Coflex植入系统在退变性腰椎管狭窄症中的应用

药物及物理治疗退变性腰椎管狭窄症效果不明显,但椎板切除减压等手术创伤较大,患者难以接受。德国GENERALCARE医疗技术公司根据神经源性间歇性跛行患者症状随着腰椎后伸时加重,屈曲时缓解这一特点,设计了一种动态棘突间植入物-Coflex系统,这是一种非融合性植入物。Coflex植入系统是一种治疗腰椎管狭窄症和腰椎不稳微创治疗方法,该棘突间装置稳定了术中因减压术后引起的椎体不稳,可预防远期产生的不稳。Coflex植入系统的临床应用前景广阔,为退变性腰椎管狭窄症患者提供了一种安全有效的治疗方法。

抗肿瘤术后植入式药物递送系统的研究进展与展望

植入式药物递送系统作为一种新兴治疗策略,显著增强了药物疗效,同时有效减轻了药物的不良反应,为肿瘤术后治疗提供了创新的解决方案。本文总结了术后肿瘤复发的关键诱因及相应的治疗策略,并全面探讨了近年来抗肿瘤术后植入式药物递送系统的研发进展,包括铸造型植入剂、静电纺丝植入剂、水凝胶植入剂等多种术后植入式药物递送系统。本综述全面总结了术后抗肿瘤植入式药物递送系统的应用前景,并展望了该领域未来的研发方向,希望这一领域的进一步发展能够促进肿瘤患者预后和生活质量的改善。

消毒供应中心外来器械及植入物应用信息化追溯系统管理的效果观察

目的:探讨消毒供应中心外来器械及植入物应用信息化追溯系统管理的效果。方法:选取2021年1—12月绵阳市中心医院消毒供应中心纳入的15919包次的外来器械及植入物为研究样本,结合开展信息化追溯系统前后时间差异将其分为对照组(2021年1—6月)7919包次和观察组(2021年7—12月)8000包次。比较两组物品包装、清洗、消毒达标率。结果:观察组清洗、消毒、包装合格率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:信息化追溯系统管理用于消毒供应中心外来器械及植入物管理的效果确切。

心脏植入式电子设备感染风险预测模型的系统评价

目的:系统评价心脏植入式电子设备(CIED)植入术后设备感染(DRI)的风险预测模型。方法:通过计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据库中与CIED植入术后DRI风险预测模型相关的文献,检索时间为从建库至2023年12月2日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并完成纳入文献的偏倚风险与适用性评价。结果:共纳入16项研究,模型总体适用性较好,但偏倚风险较高,ROC曲线的AUC为0.67~0.96。11项研究完成了内部验证,5项研究进行了外部验证。囊袋和(或)电极重置/装置升级、肾功能不全或肾功能衰竭、年龄、植入埋藏式心脏复律除颤器或心脏再同步化治疗、使用抗凝药是DRI的预测因子。结论:目前CIED植入术后DRI风险预测模型整体性能较好,适用性较好,但偏倚风险较高。需在数据来源、变量筛选、模型评价等方面提高研究质量,开展前瞻性队列研究,完善现有模型的外部验证,并积极研发适用于我国人群的预测模型。

超声征象量化评分系统在产前胎盘植入性疾病诊断与分型中的临床应用

目的 探讨超声征象量化评分系统在产前胎盘植入性疾病(PAS)诊断与分型的临床应用价值。方法 回顾性分析130例疑似胎盘植入的患者资料,对比超声征象量化评分系统和核磁共振成像检查对胎盘植入性疾病的诊断和分型,以病理结果为金标准,比较两种诊断方式的价值。结果 130例疑似胎盘植入的病例中,术后病理证实胎盘植入112例,超声征象量化评分的诊断率为93.75%、灵敏度90.18%、阳性预测值96.19%、阴性预测值56.00%、Kappa=0.584。经病理结果证实胎盘植入性疾病中粘连型18例、植入型65例、穿透型29例,诊断粘连型、植入型、穿透型方面超声征象量化评分诊断率为66.67%、96.92%、89.66%,核磁共振成像诊断率为94.44%、98.46%、93.10%;对于粘连型胎盘植入核磁共振成像的诊断率要优于超声征象量化评分法,差异有统计学意义(P<0.05);对于植入型与穿透型胎盘植入的诊断准确率,以上2种检查比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声征象量化评分系统诊断胎盘植入性疾病和分型中具有较高应用价值,为临床提供可靠的诊断依据,值得推广。

