氨酚待因片(Ⅰ)和布洛芬缓释胶囊致大疱性表皮坏死松解型药疹1例

1例77岁男性因左下肢带状疱疹疼痛口服氨酚待因片(Ⅰ)1片/d,连续20 d,布洛芬缓释胶囊0.3 g,仅1次,之后躯干、四肢出现暗紫红斑、水疱,伴疼痛,3 d后红斑面积变大,水疱增多,部分融合成大疱,尼氏征阳性,触痛阳性;口腔黏膜弥漫性潮红,无糜烂,皮损逐渐加重波及全身,诊断为大疱性表皮坏死松解型药疹而住院治疗。住院后第2天口唇、口腔黏膜糜烂,停用可疑药物氨酚待因片(Ⅰ)、布洛芬,给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠60 mg·d^(-1),ivd,枸地氯雷他定片8.8 mg·d^(-1),po,盐酸西替利嗪片10 mg·d^(-1),po,进行抗炎、抗过敏;丙酸氟替卡松乳膏和复方黄柏液适量外用预防感染,碳酸钙预防骨质疏松,奥美拉唑肠溶胶囊抑酸护胃等治疗。第6天患者口唇结痂大部分脱落,口腔黏膜糜烂面基本愈合,躯干及四肢水疱均干燥、结痂,无新起皮疹,药疹明显好转,第7天临床痊愈出院。考虑本次出现大疱性表皮坏死松解型药疹与氨酚待因片(Ⅰ)和布洛芬缓释胶囊使用后引起的药物变态反应有关。

可待因及羟考酮、右丙氧芬复方制剂依赖性的流行病学调查

目的 :调查评价 7种可待因及羟考酮、右丙氧芬复方制剂 (以下简称可待因复方制剂 )的依赖性。方法 :采用“回顾性调查”和“集中监测”相结合的调查方法 ,用自拟“可待因及羟考酮、右丙氧芬复方制剂使用情况调查表” ,对北京、上海、天津和南昌四个城市 2 1家医疗单位就诊患者中使用可待因复方制剂的情况进行调查。结果 :在 3910例符合条件的使用者中绝大多数用于治疗各种原因引起的疼痛。 7个品种药品致欣快效应VAS值介于 0 0 0 - 0 0 4之间 ;除少数患者在停用可待因复方制剂后出现轻度戒断症状外 ,绝大多数患者无戒断症状发生 ,各项症状OWS平均分值介于 0 0 0 - 0 0 9之间 ;7种可待因复方制剂的平均日剂量随使用时间的延长均有所增加。结论 :医疗用途常规剂量使用可待因复方制剂依赖性潜力很低 ;

羟丙哌嗪的合成研究

The yield and treatment of reaction under different temperatures,solvents and bases were studied.The best reaction condition was found to be 60℃,95% EtOH and NaOH.

联邦止咳露Ⅱ期临床研究

对１２３例病人用联邦止咳露进行了Ⅱ期临床验证，并设置对照组１０９例（口服香港联邦止咳露）。研究结果显示联邦止咳露对急性上呼吸道感染、急性气管炎、慢性支气管炎和其它呼吸道病所致的咳嗽有很好的镇咳效果，总有效率９３．５％，止咳、祛痰、平喘有效率分别为８８．６％、７４．２％及６９．７％。动态肺功能显示ＰＥＦＲ于服药后１ｈ、３ｈ、１周＞１５％改善率者分别为４３．３％、４６．７％、５０．Ｏ％。结果证明联邦止咳露与香港联邦止咳露疗效及副反应基本相似。副反应轻微，如口干、便秘、头晕等，无成瘾。

可待因树脂复合物的表征及其药物释放

目的探讨可待因树脂复合物的形成机理,并考察其药物释放行为的影响因素。方法采用批式离子交换法制备可待因树脂复合物,通过扫描电镜、激光衍射粒度分析考察药物树脂复合物的形态外观;通过红外光谱、X-ray衍射、差示扫描量热分析探讨药物树脂复合物的形成机理;通过释放度试验考察离子种类、离子强度及不同pH值对可待因树脂复合物药物释放行为的影响。结果扫描电镜和粒度分析结果表明,药物树脂复合物的表面形态和粒径大小都与起始的离子交换树脂非常相似。红外光谱、X-ray衍射及DSC分析结果证实,药物树脂复合物所载药物是以化学键的形式结合到离子交换树脂上的,而且和离子交换树脂一样呈现无定型状态。可待因树脂复合物的释放度随着释放介质中离子强度的增加而增大,其释药动力学过程可用Viswanathan方程进行表征。结论可待因树脂复合物是通过化学键形成的,其药物释放行为受释放介质中离子种类、离子强度及不同pH值的影响。

