外感热病共性病机及传变机制探讨

探讨外感热病共性病机及传变机制。指出外邪侵袭,导致卫气抗邪,正邪相争,阳气壅郁,从而表现出一系列的热病证候,病机特点为“郁-虚”。以“气血-体用”论概括热病证候传变规律,将热病病程概括为气、血两个阶段,其中气分阶段包括卫分等,以功能失调为主;血分统营分,以实质损害为主,兼有更加严重的功能失调。外感热病重症转化病机包括热盛动血、热闭心包、热盛动风、化源欲绝、少阴寒化及正气外脱等。

毛以林教授运用经络辨证治疗项痹经验

经络辨证是中医学辨证理论体系中重要的辨证方法。毛以林教授临床善于运用经络辨证治疗各种复杂病证,认为项痹的经络辨证多与足太阳膀胱经、手太阳小肠经、足少阳胆经、手少阳三焦经、足少阴肾经及督脉密切相关。基本病机主要有寒侵太阳、营卫凝遏;少阳气郁、气血失和;肾虚失养、髓减骨空;督阳不振,筋懈骨惰。治疗上以祛风散寒、温经止痛;和解气郁、疏利经气;补肾壮骨、填精益髓;温振督阳、益肾补督。随证治之,疗效颇佳。

糖尿病合并肺部感染(气虚阳亏证)证治机理探析

糖尿病合并肺部感染发病率高、死亡率高,严重威胁患者的生活质量及生命安全。中医目前多从清热或者滋阴角度治疗糖尿病合并肺部感染,但此疗法对一些糖尿病后期合并肺部感染患者疗效欠佳甚至无效,从气虚阳亏的思路治疗糖尿病合并肺部感染可以取得满意的疗效。为此,本文探寻糖尿病后期合并肺部感染(气虚阳亏证)的诊治机理,指出其病机是肺脾肾气阳虚衰,尤以脾最为关键,兼寒饮内伏,治疗核心是扶助阳气以温化促气化,以恢复机体平衡。

从因虚 积冷 结气探讨妇科疾病的病机及治则

《金匮要略》中论述了“因虚、积冷、结气”为妇科杂病的致病总纲。此文通过探讨“虚、积冷、结气”与妇科疾病的关系,结合现代医家如何运用“虚、积冷、结气”理论思想治疗妇科疾病,从中探讨妇科疾病的病因病机及治疗原则。笔者也对临床上的2则验案进行分析,为“虚、积冷、结气”在妇科疾病上的治疗提供佐证。

名中医崔向宁从“和法”治疗慢性胃炎经验

“和法”作为中医学中的治疗大法,最早源于《中庸》“致中和”思想,指通过平调寒热、补泻互用等多种治疗手法,以使机体脏腑气血、阴阳、寒热达到“以平为期”的生理状态。其核心思想为“和其不和也”,对现代临床具有重要指导意义。慢性胃炎包含萎缩性和非萎缩性两种,是临床上常见的慢性消化系统疾病,其病机复杂多样,单用西药治疗较为单一。崔向宁老师在临床中对于此病的治疗颇有研究,且疗效显著,认为“诸病不已,必寻道脾胃之中”。治疗上善以“和法”理论为指导,以调和气机贯穿始终,运用平调寒热、补泻兼施、辛开苦降等多种治疗方法,并结合现代病理与药理,自拟和胃消痞方,临床应用效如桴鼓。现就崔向宁老师对于此病的治疗心得和用药特点进行总结与探讨,以期为今后临床辨证治疗此病提供经验总结与理论参考。

基于黄元御中气观浅谈乌梅丸

黄元御认为,人与天地相参而化生元气,元气内蕴阴阳,阴阳之间便是中气,中气作为阴阳升降之枢纽,当枢纽运转。“中气左旋,则为己土;中气右转,则为戊土”,脾胃之气由此产生。脾以升为枢机,以阳气为用,以温运脾气,温升肾水,温畅肝阳,化生和风,温养君火为用;胃以降为枢机,以阴气为用,以清降水气,潜敛相火,生化肾水为用。中焦运化精微生血濡养周身;肝为血海,受纳余血,并运化血中之至精纯者化生胆汁;胆汁为水质,内裹相火,潜藏于下焦,蒸化肾水化生肝木温升而形成循环。中虚湿盛,致肝阳虚郁与肝血胆汁内生乏源,相火浮散,湿火际会,阴阳摩荡生风,可调治以乌梅丸。乌梅丸酸甘辛苦合用,调和中焦气机升降,温化湿邪,温畅肝阳,恢复肝血胆汁化生,用大剂酸性药物泻相火,敛阳熄风,具有温中燥化、养血暖肝、通畅郁结、潜相熄风之功。其酸苦辛甘并用的组方思路,基于中虚湿化病机之下肝阳、肝血、相火、肝风胶着为病的特殊病理机转,涵盖了后世关于厥阴风木为病的基本治疗思路。同时,风为百病之长,致病极多而常隐匿难觉,在清散外风之外,乌梅丸开拓了以酸甘柔养、崇土安相、酸苦泄相、酸敛肝风为代表的内风治疗思路。

