胃癌急性穿孔的诊断与外科治疗

目的 :探讨胃癌急性穿孔的诊断和外科治疗。方法 :对我院 1998年～ 1999年间 45例胃癌急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :胃癌穿孔多见于高龄 ,均为进展期溃疡型癌 ,病理多为低分化或未分化腺癌 (37/ 45例 ,82 2 %) ,全组 45例行单纯穿孔修补 2 0例 ,姑息性胃癌切除 10例 ,胃癌根治切除 15例 ,3种术式术后并发症发生率分别为 30 %、 10 %、 13%;术后平均生存时间分别为 6 1个月、 16个月、 2 6个月 ,全组 2例死亡均为单纯穿孔修补病例。死亡原因为脏器功能衰竭和局部再穿孔。结论 :胃癌穿孔常表现为年龄偏大 ,全身情况差 ,溃疡及穿孔直径大 ,邻近器官转移或侵润等 ,术中应提高对本病的认识和警惕性 ,应积极手术治疗 ,尽可能行姑息性或根治性胃癌切除术。

大肠癌癌性穿孔的诊断及治疗(附25例临床分析)

目的探讨大肠癌癌性穿孔的诊断及治疗方法。方法回顾分析研究25例癌性穿孔临床资料。穿孔后出现急性弥漫性腹膜炎者17例，局部脓肿6例，结肠内瘘2例。13例行肿瘤切除术，8例行造口术，3例行捷径手术。结果25例中误诊为阑尾炎穿孔腹膜炎4例，阑尾周围脓肿3例，肠梗阻2例。13例肿瘤切除术后存活1年以上者9例，2年以上者6例，3年以上者3例，仅行结肠造口术或捷径手术者，术后存活期平均6个月。结论正确诊断及切除肿瘤是提高本病疗效的关键。

胃癌急性穿孔的诊断与外科治疗

目的探讨胃癌急性穿孔的诊断和外科治疗。方法抽取1998-2008年本院治疗的胃癌急性穿孔患者50例,均为手术治疗患者,其中穿孔修补患者20例;姑息性胃癌切除患者15例,其中胃部分切除患者3例,胃大部切除患者8例,全胃切除患者4例;根治性胃癌切除患者15例,其中远半胃癌根治12例,近半胃癌根治1例,根治性全胃切除2例。结果3种手术方式的并发症发生率依次为40%、20%、6.67%,术后平均生存时间分别为5.3个月、14个月、33个月。结论胃癌急性穿孔行根治性切除术效果优于姑息性切除术,姑息性切除术效果优于穿孔修补术。

结肠癌穿孔的诊治

目的对结肠癌穿孔的的诊治方法进行探讨，进一步提高诊治水平。方法对本院近17年收治的32例结肠癌穿孔患者的诊治经过进行回顾性分析。结果全组均行手术治疗，其中行结肠破裂处修补，近端结肠造瘘10例，一期癌肿手术切除近端结肠造瘘13例，行结肠癌切除一期吻合术9例。治愈25例，死亡7例，死亡率22％。结论结肠癌穿孔患者病情多较重，早期、正确的诊断、及时手术和合理的术式是结肠癌穿孔救治成功的关键。

胃癌穿孔的诊断与术式选择探讨

目的:探讨胃癌穿孔的临床特点和不同术式的选择指征。方法:回顾性分析21例胃癌穿孔病人临床表现、术式选择和预后。结果:术前、术中诊断胃癌穿孔18例,误诊3例。行胃癌根治9例,姑息性胃癌切除5例,穿孔修补7例,3种术式术后各死亡1例,中位生存期分别为26.5、15.8和5.7个月。结论:提高术前、术中确诊率,据病人情况选择合适的术式是保障患者生命安全、延长患者生存时间、提高生存质量的关键。

食管癌放疗穿孔防治研究进展

目的食管癌是消化道常见肿瘤,放射治疗是食管癌的有效治疗方式之一,而食管穿孔是食管癌放疗的严重并发症,一旦出现,多数患者短期内死亡。本研究旨在通过总结国内外食管癌放疗穿孔防治的研究进展,提高对食管癌放疗穿孔的认识,以改善其生存及预后。方法应用PubMed、中国知网、万方数据库和维普中文期刊服务平台等检索系统,以"食管癌、食管恶性肿瘤食管穿孔、瘘、放射治疗、放疗、近距离放射疗法、腔内放疗、诊断、预防和治疗"为关键词,检索1996-2016相关文献,共筛选出51篇高度相关文献。结果食管癌放疗穿孔的高危因素有T4期、二程放疗等,应注意密切监测放疗反应,谨防穿孔。出现胸痛、呛咳和发热等症状时可通过食管X射线检查、食管CT等检查尽早明确诊断,据情况予手术或介入治疗。结论食管癌放疗穿孔可防可治,临床工作中应注意密切监测放疗不良反应,重视放疗穿孔的预防,一旦发生穿孔,要尽早诊断、尽早治疗,改善生存质量,延长生存期。