付义教授从内外合邪论治顽咳经验举隅

文章介绍了付义教授辨治顽固性咳嗽的临证经验,付义教授认为顽咳多为“内外合邪”,常系内伤基础上复受外邪,或表现为体质偏颇致邪气从化,或与内生邪气杂合,此种状态较之单纯外感或内伤咳嗽更加顽固难治;外邪主要是外感六淫及时疫戾气,以风、寒、火、燥居多;而内邪指由脏腑功能失调、气血违和所产生的内生邪气,其中以寒、痰、瘀为主。付义教授在临床诊治过程中非常强调四诊资料收集的完整和准确,认为如此方能识别内外状态;临证从“内外合邪”入手,安内攘外、内外兼治,每获良效。

林寒梅治疗盆腔炎性不孕症经验

林寒梅教授认为盆腔炎性不孕症病位在胞宫、冲任、胞脉,病机是正气不足,邪气趁虚而入。正虚以脾肾肝三脏虚损为主。邪实以血瘀为主。正虚日久邪气必侵,邪之所凑,其气必虚,邪实又加重正虚,二者互为因果,使盆腔炎性不孕症病程漫长,病情难愈。治疗以扶正祛邪为原则,扶正以补肾健脾调肝,祛邪以活血化瘀。林寒梅根据“急则治其标,缓则治其本”的原则,在扶正的基础上,重视各种兼证的治疗,根据患者症状体征辨证论治,调周助孕,同时配合中药灌肠,微波,督脉灸等外治法,必要时结合西医腹腔镜手术治疗。提高了疾病治愈率及妊娠率,临床疗效显著。

基于内外合邪理论辨治强直性脊柱炎

从中医理论内外合邪致病的角度出发,结合现代医学的遗传因素、感染因素、免疫因素,总结得出内生之邪是强直性脊柱炎发病的根本因素和必要条件,外感之邪是起病的重要诱因,治疗当以扶正祛邪为主,攻补兼施,肃清内生之邪,抵御外感之邪,控制疾病发展,改善临床症状并减少疾病复发。

试析“司内揣外”对中医诊法的促进作用

"司内揣外"语出《灵枢.外揣四十五篇》。其与"司外揣内"的结合,应是中医诊法的至臻境界。通过对"司内揣外"与"司外揣内"两者辩证关系的分析,我们认为,重视对"司内揣外"的研究,有利于挖掘中医经典中合理的理论内核,并有助于梳理清楚中医诊法的存在的认知误区,对完善中医传统诊法和促进中医传统诊法与现代医学科学仪器的有机结合具有促进作用,从而对中医临床辨证论治的有效实施大有裨益。

欧洲影响、资产阶级民主革命与思想解放——美国浪漫主义文学兴起与发展的内外因素及其当代意义

文学思潮是特定历史时期和地域内,由于人们受经济和社会变革而形成的具有广泛影响的文学思想和创作潮流,也是人们心理结构的体现。美国浪漫主义文学的兴起与发展是欧洲文学传统的影响与美国资产阶级民主政治以及思想解放相结合的产物:欧洲浪漫主义文学思潮是美国浪漫主义文学形成时期的外在影响因素,尤其是欧洲政治哲学为美国浪漫主义文学奠定了政治哲学基础;美国超验主义作为一场文化启蒙运动之后的重要思想解放运动,则催生了美国本土的哲学,成为美国浪漫主义文学发展的内在因素。内因与外因合力,使浪漫主义文学在美国落地开花,并于19世纪上半叶创造了浪漫主义文学的辉煌。美国浪漫主义文学的成功经验对于全球化语境下中国当代文学的发展具有重要的借鉴意义。

内外合邪诱导抗生素相关性大肠湿热证大鼠模型的建立与评价

目的:建立抗生素相关性大肠湿热证大鼠模型,从体征、肠道菌群、血清及结肠组织炎症因子、结肠组织病理等进行评价。方法:采用肥甘及辛辣饮食损伤大鼠肠道引起"内湿、内热",利用人工气候箱模拟"外湿、外热"环境,以生物因素和抗生素应激诱导建立抗生素相关性大肠湿热证模型,观测模型大鼠的一般状态、体质量、摄食量、肛温,对肠道敏感性和粪便性状进行评分,测定粪便含水量及血清TNF-α、IL-1β、DAO、D-乳酸含量,检测肠黏膜SIgA及结肠组织MPO含量,计数结肠内容物中乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌、大肠杆菌,分析结肠组织形态变化。结果:复合因素诱导建立的A-DHS模型大鼠体质量减轻、摄食量减少、肛温升高、肠道敏感性增加、4 h内排便次数增多、粪便性状评分增加、粪便含水量升高,血清TNF-α、IL-1β、DAO和D-乳酸含量均显著升高,结肠组织MPO含量升高,肠黏膜SIgA含量降低,肠内容物中乳酸杆菌、双歧杆菌显著减少,而肠球菌、大肠杆菌显著增加,HPS评分显著升高;175 mg/kg柳氮磺吡啶治疗7 d,各指标均有所恢复。结论:复合因素可成功诱导建立抗生素相关性大肠湿热证大鼠模型,其病理特征与临床症状基本一致。