针药结合温通法治疗肺气虚寒型过敏性鼻炎临床观察

目的观察伏寒学说指导下,针药结合温通法治疗肺气虚寒型过敏性鼻炎(AR)的临床效果,为过敏性鼻炎的治疗提供有效和安全的临床依据。方法将就诊于长春中医药大学附属第三临床医院的70例肺气虚寒型过敏性鼻炎患者,随机分为治疗组和对照组,各35例。治疗组予针药结合温通法治疗,对照组予口服西替利嗪片治疗,疗程14 d。观察并分析治疗前后两组患者鼻部症状积分表(TNSS)、鼻结膜炎生存质量调查问卷(RQLQ)、鼻伴随症状总分表(TNNSS)积分和总有效率、不良反应情况。结果治疗组总有效率为88.6%(31/35),高于对照组的74.3%(26/35)(P<0.05)。治疗后,治疗组TNSS、PQLQ、TNNSS积分优于对照组,不良反应发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论针药结合温通法治疗肺气虚寒型过敏性鼻炎,能有效缓解患者鼻部过敏症状,提高其生活质量,且无明显不良反应,效果优于西替利嗪。

雾化治疗联合苍耳子散、温肺止流丹治疗变应性鼻炎患儿的效果

目的探讨雾化治疗联合苍耳子散、温肺止流丹治疗肺气虚寒证的变应性鼻炎患儿的效果。方法选取2022年3月—2023年6月福建省建瓯市立医院的80例变应性鼻炎患儿。按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组患儿采用常规雾化治疗,观察组患儿采用雾化治疗联合苍耳子散、温肺止流丹治疗。对2组变应性鼻炎患儿治疗前后鼻塞、喷嚏、鼻痒、流涕等鼻部症状改善情况、治疗总有效率及治疗期间不良反应发生情况进行对比分析。结果2组变应性鼻炎患儿治疗前鼻塞、喷嚏、鼻痒、流涕等鼻部症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组变应性鼻炎患儿鼻塞、喷嚏、鼻痒、流涕等鼻部症状评分低于对照组(P<0.05);观察组鼻炎患儿治疗总有效率为97.50%,高于对照组的82.50%(P<0.05);2组鼻炎患儿治疗期间未出现明显不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雾化治疗联合苍耳子散、温肺止流丹治疗肺气虚寒证变应性鼻炎患儿具有良好的效果,能有效促进患儿鼻塞、喷嚏、鼻痒、流涕等鼻部症状改善,且不会引起明显不良反应,安全性较高。

金氏鼻渊方治疗鼻窦炎肺气虚寒证的疗效及对IL-6、IL-8、TNF-α、TGF-β1水平的影响

目的:观察金氏鼻渊方治疗鼻窦炎肺气虚寒证的临床疗效及对鼻分泌物白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、转化生长因子(TGF)-β1水平的影响。方法:选取2021年9月~2023年6月苏州市中西医结合医院耳鼻咽喉科门诊接诊的慢性鼻窦炎病例共计100例,根据随机数字法分为对照组与观察组各50例。对照组患者予常规药物治疗;观察组患者予金氏鼻渊方服用。两组均连续观察1个月。比较两组患者主观病情评分、鼻窦CT评分与鼻内镜检测评分、治疗效果以及鼻分泌物IL-6、IL-8、TNF-α、TGF-β1水平。结果:治疗后,两组病例视觉模拟量表(VAS)、Lund-Mackay、Lund-Kennedy评分显著减少,且观察组减少更显著(P<0.05);1个月疗程后,观察组病例的总有效率为94.00%,显著高于对照组(78.00%)(P<0.05);1个月疗程后,两组患者鼻分泌物IL-6、IL-8、TNF-α、TGF-β1水平明显减少,且观察组减少更显著(P<0.05)。结论:金氏鼻渊方治疗鼻窦炎肺气虚寒证的临床疗效显著,能改善患者的临床症状,抑制炎症反应。

