膝骨关节炎之中医病因病机概述

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是临床常见的骨关节疾病,严重者有致残或瘫痪的风险,会对患者的生活质量造成极大影响。中医药对本病的治疗有一定特色和优势,但众多医家对本病的认识观点各异。KOA中医诊疗指南(2020年版)中已明确指出,KOA是一种筋骨共病、痿痹共存的疾病,本痿标痹是其核心病机。基于本痿标痹理论,将各大医家对KOA病因病机的认识进行汇总,认为肝、脾、肾三脏中一脏或多脏亏虚是痿因之本,风寒湿邪阻滞经络,或日久因虚致瘀、痰瘀交结而痹阻经脉是痹因之标。治疗上,提倡辨病与辨证相结合,使虚得补,痹得开,邪得除,脏得安,则病无所生。

《黄帝内经》痹证痿证异同考论

东汉前古书中多将痹与痿混用,直至《黄帝内经》,将痹与痿分论,系统梳理《黄帝内经》中关于痹与痿的论述,从涵义、发病机制、症状和治疗,探析痹与痿的异同。痹与痿实为二病,痹证日久可进一步发展成痿证,虽痹能变痿,但不能谓痿即痹,临证治疗时应加以辨别。痹证和痿证可见于一个疾病的不同阶段,虚重则表现为痿,实重则表现为痹。在治疗痹证时,除辨清证型之外,还应注意是否有痹证日久转为痿证的倾向。如有痹证日久,有转痿证之意,仍按痹证治疗,恐效果不佳,不如转换思路,以痿治痹,或可见奇效。

管窥骨关节炎“痹痿并存”

石印玉教授对于骨关节炎的病机，提出“本痿标痹、痹痿并存”的学术观点。我们通过跟师学习，渐感其含义深刻。 早期随师学习时，笔者如下理解“本痿标痹、痹痿并存”的学术观点，也有专文发表，摘录如下： 骨关节炎属痿，原因有四：其一，从本质上看，骨关节炎符合痿证病机，即骨关节炎多由肝’肾不足而发病。其二，骨关节炎发病符合痿证特点。本病多发中老年以后，女子六七，男子六八，肝气衰，筋不能动，

从升阳通玄论治糖尿病周围神经病变

河间学派与易水学派在承袭《黄帝内经》理论体系的基础上,通过理论创新与方药创新,弥补了《黄帝内经》气化思想的不足,完善了其理法方药运用体系。通过深入研习,我们提出气化的最佳状态,即平人的3个标准:足、畅、衡;明确指出玄府气化理论体现了天人一体的整体观,既可用于指导外感,亦可用于指导内伤类疾病的治疗。以糖尿病周围神经病变(DPN)为例,笔者认为其基本病机是玄府气化失司,因此提出了针对性治疗大法即升阳通玄法。在升阳通玄法指导下,将易水学派两大名方升阳散火汤与元戎四物汤(桃红四物汤)结合,创立了达玄饮,并在升阳通玄理论指导下对方义进行了重新解读,充分展现了燕赵医学的特色与优势。

八段锦联合针刺疗法治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察运用八段锦联合针刺治疗糖尿病周围神经病变的效果。方法将60例糖尿病周围神经病变患者,随机分为治疗组和对照组,观察治疗前后2组患者的腓总神经神经传导速度及中医症状积分改善情况。2组患者均给予西医降血糖治疗,治疗组在常规治疗基础上采用八段锦联合针刺疗法进行治疗,对照组静点α-硫辛酸。随访3个月,观察2种不同方法对糖尿病周围神经病变的治疗效果。结果治疗组疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论运用针刺治疗糖尿病周围神经病变疗效肯定,值得进一步研究。

丹参川芎嗪注射液联合前列地尔注射液治疗糖尿病合并周围神经病变的临床观察

目的观察丹参川芎嗪联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选取120例糖尿病周围神经病变患者,随机分成对照组和观察组,每组各60例,所有入组患者给予血糖控制达标的基础上,对照组患者给予前列地尔治疗,观察组患者采取丹参川芎嗪联合前列地尔治疗,并比较2组治疗效果。结果观察组丹参川芎嗪联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变疗效优于对照组,2组比较有显著差异性(P<0.05)。结论丹参川芎嗪联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变具有明显的临床疗效。

朱丹溪痹证论治特色探析

朱丹溪提出"阳常有余,阴常不足""相火论"而蜚声医林,后世称之为"滋阴派"创始人。对痹证诊疗亦颇有建树。立痛风名使痹痿分,提出血虚内热挟痰瘀而致痹,在痹证诊疗全过程处处体现阳有余阴不足的学术思想,如忌辛散燥热劫阴,顾护阴液。富有创造性的提出痹证痰瘀同治,更配合针灸等中医特色疗法圆机活法,同病异治。同时提出痹证养生调摄之法度,形成了较为完整的痹证论治思想,为后世风湿性疾病的辨证、诊疗提供了宝贵的借鉴价值。

武维屏从病、证、症辨治间质性肺疾病经验

介绍武维屏教授运用病、证、症结合辨治模式,以期、证为纲,以症为目,辨治间质性肺疾病的经验。认为间质性肺疾病立病名当"肺痿""肺痹"两元论;析病机属气阴虚损、痰瘀阻络,虚、痰、瘀为关键;审病位在肺与肾;论治则为益气阴、化痰瘀、通肺络;依病情进展分三期六候,抓主症、观次症、顾兼症、依舌脉、宏观微观结合辨证论治。

从肺肾相关论治特发性肺间质纤维化

文章以肺肾相关理论为基础,从肺与肾经络相连、共调气机、共主津液代谢、金水相生等方面阐述肺与肾的关系,并用肺肾相关理论解释特发性肺间质纤维化的病机,早期为'肺痹',晚期为'肺痿',肺肾亏虚,内生痰、瘀,痰瘀之邪痹阻肺叶经络,发为本病;以及用肺肾相关理论解释特发性肺间质纤维化的症状。以此为特发性肺间质纤维化的辨证论治提供新的思路,认为肺肾亏虚贯穿了特发性肺间质纤维化疾病的始终,是其病机基础,治疗以补肺肾为基础在临床上能取得较好疗效。