《伤寒论》身重病因病机

《伤寒论》中的身重病机有风寒外束,里热炽盛,气机郁滞,水湿不化,阳气受损,精气亏虚等,其最后转归均为经脉受邪,失于濡养。风寒外束,阳气闭塞,寒性收引,表闭不开,阳郁不伸,四肢经脉失养,则发为身重,用大青龙汤解表清热;阳明里热炽盛,伤津耗气,周身经脉失于濡养则身重,用大承气汤破实攻满,或用白虎汤清阳明之热;少阳枢机不利,气机失于条达,运行不畅,经脉失养,发为身重,用柴胡加龙骨牡蛎汤疏通三焦气机,驱阳达表;少阴病肾阳虚损,水湿不化,浸于四肢,导致四肢沉重疼痛,用真武汤温阳利水;表邪不解误用灸法,表闭阳郁,火性炎上,上实下虚,故见下肢沉重麻木,用肉桂、附子等温通下焦阳气,龙骨、牡蛎等潜镇在上之浮阳,表邪不解误用下法,阳气受损,经脉失养,可见身体困重,治疗当以补益扶正为主,方用小建中汤或补中益气汤;伤寒后正气亏虚,行房事更耗伤精气,四肢失于濡养,形气两伤,故身重,治疗应以扶正为主,方用烧裩散。

邵铭熙治疗腰椎间盘突出症下肢麻木经验

邵铭熙教授认为腰椎间盘突出症的病因是由长期劳损致经脉受阻、气血瘀滞的内因和风寒湿邪侵袭致气血运行不畅的外因构成,临证秉持“不通则痛”“不荣则痛”的理念,将腰椎间盘突出症所致下肢麻木分为“实证”和“虚证”两大类,辨证施治,以推拿、针刺、中药口服随症单用或并施,有效改善患者症状并降低复发率。

温针灸结合中药熏蒸对风寒瘀阻型颞下颌关节紊乱患者Fricton指数、最大张口度、生活质量的影响

目的：探讨温针灸结合中药熏蒸对风寒瘀阻型颞下颌关节紊乱患者颞下颌关节功能评价（Fricton指数）、最大张口度、生活质量的影响。方法：选取2016年9月—2017年11月在本院治疗的风寒瘀阻型颞下颌关节紊乱患者76例作为研究对象,根据随机数字表分为对照组和联合治疗组,每组38例。对照组采用双氯芬酸二乙氨乳胶剂和中药熏蒸治疗,联合治疗组在对照组基础上加用温针灸治疗。观察两组治疗前后Fricton指数评分[下颌运动分（MM）、关节杂音分（JN）、关节压诊分（JP）、功能障碍指数（DI）、肌肉压诊分（MP）、肌肉压痛指数（PI）、颞下颌关节指数（CMI）]、生活质量评分（SF-36量表评分）,观察两组治疗前、治疗后、随访3个月最大张口度。结果：两组治疗前MM、JN、JP、DI、MP、PI、CMI评分比较,差异无统计学意义（P〉 0. 05）。两组治疗后MM、JN、JP、DI、MP、PI、CMI评分均低于治疗前,且联合治疗组低于对照组,差异均有统计学意义（P 〈0. 05）。两组治疗后、随访3个月最大张口度均大于治疗前,差异有统计学意义（P 〈0. 05）,治疗后与随访3个月比较,差异无统计学意义（P〉 0. 05）。两组治疗前最大张口度比较,差异无统计学意义（P〉 0. 05）,联合治疗组治疗后、随访3个月最大张口度大于对照组,差异有统计学意义（P 〈0. 05）。两组治疗前生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康评分比较,差异无统计学意义（P〉 0. 05）。联合治疗组治疗后躯体疼痛、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义（P 〈0. 05）。对照组治疗前后SF-36量表各项目评分比较,差异无统计学意义（P〉 0. 05）。联合治疗组治疗后生理功能、躯体疼痛、社会功能、精神健康评分均高于治疗前,差异有统计学意义（P 〈0. 05）。结论：温针灸结合中药熏蒸治疗风寒瘀阻型颞下颌关节紊乱可以明显改善患者临床疼痛、功能障碍、最大张口度等临床症状,增强患者社会活动度,提高患者生活质量。

