前后路联合固定治疗尺骨冠状突O'Driscoll Ⅲ B型骨折

目的：观察前后路联合固定治疗尺骨冠状突O′Driscoll ⅢB型骨折的临床疗效。方法对38例尺骨冠状突O′Driscoll ⅢB型骨折患者采用前后路联合固定方式治疗,末次随访时采用Mayo肘关节功能评分系统（ MEPS）评定肘关节功能。结果35例患者获得随访,时间10-24个月,3例失访。35例骨折均获得骨性愈合,时间8-18周。根据MEPS评定疗效：优26例,良4例,可3例,差2例,优良率为85．7%。患者均无伤口深部感染,1例出现肘关节僵硬,1例出现异位骨化。结论应用前后路联合固定方式治疗O′Driscoll ⅢB型骨折,可以在直视下复位骨折,牢固固定,恢复肘关节解剖关系,有利于关节早期功能锻炼,效果良好。

前后路联合手术治疗腰骶段脊柱结核19例的疗效观察

目的探讨前后路联合手术治疗腰骶脊柱结核的临床可行性及疗效。方法 2006年3月～2009年3月我科采用后路器械固定、前路彻底病灶清除植骨的方法治疗腰骶脊柱结核19例,其中累及2个节段17例,3个节段2例;术前后凸角8。～21。,平均15.3。;所有患者均伴有不同程度的椎旁脓肿及椎管内死骨形成,13例伴有不同程度的脊髓和(或)神经根受压症状,Frankel分级C级5例,D级8例。结果随访6月～3年,平均24月。术后切口均Ⅰ期愈合,结核无复发。疗效优12例,良7例。术后6月X线片检查示融合节段有连续骨小梁形成并通过椎间隙13例,2例术后CT扫描证实前方有假关节形成。融合时间6～8月,平均7.5月。术后后凸成角2。～6。,平均3.1。。至未次随访时,椎间隙高度较术后无明显丢失。有神经压迫症状者术后Frankel评分均达到E级。结论前后路联合手术治疗腰骶脊柱结核有利于恢复脊柱的稳定性、提高植骨融合率、纠正和预防后凸畸形,提高临床治愈率。

一期前后路平齐截骨矫正颈椎半椎体畸形

[目的]介绍一期前后入路平齐截骨矫形法治疗先天性颈椎半椎体畸形的手术技术和初步临床效果。[方法]对1例先天性C6半椎体畸形采用上述手术治疗。该患者C6右侧半椎体且椎动脉穿过横突孔,术前行3D打印建立实体模型,设计截骨。先行前路手术,截除C6、C7部分椎体,使C6、C7下方获得平齐,无需处理C6右侧椎动脉;再行后路截骨及C5~T1椎弓根螺钉固定;再次自前路行前侧钢板固定矫形。[结果]术程顺利,术中未出现脊髓神经及椎动脉损伤等并发症。手术时间为5 h,术中出血量约400 ml。术后患者斜颈明显好转,颈椎Cobb角由术前33°改善至术后的5°。术后X线片及CT示颈椎冠状面平衡良好、内固定满意。[结论]一期前后联合入路平齐截骨矫形法治疗先天性颈椎半椎体畸形效果满意,可避免截骨时处理椎动脉,提升手术安全性。