萘普待因镇痛效果开放试验临床评价

目的 :评价国产三类新药萘普待因片的镇痛效果及安全性。方法 :采用开放性试验方法。各种中度疼痛病人共 84例 ,口服萘普待因片 1～ 2片 ,tid。分为 2组 :1d组 ( 4 3例 ,年龄 4 0a±s15a ,男性13例 ,女性 30例 ;普通外科术后病人 31例 ,骨科术后与神经痛病人 12例 )仅服 1d ;7d组 ( 4 1例 ,年龄4 6a± 15a ,男性 31例 ,女性 10例 ;癌症病人 19例 ,骨科术后与神经痛病人 2 2例 )连服 7d ,其中d 2～ 7着重观察不良反应。结果 :1d组显效率 86% ,总有效率 98% ,7d组服药d 1内显效率 51% ,总有效率90 %。不良反应轻 ,主要有思睡、头晕及消化道症状 ,病人能耐受。结论 :萘普待因片对中度疼痛具有良好的镇痛效果 。

氨酚待因片Ⅲ期临床监测

采取药物使用处方分析,临床医生的评价,过量用药中毒急诊室调查和随访调查等多种方法对氨酚待因片上市后的不良反应,尤其是它在人群中产生依赖性或药物滥用的可能性进行了流行学考察与评价,并继续考察了本品的疗效。结果表明:(1)本品具有较好的镇痛作用,有效率达81.3%,其疗效涉及到多种疼痛;(2)无论对临床医生的调查还是随访调查,均未发现本品所致严重不良反应病例,氨酚待因片具有头晕、出汗、倦乏等轻度副作用,但发生率较低(0.8%);(3)药物依赖性和药物滥用流行学研究未发现氨酚待因片成瘾病例和在人群中滥用的倾向;(4)药物使用处方分析表明医院每天氨酚待因片的实际消耗量较低,只有24.24±14.81(X±SD)个DDD,绝大多数(94.6%) 的处方用药指数(DUT)都小于1.0,说明医生对开写本品相当慎重,用药基本合理。

洛芬待因与吗啡交替服用减少吗啡在癌痛患者中的耐药性

目的:探讨洛芬待因与吗啡在缓解疼痛时交替服用对减少吗啡在癌痛患者中的耐药性的作用。方法:选择2014年1月-2015年1月于本院办理麻醉药品供应卡的215例癌痛患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分成三组。A、B组为洛芬待因与吗啡交替服用,C组服用吗啡缓解突破性疼痛。观察比较三组用药2周、2个月及6个月吗啡增量情况及不良反应发生情况。结果:A、B组不同时间由于吗啡耐受需增量的情况优于C组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);A、B组不同时间不良反应发生情况均优于C组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:洛芬待因与吗啡交替服用可减少吗啡在癌痛患者中的耐药性,降低不良反应发生率。

可待因致不良反应105例文献分析

目的探讨可待因引起的不良反应,为临床用药提供参考。方法以＂可待因＂、＂磷酸可待因＂、＂甲基吗啡＂、＂磷酸甲基吗啡＂等为检索词,检索1980-2009年中国期刊全文数据库,对收集到的105例可待因引起的不良反应进行统计与分析。结果可待因不良反应临床表现的症状较多,主要涉及神经系统、皮肤及附件、泌尿系统等。结论重视可待因引起的不良反应,定期监测与报告,减少和避免不良反应的发生。