五味温通除痹胶囊对类风湿关节炎风寒湿痹阻证模型大鼠的治疗作用

目的:观察五味温痛除痹胶囊对类风湿关节炎风寒湿痹阻证模型大鼠的治疗作用。方法:将60只雄性SD大鼠随机分成6组,每组10只。除正常组外,其余各组采用"风、寒、湿"环境因素+弗氏完全佐剂的方法复制类风湿关节炎风寒湿痹阻证大鼠模型。造模第15天灌胃给予相应的药物,每天1次,连续14d。致炎后第16天测量大鼠继发性足趾肿胀度,记录大鼠多发性关节炎指数,4d1次,共4次。末次给药后,处死大鼠,用HE法检测大鼠关节病理组织学改变程度;用比色法测定血清中丙二醛、超氧化物歧化酶、一氧化氮含量。结果:与模型组相比,五味温通除痹胶囊中、高剂量组能显著降低大鼠继发性足趾肿胀度、多发性关节炎指数、血清丙二醛、一氧化氮水平,升高超氧化物歧化酶水平;病理结果亦发现,五味温通除痹胶囊能够减轻大鼠关节病理损伤程度。结论:五味温通除痹胶囊对类风湿关节炎风寒湿痹阻证模型大鼠具有一定的治疗作用。

祛寒逐风合剂治疗尢王痹(类风湿性关节炎)的研究

祛寒逐风合剂是以 1 972年由甘肃武威出土的汉代医简中“伤寒逐风方”为基础方配制而成的中药制剂 ,供临床使用。方中有制附片、川椒、细辛、白术、川芎、制鳖甲等 ,以温经散寒为主 ,佐以祛风除湿、活血止痛、补益肝肾 ,遵《黄帝内经》中“寒者热之”、“治寒以热”之大法 ,主要用于治疗尢王 痹 (类风湿性关节炎 )之辩证为风寒湿阻者。几年来临床观察 1 2 0例 ,其中治愈 2 3例 ,好转 95例 ,临床验证取得了满意疗效 ,与宝光牌风湿液治疗该病作对照 ,其疗效结果经统计学处理 ,治疗组优于对照组 (P<0 .0 1 ) ,且该药对中医辩证为风寒湿阻之各种痹证 ,包括西医诊断之风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、增生性关节炎、各种腰腿痛等都有很好的疗效 ,有望成为治疗风湿病的一种有效药物。

《医学正旨择要》咳嗽证治规律浅析

目的:探讨《医学正旨择要》中咳嗽的证治规律。方法:将《医学正旨择要》中所论述的咳嗽证治等内容逐句分解为586条,依据其各自所论的病因、病机、病位、诊断、治疗等不同,以八纲、脏腑等为据,逐条进行归类分析。结果:经计数统计,《医学正旨择要》论及咳嗽病因病性,属于热者有59条,属于寒者有59条,属于虚者48条,属于实者10条,因于水湿痰饮者共有119条(水25条,湿36条,痰45条,饮13条),因于燥者14条,病位在肺者共140条,在脾者35条,在肾者34条,在肝者13条,在胃者8条;论及治疗该病的方剂113首,其中只出现过一次的方剂有70首,出现过两次的方剂有25首,平均出现频次1.8次,出现次数最多的方剂是小青龙汤(11次)和小柴胡汤(11次),出现频次较多的方剂还有二陈汤(9次)、真武汤(6次)。结论:《医学正旨择要》认为咳嗽主要分为风寒外袭、风热侵袭、痰湿困阻、燥邪侵袭、肺脾气虚、肺肾阴虚六种证型。诊治咳嗽,在病位上除肺脏外,强调脾肾两脏的重要性;在病因上,强调咳嗽与痰湿关系最为密切。

黄政德教授临床运用加味三拗汤治疗咳嗽验案三则

咳嗽是一种常见的中医疾病,黄政德教授基于肺与大肠相表里的理论,提出上宣下通治法。临床上辨证运用加味三拗汤治疗咳嗽,取得很好的疗效,为临床治疗咳嗽提供了宝贵的经验。

