HPV感染的HSIL患者阴道微生态特征与健康人群对照分析

目的探索人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus,HPV)感染的高级别宫颈上皮内瘤变(High-grade Squamous Intraepithelial Lesion,HSIL)患者阴道微生态特征。方法纳入2020年6月至2023年6月在福建医科大学附属南平第一医院就诊的60例HPV(+)且阴道镜下活检提示HSIL女性患者为观察组,同期体检的60例HPV(-)且宫颈细胞学检查正常的女性为对照组。比较HPV检出情况,以及组间阴道菌群的检出和阴道微生态异常的情况。结果60例HPV感染HSIL患者中,HPV感染最常见的类型为HPV16(38.33%,23/60),其次分别为HPV52(23.33%,14/60)、HPV58(18.33%,11/60)、HPV18(11.67%,7/60)、HPV33(8.33%,5/60)。两组滴虫性阴道炎和外阴阴道念珠菌病检出率无明显差异(P>0.05);观察组患者细菌性阴道病、解脲支原体(+)、人型支原体(+)、衣原体(+)及乳酸杆菌(-)检出率均显著高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。两组阴道微生物中唾液酸苷酶(+)和白细胞酯酶(+)检出率无明显差异(P>0.05);观察组患者阴道pH>4.5和H2O_(2)(+)检出率均显著高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论阴道微生态失衡在HPV感染合并HSIL的患者中普遍存在,临床上应及时阴道清除致病菌,调节阴道菌群的多样性和平衡,积极治疗HPV感染。

宫颈意义不明确非典型鳞状上皮细胞的临床意义及处理

目的探讨宫颈意义不明确非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）的临床意义及处理措施.方法收集2011年2月~2012年2月来我院就诊的TCT诊断为ASCUS的患者221例,征求患者同意后,对其进行HR-DNA检测、阴道镜检查及宫颈活组织病理检查,以病理结果为金标准,分析ASCUS的临床意义、高危HPV检测在ASCUS患者中的应用价值.结果①221例ASCUS患者病理情况分别如下：病理结果呈宫颈慢性炎症者136例（61.54%）,CINⅠ级44例（19.91%）,CINⅡ级24例（10.86%）,CINⅢ级13例（5.88%）,4例（1.81%）为浸润癌.②高危HPV检测有103例（46.61%）呈阳性,其中有47例（45.63%）病理结果为慢性炎症,CIN及宫颈癌共56例（4.37%）. HPV阴性患者118例,其中慢性炎症108例（91.53%）,CINⅠ及CINⅡ共10例（8.47%）,无CINⅢ及浸润癌.两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 ASCUS患者中有一定比例为高度鳞状上皮病变以上的病变,应引起重视,注意ASCUS患者的治疗和随访;高危型HPV检测在ASCUS患者的处理中能起到分流、避免过度检查的作用.