长潜伏期听觉诱发电位在轻度认知障碍和阿尔茨海默病中的研究现状

长潜伏期听觉诱发电位不仅能反映大脑对声音信号的被动感觉处理过程,也能反应大脑在不同任务模式下的主动认识处理过程,因此被应用于认知功能的评估。本文就长潜伏期听觉诱发电位中的外源性成分(P1、N1、P2)和内源性成分(MMN/N2a、N2b、P3a、P3b)在轻度认知障碍和阿尔茨海默病中的研究现状进行综述,为国内开展相关研究提供一定的借鉴。

COGNITIVE AND EMOTIONAL IMPAIRMENT IN OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA SYNDROME

Objective To evaluate the emotional and cognitive status in patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS), using neuropsychological tests and evoked-related potential (P3). Methods Sixteen patients diagnosed of OSAS were tested by Hamilton rating scale for anxiety (HRSA) and Hamilton rating scale for depression (HRSD). Other three groups, OSAS patient group (n=21), snoring group (n=21), and control group (n=21), were administered polysomnography (PSG), auditory evoked event-related potential (P3), and clinic memory test. The results were analyzed using general linear model (GLM) analysis and Post Hoc test. Results Twelve OSAS patients’ scores of HRSA and HRSD were beyond the normal range, 26.42 ±4.48 and 22.08 ±3.97 respectively. The auditory P3 latency in OSAS group was 363.1 ±22.9 ms (Fz), 368.57 ±28.03 ms (Cz), in snoring group 336.57 ±31.08 ms (Fz), 339.81 ±31.76 ms (Cz), in control group 340.8 ±28.7 ms (Fz), 338.29 ±29.21 ms (Cz). There were significant differences between OSAS group and snoring group, as well as control group (P< 0.05). No significant difference was seen between snoring group and control group. No significant difference was noted in P3 amplitude among three groups. Memory quotient (MQ) reduced in snoring group compared with control group. Conclusions Emotional disturbances are common clinical features in OSAS patients. Abnormal auditory P3 latency indicates the cognitive dysfunction in OSAS patients. Nocturnal hypoxaemia may play an important role on it. Snorers should be monitored because of the tendency to develop cognitive impairment.

轻度认知功能障碍对老年人长潜伏期听觉诱发电位影响的研究

目的本研究拟比较轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)和正常认知功能(normal cognition,NC)长潜伏期听觉诱发电位(the long-latency auditory evoked potential,LAEP)的差异,以期摸索可用于早期发现认知功能障碍的客观神经电生理指标。方法收集老年受试者29例,采用被动“oddball”范式,分析MCI组和NC组中P1-N1-P2和失匹配负波(mismatch negativity,MMN)的潜伏期和幅值的差异。对组间有差异的指标进行ROC曲线分析,确定最佳诊断截点及灵敏度和特异度。并对蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分与LAEP中各成分行相关性分析。结果MCI组MMN潜伏期为(267.40±31.02)ms,较NC组(240.30±29.94)ms显著延长(t=3.036,P<0.05);ROC曲线分析显示,最佳诊断截点为259.50ms,AUC=0.734,敏感度为68.00%,特异度为77.27%。MoCA评分与P2幅值(r=-0.440,P=0.028)和MMN(r=-0.422,P=0.040)潜伏期之间呈显著负相关关系(P<0.05)。结论轻度认知障碍对LAEP的影响主要表现为MMN潜伏期的显著延长,在识别早期认知障碍上具有一定诊断价值。

无症状性多发腔隙性脑梗死事件相关电位与认知的相关性

目的:探讨事件相关电位(ERP)对无症状性多发腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的诊断价值。方法:检测16例无症状性多发腔隙性脑梗死患者的事件相关电位并与正常对照组进行比较。结果:无症状性多发腔隙性脑梗死组ERP的N1,P2,N2,P3潜伏期和P3波幅分别为(83±15)、(155±18)、(242±37)、(359±33)ms和(7±3)μV。与正常对照组比较,两组ERP的N2、P3潜伏期间有显著性差异(P<0.01),而N1、P2潜伏期及P3波幅间无显著性差异(P>0.05)。结论:无症状性多发腔隙性脑梗死患者可伴有认知功能的损害,事件相关电位检测为无症状性多发腔隙性脑梗死患者的认知功能障碍的评定提供了一种敏感、客观的检查手段。