咸寒药物归经特点及临床应用

现行'十二五'规划教材《中药学》中对于咸寒药物的功效可以总结为清热解毒、凉血滋阴、软坚化痰散结、平肝息风等,现对于其性味、归经的认识,医家大多受《内经》'咸先入肾'理论影响,但经数据统计发现咸寒药物入肝经较肾经更多。本文重在探讨咸寒类药物的归经特点及其临床应用。咸寒类药物临床多用于治疗热入营血、痰阻气滞以及肝风内动等证候,如流行性出血热、川崎病、甲状腺肿大、乳腺增生以及失眠、高血压、癫痫等疾病具有上述证候者。对于咸寒药物的研究仍存在许多问题,有待依据网络药理学等方法继续深入研究。

从肺主皮毛辨证分型辨治荨麻疹

风邪在荨麻疹发病中起着至关重要作用,既是内在条件,又是外在因素,祛除风邪是治疗荨麻疹的首要治则。"有诸内必形诸外",荨麻疹虽然是表现于外的皮肤类疾病,根本是脏腑失于调理;风邪所致病症,首先治皮毛,次而肌肤腠理,再者治经脉;从肺主皮毛入手,无疑是治疗荨麻疹有效方法。风邪夹杂寒、湿、燥、火等外邪侵袭人体,搏结于肌表而发病。皮毛为肺所主,"皮毛"是人体防御屏障、与外界相沟通的媒介,也是外邪入侵人体的途径。辨证施治,审证求因,治外必本诸内,调理肺脏,固卫肌表,腠理致密,使外邪无侵入人体途径,减少发病几率。辨证分型,风热犯肺治以荆防方,风寒袭肺治以麻黄方,胃肠湿热治以大黄苦参汤,气滞血瘀治以血府逐瘀汤,血虚风燥治以当归饮子。

小儿豉翘清热颗粒治疗儿童感冒风热夹滞证的疗效观察

目的 :观察小儿豉翘清热颗粒治疗儿童感冒风热夹滞证的临床疗效。方法 :选取520例感冒风热夹滞证患儿,按照随机数字表法分为对照组、研究组各260例。对照组给予蒲地蓝口服液治疗,研究组给予小儿豉翘清热颗粒治疗。治疗3 d,观察两组总有效率、主要症状消失时间。结果:研究组总有效率明显高于对照组;发热、腹痛腹胀、咳嗽、纳呆、咽部红肿、出汗消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 :小儿豉翘清热颗粒具有清热导滞、调和脾胃、疏风解表的功效,迅速改善感冒风热夹滞证患儿发热、腹痛腹胀、纳呆等症状,疗效安全可靠。

小儿豉翘清热颗粒治疗小儿风热夹滞型外感发热临床观察

观察小儿豉翘清热颗粒对小儿风热夹滞型外感发热的临床疗效。方法选择2017年4月—2019年2月收治的68例小儿风热夹滞型外感发热患儿,随机分为2组,各34例。对照组采取利巴韦林颗粒治疗,观察组采取小儿豉翘清热颗粒,比较2组疗效及主次症状积分及临床症状消退时间。结果观察组脘腹胀痛、发热、恶风寒、面色潮红、咳嗽、出汗及咽部红肿症状积分较对照组低,且疗效较对照组高,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组咳嗽、发热、咽痛、鼻塞消退时间均早于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论小儿风热夹滞型外感发热给予小儿豉翘清热颗粒治疗疗效显著,有效降低各症状积分,促进患者康复。

祛湿散寒健腰汤结合针刀治疗腰椎间盘突出症风寒湿滞型临床观察

目的:观察祛湿散寒健腰汤结合针刀治疗腰椎间盘突出症风寒湿滞型的临床疗效。方法:97例随机分为对照组48例与研究组49例。两组均给予针刀治疗,研究组加用祛湿散寒健腰汤治疗。结果:两组治疗后中医证候主症与次症积分及血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后中医证候主症与次症积分及血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后JOA评分高于治疗前(P<0.05)、ODI评分均低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后JOA评分高于对照组(P<0.05)、ODI评分低于对照组(P<0.05)。结论:祛湿散寒健腰汤结合针刀治疗腰椎间盘突出症风寒湿滞型可提高疗效,且安全性好。

