较高。

全膝关节置换过程中鸡尾酒疗法联合股神经阻滞的镇痛效果

背景:全膝关节置换是挽救膝关节功能的重要措施,但术后疼痛给患者造成极大痛苦。多模式镇痛背景下,鸡尾酒疗法、股神经阻滞被广泛用于临床,镇痛效果确切;但是两种方法同时使用的镇痛效果及安全性不明,因此需要更多的临床证据。目的:观察鸡尾酒疗法联合股神经阻滞对全膝关节置换后镇痛、功能恢复的影响及安全性,为临床提供参考。方法:纳入100例初次单侧全膝关节置换患者,按照随机数字表分成2组(n=50),A组为鸡尾酒疗法联合股神经阻滞镇痛组,B组为等量生理盐水+股神经阻滞镇痛组。比较两组患者术后静息状态下目测类比评分、膝关节活动度、整体疼痛评分及不良反应发生情况,并记录镇痛药物使用时间及频次。结果与结论:①在术后24,36,48 h,A组的目测类比评分均低于B组(P<0.05);而在术后12,72 h两组差异无显著性意义(P>0.05);②在术后第1,3天,A组的膝关节活动度高于B组(P<0.05);术后第14天、1个月、3个月,两组差异无显著性意义(P>0.05);③术后3个月,两组的整体疼痛评分差异无显著性意义(P>0.05);④在不良反应及追加镇痛药物方面两组差异无显著性意义(P>0.05);⑤提示鸡尾酒疗法联合股神经阻滞能缓解全膝关节置换后早期的静息性疼痛,对早期膝关节活动度有一定的改善,且安全有效。

鸡尾酒疗法和股神经阻滞麻醉在全膝关节置换术中的疗效对比

目的比较鸡尾酒疗法和股神经阻滞麻醉在全膝关节置换术(TKH)中的疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月成都医学院第一附属医院骨科TKH患者76例,根据术前镇痛方式不同分成两组,鸡尾酒组(n=41)术中加用鸡尾酒疗法辅助术后镇痛,股神经阻滞组(n=35)术中加用股神经阻滞麻醉。观察并记录术前膝关节美国特种外科医院(HSS)评分、内外翻角度和术后1、3、7 d患者视觉模拟疼痛评分(VAS)、术后半年膝关节HSS评分,复查术后影像学资料,并对各组数据进行统计学分析。结果1)两组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、术前膝关节屈伸度、初次膝关节置换侧、术后因急性疼痛使用曲马多人数相比,差异无统计学意义(P>0.05);2)两组患者分别比较术后1、3、7 d的VAS评分比较,F时点差异有统计学意义(P<0.05),F时点×组别差异无统计学意义(P>0.05);同组患者膝关节术前、术后半年HSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后半年HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种镇痛方式均可一定程度帮助缓解TKH术后疼痛,提高膝关节HSS评分,改善膝关节功能,但股神经阻滞麻醉的镇痛效果优于鸡尾酒疗法。

超声引导下神经阻滞联合切口皮肤注射鸡尾酒式药物在全髋关节置换术后镇痛的应用研究

目的:研究分析超声引导下神经阻滞联合切口皮肤注射鸡尾酒式药物在后外侧入路全髋关节置换术后的效果。方法:将2019年10月—2021年10月南京中医药大学附属姜堰中医院收治的120例股骨颈骨折患者随机分为A组(n=60,予以髂筋膜+骶丛神经阻滞+切口皮肤注射鸡尾酒式药物)和B组(n=60,予以髂筋膜+骶丛神经阻滞)。比较两组全髋关节置换术后6、12、18、24 h及3、7 d时的视觉模拟评分法(VAS)评分及术后止痛药物使用量。结果:术后6、12 h,两组静息状态下VAS评分及止痛药物使用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后18、24 h静息状态下及术后3、7 d下地行走时的VAS评分比较,A组均低于B组(P<0.05);术后18、24 h及3、7 d止痛药物使用量比较,A组均少于B组(P<0.05)。结论:超声引导下神经阻滞联合切口皮肤注射鸡尾酒式药物能有效减轻患者术后疼痛,减少术后止痛药物使用量。