头针对脑性瘫痪儿童认知功能和脑干听觉诱发电位的影响

目的观察头针对脑性瘫痪儿童认知功能和脑干听觉诱发电位(BAEP)的影响。方法选择40例有认知功能障碍的脑瘫患儿,随机分为治疗组20例,对照组20例。治疗组行头针治疗配合综合康复训练,对照组仅进行康复训练。疗程结束后,对2组进行Gesell量表评估和BAEP测定,数据进行统计学分析。结果治疗前后2组患儿Gesell量表均有所改善(P<0.01,P<0.05);各波PL、IPL及Ⅴ波反应阈值均有显著改善(P<0.01),治疗后2组比较,P<0.05。结论头针治疗对脑瘫患儿认知功能障碍的改善更加有效,并且可以有效的改善异常的BAEP。

抑郁症的认知研究

目的 探讨抑郁症的认知障碍的特点。方法 对93例抑郁症病人采用事件相关电位 P300及韦氏智力量表与对照组比较。结果 抑郁组P300电位成分中N2、P3潜伏期延长,P3波幅降低,与 对照组比较存在显著性差异(t=2.84,3.87,8.64,P均<0.01);抑郁组与对照组比较在领悟、数字广度、 词汇、编码、填图各分测验有显著差异(t=2.83,5.25,2.74,2.76,2.64,P均<0.01);N2潜伏期延长与 领悟、填图显著相关,P3潜伏期延长与领悟、数字广度、编码显著相关,P3波幅与领悟显著相关。结论 提示抑郁症存在有广泛的认知障碍。

Ⅱ型糖尿病患者中医辨证分型与脑功能关系的研究

５１例Ⅱ型糖尿病患者按中医辩证分为阴虚热盛、气阴两虚和阴阳两虚３型；对照组为年龄、性别和文化程度与之相匹配的３０例健康人。每例均作记忆、思维、运动、情绪和脑诱发电位等脑功能测定。结果显示，阴虚热盛型患者脑功能尚接近正常，气阴两虚型和阴阳两虚型患者脑功能均明显减退。提示糖尿病不同证型有其不同的病理生理基础，各证型间的脑功能变化有一定的规律。

帕金森病轻度认知功能障碍患者的事件相关电位研究

目的探讨事件相关电位在评估帕金森病轻度认知功能障碍(PD-MCI)中的价值。方法选择PD患者110例,根据神经心理学测验评估结果分为PD-MCI组45例和认知正常组(PD-CN组)65例。另选择同期健康体检者66例(对照组)。比较各组事件相关电位成分的变化,并分析P3和N2潜伏期及波幅与神经心理学测验成绩的相关性。结果与PD-CN组比较,PD-MCI组P3和N2潜伏期明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,PD-CN组P3潜伏期延长(P<0.05)。3组间P3和N2潜伏期比较,差异有统计学意义(P=0.001,P=0.000,P=0.004,P=0.000);3组间P3波幅比较,差异无统计学意义。P3潜伏期与视觉再认、图片排列及MMSE评分呈负相关(P<0.05),N2潜伏期与视觉再认、图片排列评分呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论事件相关电位能较客观反映认知功能,其中N2潜伏期可作为PD-MCI客观评估的指标。

利培酮、氯丙嗪对精神分裂症患者认知功能影响的交叉试验

目的 :比较利培酮和氯丙嗪对精神分裂症患者认知功能的影响。 方法 :采用交叉试验 ,对 2 4例经过利培酮和氯丙嗪 8周治疗的精神分裂症患者 ,进行简明精神病评定量表 ( BPRS)、韦氏成人智力量表的记忆 /不分心因子 ( FD/ M)和事件相关电位 P3 0 0 的检查评估。 结果 :患者经过 8周治疗后 BPRS总分均明显下降 ,但两药之间无显著性差异 ,服用利培酮治疗的 FD/ M总分明显高于氯丙嗪 ,P30 0 在两药之间无显著差异。 结论 :利培酮对认知功能的影响明显好于氯丙嗪 。