骨科手术室外来器械植入物智能管理系统的构建与应用

目的:分析骨科手术室外来器械植入物智能管理系统的构建与应用效果。方法:纳入我院2021年1—12月的骨科外来器械植入手术187台为对照组,采用常规管理;纳入我院2022年1—12月的骨科外来器械植入手术198台为观察组,采用智能管理系统管理。比较两组手术的器械清洗质量、器械相关问题、器械使用情况、器械准备耗时、医护人员器械管理满意度。结果:观察组的器械包装合格、清洗合格、无菌物品合格率均高于对照组,器械损耗率低于对照组(P<0.05)。观察组的器械质量、器械种类与手术不符、器械数量与手术不符、术后感染问题发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组的器械准时送达、去向明确率均高于对照组,急诊放行、术后器械遗失率低于对照组(P<0.05)。观察组的器械准备术前耗时、术后耗时、总耗时均短于对照组(P<0.05)。观察组医护人员的器械取用准确性、取用便捷性、计费准确性、计费便捷性、总体满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:骨科手术室外来器械植入物智能管理系统能够改善器械清洗质量,减少器械相关问题发生,缩短器械准备耗时,提高医护人员满意度。

Coflex棘突间植入系统在腰椎退行性疾病中的应用

腰椎退行性疾病是导致下腰痛最常见的原因，目前常用的脊柱融合手术治疗方法为腰椎板切除减压术、黄韧带切除、植骨融合、椎弓根螺钉内固定术。然而该术式也存在一定缺陷，如对脊柱生理性结构破坏较大，造成融合节段运动功能丢失，加速邻近节段退变等。

基于MRI征象及临床因素的评分系统预测胎盘植入性疾病的价值

目的:探讨基于MRI征象及临床因素的评分系统预测胎盘植入性疾病(PAS)的应用价值。方法:回顾性分析132例孕妇的临床及MRI资料,其中非PAS组80例,PAS组52例(其中黏连型胎盘植入(PA)亚组25例、植入型胎盘植入(PI)/穿透型胎盘植入(PP)亚组27例)。采用5分评分法对MRI征象及临床因素进行评分。统计分析各参数的组间差异性以及与PAS的相关性,采用ROC曲线分析各个相关参数对PAS的诊断效能。利用二元Logistics回归分析构建MRI+临床诊断模型,并运用ROC曲线分析该模型的诊断效能。结果:两位医师对MRI征象评分的一致性极好(ICC>0.9,P<0.05)。孕次评分、产次评分、子宫手术史评分、胎盘位置评分、11个征象总分及7个共识征象总分在非PAS组与PAS组间差异具有统计学意义并均与PAS呈正相关性(P<0.05),其中7个共识征象总分相关性最高(r=0.635)。孕次评分、产次评分、子宫手术史评分、胎盘位置评分、11个征象总分及7个共识征象总分预测PAS的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.625、0.684、0.778、0.741、0.868、0.875(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MRI+临床诊断模型预测PAS组与非PAS组、非PAS组与PA亚组、PA亚组与PI/PP亚组的AUC分别为0.892、0.795、0.871(P<0.05)。结论:基于MRI及临床相关因素的评分系统可以较准确地预测PAS及其植入深度,具有较高的应用价值。

基于SPD系统的骨科植入性耗材管理实践

目的 有效实现骨科植入性耗材配送—验收—院内消毒—患者使用—计费—耗材追溯一体化全过程闭环管理。方法 选取本院2022年3—10月使用骨科植入性耗材的手术510例作为观察组,应用SPD医用耗材管理系统并实施制度流程修改、“四离断”“四连接”改善关键环节、强化验收管理及技能管理等改善方案;选取2021年10月至2022年2月使用骨科植入性耗材的手术510例作为对照组,未实施改善管理、未应用SPD医用耗材管理系统。比较两组骨科植入性耗材临时补货例数和数量、耗材管理过程中错误事件发生率、耗材计费用时、患者满意度。结果 观察组的补货例数、补货数量均低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组耗材管理过程中错误事件发生率为1.36%,对照组耗材管理过程中错误事件发生率为13.33%,观察组耗材管理过程中错误事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者需要的骨科植入性耗材的计费用时短于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者对骨科植入性耗材管理过程的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 基于SPD系统的骨科植入性耗材闭环管理过程符合国家耗材管理政策、医保管理要求,形成了涵盖制度、流程、人员岗位、信息系统、不良事件等方面较为完善的管理机制。基于SPD系统的骨科植入性耗材的改进管理效果显著,提高了工作效率,降低了管理风险,同时提升了骨科植入性耗材使用安全和医疗质量安全,提高了医院医用耗材运营管理水平。

