结直肠损伤的手术治疗:附125例报告

目的探讨结直肠损伤的手术治疗和围手术期处理。方法回顾性分析19年间收治的125例结直肠损伤患者的临床资料。结果结肠和腹膜内直肠破裂69例中,初期缝合或切除吻合56例(81.16%),行造口术11例,"损伤控制外科"术式2例。腹膜外直肠破裂18例中,14例行乙状结肠近端造口并骶前引流,4例一期修补未造口;其余38例非全层损伤患者,均做简单修补。全组死亡8例(6.40%),6例术中、1例术后死于失血性休克,1例术后5d死于胸腔感染。术后并发症包括局部感染6例、粘连性肠梗阻1例,均治愈。结论多数结肠和腹膜内直肠损伤可一期手术,应配合围手术期正确使用抗生素尤其甲硝唑。腹膜外直肠伤应分期手术,为阻断远端污染,应行乙状结肠近端造口而不选择襻式造口。

结肠损伤的一期手术治疗

目的 探讨结肠损伤的术式选择。方法 对手术治疗的 78例结肠损伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果 78例中单纯损伤 7例 ,合并伤 71例。一期手术治疗 63例 ,术后发生肠瘘 1例 ,治愈 62例 ,死亡 1例。二期手术治疗 1 5例 ,再次术后发生肠瘘 1例 ,治愈 1 3例 ,死亡 2例。结论 结肠损伤一期手术治疗是一种理想的可行的手术方式。严格掌握手术适应症 。

创伤性结肠损伤的处理

探讨创伤性结肠损伤的诊断和处理方法 ,提高早期确诊率和治疗成功率 ,降低并发症和死亡率。方法 回顾性分析我院 1993～ 1998年期间 3 2例结肠损伤的临床资料。结果 早期确诊 2 4例 ( 75% ) ,误诊 8例 ( 2 5% )。 3 2例结肠损伤中行单纯结肠一期缝合修补 2 4例 ,一期结肠切除吻合 5例 ,共 2 9例 ,一期手术率 90 6%。损伤肠段修补或切除加近端造瘘 3例 ,造瘘率 9 4 %。并发症 4例 ,占 13 8% ;全组病例无死亡。结论 本组资料结果表明 ,大部份结肠损伤可采用一期修补或一期切除吻合术处理 ;而损伤早期容易误诊 。

结肠损伤的术式选择

目的探讨结肠损伤的术式选择。方法对手术治疗的78例结肠损伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果78例中单纯损伤7例,合并伤71例。一期手术治疗63例,术后发生肠瘘1例,治愈62例,死亡1例。二期手术治疗15例,再次手术后发生肠瘘1例,治愈13例,死亡2例。结论结肠损伤一期手术治疗是一种理想的可行的手术方式。严格掌握手术适应症,完善围手术期处理十分重要。

结肠创伤Ⅰ期手术适应证的探讨

目的探讨结肠创伤Ⅰ期手术的适应证，提高结肠创伤Ⅰ期手术率，降低并发症和病死率。方法对手术治疗的96例结肠创伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果96例中单纯结肠创伤31例，合并伤65例。Ⅰ期手术治疗85例均痊愈，无肠瘘及死亡。Ⅱ期手术治疗11例，治愈8例，死亡3例。结论结肠创伤的Ⅰ期手术安全、可行，依据患者全身状况，其手术适应证可适当放宽。

改良性结肠造瘘治疗外伤性结肠损伤

目的探讨创伤性结肠损伤的诊断和最佳手术方式。方法回顾性分析2000年5月—2010年12月收治的33例结肠损伤病例的临床资料。结果术前确诊7例,术中确诊26例。32例患者采用改良性结肠造口术治疗,术后3个月拔除造瘘管,均一期治愈;其中1例结肠多处破口者行传统法造瘘,3个月后二期手术关瘘。术后均无严重并发症发生,均治愈。结论改良式结肠造口对绝大多数结肠损伤的治疗是安全可靠的,值得推广应用。