罗哌卡因连续股神经阻滞联合鸡尾酒疗法在全膝关节置换术后镇痛中的应用效果

目的探讨罗哌卡因连续股神经阻滞联合鸡尾酒疗法在全膝关节置换术后镇痛中的应用效果。方法将80例择期行单侧全膝关节置换术患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者给予术中膝关节注射鸡尾酒注射液进行镇痛,观察组患者在对照组基础上术后行罗哌卡因股神经连续阻滞镇痛。观察两组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h静息及运动疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,比较两组患者改良Bromage评分及满意度。结果两组的静息VAS评分及运动VAS评分差异均有统计学意义,均有随时间变化的趋势,分组与时间均有交互效应,其中观察组术后24 h、48 h的静息VAS评分及术后6 h、12 h、24 h、48 h的运动VAS评分均低于对照组(均P<0.05)。两组患者术后改良Bromage评分均为0分;观察组对镇痛的满意度高于对照组(P<0.05)。结论罗哌卡因连续股神经阻滞镇痛联合鸡尾酒疗法用于全膝关节置换术后镇痛,可减轻患者术后疼痛,且不影响患者术后早期的运动康复。

局部浸润麻醉和股神经阻滞对全膝关节置换后镇痛作用和安全性比较的Meta分析

目的:局部浸润麻醉和股神经阻滞是全膝关节置换后常见的镇痛方法,但哪种是最佳的镇痛方法仍存在争议。有研究发现,由于局部浸润麻醉中各药物搭配的差异会导致结果存在较大偏倚,这可能是以往结果不统一的原因之一。文章系统评价使用固定药物成分(局麻药+非类固醇抗炎药+肾上腺素)的局部浸润麻醉与股神经阻滞在全膝关节置换后的镇痛疗效和安全性差异。方法:用检索词"Total knee arthroplasty,Local infiltration analgesia,Periarticular infiltration,Femoral nerve block"全面检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science和Viod数据库建库至2020-06-30关于局部浸润麻醉和股神经阻滞在膝关节置换镇痛中的随机对照临床试验。采用Cochrane风险偏倚表评估纳入文献质量。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,评价指标包括主要的疼痛结果、次要的功能结果和并发症。结果:①纳入9篇文献共514例患者,均为随机对照试验,文献质量评估提示纳入文献质量较高;②结果显示,两组患者在术后24 h静息、48 h静息、24 h运动和48 h运动的目测类比评分、48 h内阿片类药物消耗量、24 h和48 h膝关节活动度、住院时间、6周时6 min步行试验、感染发生率和恶心呕吐发生率方面差异无显著性意义(P> 0.05);但局部浸润麻醉组的24 h内阿片类药物消耗量明显低于股神经阻滞组(MD=-4.09,95%CI:-6.10至-2.08,P <0.000 1)。结论:局部浸润麻醉在全膝关节置换后急性期疼痛控制方面优于股神经阻滞,且膝关节功能恢复和并发症方面无显著差异,加上局部浸润麻醉操作简单、费用低廉,文章推荐其作为临床全膝关节置换后镇痛的最佳治疗方法。

不同局部镇痛方式对踝关节外侧韧带修复术后早期镇痛的随机对照研究

目的采用随机对照研究观察不同方法对踝关节韧带修复术后镇痛效果。方法纳入2017年1月至2018年8月确诊的踝关节外侧韧带损伤合并踝关节不稳定患者共69例。其中男性60例,女性9例,年龄(25.7±8.2)岁。所有患者均在充分知情同意基础之上随机予以踝关节周围阻滞镇痛及伤口鸡尾酒注射镇痛。采用视觉疼痛评分(VAS)法对两组患者术后3、6、12小时疼痛进行评估。结果在术后3小时早期评测中,鸡尾酒组疼痛感明显小于神经阻滞组(χ~2=13.074,P=0.005)。术后6、12小时对比无明显差异。结论局部鸡尾酒注射术后早期(3小时)效果优于踝关节周围浸润阻滞。