苍耳子散熏蒸治疗肺气虚寒型慢性鼻窦炎术后临床观察

目的研究苍耳子散加减熏蒸治疗肺气虚寒型慢性鼻窦炎术后的效果。方法将100例肺气虚寒型慢性鼻窦炎患者随机分为对照组和观察组,各50例,均行内镜手术,对照组围术期予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用苍耳子散加减熏蒸治疗,2组均持续治疗4周。比较2组治疗前、治疗后的疗效、中医证候积分、鼻腔鼻窦结局测试、血清炎症因子的变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,2组中医证候积分和鼻腔鼻窦结局测试均下降,观察组优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血清炎症因子低于对照组(P<0.05)。结论苍耳子散加减熏蒸治疗肺气虚寒型慢性鼻窦炎术后疗效确切,改善生活质量,抑制炎症反应,值得推广。

西药联合针刺董氏奇穴及玉屏风散治疗肺气虚寒证过敏性鼻炎的临床效果

目的 研究西药联合针刺董氏奇穴及玉屏风散治疗肺气虚寒证过敏性鼻炎的临床效果。方法 选取2022年1月—2022年12月本院收治的47例肺气虚寒证过敏性鼻炎患者为研究对象,随机分为对照组(23例)与研究组(24例),对照组使用常规西药治疗,研究组在此基础上采用针刺董氏奇穴联合玉屏风散治疗,1个疗程后比较两组患者的治疗总有效率、临床症状、生活质量、不良反应,随访半年比较两组患者的复发率。结果 研究组治疗总有效率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的鼻部主要症状评估、鼻炎生活质量评分显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);研究组复发率显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 西药联合针刺董氏奇穴及玉屏风散治疗肺气虚寒证过敏性鼻炎,有利于改善临床症状,提高治疗总有效率,提高生活质量,降低复发率,并且不会增加不良反应,具有较好的临床治疗效果。

《伤寒论》身重病因病机

《伤寒论》中的身重病机有风寒外束,里热炽盛,气机郁滞,水湿不化,阳气受损,精气亏虚等,其最后转归均为经脉受邪,失于濡养。风寒外束,阳气闭塞,寒性收引,表闭不开,阳郁不伸,四肢经脉失养,则发为身重,用大青龙汤解表清热;阳明里热炽盛,伤津耗气,周身经脉失于濡养则身重,用大承气汤破实攻满,或用白虎汤清阳明之热;少阳枢机不利,气机失于条达,运行不畅,经脉失养,发为身重,用柴胡加龙骨牡蛎汤疏通三焦气机,驱阳达表;少阴病肾阳虚损,水湿不化,浸于四肢,导致四肢沉重疼痛,用真武汤温阳利水;表邪不解误用灸法,表闭阳郁,火性炎上,上实下虚,故见下肢沉重麻木,用肉桂、附子等温通下焦阳气,龙骨、牡蛎等潜镇在上之浮阳,表邪不解误用下法,阳气受损,经脉失养,可见身体困重,治疗当以补益扶正为主,方用小建中汤或补中益气汤;伤寒后正气亏虚,行房事更耗伤精气,四肢失于濡养,形气两伤,故身重,治疗应以扶正为主,方用烧裩散。

玉屏牵正法治疗早期气虚风寒型周围性面瘫临床观察

目的观察玉屏牵正法治疗早期气虚风寒型周围性面瘫的临床效果。方法选取58例早期气虚风寒型周围性面瘫病患者,采用随机数字表法分为观察组(给予玉屏牵正法联合针灸)与对照组(给予单纯针灸),各29例。比较两组临床疗效、治疗前后面神经功能评分及H-B面神经功能分级。结果干预后,两组面神经功能评分与H-B面神经功能分级优于干预前,且观察组优于对照组。观察组的总有效率为96.55%(28/29),显著优于对照组的79.31%(23/29),差异有统计学意义(P<0.05)。结论玉屏牵正法治疗早期气虚风寒型周围性面瘫,内外同调,针药并用,标本兼顾,效果肯定,值得推广。

范孝叁教授辨治带状疱疹性神经痛临证经验

文章总结范孝叁教授治疗带状疱疹性神经痛的经验,范孝叁教授以治病求本、整体治疗为原则,从三焦、湿、虚、瘀等立论治疗本病,活用经方,形成了规范的诊疗思路,认为本病主要病机为湿蕴三焦、寒湿阻络、气滞血瘀、肝阴不足,在辨证论治的同时配合中医特色外治,疗效甚佳。

