基于医联体平台的社区卫生服务中心心房颤动抗凝管理模式探索

目的进一步规范并优化社区卫生服务中心心房颤动(简称房颤)患者的抗凝治疗。方法从上海市浦东新区花木社区卫生服务中心角度出发,总结其与其医疗联合体(简称医联体)上级单位上海交通大学医学院附属仁济医院联合开展抗凝管理的经验,实现规范化、同质化管理的方式。结果该社区卫生服务中心从优化配套服务措施,建立抗凝管理团队,明确抗凝管理路径,加强抗凝团队培训与考核4个方面对房颤抗凝管理的高效开展进行了探索。患者的抗凝药物使用率提高了16.49%,抗凝依从率为83.78%;社区居民房颤常识得分提高了(9.56±1.85)分,房颤患者抗凝知识得分提高了(10.05±2.42)分。74例接受抗凝治疗的非瓣膜性房颤患者CHA_(2)DS_(2)-VASc量表评分为(3.26±1.19)分,HAS-BLED量表评分为(1.35±0.71)分,无新发脑卒中和血栓栓塞事件发生。结论该区卫生服务中心房颤抗凝管理模式(基于医联体)取得了一定的成效,可为各区域医联体平台优化抗凝管理提供参考。但仍需在实践中不断优化。

基于CiteSpace的国内外医养结合服务利用研究可视化分析

目的了解国内外医养结合服务利用研究现状、热点与趋势。方法在多个数据库信息平台采集国内外至今有关医养结合服务利用的研究文献,统计发文量并进行基于CiteSpace的可视化分析,包括科研合作网络分析、关键词共现与聚类分析等。结果纳入国外文献140篇,国内文献29篇。国际上该领域研究成果突出,跨国、跨机构的科研合作较多,老年人家庭护理、社区养老服务利用和患精神疾病老年人、残疾老年人的长期护理服务利用是研究热点。国内研究起步较晚,深度略显不足,多围绕居家与机构医养结合服务利用及其影响因素开展实证研究。结论国内研究数量与质量暂时落后于国际。未来应丰富有关社区老年人的医养结合服务利用研究,剖析不同人群异质性服务利用特征,进一步深入细化研究。

“分级诊疗制度”主题研讨

“主题研讨”主要针对全科医学／社区卫生服务领域的热点问题，邀请行业内的专家，从不同层面及角度进行主题阐述，这里面有成绩的展示，也有问题的提出。希望能够引起广大社区卫生服务工作者进一步的思考，同时也希望各位读者能够提出问题与建议，共同探讨。本期特别关注“分级诊疗制度”，针对分级诊疗制度这一主题进行了讨论，社区卫生服务管理中心与社区卫生服务中心的管理者们各抒己见，旨在为分级诊疗制度的建设建言献策，期望与全国同行共同讨论!

我国医养结合事业发展困境及其化解对策

"医养结合"是我国整合医疗服务和养老服务资源的主要形式,也是我国应对人口老龄化的重要举措。目前,我国医养结合事业发展面临着专业人才短缺、管理体制不畅、服务规范与标准缺失以及异地养老待遇转接受阻等困境。应从加快完善人才培养体系、加强部门间协作、规范运营管理制度和深化地区间互动协作等方面来做好相关工作,保证我国医养结合事业持续平稳推进。

适应多样性需要的养老服务及其质量提升的多元主体责任

近年来,我国养老服务呈现快速发展趋势。选择不同养老服务方式的老年人,在分享养老服务供给快速增长的福利的同时,也面临着生存、生活方面的诸多窘境,折射出养老服务质量问题。老年人对美好生活的需要日益增长,对养老服务也从"量的需要"发展为"质的需要",老人需要根据不同的健康状况和其他自身情况享受差异化、多样性、多层次的养老服务,更要明确家庭成员、社区管委会、机构经营者、各级政府等养老服务责任主体的相关责任,共同提升养老服务质量,保障老人拥有一个有尊严的幸福晚年。

“互联网+”社区居家养老“医养结合”机制研究

社区居家养老成为我国养老服务的主要依托模式。目前在社区居家养老服务中实现"医养结合"存在着医保报销不畅、护理能力不强、管理协调能力不足以及相关机构合作积极性不高等难题。借助"互联网+"信息化技术,构建基本医疗护理与社区居家养老服务的衔接融合机制,以提高社区居家养老服务的整体效能。

国内外医养结合养老服务模式现状研究

文章介绍了国内外医养结合养老服务模式及我国社区卫生服务中心参与养老服务的典型案例,分析了目前国内医养结合养老服务存在的主要问题,并提出相应建议,为探索真正适合我国国情的医养结合养老服务模式提供参考。

