Effects of a Traditional Japanese Medicine Goshajinkigan, Tokishigyakukagoshuyushokyoto on the Warm and Cold Sense Threshold and Peripheral Blood Flow

The purpose of this study was to investigate the effects of a traditional Japanese medicine Goshajinkigan (TJ-107) and Tokishigyakukagoshuyushokyoto (TJ-38) on warm sense threshold, cold sense threshold and the peripheral blood flow. 31 healthy volunteers (control group: 9people, TJ-107 group: 12 people, TJ-38group:10 people) were examined. Drugs administered 2.5 g a dose. Analysis was before and after 1 hour dosage. The warm and cold sense threshold in the thenar of the non-handedness site of these subjects was measured using a thermostimulator (Intercross-200, Intercross Co., Tokyo, Japan). The peripheral blood flow in the finger of the non-handedness site of these subjects was measured using a full-field laser perfusion imager (FLPI, Moor Instruments Ltd., England). Control: The vehicle had no significant effect on the warm sense threshold, cold sense threshold and the peripheral blood flow. TJ-107: The warm sense threshold and cold sense threshold were significantly decreased, and the reaction latency of cold sense was significantly shortening. The peripheral blood flow was significantly increased second and third finger at 115.6%, 119.3%, respectively. TJ-38: The cold sense threshold and the reaction latency of cold sense were significantly increased. The peripheral blood flow was significantly increased second and third finger with 114.3%, 112.8%, respectively. These results suggest that TJ-107 and TJ-38 have effects on the changed warm sense threshold, cold sense threshold and increased peripheral blood flow.

江苏地方医派传承发展张仲景学说刍议

仲景学说自明清开始出现北学南移,此与江苏地方医派关系密切。除刊刻《仲景全书》,精研仲景学术思想外,江苏医家结合当地气候、饮食及患者体质等因素,灵活变通《伤寒杂病论》的证治思路,促进了温病学派的诞生。此外,江苏地方医派秉承寒温一体理论,临证融伤寒、温病之长,同时将此思想融入中医教育中;并且借鉴西方院校教育模式,发展中医学校教育,开辟当代中医教育之先河。文章对江苏中医流派的学术及教育学思想进行了简单阐述,并对后续的中医药数字化科普工作进行了思考及展望,为中医流派的守正创新研究提供思路。

寒温并用代表方乌梅丸治疗恶性肿瘤的研究进展

乌梅丸是《伤寒论》厥阴病寒热错杂证主方,随着中医药理论和临床实践的不断发展,应用范围逐渐扩大,在肺癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、乳腺癌等诸多癌种中均有报道。临床研究中运用乌梅丸协同放化疗、靶向免疫治疗等可有效缓解治疗相关不良反应,提高患者生存质量。现代实验研究发现,乌梅丸具有调控相关基因、蛋白以抑制肿瘤细胞增殖、迁移和氧化应激等多种通路及机制的作用。探索乌梅丸调节恶性肿瘤寒热错杂微环境的作用,有望为中医药防治恶性肿瘤的研究提供新方向。

温郁金、温莪术和醋莪术的寒热药性及其7种挥发性成分的比较研究

目的:验证温郁金、温莪术和醋莪术的寒热药性,探究3者挥发油中7种挥发性成分与其寒热药性的相关性。方法:采用水蒸气蒸馏法提取挥发油并对其含有的7种挥发性成分的含量通过气相色谱法(GC法)进行测定,给予SD雄性大鼠灌服寒凉药构建胃寒实证模型,再分别给予热性药、寒性药、生莪术、醋莪术、生郁金的水煎液治疗。通过观测比较大鼠在造模和给药的全过程中体质量、肛温、进食量、大便粒数和质地的变化,比较温郁金、温莪术和醋莪术的寒热药性。结果:温莪术醋制前后7种挥发性成分的含量差异不明显;温莪术挥发油中1,8-桉叶素、樟脑、龙脑、吉马酮、莪术二酮的含量明显高于温郁金上述成分的含量(P<0.01)。温莪术的生品、醋制品对胃寒导致的腹泻治疗效果弱于热性药的治疗效果,温莪术的生品、醋制品表现为脾胃温性,温郁金的生品会加重腹泻,但致泻效果较寒性药致泻效果弱,温郁金表现为脾胃弱寒性。结论:1,8-桉叶素、樟脑、吉马酮、莪术二酮4种挥发性成分的药理作用与温热药作用一致,且其含量高低与温郁金、温莪术和醋莪术寒热药性变化一致,推测这4种挥发性成分可能是其发挥寒热药性的重要物质基础。