周围血管疾病寒热错杂证辨治

周围血管疾病的发病人群以老年人为主,病情缠绵,病程较长,病理多见气滞血瘀,故易形成寒热错杂证。周围血管疾病寒热错杂证常见的证候类型为上寒下热证和上热下寒证,在辨证时需重视舌脉和四畔辨证。治疗上应治病求本、内外合治,根据辨证,或从湿论,或从虚论,祛邪护正,给邪出路,并注意调畅气血,用药上寒温并举。

雷火灸神阙穴联合捏脊疗法在脾寒气滞型小儿夜啼中的应用效果

目的探讨雷火灸神阙穴联合捏脊疗法在脾寒气滞型小儿夜啼中的应用效果。方法选取赣州市人民医院2021年1月至2022年5月收治的90例脾寒气滞型夜啼患儿为研究对象,用随机数字表法分为对照组与观察组,各组45例。对照组予清艾条悬灸干预,观察组予雷火灸神阙穴联合捏脊疗法干预。比较两组的干预效果、中医证候评分、睡眠障碍评分[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]及不良反应发生情况。结果观察组患儿的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿干预4周的中医证候评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿干预4周的PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷火灸神阙穴联合捏脊疗法干预脾寒气滞型小儿夜啼效果较好,可降低中医证候评分,改善患儿睡眠障碍情况,且安全性好。

“FENG QI AI” HOT COMPRESS TREATMENT

Hot medicated cornpress treatment belongs to an external treatment and is a kindof moxibustion. ″Feng Qi Ai″ prescription was recorded in Yi Fang Lei Ju. Zhu Xu Men, Rui ZhuTang Fang. In the treatment, pain in the loin and the knees, cold-pain around the navel and in theabdornen,diarrhea due to deficiency and cold and other diseases are treated by combination of drugswith hot compress- We have irnproved the treatment and extended the range of its indication. It wasused for treatment 0f menorrhalgia due to cold uterine, gastralgia due to coId of rniddle-jiao, sciatica’periarthritis of shoulder, systremma,piriformis syndrome with good results.

邓中甲基于精气学说治疗去势抵抗性前列腺癌经验

本文介绍了邓中甲教授基于精气理论治疗去势抵抗性前列腺癌经验。邓教授经过多年实践在治疗去势抵抗性前列腺癌方面积累了丰富的临床经验,治疗中注重调节精气的生成、转化与输布,抓住去势抵抗性前列腺癌不同时期病证特点,判断精气的有余和不足、三焦的气化有余和不及以及痰瘀毒等病理产物的不同,将去势抵抗性前列腺癌总结为“阴精亏虚、热毒壅滞”“精气亏虚、阴寒凝结”及“精气阻滞,湿瘀互结”三大临床类型,分别采取辛甘滋肾、苦寒折降,甘温益肾、辛温散结,辛润通络、化湿行瘀等治法,取得较好疗效。

基于“寒气生浊”理论探微癌性疼痛的机制与治疗

癌性疼痛为癌症中晚期患者最常见、最痛苦的症状之一,也是临床上待解决的难题之一。癌性疼痛发病机制复杂,目前仍沿用世界卫生组织颁布的三阶梯止痛方案,但治疗效果不理想。近年来,中西医结合治疗癌性疼痛的研究越来越广泛,且效果较佳。现基于《黄帝内经》中“寒气生浊”理论为核心,探微癌性疼痛微环境发病机制,提出整体以扶正培本为先,止痛以通阳调气为要,局部以通络化浊为主辨治癌性疼痛治疗思路,兼顾整体与局部治疗方案,为治疗癌性疼痛提供了可靠的理论依据和研究思路。

基于“寒气生浊,热气生清”探讨肿瘤的中医辨治

“寒气生浊,热气生清”可诠释肿瘤发生、发展、转移的病机与治疗。浊者,浊邪也,包括痰湿、瘀血、毒聚等病理因素及局部形成的瘤体;清者,清气也,包括全身之虚。寒盛热衰积聚生,肿瘤发生以寒邪为病因;浊邪盛则瘤体长,肿瘤发展以浊邪盛主导;清气虚则癌毒传,肿瘤转移以清气虚为始发。其治疗应以温阳散寒为纲、生清化浊为法,以此为肿瘤的中医辨治提供新的思路。