温针中药热熥治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的比较温针联合中药热熥法与普通针刺法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将80例患者采用随机数字表法随机分为治疗组40例,对照组40例。期间无脱落患者。治疗组采用针刺百会、风池、天牖、颈百劳、阿是穴、肩井、肩外腧、天宗、臑腧、肩贞、养老等穴。于颈百劳、阿是穴、肩外腧、天宗行温针灸。再用温经散寒、活血化瘀中草药热熥颈肩部阿是穴。对照组采用普通针刺法,取穴同治疗组。2组患者均每日治疗一次,连续治疗10次。于治疗前、首次治疗后、治疗10次结束后记录各个时间点的疼痛(VAS)评分;于治疗前、治疗10次结束后记录颈部功能障碍指数(NDI)评分和颈部症状积分评分;比较2组有效率;于10次治疗后1、2、3个月电话随访,统计2组患者复发率。结果 2组患者治疗10次后,VAS评分、NDI评分及颈部症状积分均较治疗前有所降低(P<0.05)。但治疗组首次治疗后VAS评分降低较对照组明显(P<0.05),治疗组减少VAS评分、NDI评分及颈部症状积分程度均明显高于对照组(P<0.05);治疗组治愈率显著高于对照组(P<0.05);并且在治疗1、2、3个月后统计复发率,治疗组在治疗1、2、3个月后复发率均明显低于对照组(P<0.05)。结论温针联合中药热熥法能较有效地缓解气滞血瘀型颈椎病患者疼痛,并明显改善患者颈功能障碍和体征,远期疗效明显。

逍遥散合黄芪桂枝五物汤治疗肝郁气滞产后痹随机平行对照研究

[目的]观察逍遥散合黄芪桂枝五物汤治疗肝郁气滞产后痹疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊及住院患者按抽签法分为两组。对照组40例黄芪桂枝五物汤(生黄芪15g,桂枝、生白芍、羌活、独活各10g,秦艽6g,当归15g,川芎10g,生姜3片、大枣3枚),1剂/d,水煎400mL,早晚口服。治疗组40例逍遥散合黄芪桂枝五物汤(柴胡、枳实各10g,白芍炒15g,茯苓10g,当归15g,甘草炙6g,白术炒10g,生黄芪15g,桂枝、生白芍各10g,生姜3片,大枣3枚),1剂/d,水煎400mL,早晚口服。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、眩晕头痛、形寒恶风、全身疲乏、活动不利、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈20例,有效18例,无效24例,总有效率90.00%。对照组痊愈18例,有效12例,无效10例,总有效率75.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]逍遥散合黄芪桂枝五物汤治疗产后痹疗效显著,值得推广。

贺氏三通法辨证治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的观察以贺氏三通法辨证治疗神经根型颈椎病的疗效。方法根据《中医病证诊断疗效标准》搜集符合该标准的风寒痹阻86例、气滞血瘀86例,两组合计172例。风寒痹阻随机分为治疗组43例,对照组43例。气滞血瘀随机分为治疗组43例,对照组43例。两组性别、年龄、病程等基本资料经统计学处理,无显著性差异(P>0.05)。治疗组风寒痹阻采用微通法合温通法拔罐治疗,气滞血瘀采用微通法合刺血拔罐法治疗,对照组均采用单纯毫针治疗。风寒痹阻采用主穴:大椎、颈夹脊、大杼、肩髃、曲池、合谷、后溪、养老、中渚。配穴:外关、昆仑、风池。气滞血瘀采用主穴:大椎、颈夹脊、大杼、肩髃、曲池、合谷、后溪、养老、中渚。配穴:支沟、膈俞、三阴交、阿是穴。两组进针后行捻转或平补平泻手法,以患者得气为度,针感为酸、麻、重、胀等感觉。针颈夹脊部穴位,要求局部有针感或向同侧肩背部下传,甚则可传导至同侧手指;针肩部穴位要求局部有针感或针感下传至同侧上肢或手指,留针20 min,1次/d,10次为1疗程。风寒痹阻两组均以10 d为1个疗程,2个疗程后评价疗效。气滞血瘀证两组均以10 d为1个疗程,2个疗程后评价疗效。结果风寒痹阻治疗组总有效率88.4%(38/43),对照组总有效率67.4%(29/43),经统计学处理,两组的治疗效果有显著性差异(P <0.05)气滞血瘀治疗组总有效率81.4%(35/43),对照组总有效率62.8%(27/43),经统计学处理,两组的治疗效果有显著性差异(P <0.05)。结论贺氏三通法治疗风寒痹阻、气滞血瘀证神经根型颈椎病疗效确切,值得推广。