全膝关节置换中鸡尾酒与股神经阻滞镇痛疗效早期对比:单中心随机双盲对照

背景:全膝关节置换中关节周围鸡尾酒注射镇痛模式的早期镇痛效果及患者满意度能否达到甚至超越股神经阻滞一直饱受争论。目的:比较全膝关节置换术中鸡尾酒镇痛与股神经阻滞镇痛的早期临床疗效。方法:选择2019年3至12月徐州医科大学附属医院收治的70例慢性膝关节骨性关节炎患者,采用计算机随机列表分为2组:观察组(n=35)接受全膝关节置换治疗,关闭切口前分别于关节囊后部及两侧副韧带区域、切口皮下组织注射鸡尾酒混合溶液,切口关闭后通过引流管注入鸡尾酒混合溶液;对照组(n=35)接受全膝关节置换治疗,关闭切口后注射麻醉药物进行股神经阻滞。术后14d内评估患者活动后的目测类比评分、膝关节主动活动度与患者镇痛满意度。试验获得徐州医科大学附属医院伦理委员会批准。结果与结论:①观察组术后2,3,5 d的目测类比评分低于对照组(P <0.05),其余时间点比较差异无显著性意义(P> 0.05);②观察组术后2,3 d的膝关节屈曲活动度大于对照组(P <0.05),其余时间点比较差异无显著性意义(P> 0.05);③观察中35例中23例对镇痛效果满意,对照组35例中10例对镇痛效果满意,组间比较差异有显著性意义(P <0.05);④观察组术后急性镇痛20次,对照组术后急性镇痛36次;⑤结果表明,膝关节置换中鸡尾酒关节腔内注射镇痛优于股神经阻滞镇痛,其术后早期可提高患者膝关节主动活动度与满意度,有利于术后患者膝关节早期康复。

超声引导下股神经阻滞联合鸡尾酒疗法用于膝关节术后镇痛效果评价

目的探讨超声引导下股神经阻滞联合鸡尾酒疗法用于膝关节术后的镇痛效果,为临床诊疗提供指导。方法选取2018年4月至2019年8月于北京市中关村医院行膝关节术的患者89例进行研究,按照随机数表法将患者分为两组。观察组45例在超声引导下采用股神经阻滞联合鸡尾酒疗法进行术后镇痛,对照组44例则仅给予股神经阻滞镇痛。比较两组患者治疗后各时点静止状态、被动运动状态下的视觉模拟评分法(VAS评分)、膝关节学会评分系统(KSS评分)、膝关节最大伸直度及最大屈曲度,以及两组患者的不良反应发生情况。结果观察组和对照组患者术后静止状态VAS评分术后2 h[(0.72±0.12)分vs(1.12±0.29)分]、6 h[(0.90±0.21)分vs(1.41±0.32)分]、12 h[(1.46±0.31)分vs(2.35±0.54)分]、24 h[(2.41±0.62)分vs(3.02±0.87)分]及48 h[(1.67±0.43)分vs(2.52±0.71)分]比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者术后被动运动状态下的VAS评分术后2 h[(1.51±0.33)分vs(2.39±0.54)分]、6 h[(1.89±0.52)分vs(2.77±0.81)分]、12 h[(2.53±0.59)分vs(3.38±0.83)分]、24 h[(2.49±0.64)分vs(3.11±0.83)分]及48 h[(1.91±0.33)分vs(2.65±0.79)分]比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后2周、1个月、3个月及6个月KSS评分、膝关节最大伸直度、最大屈曲度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后不良反应发生率为15.56%,明显低于对照组的40.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下股神经阻滞联合鸡尾酒疗法用于膝关节术后镇痛效果显著,其可明显降低不良反应发生率,提高治疗安全性,值得临床推广应用。