老年轻度认知功能损害的脑诱发电位变化及其发展为痴呆的预测因素

目的检测老年轻度认知功能损害(MCI)患者的脑诱发电位变化,探索其发展为痴呆的脑诱发电位预测因素。方法前瞻性对照研究。对象为患轻度认知功能损害的老年人(MCI组)和认知功能正常的老年人(NC组)两组。结果23例MCI和29例NC完成了基线脑诱发电位检查。与NC组相比,MCI组的听觉脑干反应波V绝对波幅和P300的P3靶波幅降低有统计学意义(P<0.01)。多元逐步判别分析显示听觉脑干反应波V绝对波幅和P300的P3靶波幅的判别具有统计学意义(P<0.01),两组判别总正确率为75%,但Logistic回归分析未发现脑诱发电位指标对MCI是否发展为痴呆有显著性预测作用。结论脑诱发电位检测有助于了解MCI的脑电生理变化,听觉脑干反应波V绝对波幅和P300的P3靶波幅的降低对MCI具有诊断价值。本研究未证实4种检测的脑诱发电位指标对预测MCI发展为痴呆有统计学意义。

脑电分析在认知研究中的进展

通过脑电分析来认识脑的活动是一种有效的无创手段。近年来,随着认知科学研究的逐渐升温,将脑电信号分析应用于认知研究成为重要的手段之一。本文在对脑电信号处理方法以及认知研究现状等综述的基础上,重点介绍了脑电分析在认知研究中进展状况。文章指出由于EEG良好的时间分辨率等特性,深入研究EEG对于了解认知和思维过程、揭示大脑工作机理具有重要意义。

阿尔茨海默病的非匹配负波的实验研究

目的非匹配负波可反映大脑皮层早期预处理的指标,探讨阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD)患者非匹配负波(mismatchnegativity,MMN)的变异特征。方法应用美国NicoletSpirit脑诱发电位仪,对34例AD患者和36例健康老人的MMN作了检测。结果AD组波形不规则,MMN-Ⅰ型(延迟型)尤甚。与正常老人组相比,AD组MMN潜伏期延迟(P<0.05),本组患者P300潜伏期虽也有延长,但差异未达显著性(P>0.05)。与正常老人组比较,AD组MMN波幅以及P300波幅均同时降低,差异均有极显著性意义(均P<0.01)。结论初步认为MMN是反映AD患者认知功能的一种脑电生理检测工具。

事件相关诱发电位对阿尔茨海默病与轻度认知功能障碍的诊断价值

目的探讨事件相关诱发电位(event-related potentials,ERPs)对阿尓茨海默病(Alzheimer's disease,AD)和轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的诊断价值。方法前瞻性的研究130例受试者,分3组:AD组60例,MCI组35例,和正常对照组(normal control,NC)35名,均进行神经及神经心理检查,功能评定,神经影像检查并记录事件相关诱发电位(ERPs),包括感觉(N1,P2)及认知(N2,P3)事件诱发电位。分析ERPs指标与神经心理检查和认知障碍严重程度的相关性,比较各组ERPs的变化及其诊断价值。结果 ERPs在各组有显著差异,与NC组相比,AD及MCI组N2、P3潜伏期延长和波幅降低具有显著差异P<0.001;在AD和MCI组间,P3潜伏期及波幅在两组间有统计学差异(P<0.05);N2、P3潜伏期与神经心理检查呈负相关,相关系数为-0.24～-0.403,P<0.01,与痴呆的严重程度正相关;N2,P3的潜伏期对鉴别AD及NC有一定价值,P3潜伏期344 ms时,敏感性约80%,特异性较高98%。N2潜伏期235 ms时,敏感性和特异性分别为73.3%及71.4%。鉴别AD与MCI时,P3潜伏期345 ms时,敏感性约80%,特异性较低50%。鉴别MCI与NC时,N2及P3潜伏期在234 ms及326 ms时,诊断的敏感性及特异性在60%～70%。结论事件相关电位与认知功能及痴呆的严重程度明显相关,可以客观,量化的反映AD和MCI患者的认知功能。P3指标对临床诊断AD和MCI有一定价值。

