Treatment of Cervical Spondylopathy with a Combined Therapy

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针刀为主综合治疗后外侧型颈椎间盘突出症的临床疗效观察

目的探讨以针刀为主的综合治疗方案治疗后外侧型颈椎间盘突出症的临床疗效。方法选择2020年1月—2022年1月泉州市正骨医院针灸推拿科收治的82例后外侧型颈椎间盘突出症患者为研究对象,给予针刀结合手法、药物、牵引等综合疗法治疗。记录临床疗效、治疗前后的疼痛情况、颈椎功能障碍情况、生活质量、不良反应。结果(1)痊愈20例(24.2%),显效36例(43.9%),有效19例(23.2%),无效7例(8.5%),总体有效率为91.5%。(2)治疗前,患者平均视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分为(5.268±0.969)分;治疗后,VAS评分为(2.317±0.910)分,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗前,颈椎功能障碍指数量表(neck disability index,NDI)评分为(434.965±4.182)分;治疗后,NDI评分为(12.122±4.448)分,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗前,患者平均生活质量调查问卷(European organization for research and treatment of cancer quality of life questionnaire core30 items,QLQ-C30)评分为(50.622±10.426)分;治疗后,QLQ-C30评分为(82.136±3.915)分,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗期间1例患者因针刀对颈椎的刺激而发生血肿,不良反应发生率为1.22%。结论针刀为主综合治疗后外侧型颈椎间盘突出症的临床疗效肯定,能有效缓解疼痛,改善患者颈椎功能障碍,是治疗此疾病的一种较理想的疗法。

中西医治疗宫颈人乳头瘤病毒感染研究进展

中西医治疗宫颈人乳头瘤病毒感染的方法主要包括西药治疗、中药治疗、物理及手术治疗、联合治疗等,且联合治疗较单一治疗的临床疗效更为显著。但现有研究仍存在以下不足之处:(1)目前只有个别联合治疗方案研究表明了其显著的疗效,缺乏更多研究结果来证实;(2)中药内服联合外用的治疗药物较少,且治疗方案较单一,阴道纳药多使用现有中成药制剂,缺乏更多关于阴道纳药、宫颈涂药的药物研究;(3)许多中药方剂治疗HPV感染疗效确切,但未经现代药理学研究证实。今后,可着重从以下几方面进行研究:(1)对于只有个别研究证实其疗效的联合治疗方案,可采用随机对照的临床研究方法进行更多的研究证实;(2)进一步探索其他疗效确切的外用中药制剂及疗效更为显著、安全性更高的中药联合治疗方案,如中药汤剂内服联合中药洗剂阴道冲洗及中药膏剂宫颈涂药治疗,口服中药汤剂改善体质的同时,阴道给药直达病所,双管齐下提高疗效;(3)对于一些临床上确有其效,但尚未经过现代医学药理毒理研究证实的中药方剂,可以结合网络药理学研究,探索这些方剂中的药物是否确有抗宫颈HPV感染、抗宫颈癌的效果,以期为中药方剂治疗本病提供现代药理学依据。

颈骶并治针刀治疗神经根型颈椎病临床经验

神经根型颈椎病是目前发病率最高的颈椎病类型,且随着电子产品的普及,人们生活与工作方式均发生改变,该病逐渐呈现出职业化、低龄化趋势,严重影响人们的生活与工作。目前,针刀治疗该病疗效可观,其中“T”形术式应用广泛,但存在选点多、易复发等问题。付磊教授在长期临床实践中发现颈椎病患者常常兼有腰骶部问题,所以临床诊治上从颈部和腰骶部2个方面入手治疗颈椎病,取得了满意疗效,因此从中医整体观念出发提出“颈骶并治”的治疗思路。此文结合1则医案,分享付磊教授“颈骶并治”针刀治疗神经根型颈椎病的临床经验,以期为临床治疗提供新的思路。

推拿治疗神经根型颈椎病的研究进展

颈椎病是常见的伤科类疾病,分为6种类型,其中以神经根型颈椎病最为常见,临床多采用保守治疗,推拿作为一种安全绿色、简验效廉的疗法,其治疗该病的临床疗效显著,机理也正被不断研究,在临床操作中被广泛使用。同时推拿也常和针灸、中药、牵引等疗法联合使用,安全性高,操作简便,疗效显著。该文查阅推拿治疗神经根型颈椎病的相关文献,从推拿治疗以及推拿联合其他疗法综合治疗神经根型颈椎病方面进行总结论述,以供临床参考。

