Analgesic Effect of Combined Spinal-Epidural Anesthesia and its Effect on TNF-α and CRP Levels in Elderly Patients with Hip Fracture During Surgical Treatment

Objective:To observe the analgesic effect of combined spinal and epidural anesthesia on older patients undergoing hip fracture surgery.Method:One hundred and twenty elderly hip fracture surgery patients treated in our hospital from January 2021 to December 2022 were selected and randomly divided into two groups,with 60 cases in the experimental group and 60 in the control group.The experimental group was given combined spinal-epidural anesthesia intervention measures,while the control group was given epidural anesthesia intervention measures.The analgesic effect,tumor necrosis factor-alpha(TNF-α),C-reactive protein(CRP)levels,and other observation indicators were analyzed after anesthesia intervention.Result:After the intervention,the analgesic effect and the evaluation results of the subjects in the experimental group were better than those in the control group(P<0.05);the obtained values of TNF-αand CRP levels in the experimental group were higher than those of the control group(P<0.05).Conclusion:The combined spinal-epidural anesthesia intervention demonstrated positive outcomes.The analgesic effect of patients during surgery and their inflammatory factor levels improved,which makes this intervention worthy of clinical application and promotion.

Pneumocephalus Following Combined Spinal-Epidural Anesthesia: A Case Report Analysis

Background: Combined spinal-epidural anesthesia (CSEA) is widely used in clinical anesthesia due to its rapid onset, reliable anesthetic effect, and strong controllability. Although advancements in technique have reduced the frequency and severity of common complications, reports of rare and serious complications such as pneumocephalus, remain scarce. Case Report: This article presents a case of pneumocephalus following CSEA in a middle-aged female patient undergoing surgery for an intrauterine space-occupying lesion. The patient experienced severe headache postoperatively, and imaging confirmed the presence of intracranial air. After receiving active symptomatic treatment, the patient recovered and was discharged. Conclusion: This case underscores the importance of adhering to standard anesthesia protocols and increasing awareness of rare CSEA complications, particularly the risk of pneumocephalus. Early recognition and timely management are crucial. There is a need to further enhance training and research in anesthetic procedures to improve clinical anesthesia quality and ensure patient safety.

Effect of combined spinal and epidural anesthesia on the level of pain media, stress indicators and inflammatory factors in patients undergoing high altitude cesarean section

Objective: To discuss the effect of combined spinal and epidural anesthesia on the levels of pain media, stress indicators and inflammatory factors in patients undergoing high altitude cesarean section. Methods: Eighty patients who underwent cesarean section in our hospital from January 2017 to April 2019 were enrolled in the hospital. They were divided into two groups according to the patient's anesthesia. Fourty patients receiving epidural anesthesia were included in the control group, and another 40 patients received lumbar stiffness. The combined anesthesia patient was included in the observation group. Changes in pain mediators [Serum neuropeptide Y (NPY), endorphin (β-EP), substance P (SP)], stress indicators [Serum cortisol (Cor), C-peptide (C-P), advanced oxidative protein product (AOPP)], inflammatory factor levels [Hypersensitive C-reactive protein (hs-CRP), tumor necrosis factor-alpha (TNF-α)], and immunoglobulin levels [Serum IgA, IgG, IgM] were compared between the two groups. Results: Before anesthesia, there were no significant difference in pain media, stress index, inflammatory factor level and immunoglobulin level between the two groups (P>0.05). At 12 h after operation, the two groups of patients were NPY, β-EP, SP, Cor. The levels of C-P, AOPP, hs-CRP and TNF-α were higher than those before operation (P<0.05). The levels of IgA, IgG and IgM were lower than those before operation (P<0.05). Among them, observation group NPY, β-EP, SP, Cor, C-P, AOPP, hs-CRP and TNF-α were significantly lower than those of the control group (P<0.05). The serum levels of IgA, IgG and IgM were significantly higher than those of the control group (P<0.05). Conclusion: Combined spinal and epidural anesthesia can more effectively alleviate maternal pain in high altitude cesarean section, more effectively reduce the inflammatory stress response of patients, promote the humoral immune function of patients, and is beneficial to the early recovery of maternal postoperative, and has high clinical value.

