愈痹汤联合甲氨蝶呤、塞来昔布治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎43例临床观察

目的:观察愈痹汤联合甲氨蝶呤、塞来昔布治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床疗效及安全性。方法:将86例类风湿关节炎患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组43例。对照组给予甲氨蝶呤每次10 mg,每周1次,口服;塞来昔布胶囊每次0.2 g,每日2次,口服。治疗组在对照组治疗基础上加服愈痹汤。2组1个疗程均为12周。观察2组临床疗效,以及治疗前后临床症状、体征、实验室指标。结果:治疗组显效25例,有效15例,无效3例,总有效率为93.02%;对照组显效14例,有效19例,无效10例,总有效率为76.74%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组压痛关节数、肿胀关节数、晨僵时间、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和美国健康评估问卷(HAQ)评分较治疗前均有改善(P<0.05),且治疗组压痛关节数、晨僵时间、VAS评分和HAQ评分均明显低于对照组(P<0.05)。2组DAS28评分及实验室指标较治疗前均明显改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率4.65%,明显低于对照组的23.26%(P<0.05)。结论:愈痹汤联合甲氨蝶呤、塞来昔布治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎,较使用甲氨蝶呤、塞来昔布有更好的临床疗效,并可减少不良反应的发生。

超声引导筋结点、激痛点穴位注射治疗急性期肩关节周围炎(寒湿痹阻、血瘀气滞)随机平行对照研究

[目的]观察超声引导筋结点、激痛点穴位注射治疗急性期肩关节周围炎(寒湿痹阻、血瘀气滞)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为三组;穴位注射:曲安奈德10mg+2%利多卡因3m L+甲钴胺1mg+生理盐水20m L,直刺入穴位,寻找针感,3穴/次,1.5m L/穴,1次/周,注射后均在院休息20min。对照组30例,肩髃、肩髎、天宗、秉风等。激痛点组30例,患侧肩部肌肉肌腹部按压探查疼痛点,斜方肌在C6~C7和T1棘突及肩胛冈下缘,提肩胛肌激痛点在C1~C4横突后结节与肩胛骨内角,菱形肌在C6~C7和T1棘突及肩胛骨脊椎侧下,超声引导,推注到激痛点肌肉层。筋结点组30例,循患侧上肢及肩关节探查,出现明显压痛并伴条索或局部组织肿胀增厚处为针刺筋结点,主要包括手太阳筋结点肩贞次、臑俞次、肩痛点次;手少阳筋结点肩髎次、天宗次;手阳明筋结点肩髃次、巨骨次、秉风次等,超声引导推注到激痛点肌肉层。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、VAS评分、CMS评分、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。随访30d,观测VAS指标。[结果]激痛点组治愈9例,显效11例,有效7例,无效3例,总有效率90.00%;筋结点组治愈11例,显效10例,有效7例,无效2例,总有效率93.33%;对照组治愈4例,显效8例,有效10例,无效8例,总有效率73.33%,临床疗效筋结点组优于对照组(P<0.05),筋结点组与激痛点组、激痛点组与对照组无显著差异(P>0.05);VAS评分三组均有改善(P<0.01),激痛点组、筋结点组改善均优于对照组(P<0.01),激痛点组与筋结点组无明显差异(P>0.05);疼痛、ADL、ROM、MMT、总分三组均有改善(P<0.01),激痛点组、筋结点组改善均优于对照组(P<0.01),激痛点组与筋结点组无明显差异(P>0.05)。[结论]超声引导下筋结点、激痛点穴位注射治疗急性期肩关节周围炎(寒湿痹阻、血瘀气滞),激痛点组、筋结点组疗效均优于对照组,激痛点组与筋结点组具有等效性,无严重不良反应,值得推广。