神经电生理检查在轻度认知功能障碍中的研究进展

阿尔茨海默病(AD)是老年期痴呆最常见的一种,轻度认知功能障碍(MCI)者是转化为AD的高危人群,从MCI转化为AD有一个很长的过程,对MCI的研究已成了近年来关注的焦点,但目前还没有一种早期诊断MCI的客观手段,为了解决这一难题,人们从各方面进行了大量的研究,试图找到早期发现MCI的方法。神经电生理检测有敏感、方便和无创的优点,近年来被用来研究MCI脑功能和认知功能的变化特点,研究方法主要集中在事件相关电位、脑诱发电位、脑电图和脑电功率方面,其中事件相关电位的研究较深入,发现神经电生理对MCI的诊断有一定的参考价值,与神经心理学、神经病理学、分子生物学、神经影像学等联合检查可提高MCI诊断的敏感性和特异性,该文就近年来该方面的研究做一简要综述。

事件相关电位在轻度认知功能障碍诊断中的意义

目的探讨轻度认知功能障碍和阿尓茨篋〉氖录喙氐缥?ERP:N100、P300)变化。方法根据Peterson制订的MCI诊断标准,筛选出21例MCI患者(MCI组),22例正常对照者(NC组)以及20例阿尓茨篋?AD)组患者,分别用英国OXFORD脑电生理仪记录事件相关电位(ERP:N100,P300)和视觉诱发电位(VEP)情况。结果(1)AD组MMSE评分(16.52±2.17分)及MCI组(24.33±1.34分)低于正常对照组[(26.57±1.43)分,P<0.01]。(2)AD组与MCI组靶波幅P3和非靶波幅P2均见降低,与NC组比较也有显著性差异(P<0.05、P<0.01)。(3)N100潜伏期、波幅变化不是很大(P>0.05)。(4)AD组P300靶刺激中的P2、P3波潜伏期与MMSE分值呈负相关(P<0.05、P<0.01)。结论AD和MCI患者的P300有多项指标异常对于临床诊断AD和MCI患者有一定价值。事件相关电位与认知功能存在明显相关性,提示事件相关电位可以客观反映AD和MCI患者的认知功能障碍。

急性脑卒中后抑郁对视觉随意注意影响的事件相关电位研究

目的应用事件相关电位(ERP)技术诱导的视觉P300波幅和潜伏期变化,研究急性脑卒中后抑郁(PSD)对视觉随意注意的影响。方法选择急性脑卒中患者109例,根据相关检查分为PSD组54例和非PSD组55例,ERP技术应用视觉Oddball范式,分别测量脑部中线额区(FZ)、中央区(CZ)及顶区(PZ)电极的视觉P300波幅和潜伏期。结果 FZ位置视觉P300波幅为(2.26±0.34)μV,CZ为(3.14±0.38)μV,PZ为(2.85±0.37)μV,FZ位置P300波幅最小,表现为显著的CZ-PZ分布,视觉P300波幅具有显著的电极位置间主效应(P<0.05);PSD组P300波幅较非PSD组显著降低[(1.12±0.45)μVvs(4.38±0.44)μV,P=0.000],且PZ下降更明显;PSD组FZ、CZ和PZ电极位置视觉P300波幅比较无显著差异(P>0.05)。PSD组P300潜伏期与非PSD组比较,差异无统计学意义[(390.43±12.30)ms vs(405.87±11.88)ms,P=0.375]。结论急性PSD影响患者的视觉随意注意,且主要发生在PZ,视觉P300可能成为临床客观评估PSD患者认知功能的依据。