Diagnosis and one stage surgical treatment of lower thoracic ossification of ligamentum flavum combined with lumbar spinal stenosis

Objective To study the diagnosis and treatment of lower thoracic ossification of ligamentum flavum(OLF) combined with lumbar spinal stenosis.Methods Retrospective analysis was carried out on 11 cases of lower thoracic OLF combined with

The anesthesia for selective posterior rhizotomy at lumbar and sacral regions on juvenile cerebral palsy patients

Objective To summarize the anesthesia techniques performed in the selective posterior rhizotomy(SPR) at lumbar and sacral regions(L&R)on juvenile cerebral palsy(CP) patients. Method 144 CP patients below 10 years were successfully performed SPR at L&R under combined intravenous and inhalation anesthesia (CIIA) in prone position with threshold values of each nerve root being measured by means of nerve root electric stimulus (NRES). Result All patients were performed SPR and NRES successfully although blood pressure and heart rate increased significantly while NRES. Conclusion CIIA is safe and effective for juvenile CP patients to be performed SPR at L&R.

腰硬联合麻醉下凶险性前置胎盘剖宫产术低血压发生的诱导因素及列线图预测模型的构建

目的探讨腰硬联合麻醉(CSEA)下凶险性前置胎盘剖宫产术中低血压发生的诱导因素并构建列线图预测模型。方法选取玉林市妇幼保健院2020年1月—2023年12月收治的腰硬联合麻醉(CSEA)下凶险性前置胎盘剖宫产术产妇130例作为研究对象,采用自编的一般资料调查表对研究对象基本资料及低血压发生情况进行调查,并依据术中低血压发生情况将其分为低血压组47例和无低血压组83例。对2组一般资料进行单因素分析,采用多因素Logistic回归分析法探讨术中发生低血压的诱导因素。结果单因素分析显示,2组体质量指数、麻醉平面情况、是否为多胎妊娠、术前收缩压情况、手术时间、是否出现Bezold-Jarisch反射比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,体质量指数≥24 kg/m^(2)、麻醉平面≥T8、多胎妊娠、术前收缩压<90 mmHg、手术时间>1.5 h、出现Bezold-Jarisch反射是CSEA下凶险性前置胎盘产妇剖宫产术中发生低血压的独立危险因素(P<0.05)。构建CSEA下凶险性前置胎盘剖宫产术中低血压发生的诱导因素回归方程:Logit(P)=-23.211+1.079×(体质量指数≥24 kg/m^(2))+1.101×麻醉平面(≥T8)+3.193×多胎妊娠+2.214×术前收缩压(<90 mmHg)+4.606×手术时间(>1.5 h)+2.011×出现Bezold-Jarisch反射。分析发现列线图对于存在术前收缩压<90 mmHg人群均有较高区分度及准确度;对列线图模型进行Bootstrap重复抽样1000次,获得校准曲线,计算得到的一致性指数为0.850,说明该列线图模型具备较好的校准度;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,其曲线下面积为0.896,95%CI为0.802~0.956,提示预测效能较好。结论体质量指数≥24 kg/m^(2)、麻醉平面≥T8、多胎妊娠、术前收缩压<90 mmHg、手术时间>1.5 h、出现Bezold-Jarisch反射是CSEA下凶险性前置胎盘产妇剖宫产术中低血压发生的诱导因素。