湛甘泉论理想人性组合形态的塑造——兼论“随处体认天理”的可能性及其路径

在湛甘泉的思想体系中,人性是由许多互相矛盾、互相依存的要素构成的,理想的人性组合形态就是诸要素平衡,即所谓的中、中庸、中和等。湛甘泉认为理想的人性组合形态是可以塑造的,塑造理想人性组合形态的路径有二:个体的内在功夫与外在环境建设。

从“三因制宜”探讨浙派中医儿科学术特色

[目的]从“三因制宜”角度阐述浙派中医儿科的学术特色。[方法]运用史料考证、文献分析、名家走访等方法,以“因地、因人、因时制宜”为切入点,探究浙派中医儿科根据地理环境、人文形质、时令季节的不同,采用相应的治法,由此形成的学术特色。[结果]浙派中医儿科从浙江地域环境及疾病发病特点出发,对温热疾病多有发挥,善用清热;围绕浙江人群形质特点,注重阴虚形质,继承发扬先贤的滋阴理论,擅长滋阴;以《时病论》为代表,开启时病诊治研究,并创新使用四时穴位贴敷、冬令膏方等,内外合治,充分发挥治未病理念。[结论]浙派中医儿科因地制宜,重视温热疾病,善用清热之法;因人制宜,注重人群形质,擅长益气养阴;因时制宜,强调未病先防,运用内外合治。

探析从风论治结缔组织病相关间质性肺疾病

[目的]探析从风论治结缔组织病相关间质性肺疾病(connective tissue disease-associated interstitial lung disease,CTD-ILD)的辨证思路,以期提高临床疗效。[方法]基于风邪致病特点"风为百病之长,善行数变,有内外之分",结合古籍文献及现有文献资料,考究风邪致病源流,从风邪致病的角度分析CTD-ILD病因病机,研究风药的有效性,并探讨对CTD-ILD的论治。[结果]CTD-ILD的临床症状、病情发展与风邪特点相契合,风邪是CTD-ILD的重要致病因素",外风犯肺"兼"内风伏肺"为疾病始动环节,内外风共同起病。疾病本质为虚,风与虚、痰、瘀、毒为病机演变的关键。临床和实验研究均证明风药治疗此病有效。病程可分为早、中、晚三期,进行分期论治,早期以疏风为主,中期以搜风为宜,晚期以息风为要,治疗时应针对病情急缓、病性虚实、正气强弱,有侧重地选用风药。[结论]"风邪致病"贯穿CTD-ILD整个病程,治疗应抓住早、中、晚三期风邪致病特点,根据虚、痰、瘀、毒等辨证施用风药。

国医大师段富津教授治疗瘾疹验案3则

国医大师段富津认为瘾疹是以脏腑功能失调、气血阴阳失和为内患,六淫客表为外因,内外合邪是发病关键。分析段教授治疗瘾疹之血热生风证、表虚风盛证、脾虚湿郁证3则验案,以示段教授治疗本病的临证思路。总结其治疗原则为“疏风胜湿以驱外邪,实表调血以安内患”,常用药对是荆芥-防风、苦参-苍术、黄芪-防风、生地黄-大青叶、制何首乌-当归-黄芪。

基于《黄帝内经》营卫理论探讨不安腿综合征

基于《黄帝内经》(《内经》)理论,分析不安腿综合征的临床特点,认为本病与中医学肉苛、肉烁、足悗等病证有关;运用营卫运行节律分析,本病基本病机为营卫失和,气血不调;其病位在筋肉,故责之肝脾不调。不安腿综合征病因复杂,病情迁延难愈,符合《内经》“因加而发,合邪为患”的发病观,即外感风寒湿邪,内有营卫气血失和与肝脾功能失调,外内合邪而为病。结合经典理论与临床相关文献,将不安腿综合征归纳为外邪侵袭、营卫不和,肝郁气滞、瘀血阻脉,阴血不足、筋脉失养,脾失健运、湿热下注,脾不升清、阳气不足五个基本证型,以黄芪桂枝五物汤、血府逐瘀汤、芍药甘草汤及归脾汤等方药加减辨治。

