Thoughts on the Innovative Design of the Integrated Service Mode of Pharmacies and Elderly Care Centers

Objective To evaluate the service model that integrates medical treatment and elderly care to provide a reference for the development of pharmacies and elderly care centers.Methods Through the literature investigation and case analysis,the domestic integrated medical treatment and elderly care service model was analyzed,and new ideas for the integration of pharmacies and elderly care centers were provided.Results and Conclusion The integrated service model of pharmacies and elderly care centers is designed and the integration mode of pharmacies,hospitals and elderly care centers is proposed by analyzing their advantages.The“pharmacy+elderly care”mode and the“pharmacy+medical treatment+elderly care”mode that integrates pharmacies,hospitals,and elderly care centers are put forward to predict its new development opportunities in the future.

Health and Medical Care for the Elderly

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北京市医药分开、医耗联动综合改革前后老年人群医疗机构治疗费用流向研究

目的通过研究北京市医药分开、医耗联动综合改革前后老年人群医疗机构治疗费用流向变化,为优化老年患者就诊流向提供数据参考。方法采用多阶段分层整群抽样方法获取样本,基于《卫生费用核算体系2011》核算老年人群的治疗费用。结果2016—2019年北京市老年人群医疗机构治疗费用由604.57亿元增长至797.54亿元,年均增速为6.83%,其中社区卫生服务中心治疗费用增长最快,增速达24.04%,治疗费用占比由11.31%增长至17.71%,三级医院治疗费用占比下降4.39个百分点。门诊患者治疗费用流向优化明显,低龄老年门诊患者更愿意在社区就诊,但高龄老年患者门诊流向优化更明显。内分泌、营养和代谢疾病,神经系统疾病等慢性病老年门诊患者治疗费用大幅度流向社区卫生服务中心。结论改革对不同年龄和疾病的老年患者就诊影响不同,建议加强基层医疗卫生机构服务能力建设,凸显二级医院发展特色,精准完善老年患者分级诊疗体系。

北京市老年人医养结合的难点与对策:机构的视角

中国老年群体在全国人口中的比例越来越大,如何通过医养结合真正做到老有所养、病有所医,是当前亟须解决的重要难题。以北京市为例,分析了北京市医养结合的发展形势,通过对北京三种主要的医养结合模式进行实地调研,从组织机构的视角总结不同模式面临的困难和挑战,建议进一步统筹协调京津冀医养结合政策,加快长期照护险落地,加强养老人才队伍的专业化建设,强化对养老机构的标准化建设和监管,大力发展科技养老、智慧养老。

基于政策工具的河南省医养结合政策文本分析

目的:选取2016~2023年河南省医养结合政策文本为研究对象,研究分析政策文本内容的特征及不足,提出合理化建议,为完善河南省医养结合政策体系提供参考。方法:以政策工具为视角,结合参与主体维度构建二维分析框架,采用内容分析法对27个政策文本进行分析,得到有效编码172条。结果:政策工具结构不平衡,供给型政策工具占29%,需求型政策工具占8%,环境型政策工具占63%;参与主体分布不均衡,政府参与占61%,养老机构参与占8%,医疗卫生机构参与占16%,社会组织参与占12%,健康产业参与占3%。结论:河南省医养结合政策内容丰富、层次鲜明、目标清晰,但政策工具结构不平衡、参与主体分布不均衡,要优化政策工具间结构、协调各参与主体在政策工具中分布、加强各参与主体在各个政策工具中的交互协作,促进河南省医养结合政策发展。

医养服务机构质量评价指标体系的构建与初步应用

目的以“结构-过程-结果”理论为框架,构建医养服务机构质量评价指标体系并初步应用。方法基于文献研究、小组讨论、德尔菲法及层次分析法,确定评价指标体系和各指标权重。应用该指标体系在长沙市3家医养服务机构进行现场评价。结果共进行2轮函询,专家权威系数分别为0.915和0.927,协调系数分别为0.211和0.164,最终确定一级指标3个,二级指标13个,三级指标53个。评价指标体系的Cronbach'sα系数为0.786,平均内容效度指数为0.862。在3家医养服务机构进行的预调查效果较好。结论医养服务机构质量评价指标体系信度、效度较好。构建的指标科学、合理、实用性强,能有效评价医养服务机构质量并发现问题。

党建引领视角下医疗卫生人才培养的实践研究

加强党建工作建设,充分发挥党组织领导核心的作用,为医疗卫生教育机构深化医疗人才培养提供坚强保障。在党建引领背景下对医疗卫生人才培养进行探索和研究,构建全员、全方位、全过程育人体系,聚焦党建引领,建强育人队伍,凸显全员育人合力,培养兼具扎实专业理论和综合素质能力的复合型人才成为重要的育人目标。推动党建引领实践育人工作,即有利于强化党对医疗卫生教育机构的领导,还有利于创新党建引领、医疗卫生教育机构主导和社会力量参与的实践育人模式。文章从党建引领,在医疗人才培养的实践探索、实践策略等方面,探索党建引领实践育人策略,以为相关工作提供一定的借鉴和参考依据。