腰硬联合麻醉分娩镇痛后发热对母婴分娩结局的影响

目的探讨腰硬联合麻醉分娩镇痛后发热对分娩结局的影响,以期改善母婴结局。方法选取2020年1月至2022年6月进行腰硬联合麻醉分娩镇痛的300例产妇作为研究对象,根据镇痛后是否出现发热将产妇分为两组。对照组为未出现发热的产妇,共150例;观察组为出现发热的产妇,共150例。比较两组产妇的阴道操作次数、破膜时间、总产程时间、缩宫素使用比例、分娩方式、产妇不良结局发生率以及新生儿不良结局发生率。结果观察组阴道操作次数(7.56±1.12)次,破膜时间为(11.86±2.03)h,总产程时间为(17.08±2.34)h,使用缩宫素加强宫缩为51例(34.00%),对照组阴道操作次数(5.41±1.04)次,破膜时间为(8.69±1.75)h,总产程时间为(15.04±1.84)h,使用缩宫素加强宫缩为20例(13.33%),两组产妇的阴道操作次数、破膜时间、总产程时间、缩宫素使用比例等指标比较差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组产妇自然分娩82例(54.67%),剖宫产45例(30.00%),器械助产23例(15.33%),对照组产妇自然分娩121例(80.67%),剖宫产19例(12.67%),器械助产10例(6.67%),两组产妇的分娩方式比较差异有统计学意义(P<0.05或0.001)。观察组产妇出现低血压、头痛、产后出血、产褥感染等总不良结局发生率为60.67%(91/150),对照组产妇出现低血压、头痛、产后出血、产褥感染等总不良结局发生率为31.33%(47/150),两组产妇总不良结局发生率差异有统计学意义(P<0.001)。观察组出现胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿败血症、新生儿高胆红素血症等总不良结局发生率为40.67%(61/150),对照组出现胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿败血症、新生儿高胆红素血症等总不良结局发生率为22.67%(34/150),两组新生儿总不良结局发生率差异有统计学意义(P<0.001)。结论产时发热是一种临床表现,早发现早预防非常重要。对于产科医生而言,应加强产程管理,掌握阴道操作指征,严格遵循无菌操作,以预防感染性产时发热。同时,要避免产时发热相关因素的叠加,防止非感染性发热的发生。此外,还需综合分析产时发热的原因,动态监测各项指标,仔细鉴别,并采取适宜的产程处理措施。

右美托咪定复合腰硬联合麻醉对股骨颈骨折患者麻醉效果及应激反应的影响

目的探讨右美托咪定复合腰硬联合麻醉对股骨颈骨折患者麻醉效果及应激反应的影响。方法选取2021年10月至2022年10月我科收治的90例股骨颈骨折患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组(45例,腰硬联合麻醉)和观察组(45例,右美托咪定复合腰硬联合麻醉)。比较两组的麻醉效果。结果麻醉后15 min(T_(1))、手术完成时(T_(2)),观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,Ramsay镇静评分法(RSS)评分高于对照组(P<0.05)。T_(1)、T_(2),观察组的B型尿钠肽(BNP)、D-二聚体(D-D)水平低于对照组(P<0.05)。T_(1)、T_(2),观察组的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平低于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定复合腰硬联合麻醉有助于提高股骨颈骨折患者的麻醉效果,减轻机体应激反应,降低不良反应发生率,值得推广。

影响腰硬联合麻醉下子宫肌瘤剔除术患者DVT发生的相关因素分析

目的:探究影响腰硬联合麻醉下子宫肌瘤剔除术患者深静脉血栓(DVT)发生的相关因素。方法:收集2021年1月-2024年1月本院就诊行腰硬联合麻醉下子宫肌瘤剔除术患者200例,根据术后有无DVT分为DVT组和无DVT组,统计一般资料、实验室指标、手术情况、术后情况等,分析腰硬联合麻醉下子宫肌瘤剔除术患者发生DVT的相关因素。结果:200例术后发生DVT 24例(12.0%)。两组年龄、吸烟、合并高血压、合并血脂紊乱、术前美国麻醉医师协会(ASA)分级、最大肌瘤位置、剔除肌瘤数、手术时间比较无差异(P>0.05);DVT组体质指数(BMI)、合并糖尿病占比、术前D-二聚体、最大肌瘤直径、术中气腹压、术后血红蛋白水平、术后卧床时间水平均高于无DVT组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,BMI大、合并糖尿病、术前D-二聚体水平高、最大肌瘤直径大、术中气腹压高、术后血红蛋白水平高、术后卧床时间长是腰硬联合麻醉下子宫肌瘤剔除术患者发生DVT的独立危险因素(均P<0.05)。结论:腰硬联合麻醉下子宫肌瘤剔除术患者发生DVT的相关因素较多,临床应重视对DVT高危患者的识别,给予针对性干预。