基于“颈骶并治”超声引导下针刀治疗颈型颈椎病的疗效观察

目的:观察基于“颈骶并治”超声引导下针刀治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法:将40例颈型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组患者予超声引导下针刀“颈骶并治”治疗,选点分别为枕外隆凸及其左右旁开2.5 cm处、骶正中嵴平第1骶后孔处及两侧髂后上棘;对照组患者予超声引导下“T”形针刀治疗,选点为C2—C7棘突顶点、枕外隆凸及其左右旁开2.5、5.0 cm处。两组均每5 d治疗1次,共治疗2次。治疗前、治疗后及治疗后3个月记录两组患者颈痛程度视觉模拟评分法(VAS)评分和颈椎活动度(ROM)评分,并评定治疗后及随访时疗效。结果:治疗后两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,治疗组患者临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者VAS、ROM评分变化存在时间效应及交互效应,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者随访时VAS、ROM评分与治疗前的差值比较,治疗组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于“颈骶并治”超声引导下针刀与超声引导下常规针刀治疗颈型颈椎病均有一定的近期、远期疗效,但在维持远期疗效方面,前者有更大优势。

基于TLR4/NF-κB信号通路探讨“气血并治”针法对神经根型颈椎病大鼠炎性损伤的影响

目的探讨“气血并治”针法对神经根型颈椎病(CSR)大鼠炎性损伤的治疗效应及与调节Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)信号通路的相关性。方法24只5~7周龄(180~220 g)健康雄性SD大鼠,按照随机数字表法将其分为空白组、假手术组、模型组、“气血并治”针法组,每组6只。采用椎管插线法制备CSR模型,“气血并治”针法组于造模后第3天针刺双侧颈5和颈7夹脊穴、足三里和膈俞,颈夹脊穴予电针疏密波,2 Hz/50 Hz,强度1.5 mA,30 min/d,连续治疗14 d;空白组、假手术组、模型组束缚同“气血并治”针法组,不治疗。治疗结束后,比较各组步态评分,电镜观察脊髓各组超微结构,酶联免疫吸附试验法检测各组脊髓白细胞介素(IL)-1β和前列腺素E2(PGE2)含量,Western blot检测脊髓TLR4、NF-κB和环氧合酶2(COX-2)蛋白表达。结果治疗后,假手术组步态评分与空白组比较,差异无统计学意义(P>0.05),模型组步态评分较空白组升高(P<0.01),“气血并治”针法组步态评分较模型组降低(P<0.05)。空白组和假手术组大鼠髓鞘外形规则,结构完整;模型组髓鞘结构不规则,部分髓鞘断裂消失,厚薄不一,板层结构松散、扭曲、破裂,线粒体肿胀,甚至部分溶解消失;“气血并治”针法组髓鞘板层松散程度有所减轻,结构较紧凑,可见清晰的线粒体。假手术组IL-1β和PGE2蛋白表达水平与空白组比较,差异无统计学意义(P>0.05);模型组IL-1β和PGE2蛋白表达水平高于空白组(P<0.01);“气血并治”针法组IL-1β和PGE2蛋白表达水平低于模型组(P<0.01)。假手术组TLR4、NF-κB、COX-2蛋白相对表达量与空白组比较,差异无统计学意义(P>0.05);模型组TLR4、NF-κB、COX-2蛋白表达量较空白组升高(P<0.01);“气血并治”针法组TLR4、NF-κB、COX-2蛋白表达量低于模型组(P<0.01)。结论“气血并治”针法可以改善CSR大鼠的活动受限,其可能是通过阻抑TLR4/NF-κB信号通路变化,降低IL-1β和PGE2的表达,减轻炎性损伤发挥作用。

颈段食管癌的研究进展

颈段食管癌是指从食管入口至胸骨切迹的一段食管病变,周围毗邻重要器官,特别与血管、甲状腺、气管关系密切。对于局部晚期不可切除的颈段食管癌,目前治疗的首选方案是根治性放化疗,然而其远期治疗效果不能令人满意。对于局部晚期可切除的颈段食管癌,单纯手术治疗的远期生存与根治性放化疗相比无明显差异,且单纯手术治疗患者的生活质量并不优于根治性放化疗。随着新辅助治疗联合手术治疗模式的出现,颈段食管癌的远期生存明显改善。目前随着微创手术技术的进步、放疗模式的改进、免疫治疗时代的到来,明显提高了患者生存质量和远期生存率。本文主要对颈段食管癌的最新治疗进展做一综述。

综合治疗对神经根型颈椎病的康复效果

目的:研究以颈椎牵引、运动疗法为主的综合治疗对神经根型颈椎病的康复效果及作用机制。方法:将91例神经根型颈椎病患者随机分为2组:对照组41例,予常规理疗;治疗组50例,在常规理疗基础上予颈椎牵引、运动疗法、ADL指导等综合康复治疗。3疗程后采用神经根型颈椎病的症状与功能评定量表进行疗效评价。结果:对照组优16例、良13例、中9例,差3例,优良率70.73%;治疗组优34例、良11例、中4例、差1例,优良率90.0%,经统计分析,治疗组疗效优于对照组(P<0.01);平均治愈天数对照组为22.13±7.78天,治疗组为16.59±8.12天,两组比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论:综合康复治疗对神经根型颈椎病有较高的康复价值,可充分发挥各种疗法的协同作用,缩短病程,提高和巩固疗效。

