Spontaneous Resolution of Traumatic AV Malformation of the Uterus Following Hysteroscopic Cold Knife Evacuation of Retained Products of Conception

Uterine myometrial arteriovenous malformations (AVM) are reported on color doppler ultrasonography as mosaic pattern of blood flow with different peak systolic velocities (PSV) at different places. High PSV within the AVM may require arterial embolization as treatment. However, we present a case of traumatic AVM with incomplete abortion managed by hysteroscopic cold knife evacuation. This case report is of a young patient with off and on vaginal bleeding for 3 1/2 months following 2nd trimester spontaneous abortion. She had undergone dilation and evacuation (D & E) for incomplete abortion. Now the bleeding was heavy and intermittent not responding to medications. The subsequent TVS examination shows incomplete abortion with myometrial AVM with high PSV. Hysteroscopic cold knife removal of products of conception resulted in immediate resolution of Uterine AVM.

应用200μm钬激光光纤治疗球、膜部尿道狭窄临床分析及新思考

目的:分析和思考内镜下应用(200μm)钬激光光纤治疗球、膜部尿道狭窄的疗效及治疗经验。方法:选取2018年1月—2020年6月样本医院收治的86例内镜下应用冷刀及200μm钬激光光纤治疗男性球、膜部尿道狭窄患者的临床资料进行分析。所有患者尿道造影均提示狭窄段<1 cm,彩超检查提示瘢痕厚度<0.5 cm和(或)合并部分假道。按手术方式分为两组,对照组(冷刀组,41例):应用冷刀纵形辐射状切开狭窄段至正常海绵体深度;观察组(激光组,45例):采用200μm钬激光光纤,“同轴法”纵向切开狭窄段并切除尿道瘢痕,深度同对照组。术后均留置16 F硅胶尿管,2周后拔除,观察其自行排尿情况。结果:观察组患者手术时间长于对照组,术中、术后出血量少于对照组,差异有统计学意义(t=8.494、15.112、14.351、13.300,P<0.05);两组患者术后即刻、术后3个月、术后12个月其自行排尿情况同时复查最大尿流率比较,差异无统计学意义(t=0.130、0.528、0.298、0.312,P>0.05);术后2周,两组患者生理、心理、社会、环境、独立评分均较治疗前明显升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=13.416、5.429、14.367、9.426、5.529,P<0.05)。结论:直视下尿道内切开术(DVIU)应用200μm钬激光光纤较冷刀不增加并发症,术后患者生活质量更高,评估手术疗效则需要狭窄长度和瘢痕厚度综合考虑。

归肾丸联合常规西药在Ⅱ度宫腔粘连患者冷刀分离术后的应用效果分析

目的:探讨归肾丸联合常规西药在Ⅱ度宫腔粘连患者冷刀分离术后的应用效果。方法:选取2022年1-12月于湖南省中医药研究院附属医院行冷刀分离术的96例Ⅱ度宫腔粘连患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组,各48例。对照组术后给予常规西药治疗,研究组在对照组基础上给予归肾丸治疗。比较两组治疗效果、子宫内膜厚度、血清炎性因子水平。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.027)。治疗前,两组子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度大于治疗前,且研究组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CRP、IL-6、TNF-α水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:归肾丸联合常规西药在Ⅱ度宫腔粘连患者冷刀分离术后的应用效果显著,可促进子宫内膜增长,降低血清炎性因子水平。

宫腔镜冷刀微剪分离术应用于重度IUA患者中的疗效及对其血清指标的影响

目的:分析宫腔镜冷刀微剪分离术应用于重度宫腔粘连(IUA)患者中的疗效及对其血清指标的影响。方法:采取便利抽样的方法选取2022年1月—2023年1月黄冈市黄州区人民医院妇产科收治的80例重度IUA患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为对照组与观察组,各40例。对照组予以宫腔镜电切手术,观察组予以宫腔镜冷刀微剪分离术,比较两组临床疗效、月经改善情况、子宫内膜动脉血流、子宫内膜厚度及血清指标。结果:观察组总有效率为95.0%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组月经恢复总有效率为90.0%,高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(P<0.05);术后30 d、90 d,两组子宫内膜动脉血流与子宫内膜厚度较术前显著改善,两组术后90 d优于术后30 d,且观察组阻力指数(RI)、搏动指数(PI)低于对照组,而子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后30 d、90 d,两组血清指标较术前显著改善,两组术后90 d优于术后30 d,且观察组血清转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、白细胞介素-6(IL-6)及纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)水平均低于对照组,而基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜冷刀微剪分离术应用于重度IUA患者可取得显著效果,不仅能提升临床疗效及月经改善效果,还能促进子宫内膜动脉血流与子宫内膜厚度恢复,有效改善血清指标。