痹痛贴膏春分/秋分节气穴位贴敷联合来氟米特治疗类风湿关节炎(寒湿痹阻)随机平行对照研究

[目的]观察痹痛贴膏春分/秋分节气穴位贴敷联合来氟米特治疗类风湿关节炎(寒湿痹阻)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊及住院患者按分层随机分组方法随机分为两组。对照组30例来氟米特20mg/次,1次/d,口服。治疗组70例痹痛贴膏春分/秋分节气穴位贴敷,取大椎、双侧肺俞、双侧外关、双侧足三里穴、阿是穴,每年春分或秋分当日起,贴敷1次/5d,3次/节气;取适量(约1cm×1cm×1cm)痹痛贴膏药剂,置于5cm^2无纺布上,中间加0.2g麝香,将膏药准确贴敷穴位上,10贴/人·次^(-1),6~8h/穴,如皮肤无特殊反应或病程长可适当延长时间;贴敷时有不适感,及时取下,戒生冷、烟酒、辛辣、海鲜等食物,两天内避免洗浴;来氟米特治疗同对照组。治疗1年为1疗程。观测临床症状、症状与体征评分、关节肿胀计分、关节压痛计分、晨僵时间计分、红细胞沉降率(ESR),C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、不良反应。治疗1疗程(1年),判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈20例,显效28例,有效18例,无效4例,总有效率94.29%;对照组临床痊愈5例,显效14例,有效4例,无效7例,总有效率76.67%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、晨僵时间两组均有改善(P<0.01),关节疼痛、关节压痛治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。RF两组无明显变化(P>0.05);ESR、CRP两组均有改善(P<0.01),CRP治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]痹痛贴膏穴位贴敷联合来氟米特治疗类风湿关节炎(寒湿痹阻),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

三妙散联合西药治疗类风湿关节炎(湿热痹阻)随机平行对照研究

[目的]观察三妙散联合西药治疗类风湿关节炎(湿热痹阻)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将70例住院患者按随机分为两组。对照组35例甲氨蝶呤10mg/次,1次/周;叶酸10mg/次,1次/周;泮托拉唑钠40mg/次,1次/d;碳酸钙D3,1片/次,1次/d;洛索洛芬钠60mg/次,3次/d;复方骨肽注射液150mg/次,1次/d,静滴。治疗组35例三妙散(苍术、黄柏各10g,金银花25g,萆薢10g,羌活、赤芍各15g,青风藤、牛膝各20g,土茯苓15g,虎杖10g,威灵仙15g,薏苡仁20g,忍冬藤、络石藤各15g,甘草10g。脾虚加白术、茯苓、苍术、山药各15g;血瘀加丹参、川芎、红花各15 g,牛膝10g,郁金15g,黄芪20g,芍药15g。阴虚加地黄熟10g,麦冬、生地、玉竹、黄精各15g;纳差、反酸加焦三仙各10g,瓦楞子、海螵蛸、陈皮各15g,香附、厚朴、枳壳各10g。痰浊加半夏、白芥子各10g,浙贝母、枇杷叶各15g。关节痛甚加独活、桑寄生、桑枝、杜仲、续断各15g),水煎300mL,1剂/d,早晚分服;西药治疗同对照组。连续治疗6个月为1疗程。观测临床表现、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胃肠道反应、不良反应。治疗1疗程(6个月),判定疗效。[结果]治疗组显效6例,进步12例,有效14例,无效1例,总有效率96.96%;对照组显效3例,进步9例,有效14例,无效8例,总有效率76.47%;临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。治愈率、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胃肠道反应改善治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]三妙散联合西药治疗类风湿关节炎(湿热痹阻),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

黄芩清热除痹胶囊联合湿热痹阻外洗方治疗类风湿关节炎湿热痹阻证30例临床观察

目的 观察黄芩清热除痹胶囊联合湿热痹阻外洗方治疗类风湿关节炎湿热痹阻证的临床疗效。方法回顾性分析2019年8月至2020年8月安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科门诊收治的60例类风湿关节炎湿热痹阻证患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组和治疗组,各30例。2组均采用甲氨蝶呤治疗,在此基础上,治疗组予黄芩清热除痹胶囊联合湿热痹阻外洗方治疗。治疗4周后比较2组的临床疗效,治疗前后的关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、视觉模拟评分法(VAS)评分,以及血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、类风湿因子(RF)水平。结果 治疗组总有效率为93.3%(28/30),对照组为73.3%(22/30),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者关节肿胀数、关节压痛数明显减少,晨僵时间明显缩短,VAS评分及ESR、hs-CRP、RF水平明显降低,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组作用更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率(均为3.3%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 黄芩清热除痹胶囊联合湿热痹阻外洗方能明显改善类风湿关节炎湿热痹阻证患者的临床症状及体征,降低类风湿相关血液指标,疗效显著,且安全性高,值得临床推广应用。