我国部分地区吸毒人群中止咳药滥用流行病学调查

目的 :了解吸毒人群中含可待因、麻黄素成分止咳药滥用的一般情况和滥用性质。方法 :采用自制的“止咳药使用情况调查表” ,对重庆等 6地区戒毒机构中收治的海洛因成瘾戒毒人员进行调查。调查内容包括使用止咳药的经历、使用性质 (医疗使用还是非医疗滥用 )以及滥用史等基本情况。采用匿名自行填写 ,集体集中回答 ,并统一收回调查表方式。结果 :收回 1 4 1 5例有效调查问卷 ,其中“非医疗目的滥用”63例 ,占该群体总数的4 .5 %。滥用者的平均年龄为 (2 7.0± 7.1 )岁 ,男性 44例 ,女性 1 9例。滥用止咳药原因比较复杂 ,其中既有“临时替代其它成瘾药物”的因素 ,亦有“增加娱乐场所气氛”和“好奇心驱使”等原因 ;加之该群体大多有多药滥用经历 ,故难以确定止咳药滥用性质。滥用场所既有娱乐场所 ,也有自己家中。药物依赖性调查显示 ,1 5 .9%的止咳药滥用者在停用后出现可以忍受 (轻度程度 )的戒断症状 ;1 7.5 %的个体出现对止咳药的“渴求感” ,“视觉类比量表”(VAS)平均分值为 (39.1± 2 9.0 )mm。结论 :含可待因、麻黄素成分的止咳药具有一定的滥用潜力 ,加之吸毒人群非常规长期大量使用以及多药滥用 ,可加大此类止咳药的滥用潜力和药物依赖性。由于许多止咳药属于OTC药物 ,无特殊管理 ,故对止咳药?

尿液中违禁药物的载体促进传递液相微萃取-高效液相色谱法测定

建立了基于载体促进传递的液相微萃取-高效液相色谱法同时测定尿液中违禁药物吗啡、可待因和安非他明的方法。通过在有机相添加极性载体,扩大了液相微萃取的应用范围,对亲水性和疏水性的分析物实现了同时富集。考察了载体浓度、有机溶剂、萃取时间?搅拌速率对目标分析物富集因子的影响。在优化的实验条件下,方法的线性范围为0.1～5.0mg.L-1,相关系数大于0.996,检出限低至0.025mg.L-1,相对标准偏差小于9.2%。该方法用于实际尿样分析,结果满意。

镇咳药咳安片临床疗效评价

目的··:考察咳安片的临床止咳、祛痰效果及不良反应。方法··:采用咳安片与可桔片进行对照试验 ,治疗急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作伴有中度以上咳嗽患者各30例。结果·· :咳安片镇咳临床控制率为30.0% ,显效率为63.3 %。不良反应主要有头晕、胃不适等 ,发生率很低 ,表现轻微。结论··:咳安片具有确切的镇咳祛痰效果及良好的安全性。

综合医院麻醉药品门诊处方统计分析

为了监测麻醉药品在我院的使用，对１９９３年－１９９５年我院门诊麻醉药品处方进行调查，并用限定日剂量和药物利用指数为指标衡量二氢埃托啡，度冷丁，可待因。结果表明：三种麻醉药品按处方量多少依次为二氢埃托啡（ＤＨＥ），度冷丁，可待因；综观３ａ来麻醉药品消耗趋势，二氢埃托啡直线下降，度冷丁１９９４年用量最多，可待因则１９９３年使用最多。三药的ＤＵＩ均小于１，表明都未过量使用。

复方氯芬待因片药物依赖性流行病学调查

目的 :调查评价复方氯芬待因片的药物依赖性。方法 :采用“回顾性调查”和“集中监测”相结合的方法 ,对北京、上海、天津三地区多家医疗单位就诊患者中使用复方氯芬得因片的情况进行调查。结果 :共调查 5 86例符合条件的复方氯芬得因片使用者 ,平均连续使用时间为 ( 17± 8)d ,绝大多数患者用于治疗各种原因引起的疼痛。VAS测量结果表明 ,复方氯芬待因片可以有效缓解中等程度 (VAS值为 5 .4 2cm)的疼痛。VAS测量复方氯芬待因片欣快效应的结果显示 ,致欣快效应VAS值几乎为 0 ;除个别患者在停用复方氯芬待因片后出现轻度 (极个别出现中等程度 )戒断症状外 ,绝大多数患者在停药后无戒断症状 ,各项症状OWS平均分值介于 0 .0 1～ 0 .0 5之间。初始时和最多时复方氯芬待因片平均使用日剂量分别为 3.3和 4 .6片 ,两者比较差异具有显著性 (t =18.4 80 ,P =0 .0 0 0 )。结论 :医疗用途常规剂量使用复方氯芬待因片药物依赖性潜力很低 。