“鸡尾酒”封闭在GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折术后的早期镇痛效果

目的 比较“鸡尾酒”封闭与臂丛神经阻滞在GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折术后镇痛的临床效果。方法2018年1月至2020年2月,58例儿童肱骨髁上骨折患者纳入本研究。其中,男34例,女24例;年龄2~10岁,平均(6.53±2.44)岁。根据抽签法随机分组,封闭组(39例)采用骨折端血肿内“鸡尾酒”封闭镇痛,神经阻滞组(19例)采用臂丛神经阻滞镇痛。记录术后WB-FACES疼痛评分、肿胀分级及麻醉中毒反应情况,在随访过程中记录骨折临床愈合时间及Mayo肘关节功能评分、肘关节屈-伸ROM、前臂旋前-旋后ROM。结果 所有患者均获得随访,随访时间12~37个月,平均(17.32±4.02)个月。术后1 d和7 d时两组间的WB-FACES疼痛评分、肿胀分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);但术后2 d和3 d,封闭组的WB-FACES疼痛评分和肿胀分级显著低于神经阻滞组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间麻醉中毒反应分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。封闭组骨折愈合时间为(5.46±1.41)周,神经阻滞组则为(5.11±1.15)周,两组间比较差异无统计学意义(t=0.955,P=0.343)。术后3个月和末次随访时,两组患者Mayo肘关节评分、肘关节屈-伸ROM和前臂旋前-旋后ROM比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折采用“鸡尾酒”封闭在术后早期疼痛控制中优于臂丛神经阻滞,而且操作简单,安全性与神经阻滞类似。

超声引导下连续下肢神经阻滞应用于老年患者全膝关节置换术及术后镇痛的效果

目的研究并分析超声引导下连续下肢神经阻滞应用于老年患者全膝关节置换术及术后镇痛的临床效果。方法两组患者均行患侧下肢神经阻滞膝关节置换,此外研究组患者在超声引导下行腰丛神经鞘内置管;对照组患者行"鸡尾酒疗法"。结果术后12、24、48 h研究组患者VAS评分均显著低于对照组;研究组CRP为(43.34±9.85)ng/L,显著低于对照组(60.98±12.76)ng/L;研究组IL-6为(201.21±23.11)pg/mL显著低于对照组(280.65±34.52)pg/mL;研究组术后24、36、48 h膝关节主动屈曲度为(36.96±2.1)°、(48.97±2.3)°、(65.38±3.5)°显著大于对照组(30.10±2.0)°、(30.12±1.9)°、(36.86±3.2)°(P <0.05)。结论超声引导下下肢神经阻滞不仅可以满足关节置换术的手术镇痛需求,而且腰丛神经鞘内置管行连续的神经阻滞为术后长期镇痛提供了可能。

不同镇痛方法对膝关节置换术后患者疼痛及功能恢复的影响

目的探讨不同镇痛方法对膝关节置换术后患者疼痛及功能恢复的影响。方法选取2017年12月至2020年10月因膝关节骨性关节炎拟在河源市中医院行膝关节置换术的80例患者为研究对象,根据随机数表法分为单次股神经联合坐骨神经阻滞组(A组)和术中关节腔周围鸡尾酒注射镇痛组(B组),每组40例。术后采用视觉模拟(VAS)评分法评估两组患者的疼痛情况,术后2周、1个月、3个月门诊随访,按Lysholm评分系统评价两组患者的膝关节功能恢复情况。结果A组患者术后4 h、6 h、12 h、24 h、36 h、48 h静息状态下的VAS评分分别为(0.59±0.14)分、(1.06±0.15)分、(1.20±0.22)分、(2.31±0.38)分、(1.59±0.26)分、(1.44±0.30),明显低于B组的(0.88±0.17)分、(1.46±0.23)分、(1.94±0.33)分、(2.95±0.41)分、(2.52±0.35)分、(2.32±0.36)分,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者术后4 h、6 h、12 h、24 h、36 h、48 h运动状态下的VAS评分分别为(1.61±0.19)分、(1.94±0.23)分、(2.58±0.34)分、(3.41±0.47)分、(2.12±0.30)分、(1.81±0.27)分,明显低于B组的(2.53±0.26)分、(2.35±0.29)分、(3.49±0.51)分、(2.55±0.42)分、(2.93±0.49)分、(2.42±0.28)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2周、1个月、3个月,A组和B组患者的膝关节功能Lysholm评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单次股神经联合坐骨神经阻滞能够更好地缓解膝关节置换术后疼痛,值得临床推广应用。

