略论宋代名医朱肱伤寒辨治特色

朱氏在伤寒辨证论治中,注重以表里定位,以阴阳为纲,以脉证合参为据。辨别表里强调疾病的病机病理,并结合其兼证、类证、病程、病性、病势、转归等各个方面综合分析,分清疑似,灵活运用;辨别阴阳提出“七表属腑,病在于阳”、“八里属脏,病在于阴”,强调阴阳二证在一定条件下可以相互转化;对疑似证的辨证强调只有详辨脉象,才不致辨误。

从“左寸沉细者怔忡不寐”探析脉证相参对失眠疾病诊疗的意义

高速的社会发展使失眠疾病呈现高发态势,诸多失眠患者表现为“心阴血虚”的病态,且这类患者多出现左寸脉沉细的特征性脉象。临证时依靠良好的脉诊能力往往能做到驭繁为简、蔓引株求,该文以“心阴血虚”不寐为例,将其特征脉象“左寸沉细”作为切入点追溯该型“不寐”的因机证治,从而探讨脉诊对失眠疾病处方用药以及判断病情演变的重要指导意义。

“舌脉互参”在四诊中的地位与作用

察舌、切脉都是临床工作中了解病情、确立治则的重要诊疗手段,将两者割裂开,或是单纯地选择舍脉从舌或者舍舌从脉,都是片面的。脉诊以诊察"脉动"为主,利于观察阳气,同时可以通过观察阳气的变化测阴血的虚实;舌诊以观察"静态"的舌象为主,利于观察舌苔津液的分布,舌体、舌色、脉络的情况,可直接观察阴血津液的变化,通过观察阴血的敷布以推断阳气的虚实,故"舌诊以察阴血为主,能以阴测阳"。舌诊与脉诊互参,二者一察静一察动。临床中做好"舌脉互参"更有利于疾病的辨证论治。但是舌脉互参也有其局限性。寸口居于上焦,舌为胃之外候,同样居于上焦,为了诊查更全面,出现了趺阳脉诊和腹诊,弥补脉诊、舌诊之不足。在临床诊病过程中,应具有多维度的临床思维,科学分析问题,提倡四诊合参,全面详尽地收集病史资料,扩展诊断的手段和范围,综合分析,这样才能辨别真假,有所取舍,准确诊断论治。