都乐亦教授中医内外合治风寒型咳嗽变异性哮喘经验

文章介绍都乐亦教授采用中医内外合治的方法治疗风寒型咳嗽变异性哮喘的经验。都乐亦教授认为咳嗽变异性哮喘发病多为风寒引动肺内伏邪,临床选择以温为主、疏风解表、治咳平喘、抗炎克敏的药物内外合治。平时治以咳喘宁穴位敷贴外敷以增强体质,减少发作;发病则采用抗敏治咳方内服结合咳喘宁穴位贴敷外敷以迅速缓解症状;症状消失后继以穴位贴敷外治缓图其本,避免复发,临床疗效确切。并附验案1则,以资佐证。

健行汤联合温针灸治疗膝关节痛临床观察

目的探讨膝关节痛患者应用自拟健行汤联合温针灸的疗效。方法纳入2020年1月—2022年3月收治于上饶市鄱阳县人民医院的68例膝关节痛患者,采用随机数字表法分为2组,各34例。对照组予以温针灸治疗,观察组在对照组的基础上加用自拟健行汤治疗,均连续治疗2周。比较2组临床疗效、膝关节功能、疼痛程度及不良反应。结果治疗后,观察组Lyshom膝部评分高于对照组,视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的临床总有效率为94.12%(32/34),高于对照组的76.47%(26/34),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间2组未见明显不良反应。结论应用自拟健行汤联合温针灸治疗膝关节痛,可减轻疼痛、改善膝关节功能,效果显著,安全可靠,值得借鉴。

针药结合温通法治疗肺气虚寒型过敏性鼻炎临床观察

目的观察伏寒学说指导下,针药结合温通法治疗肺气虚寒型过敏性鼻炎(AR)的临床效果,为过敏性鼻炎的治疗提供有效和安全的临床依据。方法将就诊于长春中医药大学附属第三临床医院的70例肺气虚寒型过敏性鼻炎患者,随机分为治疗组和对照组,各35例。治疗组予针药结合温通法治疗,对照组予口服西替利嗪片治疗,疗程14 d。观察并分析治疗前后两组患者鼻部症状积分表(TNSS)、鼻结膜炎生存质量调查问卷(RQLQ)、鼻伴随症状总分表(TNNSS)积分和总有效率、不良反应情况。结果治疗组总有效率为88.6%(31/35),高于对照组的74.3%(26/35)(P<0.05)。治疗后,治疗组TNSS、PQLQ、TNNSS积分优于对照组,不良反应发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论针药结合温通法治疗肺气虚寒型过敏性鼻炎,能有效缓解患者鼻部过敏症状,提高其生活质量,且无明显不良反应,效果优于西替利嗪。

温针灸治疗风寒湿痹型膝骨关节炎临床疗效及对血清疼痛介质水平的影响

目的:观察温针灸治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的临床疗效及对血清疼痛介质水平的影响。方法:将98例风寒湿痹型膝骨关节炎患者随机分为对照组与观察组各49例。对照组口服塞来昔布胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合温针灸治疗。比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、骨关节炎指数量表(WOMAC)评分、中医证候积分以及血清前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、五羟色胺(5-HT)等疼痛介质水平。结果:治疗前,2组WOMAC评分、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组WOMAC评分、VAS评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组关节僵硬、关节冷痛、活动受限等中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述中医证候积分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血清PGE2、SP、5-HT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血清PGE2、SP、5-HT水平均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:温针灸联合塞来昔布胶囊治疗风寒湿痹型膝骨关节炎可以有效降低血清疼痛介质水平,显著缓解疼痛等临床症状,具有较好的治疗效果。