超声引导下单次隐神经阻滞联合“鸡尾酒”疗法治疗全膝关节置换术后疼痛的效果

目的探讨超声引导下单次隐神经阻滞联合“鸡尾酒”疗法治疗全膝关节置换术后疼痛的临床效果。方法择期行单侧全膝关节置换术的膝关节骨性关节炎患者90例,按随机数字表法分为研究组(n=45)与对照组(n=45)。2组患者术中安放膝关节假体前均行关节周围“鸡尾酒”注射。术后即刻,研究组患者在超声引导下行隐神经阻滞麻醉,对照组患者于隐神经阻滞区注射等量生理盐水。2组患者术后行主动功能锻炼。记录并比较2组患者术后膝关节静息及活动时疼痛评分(VAS评分)、首次行走距术后时间、膝关节功能评分(KSS评分)、术后追加镇痛药物患者数及镇痛药物剂量。记录并描述患者术后并发症发生情况。结果术后12、24、48 h研究组患者膝关节静息及活动时VAS评分显著低于对照组(P<0.05);术后72 h,2组患者膝关节静息及活动时VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后12、24 h活动时,术后48 h静息时及活动时,研究组患者膝关节无痛或轻度疼痛所占比例高于对照组(P<0.05);其余时间节点2组患者膝关节不同疼痛程度所占比例差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者首次行走距术后时间显著短于对照组(P<0.05)。研究组患者术后3个月膝关节KSS评分及KSS评分较术前增加值均显著高于对照组(P<0.05)。术后72 h内,研究组追加镇痛药物患者比例显著低于对照组(P<0.05),且追加镇痛药物剂量更少(P<0.05)。术后未见隐神经阻滞相关并发症。结论超声引导下单次隐神经阻滞联合“鸡尾酒”疗法治疗全膝关节置换术后疼痛的效果优于单纯“鸡尾酒”疗法,是一种安全、有效的多模式镇痛方法。

股神经阻滞联合鸡尾酒疗法对膝关节置换术后患者的应用效果

目的:观察超声引导下股神经阻滞联合鸡尾酒疗法对全膝关节置换术后患者的应用效果,探讨其可行性和安全性。方法:选取2018年2月-2020年5月南宁市中医医院收治的全膝关节置换术患者70例,随机分为观察组和对照组,各35例。观察组接受超声引导下股神经阻滞联合鸡尾酒疗法,对照组接受超声引导下股神经阻滞。观察两组患者术后6 h、12 h、24 h、36 h疼痛视觉模拟评分(VAS评分),术后第2周、1个月、6个月膝关节功能评分(KSS评分)及不良反应发生率。结果:观察组术后6 h、12 h、24 h、36 h VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后2周KSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组1个月、6个月KSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下股神经阻滞联合鸡尾酒疗法可缓解全膝关节置换术后患者疼痛症状,改善早期的膝关节活动度,安全性高,值得推广应用。