京津冀产业对接视角下河北省养老服务产业发展分析

京津冀产业对接的加快推进将为河北省养老服务产业的发展提供重大契机,采用SWOT分析的方法,分析河北省养老服务产业发展的优势、劣势以及机遇,提出河北省有效承接京津养老服务产业转移的战略对策。

河北省以众包商业模式完善多层次养老服务体系的对策研究

老龄化和社会保障能力、人力资本成本提高与养老服务体系完善是各国在发展过程中必然面临的两组高度相关的社会问题。当前全社会的养老服务投入缺口较大,有力保障社会养老效率、吸引更多社会资本参与养老服务、创新老龄产业发展的社会治理政策和金融工具有益于在老龄化社会加速过程中优化河北省社会养老保障治理机制,形成社会高度参与的省内养老服务体系众包模式;设计与创新养老服务体系运行的综合平台有益于研究适应供给侧结构性改革与人才充分就业和共享、降低社保费率水平之间的相关性问题,缓解当前养老服务业增长的短期矛盾,积极引导人力资本投资的中长期结构调整。

农村医养结合养老服务的“供需错配”及政策可及性问题

为提升农村养老服务质量和水平,对医养结合概念和政府有关部门陆续出台的系列支持医养结合发展政策进行分析,论证医养结合供需非均衡性发生的逻辑及影响,研究完善新型健康养老服务模式的新路径。研究认为,在政策演进和落地过程中,农村医养结合出现了“供需错配”问题,体现为医养结合政策制度与现实需求、医养结合养老供给主体与实施细则、地方政府行为与居民需求间的差距问题,农村医养结合呈现多元供给多元失灵的非均衡性悖论;通过多元供给模式对“供需错配”矛盾进行调处,搭建农村医养结合的“均衡性治理”体系,利用元治理理论加强政府的制度设计和政策执行,利用内部的制度化均衡逐步转变农村养老观念,有助于医养结合养老模式的可及性和可持续性发展。

老年服务与管理专业人才培养模式研究--基于“医养结合”型社区居家养老的需求

针对我国人口老龄化的现状,为促进医疗卫生与养老服务融合发展,推动老龄工作主动应对市场需求,满足社会对老年服务与管理专业人才的迫切需求,提高人才培养规格和质量迫在眉睫。基于社区居家养老需求的人才培养模式能够解决我国现有养老人才服务面向狭窄、培养目标定位与岗位需求对接不够紧密、人才培养体系不够健全等问题。

成都市社区老年人健康养老服务的现状及需求调研

目的 调查成都市社区老年人健康养老服务的开展现状及老年人的相关需求,从而为开展“居家-社区-机构”三位一体的健康养老服务提供参考。方法 用自制的《健康养老服务需求调查问卷》,调查成都市3个区共346名老年人接受社区健康养老服务的现状及相关需求。结果 57.5%的老年人曾接受过社区提供的健康养老服务,61.3%的老年人接受的健康养老服务为健康指导,其中对社区提供的健康养老服务表示非常满意的占比71%;7.2%的老年人表示对社区健康养老服务有需求,60%的老年人希望社区提供健康养老服务形式为医养结合服务。结论 社区老年人对健康养老服务有一定的需求,且老年人需求量最大、需求最为迫切的是医养结合服务,以老年人需求为导向,构建“居家-社区-机构”三位一体的健康养老服务体系,有助于减轻全社会及家庭的负担。

三级医院探索医养结合养老服务SWOT分析

国家近年关于养老服务中医养结合相关政策,提出三级医院应在后续的养老服务工作中发挥龙头作用。以国内目前在医养结合领域探索取得进展的三家大型三级医院的医养融合居家养老模式为例,分析三级医院在医养结合养老服务探索中的内外环境方面的优势与劣势,进而对三级医院在医养结合养老服务探索方面提出相关建议。

三孩生育政策下中国产业适老化转型发展研究

为正确认识新三孩人口生育政策背景下中国产业适老化转型发展的特征,有效解决转型发展中可能存在的问题,基于第七次全国人口普查数据显示的中国老龄化趋势,依据国家统计局现行养老产业划分方式,对当前中国产业适老化转型发展问题进行研究。研究认为,中国第二、三产业的适老化发展趋势明显,但在一定程度上面临着养老产业发展不均衡、相关产业缺乏联动性和"数字鸿沟"等现实困境。研究还认为,中国产业适老化发展,需要坚持供给侧结构性改革,提高养老产业全要素生产率,优化养老资源配置,提高养老产业劳动力质量,增设养老服务相关专业和课程,挖掘"人才红利";需要维持或加大公共财政对养老产业的投入,通过法律法规、政策引导和鼓励民间资本投入养老产业,继续完善数字化基础设施建设,整合社会养老服务的数据资源,推动养老产业数字化发展;需要逐步培育和壮大老年用品的市场规模,进一步改善老年群体消费环境,积极引导合理消费,提高老年人对多样化消费的主动需求,培育老龄经济新增长点。