不同阶段血管性认知功能障碍患者事件相关电位P300的特点

目的:探讨不同阶段血管性认知功能障碍(VCI)患者的听觉ERP-P300特点,以为其早期诊断提供客观依据。方法:根据VCI诊断标准选取血管性痴呆(VaD)、无痴呆的血管认知功能障碍(VCIND)患者各50例,并以认知功能正常的脑血管病患者50例为对照组,分别对其进行听觉ERP-P300检测。结果:(1)与对照组相比VCIND组P300潜伏期、N200-P300波间期延长,P300波幅减低;VaD组N200、P300潜伏期,P200-N200、N200-P300波间期明显延长,P300波幅减低,差异有统计学意义。(2)所有患者N200、P300潜伏期与性别无关,与MMSE分数呈负相关,P300潜伏期与年龄正相关。结论:VCIND组患者的ERP-P300特点为P300潜伏期、N200-P300波间期延长,P300波幅减低;VaD组除上述特点外,N200潜伏期、P200-N200波间期延长。ERP-P300对VCI有一定的早期诊断价值。

轻度认知损害患者冲突信息处理的事件相关电位研究

目的采用事件相关电位(event-related potential,ERP)及低分辨率电磁断层成像(low resolution brain electromag-netic tomography,LORETA)技术,研究轻度认知损害患者冲突信息处理系统的损害机制及敏感指标。方法研究对象为15例轻度认知损害(AMCI)患者(AMCI组)和15例年龄、性别、受教育年限匹配的正常老年(正常老年组)作为对照。成对的简单平面图形先后呈现,受试者比较刺激对是否相同,同时记录32导脑电、正确反应率及反应时间。结果刺激匹配状态下两组的P300波形分布均以顶部为著,潜伏期及波幅无显著差异。刺激冲突状态下N270主要分布在前头部,AMCI组N270潜伏期较正常老年组明显延长(F1,28=25.3264,P=0.000),波幅差异不显著。LORETA电流密度分析显示冲突状态下正常老年组前头中央部、左右前额背外侧及右颞叶激活,AMCI组右前额背外侧及右颞叶区域激活增强,前头中央部无明显激活。脑电地形图分析与上述结果相一致。结论前头部ERP成分N270峰潜伏期延长反映了轻度认知损害患者信息加工处理速度减慢,患者对冲突状态信息加工处理的损害较匹配状态信息加工处理的损害更为明显。

事件相关电位与视觉诱发电位诊断帕金森病的价值

目的 探讨事件相关电位 (ERPs)和视觉诱发电位 (VEP)在帕金森病中 (PD)的诊断作用。方法 对 6 0例正常对照组和 5 8例无认知障碍的 PD患者组进行了 ERPs和 VEP检测。结果 PD组 ERPs的 P30 0 波潜伏期较对照组的明显延长 (P<0 .0 5 ) ,波幅则较对照组明显降低 (P<0 .0 5 ) ;PD组 VEP的 P1 0 0 波潜伏期较对照组明显延长 (P<0 .0 5 ) ,而波幅则无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 ERPs的 P30 0 和

帕金森病患者面孔识别事件相关电位的研究

目的研究事件相关电位(ERP)N170成分在视空间功能障碍帕金森病(PD)患者中的变化,探讨PD早期认知功能障碍的检测手段。方法选择临床诊断为PD的患者50例,进行神经心理学量表评估后,分为2组:视空间功能正常组(正常组)20例和视空间功能受损组(受损组)30例。采用面孔学习-再认试验模式,利用ERP技术,记录10导联脑电数据、正确反应率及反应时间、N170的波幅、潜伏期、行为学指标和神经心理学量表评分,并进行分析。结果受损组蒙特利尔认知评估量表评分明显低于正常组(P<0.05),受损组对已学习过面孔识别的正确率低于正常组(51.6% vs 60.0%,P<0.05)。受损组仅在T6导联熟悉面孔事件诱发N170的波幅高于正常组(P<0.05)。受损组在F7、F8、O1及T5导联N170的潜伏期或波幅在熟悉状态和陌生状态下比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论蒙特利尔认知评估量表可用于PD患者早期认知损害的评估,面孔学习再认试验方法对检测PD患者视空间能力损害具有临床价值。ERP N170在面孔再认阶段对于检测PD患者视空间能力损害不敏感。