髂筋膜阻滞复合腰硬联合麻醉 在老年髋部骨折患者中的应用效果评价

目的:探究髂筋膜阻滞复合腰硬联合麻醉在老年髋部骨折患者中的应用效果。方法:将盱眙县中医院麻醉科收治的老年髋部骨折患者80例(收治时间2021年2月—2023年2月)作为研究对象,随机分为两组,每组40例。两组均实施手术治疗,对照组实施腰硬联合麻醉,观察组实施髂筋膜阻滞复合腰硬联合麻醉。比较两组麻醉效果。结果:术前,两组简易精神状态评价量表(MMSE)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6 h、1 d、3 d,两组MMSE评分升高,且观察组均高于对照组(P<0.05)。观察组手术时间短于对照组,舒芬太尼用量少于对照组(P<0.05)。术前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6 h、1 d、3 d,两组VAS评分降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。两组麻醉效果相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年髋部骨折患者实施腰硬联合麻醉复合髂筋膜阻滞,能够改善患者术后认知功能,减轻疼痛,缩短手术时间,减少舒芬太尼用量。

不同剂量麻醉药在超高龄患者腰硬联合麻醉中的应用效果分析

目的:分析不同剂量麻醉药在超高龄患者腰硬联合麻醉中的应用效果。方法:选取2019年6月—2020年8月于青岛市第三人民医院行腰硬联合麻醉手术的患者96例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各48例。观察组给予麻醉药2.0 mL,对照组给予麻醉药1.5 mL。比较两组麻醉效果、血流动力学指标、疼痛情况、不良反应发生情况。结果:观察组完全阻滞时间、麻醉起效时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。麻醉前,两组DBP、SBP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术切皮时、手术完成时、术后1 h,两组DBP、SBP、HR高于麻醉前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于低剂量麻醉药,高剂量麻醉药在超高龄患者腰硬联合麻醉中的应用效果更好,有助于提高麻醉效果,保持患者术中生命体征平稳,且安全性较好。

神经刺激仪引导下腰丛联合骶丛神经阻滞麻醉在股骨颈骨折患者中的应用

目的:探讨在股骨颈骨折患者中应用神经刺激仪引导下腰丛联合骶丛神经阻滞麻醉的效果。方法:选取2020年1月—2023年6月桂林市中医医院收治的98例股骨颈骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和研究组,各49例。对照组采用传统的腰硬联合麻醉,研究组采用神经刺激仪引导下腰丛联合骶丛神经阻滞麻醉。比较两组麻醉效果、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、皮质醇(Cor)和儿茶氨酚(CA)及不良反应。结果:两组麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组麻醉后15 min(T_(2))、麻醉后30 min(T_(3))时MAP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组麻醉后5 min(T_(1))、T_(2)、T_(3)、手术结束后(T_(4))时HR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术中(Tb)时CA、Cor低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:股骨颈骨折患者应用神经刺激仪引导下腰丛联合骶丛神经阻滞麻醉能稳定血流动力学,缓解应激反应,具有良好的麻醉效果和较高的安全性。

老年前列腺增生患者等离子电切术中右美托咪定复合腰硬联合麻醉的镇静效果及对应激反应的影响

目的 探讨老年前列腺增生患者等离子电切术中右美托咪定复合腰硬联合麻醉的镇静效果及对应激反应的影响。方法 前瞻性选取2022年1月—2023年4月在安徽医科大学附属滁州医院行等离子电切术的102例老年前列腺增生患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组51例。对照组给予咪达唑仑复合腰硬联合麻醉,研究组给予右美托咪定复合腰硬联合麻醉。对比两组苏醒时间、围手术期血流动力学、术中寒颤、疼痛、认知功能、炎症反应、应激反应情况及不良反应情况。结果 研究组苏醒时间短于对照组(P <0.05)。两组麻醉诱导前、切皮时、术毕时的平均动脉压、心率比较,结果:(1)不同时间点平均动脉压、心率比较,差异均有统计学意义(F=8.523和7.961,均P=0.000);(2)两组平均动脉压、心率比较,差异均有统计学意义(F=8.036和8.185,均P=0.000);(3)两组平均动脉压、心率变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=8.654和8.235,均P=0.000)。研究组寒颤发生率低于对照组(P<0.05)。两组术后4 h、12 h、24 h、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)比较,结果:(1)不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(F=8.935,P=0.000);(2)两组VAS评分比较,差异有统计学意义(F=7.419,P=0.000);(3)两组VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F=7.128,P=0.000)。两组术前、术后24 h、48 h的简易精神状态检查(MMSE)评分比较,两组术前、术后24 h、48 h的MMSE评分比较,结果:(1)不同时间点MMSE评分比较,差异有统计学意义(F=7.986,P=0.000);(2)两组MMSE评分比较,差异无统计学意义(F=0.171,P=0.841);(3)两组MMSE评分变化趋势比较,差异无统计学意义(F=0.315,P=0.702)。两组开始麻醉时、术后24 h、术后48 h的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)比较,结果:(1)不同时间点TNF-α、IL-6比较,差异均有统计学意义(F=8.517和8.613,均P=0.000);(2)两组TNF-α、IL-6比较,差异均有统计学意义(F=7.987和7.543,均P=0.000);(3)两组TNF-α、IL-6变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=7.968和7.741,均P=0.000)。两组术前、术后24 h、术后48 h的肾上腺素(Adr)、皮质醇(Cor)比较,结果:(1)不同时间点Adr、Cor比较,差异均有统计学意义(F=8.001和8.547,均P=0.000);(2)两组Adr、Cor比较,差异均有统计学意义(F=7.958和7.874,均P=0.000);(3)两组的Adr、Cor变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=8.147和7.959,均P=0.000)。两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年前列腺增生患者等离子电切术中右美托咪定复合腰硬联合麻醉的镇静效果显著,可减轻患者围手术期疼痛、炎症反应及应激反应,维持围手术期血流动力学稳定,且安全可靠。