骨科植入物全流程信息化管理系统的构建与应用

目的构建骨科植入物全流程信息化管理系统,并评价其应用效果。方法应用信息化管理系统实现骨科植入物使用申请、准入、虚拟入库、计费码生成、消毒供应中心质量追溯、计费与使用追溯等功能。结果骨科植入物全流程信息化管理系统使用后植入物计费准确率与追溯完善率均高于系统使用前(均P<0.05),使用者对信息化管理系统的总体接受程度为(98.26±4.13)分。结论骨科植入物全流程信息化管理系统的应用可提高植入物计费准确率与追溯完善率,使用者总体接受度较高,具有良好的实用性。

妊娠合并系统性红斑狼疮患者子宫肌层缺失伴广泛纤维化并胎盘植入1例报告

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种慢性自身免疫性疾病,可影响多个器官系统,包括皮肤、关节、肾脏、心脏和中枢神经系统等[1]。该病在育龄女性中尤为常见,给患者的健康和生育带来了严峻挑战。据统计[2],SLE患者在怀孕期间的并发症发生率显著高于普通孕妇,包括高血压、蛋白尿、肾功能不全、贫血以及早产等。这些并发症不仅威胁孕妇的健康,还可能对胎儿造成不良影响。目前,针对SLE孕妇的研究虽然取得了一定的进展,但仍存在许多亟待解决的问题[3]。

经皮椎间孔镜结合Coflex棘突间动力重建系统植入治疗青年腰椎间盘突出症临床研究

目的探究经皮椎间孔镜结合Coflex棘突间动力重建系统植入治疗青年腰椎间盘突出症临床效果。方法选取在我院进行腰椎间盘突出症治疗的70例青年患者,将其随机分为两组,分别行单纯经皮椎间孔镜治疗(常规组)及经皮椎间孔镜结合Coflex棘突间动力重建系统植入治疗(结合组),比较其VAS评分、JOA评分,并统计复发几率。结果结合组患者治疗后,其VAS及JOA评分分别为(2. 32±0. 47)分及(23. 92±0. 70)分,显著优于常规组及治疗前,差异有统计学意义(P<0. 05),且结合组患者复发率显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论对青年腰椎间盘突出症患者采取经皮椎间孔镜结合Coflex棘突间动力重建系统植入治疗,能够有效改善患者疼痛等症状,并降低其复发几率,值得推广。

Coflex系统植入术与融合技术治疗老年腰椎管狭窄症疗效观察

目的:对比分析Coflex系统植入术与全椎板减压植骨融合内固定术(简称融合技术)治疗老年腰椎管狭窄症(LSS)的短期疗效及随访结果。方法:选取LSS老年患者72例,随机分为对照组和观察组,各36例。对照组行融合技术,观察组采用Coflex系统植入术,观察两组手术情况、神经功能及疼痛改善情况、术后并发症发生情况与影像学指标。结果:观察组手术时间、术中出血量、伤口引流量及住院时间均明显低于对照组(P<0.05);术后3个月两组VAS评分均明显下降(P<0.05),术后6个月及术后2年两组JOA评分均明显上升(P<0.05),且观察组变化水平明显高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2年两组邻近节段椎间隙高度组内及组间比较均无明显差异(P>0.05),对照组邻近节段椎间活动度明显增加(P<0.05),观察组无明显变化(P>0.05),且观察组邻近节段椎间活动度均明显低于对照组(P<0.05)。结论:Coflex系统植入术治疗老年LSS短期疗效理想,随访2年发现其一定程度可避免邻近节段椎间活动度增加,值得临床推广应用。