杭州市居家老年人家庭型医养护一体化服务利用情况及影响因素研究

目的了解杭州市居家老年人家庭型医养护一体化服务的利用情况,分析相关影响因素,为杭州市医养护一体化服务项目的完善优化及养老服务卫生决策提供科学依据。方法采用便利抽样法,选取杭州市上城区、江干区、滨江区3个主城区辖区内的256名已签约医养护一体化服务协议的居家老年人作为研究对象,采用一般资料调查表和自行编制的家庭型医养护一体化服务利用情况问卷进行调查。结果居家老年人家庭型医养护一体化服务利用率总体偏低,只有5项服务利用率超过50%;多元线性回归结果显示,就诊距离、患慢性病种数和月收入水平是居家老年人医养护一体化服务利用情况的主要影响因素(均P<0.01)。结论已签约的老年人尚未充分利用医养护一体化服务,建议政府部门和基层医疗机构进一步加大医养护一体化服务内容和益处的宣传力度,改变老年人的就医观念;通过培训提升家庭医生签约服务团队的专业水平,进一步优化医养护一体化智慧医疗服务内容,提高老年人对医养护一体化服务利用率。

健康老龄化视域下医养结合的认知、探索与融合路径

日趋严峻的人口老龄化趋势与日益增长的老龄健康需求共同推进医养分离向医养结合发展,未来医疗卫生服务与养老服务结合发展的工作重心将由疾病治疗转向改善老年群体的生命质量。参照主要发达国家整合式照护模式,思考其在中国的本土化实践困境,提出构建健康养老多元需求评估体系、建设多层次长期照护保障体系、探索整合式监管模式等对策,并通过老龄健康社区治理来推进医养融合进程。

杭州市居家老年人家庭型医养护一体化服务需求及影响因素研究

目的 :了解杭州市居家老年人家庭型医养护一体化服务需求并分析影响因素,为杭州市家庭型医养护一体化服务项目的制定提供参考依据。方法 :采用便利抽样的方式,选取杭州市主城区5个社区共210位老年人为研究对象,以自行编制的家庭型医养护一体化服务需求及影响因素调查问卷对居家老年人进行调查。结果 :杭州市居家老年人家庭型医养护一体化服务需求均分前三位的依次为健康教育需求(4.65±0.30)、健康管理需求(4.50±0.50)、全科诊疗需求(4.24±0.29);年龄、患病数量及人均月收入是杭州市居家老年人家庭型医养护一体化服务需求的影响因素(P<0.01)。结论 :积极开展健康教育与健康促进工作,切实推进分级诊疗服务,创新发展中医药健康服务是提供符合居家老年人需求的医养护一体化服务的重要内容和关键举措。

东莞市医疗卫生体制改革现状及发展建议——以深圳罗湖为鉴

文章通过总结深圳市罗湖区医改的成功经验,再结合东莞市医改的现状,提出了东莞市医改的一些思路和建议,具体包括:整合各镇(街)医疗资源,建立医疗联合体;去编制化管理,建立科学的财政补助机制;加强社区卫生服务中心人才、设备和药品建设,使优质医疗资源下沉;加大对签约居民的激励措施,落实家庭医生签约制度;探索多种形式的医养结合模式,有效解决老年人的医疗和养老问题;改进医疗保险付费制度,促进健康管理和疾病预防等。

家庭医生嵌入医养结合养老服务的理论模型与实现路径

政府不断致力于优化医养结合养老服务模式,但实践中仍然存在难题。文章对医养结合养老服务典型模式进行解构,针对各模式推进过程中的现实困境展开分析,阐明家庭医生嵌入医养结合养老服务的必要性与可行性。从微观视角研究家庭医生在提供医养结合养老服务时应具备的胜任力,从宏观角度构建家庭医生嵌入医养结合养老服务的理论模型,提出家庭医生胜任力提升、发展环境条件塑造、家庭医生与养老服务融合等举措,探索家庭医生嵌入医养结合养老服务的实现路径。

区域医联体模式下大数据医疗和智慧养老相结合精准服务模式研究

目的:随着人口老龄化形势的不断加剧,社会医疗和养老问题凸显。通过医疗资源与养老服务融合,利用医疗大数据为老年人提供精准的综合医疗保健与养老照护。方法:依托区域医联体和国家老年疾病临床中心,构建医养结合的医联体网络,建立老年疾病生物样本库、老年医学中心病房和远程医疗平台,通过老年健康综合评估技术标准研究、老年共患病管理,形成区域性老年健康多元数据库,搭建社区虚拟医养结合平台,为区域内老年人提供全方位的精准医老养老模式。结果:区域医联体模式下大数据医疗和智慧养老相结合精准服务模式初显成效。结论:在医养大数据支持下,应用区域内的医疗大数据的精准养老模式,具有在区域医联体内积极推广的价值。