腰硬联合麻醉复合髋关节囊周围神经阻滞在老年髋部骨折患者中的应用效果

目的分析老年髋部骨折患者联合腰硬复合麻醉、髋关节囊周围神经阻滞的作用。方法非随机选取2021年1月—2023年1月新疆生产建设兵团第十三师红星医院收治的120例老年髋部骨折患者为研究对象,均予以外科手术治疗,按照不同麻醉方式分为两组,各60例。对照组采取腰硬联合麻醉,观察组采取腰硬联合麻醉复合髋关节囊周围神经阻滞,比较两组患者应用效果。结果观察组术后中枢神经特异蛋白、β-淀粉样蛋白1-40水平分别为(94.28±13.23)mg/L、(6.52±0.94)mg/L,均较对照组的(130.54±23.89)mg/L、(9.81±1.55)mg/L低,差异有统计学意义(t=9.044、7.837,P均<0.05);观察组术后2、4、6、12 h的VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论联合腰硬复合麻醉、髋关节囊周围神经阻滞用于老年髋部骨折患者,能够减轻患者术后疼痛,并降低术后中枢神经系统的损伤。

瑞马唑仑对髋部骨折老年患者术后早期认知功能的影响

目的:基于随机对照试验评估瑞马唑仑对髋部骨折老年患者术后早期认知功能的影响。方法:选取2022年12月至2023年6月间在温州医科大学附属第六医院腰硬联合麻醉下行髋部骨折手术并满足纳入标准的106名老年患者为研究对象,年龄65^90岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。按照随机数字表分为瑞马唑仑组(R组)、丙泊酚组(P组),每组53例。两组患者接受腰硬联合麻醉后,P组缓慢静注丙泊酚0.3^0.5 mg/kg(注射时间1 min)后以0.5^3 mg·kg^(-1)·h^(-1)泵注维持;R组缓慢静注瑞马唑仑负荷量0.05 mg/kg(注射时间1 min)后以0.1^0.3 mg·kg^(-1)·h^(-1)维持术中镇静。两组患者以维持改良警觉镇静评分(MOAA/S)为3^4分、脑电双频指数(BIS)值75^85间来调整泵注速率;缝合切口时停止输注镇静药。记录两组患者镇静前(T0),镇静后5(T1)、10(T2)、15(T3)、30(T4)、60min(T5)及术毕时(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、改良警觉镇静评分(MOAA/S)评分、BIS值,记录两组患者苏醒时间、术中遗忘、术后7 d内谵妄(POD)及神经认知恢复延迟(DNR)的发生率。结果:与T0时点比较,两组患者T1^T5时点的BIS和MOAA/S评分明显降低(P<0.05),T1^T6时点的MAP、HR显著降低(P<0.05)。与P组比较,R组患者T1^T6时点的MAP均更高(P均<0.05),苏醒时间短[(6.6±1.8)vs.(7.7±2.2)min,P<0.05],术后第7天Hopkins言语学习测试评分下降幅度更小(3.9±3.9 vs.6.2±4.6,P<0.05),术后谵妄、术后DNR发生率显著降低(7.5%vs. 28.3%,5.7%vs. 20.8%,P<0.05),术中遗忘发生率增高(52.8%vs. 28.3%,P<0.05);低血压、心动过缓发生率更低(15.1%vs. 37.7%,5.6%vs. 22.6%,P<0.05)、血管活性药物使用频次更少(P<0.05)。结论:瑞马唑仑用于髋部骨折老年患者可提供有效的围术期镇静,且血流动力学稳定,对术后早期神经认知功能影响小,总体安全性高于丙泊酚。