系统免疫炎症指数对冠状动脉支架植入术后的心肌梗死患者并发支架内血栓的预测价值

目的探讨系统免疫炎症指数对冠状动脉支架植入术后的心肌梗死患者并发支架内血栓的预测价值。方法回顾性收集联勤保障部队第九四○医院于2021年1月至2022年6月收治的因心肌梗死行冠状动脉支架植入术患者462例,对其随访1年,根据患者是否发生支架内血栓,分为支架内血栓组(n=54)和对照组(n=408)。观察两组患者的临床特征,使用ROC曲线分析系统免疫炎症指数对冠状动脉支架植入术后的心肌梗死患者并发支架内血栓的预测价值。结果两组患者年龄、糖尿病、支架数目、药物依从性和系统免疫炎症指数等方面比较,有统计学差异(P<0.05)。系统免疫炎症指数对支架内血栓具有较好的预测价值,曲线下面积为0.786(95%CI:0.725~0.846,P=0.000),最佳诊断界值为653,此时敏感性和特异性分别为0.704和0.686。多因素回归分析显示糖尿病、未规律服药、支架数目≥2和系统免疫炎症指数≥653,是冠状动脉支架植入术后支架内血栓形成的独立危险因素(P<0.05)。与对照组比较,支架内血栓组患者再发心肌梗死发生率显著增高(33.33%vs.13.24%,P=0.000);死亡率显著增高(11.11%vs.2.70%,P=0.002)。结论系统免疫炎症指数对冠状动脉支架植入术后的心肌梗死患者并发支架内血栓具有一定预测价值。

以应激系统理论为导向的运动康复管理在行心脏起搏器植入术老年患者中的应用

目的探讨以应激系统理论为导向的运动康复管理模式在行心脏起搏器植入术老年患者中的应用效果。方法取在徐州医科大学附属医院实施心脏起搏器植入术的80例老年患者(2020年1月至2021年12月就诊)为观察对象,以案例排序的奇偶性为标准进行分组。对照组(40例)与观察组(40例)分别采取常规运动康复管理模式和以应激系统理论为导向的运动康复管理模式干预。比较2组患者的运动耐力、心理弹性和主要心血管不良事件(MACEs)发生率。结果干预1个月、2个月时,相较于对照组,观察组的运动耐力相关指标及心理弹性量表简化版评分均更优(P均<0.05)。观察组的MACEs发生率低于对照组(P<0.05)。结论将以应激系统理论为导向的运动康复管理模式用于行心脏起搏器植入术的老年患者,能让其在治疗中保持良好的心理状态,提升运动耐力,降低MACEs发生率。

CTA评分系统对颈动脉狭窄患者颈动脉支架植入术后结局的预测价值

目的探讨CT血管造影(CTA)评分系统对颈动脉狭窄患者颈动脉支架植入术(CAS)后结局的预测价值。方法前瞻性分析2019年5月至2022年5月在海安市人民医院接受CAS治疗的94例颈动脉狭窄患者,治疗3个月后根据改良Rankin量表(mRS)对患者进行评分,将mRS≤2分的58例设为预后良好组,将mRS>2分的36例设为预后不良组。2组患者术前均行CTA检查,利用Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、区域软脑膜侧支循环评分(rLMC)、Tan侧支循环评分(Tan)评估患者CTA影像,采用多因素Logistic回归分析可能影响CAS治疗结局的危险因素,并采用ROC曲线评价CTA评分系统对颈动脉狭窄患者CAS治疗后结局的预测价值。结果预后不良组术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高于预后良好组,ASPECTS评分、rLMC评分、Tan评分均低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示NIHSS评分、ASPECTS评分、rLMC评分、Tan评分是颈动脉狭窄患者CAS治疗结局的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示ASPECTS评分、rLMC评分、Tan评分均能预测颈动脉狭窄患者CAS治疗结局,但联合预测价值最高。结论颈动脉狭窄患者术前ASPECTS评分、rLMC评分、Tan评分均能有效预测颈动脉狭窄患者CAS治疗结局,且三者联合预测价值最高,能辅助医师评估患者预后情况,为治疗方案的制定提供参考依据。