基于阴阳理论阐述《伤寒论》三阴三阳病两种主要传变模式

伤寒论之太阳、少阳、阳明、太阴、厥阴和少阴病简称为三阴三阳病较六经病恰当,因后者易引起歧义。三阴三阳病是伤寒病的6个不同阶段,其主要原因在于病人体质、病程长短和病情轻重的差异所导致。进展路径为“三阳病之太阳→少阳→阳明,再至三阴病之太阴→厥阴→少阴”,这其中,少阳、厥阴病分别为三阳病、三阴病的枢纽,阳明、厥阴病为伤寒六病的2个极期。这2个极期是六病传变中热伤津路线的基点,也是后来明清温病学继承与发展的节点。由太阳进入少阳,少阳病热化伤津进入阳明、厥阴,最后发展成阴竭(阳闭)呈现出神昏、痉厥、动风、动血诸症,与病人内在体质偏热有关,进一步恶化进入少阴而亡阳;而另一条寒伤阳路线自少阳病寒化始(体质偏寒之故),最后进展为太阴→少阴,甚者厥脱。向愈路径分两种情况,三阳病阶段,阳明病转归少阳而愈;而三阴病阶段,要么太阴厥阴回转阳明少阳,要么厥阴少阴回转至太阴而愈。疾病是否传变以及如何传变皆是邪正交争的结果,与正气强弱密切相关。邪盛入里既伤阴津又损阳气,故仲景既扶助阳气又保护津液,其中尤以护阳为重中之重。

刘爱民寒温并用治疗寻常性银屑病经验采撷

银屑病是皮肤科常见的由免疫介导的慢性、炎症性、系统性疾病,反复发作,迁延难愈。刘爱民教授临证坚持辨证论治与天人相应的理念,诊治银屑病不局限于既定的诊治思路,对寻常性银屑病的病因病机进行深入探究。对于寻常性银屑病秋冬容易复发或加重的情况,刘教授认为应该深入研究其病症的内在成因,患者体内素有蕴热,要注意辨别血热的来源,重视外寒是银屑病发生发展的一个重要影响因素,治以辛温散寒、清热凉血,寒温并用,从内外两条途径散热,临床取得良好疗效。该文从病因病机、临证要点、随证加减、验案举隅4个方面对刘爱民教授寒温并用治疗寻常性银屑病的经验进行探讨。

喜炎平注射液治疗儿童上呼吸道感染的临床应用特征研究

目的:归纳真实世界中喜炎平注射液治疗儿童上呼吸道感染患者的人群特征和用药特征。方法:基于2006年12月至2016年6月期间全国29家医院信息系统(HIS)数据仓库中至少使用过1次喜炎平注射液的小儿上呼吸道感染的患者信息,对纳入的24 062例患者的人群特征进行描述性分析;对医嘱中的合并用药信息选用数据挖掘中的Apriori算法建立模型,采用Clementine12.0来解析,并用复杂网络图使结果可视化。结果:患儿性别男13 730例(63.71%),女7 820例(36.29%),平均年龄(3.28±0.04)岁;真实世界中喜炎平注射液治疗儿童上呼吸道感染患者多用于一般病情;住院4~7 d的患者占比最高(57.65%);主要用于西医诊断为上呼吸道感染的患者,中医诊断主病为感冒,主要证型风热证、湿热证;喜炎平注射液主要与清热剂类中成药,维生素类,黏液溶解药,第2代头孢菌素合并使用。结论:真实世界中喜炎平注射液在治疗小儿上呼吸道感染的人群特征符合儿科呼吸系统感染性疾病人群的一般规律;合并用药特征分析反映了儿童上呼吸道感染患者症状的复杂多样性,为中西医结合治疗儿童上呼吸道感染的用药方案提供参考。

