结肠腺瘤内镜切除术后复发的影响因素分析

目的 分析结肠腺瘤内镜切除术后复发的影响因素。方法 收集2020年7月至2022年8月在桂林市人民医院消化内科住院,行结肠腺瘤内镜切除术并经病理确诊为结肠腺瘤的182例患者的临床资料。所有患者均行内镜下切除术治疗,根据术后是否复发分为复发组和未复发组,记录患者的一般临床特征及腺瘤特征,分析结肠腺瘤术后复发的影响因素。结果 182例患者中,复发43例,未复发139例,复发率为23.6%。两组的年龄、吸烟、糖尿病史、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)史比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的腺瘤直径、腺瘤数量、腺瘤病理类型比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、吸烟、腺瘤数量≥3个、腺瘤病理类型为管状绒毛状腺瘤是术后结肠腺瘤复发的独立危险因素(P<0.05)。结论 结肠腺瘤内镜切除术后存在一定复发率,年龄≥60岁、吸烟、腺瘤数量≥3个、病理类型为管状绒毛状腺瘤是术后结肠腺瘤复发的独立危险因素。

结肠管状腺瘤合并膜性肾病的临床及病理分析

【目的】总结结肠管状腺瘤合并膜性肾病的临床及病理学特点,探讨其治疗方案。【方法】分析8例结肠管状腺瘤合并膜性肾病患者的临床表现,发病时的实验室检查结果,及应用甲泼尼龙联合环磷酰胺和小剂量激素联合环孢素A治疗后尿蛋白及肾功能变化情况。【结果】8例临床表现为肾病综合征,同时结肠镜检查合并结肠管状腺瘤,均有血尿表现,50%表现高血压。6例采用甲泼尼龙联合环磷酰胺,2例应用小剂量激素联和环孢素A治疗,其中完全缓解2例,部分缓解4例,无效2例。6例肾功能稳定。【结论】膜性肾病可继发于结肠管状腺瘤,肾病综合征合并血尿患者,应常规行结肠镜检查,避免漏诊,甲泼尼龙联合环磷酰胺治疗方案可作为首选。

结肠癌前病变的临床研究──271例结肠腺瘤分析

对我院１９８７～１９９６年经结肠镜检出的２７１例结肠腺瘤进行了分析。提示以远侧结肠、大小＜１ｃｍ、表面光滑者及管状腺瘤多见。特别讨论了与癌的关系，证实了其是一种癌前病变。本组癌变平均年龄为５３．７岁，较腺瘤平均检出年龄长１０年。腺瘤恶变多见于绒毛状腺瘤，尤＞２ｃｍ，广基无蒂及外形呈颗粒菜花状者。恶变多发于直肠及乙状结肠。腺癌患者多表现为便血，处理以内镜下治疗为宜。

980例结肠息肉和结肠管状腺瘤应用内镜治疗的临床效果观察

目的观察结肠息肉和结肠管状腺瘤应用内镜治疗的临床效果。方法对我院2015年1月~2016年12月应用内镜治疗的980例结肠息肉和结肠管状腺瘤的临床效果进行观察和分析,包括息肉的直径、息肉的部位及镜下息肉的形态、病理类型及治疗前后的临床症状改善情况。结果 980例患者共切除1216枚息肉,一次性切除无残留,平均手术时间15~20 min,息肉切除率为100%,镜下息肉形态分型:隆起型516枚,平坦型700枚。病理类型:腺瘤644枚,炎性息肉347枚,增生性息肉151枚,癌变息肉74枚。治疗后980例患者的腹痛腹胀、便血、大便性状改变、腹泻、便秘、贫血、消瘦的临床表现较治疗前明显改善和缓解。结论内镜治疗结肠息肉和结肠管状腺瘤的临床效果好,创伤小,患者痛苦少,并发症少,值得推广和应用。