可待因桔梗片镇咳作用的临床评价

本文研究了可待因桔梗片在临床上的止咳、祛痰疗效及不良反应。受试对象为急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作伴有中度以上咳嗽患者。其中试验药可待因桔梗片组及对照安慰剂组各50例；开放试验72例供完成172例。临床试验结果：可待因桔梗片具有良好的镇咳祛痰效果，同时具有疗程短、显效快的特点。其总有效率为60％。可待因桔梗片不良反应轻微，对呼吸、循环、血液系统及肝肾功能均无明显影响，连服6d未发现身体依赖患者。

复方磷酸可待因口服液依赖者多巴胺转运蛋白SPECT显像

目的 研究长期大剂量使用复方磷酸可待因口服液产生依赖对脑纹状体功能的损害.方法 29例复方磷酸可待因口服液依赖者、27例海洛因依赖者和31例健康志愿者分别行99Tcm-2β-[N,N＇-双（2-巯乙基）乙撑二胺基]甲基,3β-（4-氯苯基）托烷（TRODAT-1）SPECT显像,定性分析多巴胺转运蛋白（DAT）影像特征,同时定量分析3组受试者纹状体体积（V,cm3）、质量（m,g）和纹状体与全脑放射性比值（Ra,%）.使用SPSS 13.0软件对3组受试者的V、m和Ra进行t检验.结果 健康对照组双侧纹状体呈典型＂熊猫眼＂形态,DAT放射性分布均匀、对称;复方磷酸可待因口服液依赖者双侧纹状体外形变小,形态失常,放射性分布减低、缺损甚至紊乱,存在部分非特异性放射性分布;海洛因依赖者与其类似.复方磷酸可待因口服液依赖组双侧纹状体V=（23.68±4.94）cm3、m=（24.87±5.19）g、Ra=（5.01±0.88）%,均低于健康对照组的（35.39±4.42）cm3、（37.16±4.64）g和（7.93±0.86）%,t=-9.69,-9.69,-13.01,P均=0.000,高于海洛因依赖组的（18.87±4.66）cm3、（19.81±4.90）g和（4.26±1.02）%,t=3.74,3.74,2.96,P分别为0.000,0.000,0.005.结论 长期大剂量使用复方磷酸可待因口服液产生依赖可破坏纹状体功能,使纹状体部位DAT的分布、密度和活性减低,类似海洛因成瘾性脑病.

195例强戒人员使用联邦止咳露调查研究

目的:了解联邦止咳露是否有成瘾和滥用倾向。方法:采用匿名问卷调查方式对温州市公安局强制戒毒所195名强制戒毒人员使用联邦止咳露情况及购药方式作了调查。结果:22人使用过联邦止咳露,其中男13例,使用率为6.7%,女9例,使用率为4.6%,总使用率为11.3%,全部口服。其使用动机:10人用于替代海洛因,1人用于替代揔粉(氯胺酮),7人滥用,4人用于治疗咳嗽。22人中连续服用联邦止咳露每天1瓶超过3天以上的有15人,最长的4个月,最短的3天,平均21.5天,4人有醉感,5人有欣快感,3人有轻飘飘感,2人有兴奋,1人无感觉,最长的4个月停药后有稽延症状,心烦、睡眠差。联邦止咳露大多数来自药店和私人诊所,个别是从娱乐场所购买。结论:联邦止咳露有成瘾性,因此戒毒须慎重。

西酞普兰辅助治疗磷酸可待因成瘾38例临床研究

目的探讨西酞普兰对磷酸可待因成瘾的辅助治疗效果。方法选择2011年2—11月磷酸可待因成瘾患者38例,在给予补充能量合剂、护肝和促进脑细胞代谢的药物,加强对戒断症状的监护和支持心理治疗,同时加服西酞普兰辅助治疗。于治疗前、治疗2周末及出院时分别进行抑郁自评量表、焦虑自评量表评分。结果治疗2周末、出院时患者精神症状及躯体(戒断)症状发生率、抑郁自评量表以及焦虑自评量表评分与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。平均住院时间为(28.5±5.2)d。痊愈占60.5%,显著进步占21.1%,进步占18.4%。不良反应:食欲增加3例,头昏2例,视物模糊1例,程度均较轻微,无需特殊处理。结论青少年磷酸可待因成瘾患者应引起社会的关注,早期以西酞普兰辅助治疗可取得较好的临床效果。