信息化医养结合式院外干预在淋巴瘤患者全程管理中的应用

目的:探讨信息化医养结合式院外干预在淋巴瘤患者全程管理中的应用效果。方法:选取2022年1月1日~6月30日收治的273例淋巴瘤患者作为对照组,采用常规院外干预;选取2022年7月1日~12月31日收治的250例淋巴瘤患者作为研究组,实施信息化医养结合式院外干预。比较两组干预前后癌因性疲乏情况[采用癌因性疲乏量表(CFS)]、心理状况[采用简明心境问卷(POMS)]、应对方式[采用医学应对方式问卷(MCMQ)]、健康行为[采用健康行为量表(HPLP-Ⅱ)]。结果:干预后,两组CFS各维度评分均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01);干预后,两组POMS中精力-活力维度评分高于干预前(P<0.05),其他维度评分均低于干预前(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.01);干预后,两组MCMQ中屈服、回避维度评分均低于干预前(P<0.05),面对维度评分高于干预前(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.01);干预后,两组HPLP-Ⅱ各维度评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.01)。结论:将信息化医养结合式院外干预应用于淋巴瘤患者全程管理中,能有效改善其癌因性疲乏情况及负性情绪,促使其以积极的应对方式对待疾病,提高其健康行为。

试析医养结合规范性文件的法理依据、效力及合法性要求

2013年国家提出医养结合新型养老模式,是应对人口老龄化的创新举措。中央和省级政府及其部门陆续出台一系列规范性文件,促进各地探索医养结合体制机制试点工作,并取得一定成效。然而,由于这些规范性文件效力位阶低,其创设的相关义务超越所涉上位法规定,致使医养结合面临制度性障碍。对此,应加大力度推进医养结合法治建设,为医养结合发展提供法治保障。这也是我国全面依法治国战略对医养结合依法推进的必然要求。

医养结合嵌入河南省社区居家养老的发展策略

河南省健康养老发展正进入快车道,规划引导医养结合嵌入社区居家养老符合省情和老年群体需要。针对发展嵌入式养老面临的政策模糊、筹资匮缺、医护流失等问题,提出如下建议:政府主导,加强筹资运营监督管理;社会参与,打通资源良性嵌入路径;队伍优化,培养人才和提高待遇并举等。

基于Andersen模型的“医养结合“型机构养老需求的影响因素研究

目的了解老年人对“医养结合”型机构养老需求的现状及其影响因素,为构建多层级、持续性“医养结合”长期照护服务体系提供循证依据。方法采用多阶段抽样方法,抽取厦门市6个区,16个街道/镇,44个社区,3260名60周岁及以上老年人进行面对面问卷调查。基于Andersen理论模型,采用卡方检验分析人群分布差异,采用二元logistic回归分析方法从倾向性因素、使能因素、需要因素等方面分析老年人对“医养结合”型机构养老需求的影响因素。结果大多数老年人选择传统的居家养老(82.01%),仅有12.89%的老年人表示希望入住“医养结合”型养老机构。倾向性因素中,年龄越大、文化水平越高、居住在农村的老年人更倾向于选择医养结合养老模式,OR值均大于1(P<0.05);使能因素中,在婚、主要由配偶照护、经济状况越好的老年人倾向于医养结合式养老,OR值均大于1(P<0.01);需要因素中,老年人自理情况越差越倾向于入住“医养结合”型养老机构(P<0.01)。使能因素对模型的贡献度最大,对医养结合养老需求的影响最大。结论厦门市老年人对于“医养结合”机构养老模式的需求高于一般的机构养老需求。“医养结合”型机构养老需求受年龄、文化程度、居住地、收入、照护情况和自理能力等因素影响,其中使能因素影响最大。

国内外医养结合研究进展及趋势

目的:以可视化方式展示国内外医养结合研究领域的研究进展与趋势,为国内医养结合研究提供参考。方法:基于中国知网(CNKI)和Web of Science(WoS)数据库,运用CiteSpace软件对医养结合研究的文献进行可视化分析。结果:医养结合研究整体呈现上升态势,研究热点聚焦在宏观(政策实施、护理保险和健康养老)、中观(养老模式、失能老人和养老产业)和微观(照护模式、智慧养老和养老人才)等3个层面。结论:国内医养结合研究应该在服务政策、服务内容、服务模式3个方面倾注力量。

基于PDSA理论构建医联体下老年共病整合管理模式

共病患病率的持续升高为人群健康管理带来了严峻挑战,世界卫生组织建议开发整合医疗照护模式应对共病人群健康管理压力。本文构建了一种基于PDSA理论的医联体下老年共病整合管理模式,以期在“计划-执行-学习-反馈”的往复循环中不断提升管理能力和效果。该模式由管理团队、管理流程、管理工具、管理效果4大关键要素组成。该模型在既往干预研究的基础上整合以患者为中心、多学科团队、患者自我管理等干预方式,依托大数据技术建立决策支持平台,实现共病患者的全生命周期健康管理。