腘动脉与后膝关节囊间隙联合隐神经阻滞及 “鸡尾酒”疗法在老年患者全膝关节置换术 中的应用效果观察

目的探讨超声引导下腘动脉与后膝关节囊间隙(IPACK)联合隐神经阻滞及“鸡尾酒”疗法在老年患者全膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法前瞻性随机对照研究。纳入2020年10月—2021年9月蚌埠医学院第一附属医院60例择期行单侧TKA的老年患者,其中男19例、女41例,年龄60~85(69.0±6.1)岁。按照数字表法将患者随机分为3组,每组20例:IPACK联合隐神经阻滞及“鸡尾酒”疗法为A组,坐骨神经联合股神经及股外侧皮神经阻滞组为B组,单纯全身麻醉为对照组。观测指标:(1)比较患者年龄、性别、体质量指数、麻醉前生命体征(平均动脉压、心率、外科容积指数)等基线资料;(2)比较患者术中的生命体征变化;(3)比较患者术前和术后24 h炎性因子白细胞介素(IL)-1β、C反应蛋白(CRP)浓度;(4)比较患者术后6、12、24和48 h运动及静息数字评价量表(NRS)疼痛评分;(5)比较患者术后首次自主下床活动时间、术后住院时间,以及术后12、24和48 h膝关节活动度;(6)比较患者术后一般临床情况(苏醒时间、拔管时间、瑞芬太尼用量)、镇痛泵按压次数、镇痛的补救率及相关不良反应(恶心呕吐、嗜睡、心动过缓)的发生情况。结果(1)3组患者的基线资料比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)术中切皮、扩髓及手术结束时,A、B组的平均动脉压、心率、外科容积指数均低于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。(3)患者术后24 h的IL-1β、CRP浓度对照组均高于A、B组(P值均<0.05),A组与B组比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(4)术后6、12、24、48 h,A、B组静息及运动NRS疼痛评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。(5)术后12、24、48 h,A组患者的膝关节活动度(38.4°±8.9°、67.4°±8.2°、82.1°±8.8°)明显大于B组(29.5°±9.6°、61.3°±7.1°、72.3°±7.1°)和对照组(30.8°±6.8°、59.9°±7.6°、69.2°±7.4°),差异均有统计学意义(F=6.27、5.45、14.73,P值均<0.05),B组与对照之间差异均无统计学意义(P值均>0.05);术后住院时间和首次自主下床活动时间A组最短,为(27.0±5.8)h、(3.8±0.8)d,对照组为(39.6±6.4)h、(4.6±0.9)d,B组为(47.7±4.0)h、(5.2±0.8)d,差异均有统计学意义(F=71.33、11.71,P值均<0.001)。(6)A、B组的苏醒时间、拔管时间及瑞芬太尼用量、术后镇痛补救与不良反应均低于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05);A、B组比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论老年患者TKA行IPACK联合隐神经阻滞及“鸡尾酒”疗法,术中及术后患者镇痛效果较好,住院时间短,运动功能干扰小,对TKA后老年患者的早期功能锻炼起到一定的积极作用。

四种麻醉方法对全膝关节置换术患者的影响

目的:探究股神经阻滞+全麻+鸡尾酒疗法、隐神经阻滞+全麻+鸡尾酒疗法、腰麻+鸡尾酒疗法以及全身麻醉+鸡尾酒疗法对全膝关节置换术(TKA)患者的影响,为患者临床治疗提供参考。方法:回顾性分析我院2017年12月~2019年12月行全膝关节置换术治疗的80例患者临床治疗情况。按照麻醉方式的不同将其均分为4组,其中股神经阻滞+全麻+鸡尾酒疗法为A组(20例),隐神经阻滞+全麻+鸡尾酒疗法为B组(20例),腰麻+鸡尾酒疗法为C组(20例),全身麻醉+鸡尾酒疗法为D组(20例),分析患者术后膝关节评分(KSS)、视觉模拟自评量表评分(VAS)、各项手术指标、首次下地时间、首次行走距离、住院时间以及不良反应发生情况。结果:A组、B组和C组患者术后KSS评分明显高于D组,VAS评分明显低于D组,差异有统计学意义;四组患者经过治疗后显示,手术时间、术中出血量、术中输液量无明显差别,差异无统计学意义,详见表2;A组和D组患者首次下地时间和住院时间明显长于B组和C组,首次行走距离明显短于B组和C组,差异有统计学意义;A组患者治疗后并发症发生率为30.0%,D组患者治疗后并发症发生率为40.0%,明显高于B组(5.0%)和C组(10.0%),差异有统计学意义。结论:四组患者TKA术后膝关节功能和疼痛感与术前相比均得到了显著改善,而全麻+股神经阻滞+鸡尾酒疗法、全麻+隐神经阻滞+鸡尾酒疗法及腰麻+鸡尾酒疗法早期镇痛效果优于全身麻醉+鸡尾酒疗法。股神经阻滞易引起股四头肌麻痹,腰麻常引起尿潴留。隐神经阻滞镇痛效果好,不良反应少,是TKA术后较为理想的镇痛方法。