信息化追溯系统提高消毒供应中心骨科植入物管理质量的探讨

由于各种因素的影响,当前骨科植入物得到了广泛应用,具有作用效果好、安全性佳等优势,但是上述作用效果的发挥与管理质量存在密切相关性。由于各种因素的影响,骨科植入物常规管理存在管理模式单一化,缺乏规范化等不足。信息化追溯系统是实现过程质量管理的一种重要工具,也是生产质量管理的最佳手段。本文概述了消毒供应中心与骨科植入物的概念,总结了消毒供应中心骨科植入物传统管理的现状与存在的问题,建立了信息化追溯系统在消毒供应中心骨科植入物管理中的应用体系,并提出了信息化追溯系统提高消毒供应中心骨科植入物管理质量的配套措施。

系统化护理干预在冠心病患者冠脉内支架植入术围术期中的应用分析

分析系统化护理干预在冠心病患者冠脉内支架植入术围术期中的应用。方法 选取2023年1月-2024年1月本院收治的50例冠心病且接受冠脉内支架植入术患者,以随机抽签法分组。对照组行常规护理模式,观察组行系统化护理模式。对比护理效果。结果 观察组各项评比指标更优。结论 系统化护理能够为冠脉内支架植入术围术期患者提供系统化、科学化地支持,全面打造安全且可靠的医疗环境,为患者带来更多地健康利益,从而保证患者在围术期内的舒适度,并加快术后康复。

颈动脉支架植入术联合纽曼系统护理在症状性颈动脉狭窄患者治疗中的应用研究

目的探讨颈动脉支架植入术联合纽曼系统护理在症状性颈动脉狭窄患者治疗中的应用效果,以及对患者生活质量、认知功能的影响为临床治疗干预提供参考。方法选取江门市人民医院2019年7月至2022年7月收治的症状性颈动脉狭窄患者42例,以随机数字表法分为对照组(21例,颈动脉内膜剥脱术治疗)、观察组(21例,颈动脉支架植入术治疗),两组均接受纽曼系统护理干预,并于术后随访12个月。观察比较两组患者围手术期指标,术前及术后1周肽素(Copeptin)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)水平,术前及术后12个月简明健康状况量表(SF-36)评分、日常生活活动量表(ADL)评分、简易智能状态检查量表(MMSE)评分,以及术后随访期间不良事件发生情况。结果两组患者手术时间、手术成功率及随访期间不良事件总发生率相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者住院时间短于对照组;与术前比,术后1周两组患者血清Copeptin、H-FABP水平均降低,血清IL-10、IL-6水平均升高,观察组均较对照组更低;与术前比,术后12个月两组患者SF-36、ADL、MMSE评分均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。结论颈动脉支架植入术联合纽曼系统护理能有效减轻症状性颈动脉狭窄患者神经损伤、改善认知功能,减轻炎症反应,加快预后恢复,提升生活质量和日常生活能力,且较为安全可靠。

动态内固定Coflex系统治疗腰椎退变性疾病:椎间孔高度恢复与疗效

背景:近几年来国内各大医院广泛采用Coflex治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症,并取得了良好的治疗效果。目的:探讨Coflex棘突间动态稳定装置治疗腰椎退变性疾病的疗效,并通过随访治疗后椎间孔高度的变化及内固定后腰椎功能恢复情况来探讨椎间孔撑开高度与临床疗效之间的关系。方法:行Coflex植入内固定治疗腰椎间盘突出及腰椎管狭窄症的病例,随访患者的椎间孔的高度、椎体前缘及后缘高度。记录患者内固定治疗前、治疗后1年及末次随访时的ODI及目测类比评分值。结果与结论:内固定治疗后患者的椎间隙前缘高度、椎间隙后缘高度及椎间孔高度较内固定前均有明显的增高,治疗后1周内复查的X射线平片显示椎间孔及椎间隙高度达到最大值,此后随着随访时间的延长,各高度均随着时间的延长而不同程度的下降。在平均内固定后26.4个月随访时的椎间隙高度及椎间孔高度较内固定前的高度仍具有显著差异。根据ODI功能评分及目测类比评分疼痛评分结果,治疗后3个月即可见患者功能明显改善,在内固定后1年左右进一步改善,腰椎功能恢复效果达到最佳,末次随访时ODI评分值与内固定后1年随访值的差异无显著性意义。说明Coflex治疗腰椎间盘突出症及轻中度腰椎管狭窄症可取的较为理想的治疗效果,其治疗的效果主要来自于术中对硬膜及神经根的减压,而Coflex对椎间孔高度的恢复随着随访时间的延长会逐渐丢失。