Thoughts on the Innovative Design of the Integrated Service Mode of Pharmacies and Elderly Care Centers

Objective To evaluate the service model that integrates medical treatment and elderly care to provide a reference for the development of pharmacies and elderly care centers.Methods Through the literature investigation and case analysis,the domestic integrated medical treatment and elderly care service model was analyzed,and new ideas for the integration of pharmacies and elderly care centers were provided.Results and Conclusion The integrated service model of pharmacies and elderly care centers is designed and the integration mode of pharmacies,hospitals and elderly care centers is proposed by analyzing their advantages.The“pharmacy+elderly care”mode and the“pharmacy+medical treatment+elderly care”mode that integrates pharmacies,hospitals,and elderly care centers are put forward to predict its new development opportunities in the future.

医联体背景下护理专科联盟的建设与思考

目的在医联体背景下建立护理专科联盟,探讨护理专科联盟建设的成效。方法2022年11月1日通过问卷星以南京医科大学附属淮安第一医院为护理专科联盟理事长单位的14个护理联盟发放调查问卷。比较实施前后各护理专科联盟单位护理专科联盟实施成效及护理专科联盟护理质量督查情况。结果实施后,护理专科联盟单位的护理管理能力、护士理论考核、护士操作考核、实境考核、护理人员职业认同感、患者满意度评分均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。实施后,护理专科联盟分级护理质量、急救药品物品质量、消毒隔离质量评分均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成立护理专科联盟是优质护理资源下沉的新思路,有利于提升护理专科联盟的护理管理水平,护士的核心能力,提高基层护理服务质量,提升基层患者就医的获得感。

医联体县级医院静脉输液治疗专科护理帮扶体系的构建

目的:构建医联体县级医院静脉输液治疗专科护理帮扶体系,为医联体县级医院静脉输液治疗专科护理帮扶提供依据。方法:以“结构-过程-结果”三维质量结构理论为理论基础,运用文献回顾、问卷调查、半结构式访谈初步拟定县级医院静脉输液治疗专科护理帮扶体系初稿,采用德尔菲专家咨询法构建医联体县级医院静脉输液治疗专科护理帮扶体系终稿。结果:3轮专家咨询问卷有效回收率分别为91.3%、100.0%、100.0%,专家权威系数均为0.931,肯德尔协调系数分别为0.239、0.244、0.312,经χ2检验,差异均有统计学意义(P<0.001)。最终形成的医联体县级医院静脉输液治疗专科护理帮扶体系包括结构、过程、结果3项一级指标、11项二级指标和54项三级指标。结论:医联体县级医院静脉输液治疗专科护理帮扶体系具有科学性、可靠性和临床适用性,符合静脉输液治疗专科护理临床实践与护理管理特点,能促进静脉输液治疗专科护理优质资源有效、有序地下沉到县级医院。

医养结合养老护理员老年医学知识调查及分析

目的调查地方医养结合养老机构养老护理员老年医学知识知晓情况及其影响因素,为养老服务人才培养提供理论参考依据。方法采用随机整群抽样法,于2022年12月至2023年2月随机抽取36家潍坊市医养结合养老机构的290名养老护理员,采用医养结合养老机构养老护理员老年医学知识知晓情况调查问卷对其进行调查。结果潍坊市医养结合养老机构养老护理员老年医学知识知晓得分为(2.81±0.52)分,多元线性回归分析结果显示婚姻状况、文化程度、养老护理员证书等级、是否接受过培训是养老护理员老年医学知识知晓情况的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论潍坊市医养结合养老机构养老护理员老年医学知识的总体知晓情况不容乐观,亟待加强相关培训进一步提升。

整合照护模式在1例肺癌老年患者安宁疗护中的应用

本文总结整合照护模式在1例肺癌终末期老年患者安宁疗护中的实践经验。组建多学科协作整合照护团队,以患者为中心,为患者及家属提供身体、心理、社会、精神全方位的照护,满足患者和家属的多样性需求,有效减轻患者生理和心理上的痛苦,缓解家属的悲伤情绪。

“分级诊疗制度”主题研讨

“主题研讨”主要针对全科医学／社区卫生服务领域的热点问题，邀请行业内的专家，从不同层面及角度进行主题阐述，这里面有成绩的展示，也有问题的提出。希望能够引起广大社区卫生服务工作者进一步的思考，同时也希望各位读者能够提出问题与建议，共同探讨。本期特别关注“分级诊疗制度”，针对分级诊疗制度这一主题进行了讨论，社区卫生服务管理中心与社区卫生服务中心的管理者们各抒己见，旨在为分级诊疗制度的建设建言献策，期望与全国同行共同讨论!