宫腔镜技术及其应用的未来发展趋势

宫腔镜自20世纪90年代引入我国至今,得到了迅速发展和广泛普及。宫腔镜冷刀理念逐渐被广泛接受,尤其在生育力保护方面具有独特优势。30余年来,宫腔镜器械及技术的革新从未止步。随着大数据时代到来,宫腔镜领域传统的思维方法与实践模式面临前所未有的变革。该文从手术方式和镜体器械的发展趋势、宫腔镜手术存在的困难及解决方案、困难宫腔镜手术的机器人应用方面对宫腔镜技术及其应用进行阐述,并对未来发展趋势提出见解。

宫腔镜冷刀后球囊子宫支架联合雌孕激素治疗宫腔粘连的疗效分析

目的探讨宫腔镜冷刀分离宫腔粘连术后的不同辅助治疗方案对宫腔粘连患者的临床疗效。方法采用STORZ宫腔镜下冷刀宫腔粘连分离术(TCRA)对147例宫腔粘连患者进行治疗,按TCRA术后治疗方法不同分为对照组和观察组,对照组(78例)采用术后单纯雌孕激素治疗,观察组(69例)采用术后放置COOK球囊子宫支架联合雌孕激素治疗;观察组根据术后留置COOK球囊子宫支架的时间不同分为观察A组(小于1个月)、观察B组(1~3个月)。对比各组的术后月经、妊娠改善情况。结果对照组和观察组术后妊娠情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术后月经量较对照组明显改善(P<0.001);观察B组术后妊娠率较观察A组高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),观察A组和观察B组的术后月经改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜冷刀治疗宫腔粘连术后使用球囊子宫支架+雌孕激素能显著改善患者的月经量;留置球囊时间1~3个月比留置时间小于1个月更能提高患者术后妊娠率。

阴道微生态失衡联合血清HLA-G、HLA-E水平评估HSIL患者CKC术后HPV持续感染价值

目的:探究阴道微生态失衡联合血清人类白细胞抗原-G(HLA-G)、人类白细胞抗原-E(HLA-E)水平对宫颈高级别上皮内瘤变(HSIL)患者冷刀锥切(CKC)术后人乳头瘤病毒(HPV)持续感染的预测价值。方法:回顾性收集2021年1月-2022年12月本院收治HSIL患者137例临床资料,均行CKC治疗并术后随访1年,观察术后HPV持续感染情况,测定阴道微生态及血清HLA-G、HLA-E,分析阴道微生态及血清HLA-G、HLA-E水平与HPV持续感染关系以及评估价值。结果:137例术后1年内HPV持续感染31例(阳性组),HPV持续感染率为22.6%,未持续感染106例(阴性组),两组阴道pH值,阴道菌群密集度、多样性及滴虫阴道炎发生等均有差异,阳性组阴道微生态失衡率高于阴性组,血清HLA-G(19.84±3.53 ng/ml)、HLA-E(75.39±15.83 pg/ml)水平均高于阴性组(16.93±2.96 ng/ml、68.42±12.51 pg/ml),阳性组中阴道微生态失衡者血清HLA-G、HLA-E水平高于阴道微生态正常者(均P<0.05);Spearman相关分析显示,阴道微生态失衡、血清HLA-G、HLA-E水平与术后HPV持续感染呈正相关(r=0.633、0.529、0.608,均P<0.05);受试者工作特征曲线分析显示,阴道微生态失衡、血清HLA-G、HLA-E水平及联合评估术后HPV持续感染的曲线下面积分别为0.601、0.773、0.805、0.885(P<0.05)。结论:阴道微生态失衡联合血清HLA-G、HLA-E水平有对HSIL患者CKC术后HPV持续感染有一定预测价值。