谷云飞治疗放射性直肠炎经验

放射性直肠炎是一种常见的腹盆腔肿瘤放疗后的并发症,不仅对生活质量造成了严重的影响,甚至可能危及生命。主要介绍谷云飞教授临床辨证运用中西医结合疗法治疗放射性肠炎的经验。谷云飞教授作为江苏省名老中医,对于放射性直肠炎的治疗,有自身独特见解,从自身经验出发,认为"邪之所凑,其气必虚",其基本病机是本虚标实,遵循"治外必先诸内"的原则,以扶正祛邪为大法,兼以急则治标、缓则治本的原则。据病症的缓急,然后选择内外结合的疗法,因人施治,因证施治,灵活运用清、温、补等疗法辨证论治。并坚持"中西医结合,内治与外治并用,局部与整体并重",除使用特色中药内服外,美沙拉嗪栓配合院内制剂黄芩油膏塞肛,抗炎、黏膜修复、调整肠道功能药物的联合使用,取得了较好的临床效果。

我国花生干燥影响因素分析及干燥技术装备研究进展

刚收获的花生含水量高,常因未能及时晾晒致使花生霉变,经济损失严重。干燥作为花生采后加工的重要环节之一,是保证花生品质和防止霉变的必要手段。系统分析了组织结构、物质成分、品种等内在因素及干燥方式、工艺参数等外在因素对花生干燥速率的影响,阐述了目前热风、热泵、真空等主要花生专用干燥技术及装备的研究现状,并在此基础上,对花生种子活力的劣变机制等干燥理论研究、自动一体化技术的研究应用以及高效节能提质联合干燥技术装备的研发提出展望,以期为实现我国花生全程机械化、促进花生产业健康可持续发展提供参考。

刘丽芳内外治综合治疗乳腺癌相关淋巴水肿

随着医学的发展,乳腺癌患者预后得到明显改善。乳腺癌相关淋巴水肿等并发症却是后续治疗中的热点和难点,针对乳腺癌相关淋巴水肿,现代医学治疗中主要有药物、物理及手术疗法等,其治疗效果并不明显,且目前关于BCRL的诊治由于诸多方面原因国内外仍缺乏共识。该文总结导师刘丽芳教授治疗乳腺癌相关淋巴水肿的经验。刘丽芳教授认为正虚邪实为本病的根本,其中以"虚"为要。治疗上以益气解毒为原则,辨证论治将其归纳为:气虚血滞,脉络瘀阻证;脾虚失运,外感风邪证;气阴两虚,湿热阻络证;脾肾阳虚,水湿内停证等四种证型。治疗上分别治以补气活血,化气行水;健脾化湿,疏风解表;滋阴解毒,清热利湿;温补脾肾,化气行水。对证拟方,结合外治,注重内外治综合治疗,取得较好的疗效。

从“内外合邪”论治慢性咳嗽

慢性咳嗽是呼吸科门诊常见病,其常见病因有咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽等,病因不明则无从施治,中医辨治咳嗽历史悠久,优势明显。慢性咳嗽病机多为内外合邪,虚实夹杂,外邪以风为先导,为其主要诱发因素。治疗上,须辨虚实标本,权衡轻重,实则治标为先,兼顾其本,虚则治本为主,它脏同调,兼顾祛邪。

曹国立教授辨治肺癌经验撷粹

中医药是肺癌综合治疗的重要组成部分。国家级名中医曹国立教授认为正虚邪结是肺癌的基本病机,中医药治疗肺癌注重守正强基,将扶正培本贯穿肿瘤治疗全过程;强调病证结合,在辨证论治的基础上结合辨病治疗,自创辨病治疗肺癌专方"龙马攻积散"以破血化瘀、解毒蚀疮、软坚散结;创新组方思路,提出以西医之放化疗、手术等抗癌手段为君,配伍中药方为臣佐使,辅君以中西医融合治疗肺癌;注重内外同治、身心同调的治疗。