新时代社区体医养融合养老模式的构建

随着我国人口老年化快速发展,近年来养老模式受到社会各界的广泛关注,以文献研究法、分析法对"医养结合"和"体医结合"模式进行分析与整合,构建了体医养融合养老模式,即"体育+医疗+养老"模式,阐述了该模式提出的理念内涵和理论依据、构建思路和实施流程,旨在推动我国新时代健康老龄化更好地向前发展。

综合医院老年病区医养结合运行机制实践

目的探讨综合医院老年病区医养结合的运行机制及实践效果。方法在老年病区（5个护理单元,236张床位）实施医养结合运行机制,每个护理单元设住院医疗（医）和托护养老（养）床位,医生根据患病老人病情变化和康复进程进行动态评价及医养互换。统计2013、2014年276例、290例入住患者的相关指标。结果 2年均未发生用药错误;2013、2014年分别发生坠床、非计划脱管等相关安全事件24、16例次,医院感染发生率6.21%-9.78%,患者满意率分别为92.51%、97.36%,床位使用率在98%以上,病区收支结余2年合计为105 202元。结论老年病区实施医养结合运行机制,较好地解决了患病老年人医疗及养护问题,社会满意度高。但资源偏紧张的问题仍然存在,需全社会共同努力来不断完善。

湖南省老年人就医难现状及对策研究

目的探讨湖南省老年人就医难现状及不同类别老年人"就医难"的差异及影响因素。方法根据经济社会发展水平不同,采用多阶段分层整群抽样法,抽取湖南省株洲市、衡阳市、湘西自治州3个地区作为样本,对调查地区60岁及以上老年人进行问卷调查。共发放问卷600份,回收有效问卷589份。所有数据通过SPSS 22.0进行录入处理,对统计分析结果进行多元有序Logistic回归分析。结果老年人年龄越大,就医方便性越差;农村老年人就医方便性(85.3%)显著低于城市(94.7%)。在95%的置信水平下,老年人就医满意度受到年龄和文化程度两个因素的显著影响。"认为自己病得不严重"(41.2%)和"去医院太花钱"(28.2%)是湖南省老年人"就医难"的关键影响因素。结论医保报销政策适当向老年群体倾斜,关注独居老人健康和就医,推进医养一体化,以缓解老年人"就医难"的问题。

美国责任医疗组织制度对我国构建医联体的启示

美国责任医疗组织制度旨在利用市场机制整合美国碎片化医疗服务资源,形成具有一定规模效应的医联体,以降低成本,提高服务质量。这种制度对我国极具借鉴意义。

照护还是医疗:老年人健康支出的产出效率比较

老龄化尤其是高龄失能老人增多对我国现有的以疾病治疗为核心的健康保障体系提出了挑战。本文基于CLHLS2011年数据采用结构方程模型的估计结果表明,家庭的照料护理支出显著提高了老人的健康自评、健康他评、生活满意度等,并且还降低了老人的小病发病率、患慢性病种类数以及两年内的患重病次数;而家庭的医疗费用支出则显著降低了老人对自身健康水平和生活状况的主观评价,对降低老人患小病、重病和慢性病等也没有贡献。相比医疗支出,照护支出具有更优的健康产出效率,并且通过增进老人的身体功能和生活自理能力、提高老人主观健康评价等途径起到更积极的健康促进作用。最后建议我国应将更多的健康支出用于照料护理,建立基于家庭和社区的老人照护体系。

医养结合模式下养老服务质量提升路径研究

当前我国养老服务事业还处于发展不够充分的阶段,养老服务理念、服务主体、服务内容、服务平台和方式、服务保障和督导等方面均存在不足,如何构建中国模式的养老关爱服务体系已经成为新时代党和国家维护社会公平正义和建设社会主义现代化国家的重要事业。医养结合,贯彻养老服务行业效能与质量提升的创新理念,打造党委主导和政府负责、医院、企业、社会参与的养老服务共同体,推动养老服务精细化、全面化、专业化与公益化发展。政府应更多承担养老服务社会责任,加大养老服务事业人才队伍建设、相关资金投入、基础设施建设和督导监管,多措并举探索养老服务中国道路的可持续发展。