宫腔镜下冷刀分离术联合COOK球囊治疗宫腔粘连患者的临床效果

目的探讨宫腔镜下冷刀分离术联合COOK球囊治疗宫腔粘连(IUA)患者的临床效果。方法84例IUA患者随机分为两组,对照组采用宫腔镜下冷刀分离术治疗,观察组采用宫腔镜下冷刀分离术联合COOK球囊治疗,比较两组的炎性因子水平、宫腔再次粘连发生率。结果观察组术后1个月的血清IL-4、IL-6、IL-8水平均显著低于对照组(P<0.05)。随访期间,观察组的宫腔再次粘连发生率为4.76%,显著低于对照组的19.05%(P<0.05)。结论宫腔镜下冷刀分离术联合COOK球囊治疗IUA患者能够明显减轻其炎性反应,降低宫腔再次粘连发生率。

宫腔镜下冷刀分离术联合雌激素辅助ERAS对宫腔粘连患者炎性因子的影响

目的探讨宫腔镜下冷刀分离术联合雌激素辅助快速康复外科(ERAS)对宫腔粘连患者炎性因子的影响。方法选择2019年10月至2022年10月收治的宫腔粘连患者100例,随机分为2组,每组50例。对照组采用宫腔镜下冷刀分离术联合雌激素治疗,观察组在对照组基础上辅助ERAS,比较2组术后1、3个月的临床疗效。分别在术前、术后3 d抽取2组患者空腹静脉血5 mL,采用酶联免疫吸附法(ELISA),试剂盒测定C-反应蛋白(CRP)水平、白介素-6(IL-6)水平、白介素-8(IL-8)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。统计术后并发症发生率,包括腹痛、出血、再粘连。结果术后1个月及术后3个月,观察组临床疗效均高于对照组(P<0.05)。术后3 d,2组患者CRP水平、TNF-α水平均低于术前,IL-6水平、IL-8水平均高于术前(P<0.05)。而观察组CRP水平、TNF-α水平均低于对照组,IL-6水平、IL-8水平均高于对照组(P<0.05)。2组术后并发症发生率比较,观察组低于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜下冷刀分离术联合雌激素辅助ERAS较宫腔镜下冷刀分离术联合雌激素比较,可提高临床疗效,改善患者炎性因子水平,降低术后并发症发生率。

宫腔镜冷刀技术在有生育要求子宫黏膜下肌瘤病人中的应用价值

目的:探究宫腔镜冷刀技术在有生育要求子宫黏膜下肌瘤病人中的应用价值。方法:选择90例子宫黏膜下肌瘤病人作为研究对象,其中通过宫腔镜冷刀技术进行治疗的病人45例作为观察组,通过宫腔镜电切术进行治疗的病人45例作为对照组;对比2组病人术中出血量、手术时间、并发症情况、术前及术后第1天炎症指标(白细胞介素-6、C反应蛋白)、术后3个月宫腔粘连情况及子宫内膜厚度、术后12个月妊娠情况等差异。结果:与对照组比较,观察组手术时间短、并发症发生率低、术后炎症指标低、术后子宫内膜修复状况良好且妊娠率高,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论:宫腔镜冷刀系统在有生育要求子宫黏膜下肌瘤病人的治疗中,具有手术时间短、并发症少、宫腔粘连发生率低、对子宫内膜损伤小和术后妊娠率高等优势,是一种值得普及的微创术式。

宫腔镜下冷刀切除术治疗子宫内膜息肉患者的临床疗效及并发症发生情况

目的探讨宫腔镜下冷刀切除术治疗子宫内膜息肉患者的临床疗效及并发症发生情况。方法选取2021年6月至2022年6月宜春市妇幼保健院收治的80例子宫内膜息肉患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组与B组,每组40例。A组采用宫腔镜下电切术,B组采用宫腔镜下冷刀切除术,比较两组手术相关指标、术后子宫内膜情况、手术前后月经情况及并发症发生情况。结果B组术中出血量少于A组,手术时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间比较差异无统计学意义。术后,B组子宫内膜厚度厚于A组,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,B组月经失血图(PBCA)评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下冷刀切除术治疗子宫内膜息肉效果显著,可促进子宫内膜恢复,改善患者月经情况,且并发症发生率较低。