不同剂量罗哌卡因在老年关节置换手术中行腰硬联合麻醉的效果分析及对术后认知功能的影响

目的:分析不同剂量罗哌卡因在老年髋关节置换手术中行腰硬联合麻醉(CSEA)的效果分析。方法:选择109例行髋关节置换术老年患者为研究对象,按腰麻不同用药量分为A组(n=36)、B组(n=36)和C组(n=37)。L3-4间隙穿刺后行蛛网膜下腔穿刺,A组、B组、C组蛛网膜下腔分别注入0.5%罗哌卡因10 mg、12 mg和15 mg,并于硬膜外导管注入1%罗哌卡因维持麻醉。比较麻醉效果、疼痛程度(VAS)评分、血流动力学[动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))]、认知功能(MMSE)及不良反应发生情况。结果:C组及B组感觉、运动阻滞起效时间均短于A组(P<0.05);各组感觉、运动阻滞恢复时间比较:C组>B组>A组(P<0.05);术后4、8 h,B组、C组VAS评分低于A组(P<0.05);各组T1、T2、T3时HR、MAP比较:C组<B组<A组(P<0.05);A组、B组手术结束和术后24 h MMSE评分均高于C组(P<0.05);A组、B组不良反应发生率均低于C组(P<0.05)。结论:12 mg剂量罗哌卡因在老年髋关节置换术CSEA中的效果理想,对血流动力学、认知功能影响小,安全性高。

罗哌卡因联合右美托咪定对剖宫产产妇镇痛效果、术后恢复和血清炎症因子的影响

目的:探讨罗哌卡因联合右美托咪定对剖宫产产妇镇痛效果和术后恢复的影响。方法:按镇痛方案不同,将行116例剖宫产术的产妇分为对照组与试验组,每组各58例。对照组使用罗哌卡因+舒芬太尼镇痛;试验组使用罗哌卡因+右美托咪定镇痛。分别于术后3、6、12、24、及48 h,对产妇的疼痛程度进行评估;记录产妇术后镇痛泵使用情况;记录两组产妇阻滞时效和术后恢复相关指标;检测产妇术前及术后24 h血清白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;记录产妇术后48 h内不良反应发生情况。结果:两组术后3~48 h各时间点VAS评分、首次镇痛按压时间及术后48 h内镇痛泵按压次数差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,试验组腰麻感觉阻滞达到最高平面经历的时间、感觉恢复时间较长(P<0.05),两组腰麻感觉阻滞起效时间无统计学差异(P>0.05)。与对照组相比,试验组首次肛门排气时间、泌乳始动时间均明显提前(P<0.05),48 h哺乳次数增多(P<0.05)。与对照组比较,试验组术后24 h血清IL-6、TNF-α水平更低(P<0.05),术后48 h内恶心呕吐发生率、皮肤瘙痒发生率更低(P<0.05)。结论:与罗哌卡因联合舒芬太尼比较,在腰硬联合麻醉中使用罗哌卡因联合右美托咪定也能够提供确切镇痛效果,且可减少不良反应,更能促进产妇术后恢复。