从风、痰、虚、郁、瘀论治感染后咳嗽

感染后咳嗽在临床上的发病率逐年提高,西医治疗效果一般,中医学自古就对咳嗽有着丰富的辨治理论和临证经验。结合中医理论和经典医籍治疗感染后咳嗽的经验,欲从内风外风、有形无形之痰、肺脾肾亏虚、气机郁滞、久病血瘀五个方面详细阐述其病因病机和证治,以飨同道。

内外结合注浆在浅埋偏压隧道施工中的应用

针对宜万铁路齐家湾隧道DK156+000～DK156+040超浅埋段围岩软弱、浅埋偏压及山体开裂、下陷、滑移等地质条件,采用了地表和洞内外结合的注浆加固施工方案,保证了该段隧道施工安全和掘进速度。

叶海名老中医治疗膝关节滑膜炎经验撷菁

膝关节滑膜炎的形成由外感或内伤引起,且二者可互相影响。叶海教授临床上将膝关节滑膜炎分为寒湿壅遏型、湿热蕴结型、痰瘀痹阻型、脾肾亏虚型及肝肾亏虚型,并分别予以独活寄生汤、苍术白虎汤、夏棱和痹汤、补气荣骨汤及虎潜丸化裁治疗,疗效显著;其治疗主张补益气血贯穿始终,善于药物内外合用,中西并举,并嘱患者动静结合、适度锻炼,治验颇丰。

基于PI3K/Akt/NF-κB通路探讨人参败毒散、榆瑞灌肠液内外合治干预溃疡性结肠炎大鼠肠黏膜损伤的作用机制

目的:从磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/核转录因子-κB(NF-κB)相关通路指标变化,探讨内治方人参败毒散、外治方榆瑞灌肠液及二方合用对溃疡性结肠炎(UC)大鼠肠黏膜损伤的作用机制。方法:将50只SPF级SD大鼠,随机分为空白组、模型组、人参败毒散组(内治15.6 g·kg^(-1))、榆瑞灌肠液组(外治25 g·kg^(-1))、内外合治组(内治15.6 g·kg^(-1)+外治25 g·kg^(-1)),每组10只。除空白组外,采用2,4,6-三硝基本磺酸(TNBS)/乙醇诱导大鼠建立UC动物模型,造模后第8天给药,日1次,连续14 d。苏木素-伊红(HE)染色观察结肠组织病理学变化;采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测结肠组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)含量;采用原位末端标记法(TUNEL)检测结肠上皮细胞凋亡情况;采用免疫组化法检测结肠组织B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、TNF-α、IL-6定位及表达情况;采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)和蛋白免疫印迹法(Western blot)检测结肠组织PI3K/Akt/NF-κB通路相关mRNA和蛋白表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠结肠组织HE染色后镜下可见黏膜及黏膜下层大量炎性细胞浸润,结肠组织TNF-α、IFN-γ含量增高,IL-4、IL-10含量降低(P<0.05),结肠组织上皮细胞凋亡率增高(P<0.05),结肠组织Bax、TNF-α、IL-6阳性表达增高,Bcl-2阳性表达降低(P<0.05),结肠组织PI3K、Akt、NF-κB mRNA表达升高(P<0.05),PI3K、磷酸化(p)-PI3K、Akt、p-Akt、p65、p-p65、Bax、活化(cleaved) Caspase-3蛋白表达、Bax/Bcl-2、cleaved Caspase-3/Caspase-3表达增高(P<0.05),NF-κB抑制蛋白α(IκBα)、Bcl-2、Caspase-3蛋白表达降低(P<0.05)。与模型组比较,给药后内治组、外治组、合治组大鼠结肠黏膜损伤均有一定程度的改善,结肠组织TNF-α、IFN-γ含量降低,IL-4、IL-10含量升高(P<0.05),结肠细胞凋亡率明显降低(P<0.05),Bax、TNF-α、IL-6阳性表达降低,Bcl-2阳性表达增加(P<0.05);合治组PI3K mRNA表达降低(P<0.05);3个给药组结肠Akt、NF-κB mRNA表达降低(P<0.05),p-PI3K、Akt、p-Akt、p65、p-p65、Bax、cleaved Caspase-3蛋白表达、Bax/Bcl-2、cleaved Caspase-3/Caspase-3明显降低(P<0.05),IκBα、Bcl-2、Caspase-3蛋白表达升高(P<0.05)。结论:人参败毒散内治、榆瑞灌肠液外治及内外合治方法可能是通过抑制PI3K/Akt/NF-κB信号通路的激活,调节该通路相关的基因和蛋白表达,达到抗炎、抗凋亡的作用,恢复UC大鼠肠黏膜屏障功能。