宫腔镜下冷刀技术治疗宫腔粘连患者子宫内膜厚度及效果的分析

目的分析宫腔镜下冷刀技术对宫腔粘连的治疗效果及对子宫内膜厚度的影响。方法选择2022年5月—2023年5月福建医科大学附属福州市第一医院妇科治疗宫腔粘连的100例患者作为研究对象,以电脑软件随机抽取其中50例作为对照组,另外50例作为研究组。对照组采取宫腔镜下等离子电切手术,研究组采取宫腔镜下冷刀微剪手术。对比2组的临床疗效、手术用时、住院天数、膨宫液使用剂量、术中失血量、术后3个月复发率以及治疗前后的宫腔容积和子宫内膜厚度、并发症。结果研究组总有效率为98.00%,高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月研究组复发率为4.00%,对照组为24.00%,组间对比,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组的住院天数和手术用时相对更短,膨宫液使用量和术中失血量相对更少,差异有统计学意义(P<0.05)。采用一般线性模型对治疗前后不同组别的患者宫腔容积和子宫内膜厚度的对比分析,治疗前,2组宫腔容积、子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组具有比对照组更大的宫腔容积和更理想的子宫内膜厚度,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组无并发症发生,对照组虽有2例但与研究组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于宫腔镜下等离子电切手术,宫腔镜下冷刀技术对宫腔粘连的治疗效果更加显著,带来的创伤更小,安全性更高,患者术后恢复快,复发率低,且宫腔容积和子宫内膜厚度也可以得到更加显著地改善。

宫腔镜冷刀技术在子宫内膜息肉治疗中的效果观察

目的进行子宫内膜息肉治疗中行宫腔镜冷刀技术方案的效果探究。方法本次于景德镇市中医医院2022年1—12月期间选取子宫内膜息肉患者95例,试验以双盲法进行分组,对照组49例行常规宫腔镜下盲取息肉方案,观察组46例行宫腔镜冷刀技术方案。对比治疗结果。结果观察组相比于对照组,手术持续时间更短、术中出血量更少、住院治疗时间更短、阴道出血干净时间更短、膨宫液使用量更少(均P<0.05);治疗后观察组肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、C反应蛋白水平等炎症因子水平、并发症总发生率、焦虑情绪评分、抑郁情绪评分均低于对照组(均P<0.05);治疗后观察组卵泡刺激水平更低,雌二醇、黄体生成水平等性激素水平、各项生活质量评分、治疗满意度均高于对照组(均P<0.05)。结论于子宫内膜息肉治疗中行宫腔镜冷刀技术方案,有利于控制不良事件,改善临床指标、性激素指标以及生活质量,减轻炎症反应,改善患者不良心理状态,为患者提供更为满意的治疗方案。

不同方式治疗宫颈高级别上皮内瘤变对妊娠结局的影响研究

目的:探究不同方式治疗宫颈高级别上皮内瘤变患者的效果及对妊娠结局的影响。方法:选取2021年7月—2022年12月阳江市人民医院收治的100例宫颈高级别上皮内瘤变患者作为研究对象,所有患者均经病理学诊断为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级且有妊娠意愿,采用随机分组法将患者分为宫颈环形电切术(LEEP)组和宫颈冷刀锥切术(CKC)组,各50例。比较两组手术相关指标、术后并发症发生率和治疗总有效率及妊娠结局。结果:LEEP组术中出血量和切口深度小于CKC组,且手术时间、创面愈合时间、住院时间均短于CKC组,差异有统计学意义(P<0.05)。LEEP组并发症总发生率低于CKC组,治疗总有效率高于CKC组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05);LEEP组妊娠患者的流产率、早产率、低出生体重儿发生率、剖宫产率均低于CKC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LEEP治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者对其妊娠率的影响情况与CKC相当,但LEEP创伤更小,疗效更好,且并发症和不良妊娠结局的发生率更低,因此对有生育求的宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者可优先选用LEEP治疗。

宫腔镜下冷刀切除术联合地屈孕酮治疗子宫内膜息肉的效果及对妊娠的影响

目的探讨宫腔镜下冷刀切除术联合地屈孕酮治疗子宫内膜息肉的效果。方法98例子宫内膜息肉患者随机分为两组,对照组采用宫腔镜下电切术联合地屈孕酮治疗,观察组采用宫腔镜下冷刀切除术联合地屈孕酮治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、不良反应发生率以及术后PBAC评分、血清VEGF水平均低于对照组,术后12个月的妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜下冷刀切除术联合地屈孕酮治疗子宫内膜息肉患者的效果显著。