柴葛解肌汤化裁方治疗风寒郁表型急性感染性荨麻疹30例

目的:观察柴葛解肌汤化裁方治疗风寒郁表型急性感染性荨麻疹的临床疗效。方法:将60例风寒郁表型急性感染性荨麻疹患者随机分为2组,每组各30例。对照组予以西药抗感染及抗过敏疗法治疗,治疗组在对照组基础上加用柴葛解肌汤化裁方治疗,观察2组症状积分(瘙痒程度、风团数目、充血情况、每天发作次数)、皮肤病生活质量量表(DLQI)评分、痊愈时间和愈显率。结果:愈显率治疗组为83.33%(25/30),对照组为70.00%(21/30),2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者症状积分、DLQI各项评分较治疗前明显下降,且治疗组瘙痒程度、充血情况、每天发作次数、DLQI评分下降程度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。痊愈时间治疗组为(3.86±1.21)d,对照组为(5.00±1.50)d,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴葛解肌汤化裁方联合西药治疗急性感染性荨麻疹风寒郁表证疗效颇佳,优于单用西药治疗。

藿香正气滴丸治疗感冒风寒兼湿滞证的随机对照试验

目的评价藿香正气滴丸治疗感冒风寒兼湿滞证(普通感冒)的有效性和安全性。方法试验采用随机、双盲双模拟、阳性药物平行对照、多中心临床再评价试验设计,共纳入480例受试者,随机分为试验组(藿香正气滴丸+藿香祛暑软胶囊模拟剂)360例和对照组(藿香祛暑软胶囊+藿香正气滴丸模拟剂)120例,疗程3天。结果中医主症泄泻疗效:试验组愈显率86.1%,总有效率96.1%,对照组愈显率69.2%,总有效率84.6%;中医证候疗效:试验组愈显率87.5%,总有效率98.5%,对照组愈显率69.2%,总有效率91.5%。两组间比较其差异均有统计学意义(P<0.05),说明藿香正气滴丸治疗感冒风寒兼湿滞证(普通感冒)的疗效优于藿香祛暑软胶囊。在用药过程中未发现该药的不良反应。结论藿香正气滴丸治疗感冒风寒兼湿滞证(普通感冒)安全有效。

中医治疗成人病毒性肺炎

目的:探讨中医证治成人病毒性肺炎的临床疗效。方法:将78例患者按随机数字表法分为中药组47例和中西药组31例,中药组辨证施治给予中药治疗,中西药组在中药组的基础上加用病毒唑。观察两组治疗前后的证候、症状积分疗效。结果:中药组有效率为100%,中西药组有效率为100%,两组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:西药抗病毒无特效药,早期治疗中医干预是提高成人病毒性肺炎疗效、治愈率的关键。中药对病毒性肺炎的治疗是多靶位的治疗,不仅具有抗病毒的作用,更重要的是调动机体自身免疫调节功能,以达到驱邪外出,机能平衡而愈。

小儿豉翘清热颗粒治疗儿童感冒风热夹滞证260例多中心随机对照临床研究

目的观察小儿豉翘清热颗粒治疗儿童感冒风热夹滞证的临床疗效。方法将386例感冒风热夹滞证患儿按照多中心、中央随机、平行对照的原则分为治疗组260例和对照组126例,治疗组给予小儿豉翘清热颗粒治疗,对照组给予健儿清解液治疗,两组疗程均为3天。比较两组患儿治疗前后主要症状(包括发热、脘腹胀痛)、次要症状(包含咽部红肿、恶风寒、出汗、咳嗽、面色)、全部症状积分,并判定临床疗效。结果治疗组痊愈率22.69%,总有效率为68.08%;对照组痊愈率14.29%,总有效率为51.59%,两组痊愈率、总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后主要症状、次要症状积分和全部症状积分均较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗组治疗后主要症状积分和全部症状积分较对照组明显降低(P<0.05);而治疗后两组次要症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿豉翘清热颗粒可有效改善儿童感冒风热夹滞证的临床症状,尤其对发热、脘腹胀痛改善明显。