医养结合背景下“中医药+智慧养老”的思考

介绍"中医药+智慧养老"发展现况与趋势,阐述中医药在养老领域应用的优势,从中医药与可穿戴设备、机器人、人工智能医疗等方面分析"中医药+智慧养老"模式发展前景。

“医教结合”对民办托幼机构卫生保健工作的促进作用

目的:评估医教结合管理对民办托幼机构卫生保健工作的影响。方法 :选取上海闵行区华漕社区4家民办托幼机构(共有在园儿童1 624人,保教人员142人)推行医教结合管理模式,通过问卷调查、卫生保健知识测评和卫生保健工作考核的方法评价实施18个月的效果。结果:实施医教结合管理后,环境条件评分有了明显改善[(15.21±4.31)分比(21.75±0.65)分,P<0.05],卫生保健管理能力评分有明显提高[(18.93±5.91)分比(59.88±4.41)分,P<0.001]。各类保教人员的卫生保健知识都有明显提高(P<0.001)。结论 :通过有效实施"医教结合"管理对民办幼托机构的卫生保健工作是有促进作用的。

协同赋能:农村失能老人养老服务供给研究

农村养老中最大的难题在失能、半失能老人的照护,需要积极探索农村失能老人养老新路径。以江西省X贫困县的失能老人养老服务为案例,研究政府、养老机构和社会组织协同治理下农村失能老人养老工作的推进,结果表明:协同治理是农村失能老人养老服务供给的有效路径,其关键在于各治理主体在政府引导下进行资源、技术及制度的协同协作,从而提高治理能力,最终实现经济、健康和社会三方面赋能。

面向养老机构的远程医疗政策试点建设实践与探索

国内人口老龄化形势使得人口结构性矛盾对社会的影响日益显著,然而现有的医疗服务能力无法满足社会实际需求。作者从"面向北京市养老机构的远程医疗政策试点"的立项背景出发,对项目的建设思路、任务和运营模式等建设情况进行回顾和梳理,积极探索适合国情的面向养老机构的远程诊疗新模式,以促进医养结合事业可持续发展。

医养结合的延续性护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者的影响评价

目的:对老年慢性阻塞性肺疾病患者实施医养结合的延续性护理,评价影响效果。方法:此次研究选取2017-02~2018-02期间我院进行治疗的老年COPD疾病患者90例,按照1:1比例将其等分至2组,依据计算机表法处理分组,对照组纳入45例,分析组纳入45例,分别落实常规护理、医养结合的延续性护理,组间比较护理依从率、护理满意度、生活质量评分。结果:分析组护理依从率、护理满意度、生活质量评分均体现更优,P<0.05。结论:立足于医养结合背景,对老年COPD疾病患者开展延续性护理,对于改善患者预后有重要价值。

医养结合视角下养老机构中延续护理对糖尿病患者的效果评价

目的:从医养结合的视角探讨糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者出院后延续护理的效果。方法:选取2018年3月-2019年4月在安徽医科大学第六附属医院出院并在养老机构入住的DM患者76例为研究对象,随机分为两组,每组38例,对照组进行常规性养老服务护理,观察组出院后实施延续护理。干预6个月和12个月后,分别监测两组患者的血糖、糖化血红蛋白;同时干预12个月后,对两组患者进行依从性及日常生活能力,采用生活质量评分(quality of life,QOL评分)评价。结果:干预12个月后,观察组DM患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白改善情况均显著优于对照组(均P<0.05),同时观察组患者的总依从率、QOL各项评分和总分均明显高于对照组(均P<0.05)。结论:实施医养结合对养老机构的老年DM患者出院后延续护理,提高了患者的自我管理能力和护理依从性,有效降低了患者的血糖指标,改善了患者的生活质量,延缓了患者再次住院的周期,同时也有效提升了养老机构护理服务水平。

适应多样性需要的养老服务及其质量提升的多元主体责任

近年来,我国养老服务呈现快速发展趋势。选择不同养老服务方式的老年人,在分享养老服务供给快速增长的福利的同时,也面临着生存、生活方面的诸多窘境,折射出养老服务质量问题。老年人对美好生活的需要日益增长,对养老服务也从"量的需要"发展为"质的需要",老人需要根据不同的健康状况和其他自身情况享受差异化、多样性、多层次的养老服务,更要明确家庭成员、社区管委会、机构经营者、各级政府等养老服务责任主体的相关责任,共同提升养老服务质量,保障老人拥有一个有尊严的幸福晚年。

京津冀产业对接视角下河北省养老服务产业发展分析

京津冀产业对接的加快推进将为河北省养老服务产业的发展提供重大契机,采用SWOT分析的方法,分析河北省养老服务产业发展的优势、劣势以及机遇,提出河北省有效承接京津养老服务产业转移的战略对策。