31例婴幼儿预防接种后死亡原因分析

目的:探讨婴幼儿注射疫苗后死亡原因及与疫苗的关系,为减少偶合症及安全的预防接种提供参考。方法:对注射疫苗后8 d内死亡的31例婴幼儿尸体解剖资料进行回顾性分析。结果:男女比例为2.9∶1,年龄最大2岁,最小为胎儿(32孕周);31例死亡病例均属于偶合症;其中21例系感染后无典型症状的情况下注射疫苗,加重潜在疾病引起死亡;10例偶合疾病与预防接种无任何关联。结论:加强注射疫苗前的问诊及体检是预防偶合症发生的重要方法之一,通过尸体解剖明确死因是解决此类纠纷的关键。

预防接种后出现急性免疫性血小板减少症2例分析报告

收集2例预防接种后发生急性免疫性血小板减少症的案例资料并加以分析。案例一的病情符合巨细胞病毒感染引起的急性免疫性血小板减少症的临床症状,实验室检测提示为巨细胞病毒感染,与接种疫苗时间无关联,属预防接种偶合症。案例二所患的急性免疫性血小板减少症与接种疫苗时间有关联,且无其他病因,属预防接种异常反应。提示预防接种后发生的急性免疫性血小板减少症,要根据患者的具体发生情况来进行判断,一类可能是预防接种异常反应,另一类可能是预防接种偶合症。今后在预防接种工作中要注意把握禁忌证,尽量减少偶合症的发生。

乙肝疫苗事件中6例偶合死亡个案分析

目的分析预防接种后死亡病例与乙肝疫苗接种的联系,评价预防接种的安全性。方法对广东省2013年乙肝疫苗预防接种后死亡病例进行个案调查,并对临床资料进行分析。结果 2013年广东报告的6例乙肝疫苗预防接种后死亡病例均为偶合症,其死因与预防接种无关。结论偶合症是预防接种后死亡常见的类型,对死亡个案详细调查,及时进行尸体解剖,有利于准确判断预防接种后死亡个案病因。

接种卡介苗致局部脓肿并偶合高IgE血症1例报告

卡介苗是国家规定的婴幼儿出生时就需要接种的疫苗,是预防和控制结核病的有效手段之一,一般比较安全,仅在个别情况下会引起局部溃疡和淋巴结肿大、化脓,罕见卡介苗骨髓炎、卡介苗全身播散等严重异常反应。但由于卡介苗是出生时就接种,有些个体存在出生缺陷等情况,同时卡介苗又是减活疫苗,所以特殊个体会产生非常严重的卡介苗反应。本文报道一例有出生免疫缺陷——高IgE血症的婴幼儿,接种卡介苗后出现了局部的严重脓肿反应的案例。

2020年河南省1起儿童接种疫苗后偶合皮肤凹陷聚集性病例的调查处置

目的分析2020年河南省1起儿童接种疫苗后皮肤凹陷聚集性病例的调查处置。方法对病例既往病史、发病经过、预防接种实施等开展流行病学调查,同时开展病例临床救治、家长和媒体沟通,组织多学科专家组进行调查诊断。结果2020年2月19日-4月29日河南省某区7个接种门诊11名儿童接种疫苗后出现上臂三角肌部位皮肤凹陷,其中肌肉萎缩4例、皮下脂肪萎缩7例。共接种9种疫苗,涉及10个批号,接种后发生时间为12-316d。所有患儿曾在同一诊所于上臂三角肌处肌肉注射甲泼尼龙琥珀酸钠,专家组认为这是引起儿童皮肤凹陷的原因。经采取相关措施后,患儿基本康复,事件平息。结论本次聚集性病例由注射其他药物引起,与接种疫苗无关。多部门配合和采取及时有效措施是平息此次事件的关键。

1例疑似接种狂犬疫苗发生脓毒性休克死亡病例的调查

【目的】分析1起接种冻干人用狂犬病疫苗后偶合死亡的案例,为今后狂犬病疫苗的接种和预防接种异常反应调查诊断的开展提供参考。【方法】收集和分析受种者疫苗接种、临床症状、发病与治疗经过、调查诊断等资料。【结果】狂犬病暴露预防处置和接种均符合现行规范。受种者接种狂犬病疫苗第3日出现发热无力、头痛头晕、腹泻等症状,病情迅速进展,白细胞计数、中性粒细胞计数等进行性升高,当日17时左右抢救无效临床死亡,未做尸检。【结论】导致患者脓毒症/脓毒性休克的病因不明。有必要制定详尽的狂犬病疫苗免疫程序和预防接种异常反应调查诊断领域相关的规范、专家共识。