张纾难教授治疗肺结节的用药规律分析

目的:分析总结张纾难教授治疗肺结节的用药经验与规律。方法:收集整理张纾难教授近4年来治疗肺结节的中药处方,利用中医传承辅助平台多维度分析处方药物的四气五味、归经、核心处方及药物群组。结果:对221首处方进行中药频次统计,共涉及171味中药,常用药物性味分别是温、寒,苦、辛;最常用归脾经、肝经、肺经药物;最常使用的药味为黄芪、桂枝、川贝母;常用药对是“生黄芪,桂枝”“生黄芪,川贝母”。关联规则分析得出由“黄芪、桂枝、川贝母、夏枯草、陈皮、郁金、生龙骨、生牡蛎、山慈菇”9味核心药物组成的关联网络,聚类分析得到4首新方。结论:张纾难教授在治疗肺结节时注重扶正以祛邪,寒温并用,清补共施,善用脾经、肝经、肺经药物,补脾益气,化痰散结,疗效确切。

现代中医药文献中血瘀型糖尿病足的组方用药规律的数据挖掘

【目的】采用数据挖掘方法探讨现代中医药文献中治疗血瘀型糖尿病足的处方用药规律。【方法】检索2011~2021年中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方(Wanfang Data)数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)中有关内服中药方剂治疗血瘀型糖尿病足的临床研究文献。基于中医传承辅助平台(V2.5),统计分析治疗血瘀型糖尿病足方剂药物的用药频次、四气五味及归经分布,挖掘其药物间的关联规则及新方组合。【结果】共纳入文献128篇,获得治疗血瘀型糖尿病足的有效病例的方剂128首,涉及中药152味。用药频次≥20次的有17味中药,分别为黄芪、当归、川芎、赤芍、红花、牛膝、桃仁、地龙、丹参、甘草、桂枝、鸡血藤、金银花、玄参、生地黄、白芍、水蛭。药性以温、寒为主,平性药次之;药味以甘、苦为主,辛味药次之;药物归经以归肝、心、脾经为主。基于层次聚类分析演化得到核心药物组合20个、新方组合10个。【结论】治疗血瘀型糖尿病足的用药以益气活血、化瘀通络类药物为主,常温寒并用,治疗多从肝、心、脾论治。

寒温统一辨治脾胃病

脾胃病是中医内科常见病证,笔者结合临床治疗脾胃病体会,根据脾胃的生理关系和发病特点发现在脾胃病的辨治中,寒热错杂证较为多见。临床中抓住寒热错杂证的辨证要点,恰当地选用寒热并用的方剂,并根据临床实际灵活调整方中寒热药物的配比用量,即可取得良好的临床疗效。特此整理寒温统一辨治脾胃病临证经验,并附验案3则以飨同道。

张东岳治疗慢传输型便秘用药规律探析

目的:通过数据挖掘方法探讨张东岳治疗慢传输型便秘的处方思路及用药规律,为临床治疗慢传输型便秘提供参考。方法:收集整理2016年1月至2021年12月张东岳诊治慢传输型便秘的首诊中药处方,运用中医传承计算平台(V3.0)软件进行药物组方规律分析。结果:共纳入处方556首,涉及中药91味,药物总频次8670次。用药以补虚药为主,其次为化痰止咳平喘药和理气药;四气频数分布以温、平、寒为主;五味分布中甘、苦、辛味居多;归经以脾、肺、大肠、肝经为主;关联规则分析得到63个常用药物组合;k-means聚类分析得到核心药物组合5组。结论:张东岳治疗慢传输型便秘用药以补虚为主,寒温并用;主张多脏调變,重视健脾益肺、润燥助运;善用仁类,柔润滑利;因人制宜,临床效果显著。

针药结合治疗寒湿型类风湿性关节炎临床研究

目的:观察针药结合治疗寒湿型类风湿性关节炎的临床疗效。方法:选取2020年1月至2021年12月收治的寒湿型类风湿性关节炎患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用温针灸疗法治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予中药熏蒸治疗。观察两组患者治疗前后视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、疾病活动评分(disease activity score,DAS)、晨僵持续时间、关节压痛计数、关节肿胀计数、超敏C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)变化情况及临床疗效。结果:观察组有效率为93.33%,对照组有效率为70.00%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后患者总体评分、医生对患者疾病总体状况评分、DAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后关节压痛、肿胀关节计数、晨僵时间低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后CRP、ESR、RF水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针药结合治疗寒湿型类风湿性关节炎有较好的临床疗效,能改善患者临床症状、体征,降低血清炎症因子、类风湿因子水平。