宫腔镜下冷刀切除术对子宫内膜息肉患者围术期指标及术后恢复的影响

目的:探讨宫腔镜下冷刀切除术对子宫内膜息肉(EP)患者围术期指标及术后恢复的影响。方法:选取2021年3月—2022年3月桐柏第三医院收治的102例EP患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组各51例。观察组患者采用宫腔镜下冷刀切除术治疗,对照组患者予以宫腔镜下电切术治疗。比较两组患者围术期指标、术后恢复、子宫内膜血流参数、月经量、排卵期子宫内膜厚度、血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、纤溶酶原激活剂抑制因子-1(PAI-1)水平。结果:观察组患者术中出血量少于对照组,手术、阴道流血的时间短于对照组,手术切净率高于对照组,阴道出血量、宫腔粘连率、红细胞聚集率低于对照组,差异有统计学意义(t=3.085、4.037、9.321;χ^(2)=4.427、6.793、4.387、7.256,P<0.05);术后3个月,观察组患者子宫内膜血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、月经失血图(PBAC)评分均低于对照组,排卵期子宫内膜厚度高于对照组,血清TGF-β1、PAI-1水平低于对照组,差异有统计学意义(t=2.934、2.860、3.947、2.753、5.311、4.254,P<0.05)。结论:宫腔镜下冷刀切除术对EP患者围术期指标及术后恢复的改善具有积极意义,且有利于调节患者子宫内膜血流、厚度,减少月经量,改善TGF-β1、PAI-1水平。

中重度宫腔粘连冷刀分离术后生殖预后的影响因素分析

目的探讨中重度宫腔粘连患者行宫腔镜冷刀分离术后生殖预后的影响因素。方法选择2017年5月至2019年5月中重度宫腔粘连(IUA)患者215例,采用宫腔镜冷刀分离术为主的综合治疗,分析手术前后相关临床指标,随访术后3年内的生殖结局。结果215例中重度IUA患者总妊娠率66.98%,活产率50.23%,其中206例为自然受孕,妊娠139例,治疗后IUA分级好转率89.8%。单因素分析显示不同年龄、病程、流产次数、术前子宫内膜厚度、复查子宫内膜厚度患者的妊娠率差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄<35岁、病程>12个月、术前子宫内膜厚度≥6 mm和IUA分级改善是影响中重度IUA患者术后妊娠的独立因素(P<0.05)。结论年龄、病程、术前子宫内膜厚度及IUA分级改善情况是影响中重度宫腔粘连患者生殖结局的重要因素。

宫腔镜下冷刀微剪分离术治疗对宫腔粘连患者月经及宫腔形态恢复的影响

目的研讨宫腔镜下冷刀微剪分离术治疗对宫腔粘连患者月经及宫腔形态恢复的影响。方法方便选取2021年3月—2023年6月大田县总医院收治的64例宫腔粘连患者为研究对象,依据治疗术式分为对照组和观察组,每组32例。对照组接受传统宫腔镜下电切术处理,观察组接受宫腔镜下冷刀微剪分离术处理,对比两组的手术效果、手术基础指标、月经改善状况、宫腔形态恢复状况以及术后并发症。结果观察组手术总有效率(96.88%)高于对照组的(75.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.654,P=0.030)。观察组各项手术基础指标(术中出血量、膨宫液吸收量、手术及住院时间)均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组月经改善、宫腔形态恢复患者的占比均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后出现并发症的患者总占比少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下冷刀微剪分离术用于宫腔粘连患者的处理效果确切,对患者月经改善及宫腔形态恢复有明显助益,且术后并发症发生率低,手术安全性较高。

不同宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉伴异常子宫出血的效果对比

目的探究不同宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉合并异常子宫出血的远期效果,分析宫腔镜下冷刀切除术对患者子宫动脉血流参数、血红蛋白的影响,为临床提高疗效提供新思路。方法选取2020年1月—2023年6月收治的80例子宫内膜息肉伴异常子宫出血患者,按随机数字表法分为参照组与研究组(各40例),分别实施宫腔镜下电切术和宫腔镜下冷刀切除术。对比两组患者手术前后子宫内膜厚度、子宫动脉血流参数以及血红蛋白水平;术后随访6个月,统计两组术后并发症发生率、子宫内膜息肉复发率、异常子宫出血发生率。结果术后1、3、6个月,研究组患者子宫内膜厚度小于参照组(P<0.05)。术后6个月,研究组血流阻力指数、搏动指数低于参照组,血红蛋白水平高于参照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为5.00%,低于参照组的22.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后子宫内膜息肉复发率、异常子宫出血发生率低于参照组(P<0.05)。结论实施宫腔镜下子宫内膜息肉冷刀切除术可有效减少子宫内膜增生,改善子宫血液循环,恢复血红蛋白水平,且术后并发症较少,预防子宫内膜息肉和异常子宫出血复发的远期疗效较理想。