全流程干预对膝关节置换术患者术后下肢深静脉血栓形成风险的影响

目的探讨全流程干预对膝关节置换术患者术后下肢深静脉血栓(DVT)形成风险的影响。方法收集2022年6月至2023年5月于新疆医科大学第一附属医院接受膝关节置换术的168例患者的临床资料,根据是否接受了全流程干预将患者分为干预组(n=86)和对照组(n=82)。比较两组患者的手术相关指标和术后住院期间相关指标,主要观察术后住院期间下肢DVT的发生率。结果两组患者的手术疾病情况、手术时长、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);干预组患者术中低体温的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。术后住院期间,干预组患者下肢DVT的发生率为2.3%(2/86),低于对照组患者的11.0%(9/82),差异有统计学意义(P=0.023)。干预组患者术后住院期间D-二聚体水平升高的比例为4.7%(4/86),低于对照组患者的15.9%(13/82),差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的术后凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论全流程干预可以降低膝关节置换术患者术后下肢DVT的发生率,同时不增加术后住院期间其他并发症的发生风险。

股神经阻滞联合关节腔浸润麻醉在膝关节镜手术中的应用效果

目的评价股神经阻滞联合关节腔浸润麻醉在膝关节镜手术中的安全性和有效性。方法选择滨州医学院附属医院骨关节外科2022年1月至6月因半月板损伤、游离体、骨性关节炎计划行单侧膝关节镜手术患者120例,随机分为股神经阻滞联合关节腔浸润麻醉组(F/I组)和腰硬联合麻醉组(CSEA组),每组60例。F/I组中男32例,女28例,年龄(38.75±11.35)岁;CSEA组中男25例,女35例,年龄(37.80±10.85)岁。比较两组术中补救例数、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、术后感觉恢复时间及首次下地活动时间、术后并发症、住院花费及住院天数等指标的差异。采用t检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法。结果F/I组术后6 h VAS评分低于CSEA组[(2.08±0.61)分比(2.54±0.64)分],差异有统计学意义(t=-2.484,P=0.018)。F/I组感觉恢复时间长于CSEA组[(6.25±0.40)h比(3.60±0.31)h,首次下地活动时间短于CESA组[(2.99±1.05)h比(8.14±1.88)h],差异均有统计学意义(t=14.095、-12.263,均P<0.001)。术后并发症:F/I组术中加用麻醉发生率3.3%(2/60)、尿潴留发生率0、下肢静脉血栓发生率1.7%(1/60)、恶心呕吐发生率3.3%(2/60),CSEA组术中加用麻醉发生率0、尿潴留发生率10.0%(6/60)、下肢静脉血栓发生率5.0%(3/60)、恶心呕吐发生率16.7%(10/60),两组尿潴留、恶心呕吐发生率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。F/I组住院时间为(3.90±0.63)d、住院费用为(9612.67±507.15)元,CESA组分别为(5.27±0.75)d、(11401.52±530.01)元,差异均有统计学意义(t=-8.862、-15.425,均P<0.001)。结论股神经阻滞联合关节腔浸润麻醉在膝关节镜手术中能够减少术后并发症、缩短住院时间、降低住院费用,并提供良好的麻醉效果。

不同体位腰硬联合麻醉对剖宫产产妇麻醉质量及新生儿的影响

目的:探讨不同体位腰硬联合麻醉对剖宫产产妇麻醉质量及新生儿结局的影响。方法:选取2023年1-12月在江南大学附属医院择期行腰硬联合麻醉剖宫产产妇110例,根据腰硬联合麻醉不同穿刺体位分为坐位组(55例)和侧卧组(55例),观察记录两组麻醉前后的血流动力学指标、麻醉质量及新生儿结局情况。结果:坐位组麻醉后HR(89.4±6.9次/min)和MAP(74.3±5.5 mmHg)变化优于侧卧组(94.3±7.5次/min、69.0±6.4 mmHg),运动阻滞起效时间(3.17±0.81 min)、感觉阻滞起效时间(3.62±0.74 min)、Bromage最大运动阻滞程度时间(12.78±1.92 min)和达到最高麻醉平面时间(10.65±1.38 min)均短于侧卧组(4.39±0.93 min、5.08±0.82 min、14.39±2.13 min、12.46±1.59 min),新生儿脐动脉血pH值(7.35±0.08)和BE值(-1.89±0.62)均高于侧卧组(7.28±0.14、-2.45±0.78)(均P<0.05),两组新生儿胎心异常、胎儿窘迫、新生儿窒息以及新生儿出生Apgar评分均无差异(P>0.05)。结论:剖宫产术采用坐位下腰硬联合麻醉对产妇血流动力学及麻醉质量好于侧卧组,且对新生儿结局影响更小。