温针灸联合中药治疗消化性溃疡脾胃虚寒型临床研究

目的:观察温针灸联合中药治疗消化性溃疡脾胃虚寒型的效果。方法:50例分为两组,对照组用中药治疗,观察组用温针灸联合中药治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),观察组治疗后胃痛、胃胀、纳差与乏力评分均低于对照组(P<0.05),观察组治疗后TNF-α、IL-6、TGF-β水平均低于对照组(P<0.05),观察组生活质量指标优于对照组(P<0.05)。结论:温针灸联合中药治疗消化性溃疡脾胃虚寒型有较好效果。

寒热并用经典名方治疗恶性肿瘤的临床研究进展

综述寒热并用经典名方治疗恶性肿瘤的临床研究进展。《伤寒论》中记载了诸多寒热并用方剂,如泻心汤类、柴胡汤类、承气汤类等。临床实践表明,寒热并用的中医经典名方在恶性肿瘤的临床治疗中可改善患者术后并发症,联合化疗可增效减毒,提高患者生存质量,进而延长患者的生存期。

排刺温针联合中药熏洗治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床效果观察

目的:观察排刺温针联合中药熏洗治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎(AS)的临床效果。方法:选取2020年6月至2021年2月琼海市中医院收治的肾虚督寒型AS患者80例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予中药熏洗治疗,观察组给予排刺温针联合中药熏洗治疗。观察2组临床疗效,红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,中医证候积分、脊柱疼痛视觉模拟评分(VAS)、Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)和Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)及不良反应发生率。结果:观察组总有效率高于对照组(95.00%对比80.00%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者ESR、CRP、TNF-α水平、中医证候积分及VAS评分、BASDAI和BASFI评分分别为(21.18±2.65)mm/h、(18.72±2.48)mg/L、(9.19±2.15)ng/L、(2.89±0.61)分、(3.14±0.39)分、(2.56±0.33)分、(3.02±0.39)分,均低于对照组的(26.86±3.36)mm/h、(24.51±3.31)mg/L、(12.38±2.55)ng/L、(5.24±1.20)分、(4.03±0.50)分、(3.57±0.46)分、(4.10±0.52)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较(7.50%对比10.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:排刺温针联合中药熏洗可以改善肾虚督寒型AS患者临床症状、体征及关节活动度,缓解疼痛,临床疗效确切,其机制可能是通过调节炎症介质水平,从而有效治疗AS。

腹腔热灌注化疗联合健脾温肾利水法治疗恶性腹水患者的临床观察

目的探讨腹腔热灌注化疗(Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)联合健脾温肾利水法治疗恶性腹水的临床疗效。方法选取2018年1月—2020年4月期间上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院收治的120例肿瘤伴有恶性腹水患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组采用西医常规药物治疗,治疗组采用中西结合治疗。对照组患者在超声引导下穿刺置管,每24 h间断引流腹水1000~1500 ml,第4天行热灌注化疗,化疗药物为生理盐水和顺铂注射液,次日再放出灌注液,根据病情拔管。每周热灌注化疗1次,连续两周。治疗组在对照组治疗基础上同时采用口服补脾温肾利水的中药膏方治疗,膏方组成为附子理中丸合济生肾气丸加减。两组患者开始治疗4周后对疗效进行评估,评估指标包括:临床总疗效评价、疗效性、免疫功能、生存率、安全性。结果治疗后治疗组患者临床总有效率89.47%(51/57)高于对照组74.14%(43/58),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者腹围、尿量、KPS评分较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);血清CD8^(+)水平变化不明显与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);且治疗组血清CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访12个月,对照组中位生存期5.4个月和治疗组中位生存期7.9个月比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者生存率6个月43.10%、9个月27.58%、12个月10.34%与治疗组患者同期生存率66.67%、43.86%、19.30%比较,治疗组患者同期生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后,骨髓抑制、恶心呕吐、腹痛、皮疹、发热、肝肾功能、血常规等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论温肾利水法联合腹腔热灌注化疗用于恶性腹水的治疗,可以提高临床总疗效,改善临床症状,提高机体免疫力,最终达到提高患者生存率的目的,同时中西结合治疗并不提高治疗副作用的发生率,具有较高的安全性。