我国医养结合发展现状及其对医保治理的挑战

老年人对养老服务和医疗服务的双重需求不仅对传统的医疗资源和养老资源配置、供给模式带来挑战,还对医疗保障制度的保障政策及其治理体系和治理能力提出了新的要求。本文在总结我国医养结合的主要模式特征和发展现状基础上,分析对我国医疗保障政策及治理体系的挑战,提出我国医养结合初步形成养中办医、医中办养以及基层医疗机构办医养等运行模式,这对门诊和社区全科医疗服务的医疗保障水平有更高的需求,对医保治理能力和监管能力有更高的要求,同时需要与长期护理保险划清边界、相互协同。

湖南省老年人医养结合养老模式的选择意愿及其影响因素研究

为了解湖南省老年人医养结合养老模式选择意愿、服务需求及其影响因素,为湖南省养老服务业高质量发展提供参考依据,采用多阶段整群抽样法对湖南省6个市州的1223名老年人开展面对面问卷调查。引入安德森模型,采用卡方检验与二元Logistic回归分析影响因素。研究结果发现,选择社区居家医养结合养老的人数最多(85.12%),社区居家医养结合养老服务需求总分为(62.57±16.55)分,条目均分为(2.98±0.79)分,需求普遍且处于较高水平。影响老年人选择医养结合养老模式的因素有年龄、主要收入来源、有无养老保险、睡眠质量、社区是否有养老服务中心、社区能否满足个人娱乐需求等。社区居家医养结合养老更符合健康老龄化的养老理念与我国大多数老年人的养老观念,在未来的发展中应发挥政府主导功能,提升基层卫生服务水平,加强医养结合服务人才建设。

城市空巢老人社区居家医养结合服务需求问卷的构建及信效度检验

目的编制城市空巢老人社区居家医养结合服务需求问卷,并检验信效度。方法以马斯洛层次需求理论、积极老龄化理论为指导,通过文献分析、半结构式访谈、专家函询形成初始版问卷。采用方便抽样法选取495名城市空巢老人进行调查,检验问卷的信效度。结果最终形成的问卷包括8个维度、37个条目,累计方差贡献率为65.559%;条目水平的内容效度指数为0.824~1.000,问卷水平的内容效度指数为0.930;问卷总Cronbach′sα系数为0.966。验证性因子分析χ^(2)/df=1.236,RMSEA=0.033,SRMR=0.030,CFI=0.982,TLI=0.980,IFI=0.982。结论编制的问卷具有良好的信效度,可作为评估城市空巢老人社区居家医养结合服务需求的工具。

医育结合模式下3岁以下婴幼儿照护服务的现状及展望

3岁以下婴幼儿照护服务能有效提高婴幼儿的早期发展潜能,促进婴幼儿在生理、心理和社会能力等方面的全面发展。医育结合下的照护服务,可提高照护人养育照护技能,协助创造良好的家庭环境,确保婴幼儿身体健康、营养均衡、生活安全、得到情感支持,以及享有早期学习的机会。本文以医育结合模式下婴幼儿养育照护的框架和策略为主旨,明确了3岁以下婴幼儿照护服务的基本概念和内涵,围绕医育结合的发展和成效阐明了医育结合在3岁以下婴幼儿照护体系中的实践路径,并提出了医育结合服务模式的展望与建议,为规范开展相关服务提供借鉴。

国内外医养结合模式与效果评估研究进展

随着我国老龄化程度加深,如何发挥医养结合供给能力、扩大服务范围成为急需解决的问题。本文概括了国内医养结合定义和医养结合模式,对比了国外长期照护模式,总结了国内外医养结合模式的差异,同时还对国内外医养结合效果评估进行了探索。最终总结出我国医养结合发展的两大研究方向,一是医养结合模式、路径的改革,二是医养结合评估体系的建立。医养结合模式、路径的改革促进基层医疗体系的改革和分级医疗服务的规划,医养结合评估体系利用衰弱及其不良后果对老年人健康状况进行分层和检测,完成对医养体系的效果评估。

互联网+医养结合下心理干预模式的可行性及效果

目的探讨互联网+医养结合下心理干预模式的可行性及效果。方法择取2022年1~12月本地区居家养老老年人共150例纳入研究,依照计算机随机分组的模式分为对照组(常规指导)和干预组(互联网+医养结合心理干预),每组75例。比较2组不良情绪、孤独感、满意度评分。结果干预前,2组广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、抑郁症状群量表(PHQ-9)、UCLA孤独感量表简版(ULS-8)、生活满意度量表(SWLS)评分均无明显差异(P>0.05);干预后,干预组GAD-7、PHQ-9、ULS-8评分均明显低于对照组(P<0.05),SWLS评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论对老年人人群采取互联网+医养结合下心理干预模式切实可行,能够明显改善不良情绪,排解生活孤独感,保证较高的服务满意度,值得推广。