高压氧联合颈前路减压治疗早期外伤性颈髓损伤

[目的]探讨高压氧联合颈前路减压钢板固定对于早期外伤性颈髓损伤的治疗疗效。[方法]115例患者设治疗组(HBO+ACSLP)、对照组1(ACSLP)、对照组2(HBO),分别治疗然后进行观察治疗效果,总结各组预后。其中HBO在伤后或术后平均4.3 d接受3个疗程共30 d治疗。ACSLP平均在伤后4.75 d采用颈前路减压带锁钢板固定法接受治疗。[结果]治疗组显效率92.1%;对照组1显效率72.2%;对照组2显效率36.6%。治疗组优于对照组1(P1<0.05))和对照组2(P2<0.01),差别有显著意义(P<0.05)。[结论]HBO+ACSLP治疗早期外伤性颈髓损伤较单纯ACSLP及HBO治疗有更好的疗效。

神经阻滞联合穴位注射治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的观察神经阻滞联合穴位注射治疗神经根型颈椎病的疗效。方法选取2013年6月～2014年12月在我院疼痛门诊治疗的符合纳入标准的患者120例，应用随机数字表法将其分为观察组（CO组）、神经阻滞组（NB组）和穴位注射组（AI组），每组各40例。NB组：采用单纯的神经阻滞治疗；AI组：采用单纯穴位注射治疗；CO组：神经阻滞联合穴位注射治疗。观察三组患者治疗前、后CASCS积分情况、总有效率。结果治疗后三组CASCS积分与治疗前比较均有显著差异（P〈0．01）；治疗后三组间CASCS积分CO组〉NB组〉AI组（P均〈0．05）；三组总有效率有显著性差异且CO组〉NB组〉AI组（P〈O．05）。结论神经阻滞联合穴位注射治疗神经根型颈椎病副作用少、疗效佳，值得推广。

复方莪术油联合微波治疗宫颈糜烂临床观察

目的观察复方莪术油泡沫剂联合微波治疗Ⅱ、Ⅲ度宫颈糜烂的疗效。方法微波治疗组89例患者单纯用微波治疗;复方莪术油泡沫剂联合微波治疗组106例患者在用微波治疗前、后各用复方莪术油泡沫剂10天,术后1个月、2个月时随访治疗效果。结果两组患者术后1个月、2个月宫颈糜烂的痊愈率(2χ=10.93,P<0.01;2χ=12.31,P<0.01)、有效率(2χ=16.30,P<0.01;2χ=4.06,P<0.05)以及术后阴道排液(2χ=19.15,P<0.01)、阴道出血(2χ=29.38,P<0.01)的比较存在显著性差异,复方莪术油泡沫剂联合微波治疗组疗效优于微波治疗组,而副反应较少。结论复方莪术油泡沫剂联合微波治疗宫颈糜烂疗效满意,值得推荐。

新辅助化疗应用于局部晚期宫颈癌手术前治疗的临床效果观察

目的 观察局部晚期宫颈癌新辅助化疗的疗效及应用价值.方法 局部晚期宫颈癌（Ⅰb2～Ⅱb期）的患者中18例采用CBP方案化疗作为研究组,22例采用VBP方案化疗作为对照组,2组化疗1～2个疗程后观察近期有效率、化疗的不良反应以及根据近期疗效予以进一步手术或放疗.结果 CBP方案化疗组有效者16例,总有效率88.9％,VBP方案化疗组有效者20例,总有效率90.9％.2组对比化疗的总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）.在不良反应方面,2组对比可见CBP方案化疗组的Ⅱ级及以上的胃肠道反应和骨髓抑制均小于VBP方案化疗组,CBP方案胃肠道反应Ⅱ级5个疗程,Ⅲ级2个疗程,骨髓抑制Ⅱ度2个疗程,Ⅲ度0个疗程；VBP方案胃肠道反应Ⅱ级10个疗程,Ⅲ级7个疗程；骨髓抑制Ⅱ度7个疗程,Ⅲ度2个疗程,（P＜0.05）；而肝肾功能损害2组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 以铂类为基础的联合方案CBP、VBP应用于局部晚期宫颈癌手术前的治疗证实是有效可行的,可使宫颈癌灶缩小,提高了患者的手术切除率及生存质量.而CBP方案化疗组的不良反应较小,对耐受性差、体质弱的患者可优先考虑.

中医综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床观察

[目的]观察中医综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。[方法]对64例神经根型颈椎病患者随机分成综合疗法组和对照组,综合治疗组采用中药熏蒸、中药拔罐、颈椎牵引、针刺、推拿疗法,对照组采用单纯推拿手法治疗。共治疗28 d。[结果]综合治疗组治愈16例,显效9例,有效4例,无效2例,总有效率为93.55%;对照组治愈11例,显效5例,有效8例,无效9例,总有效率为72.73%。[结论]中医综合疗法治疗神经根型颈椎病具有疗效短,疗效快,治愈率高,复发率低的优点。

调强放疗联合奈达铂单药与PF方案治疗局部晚期子宫颈癌的疗效比较

目的探讨调强放疗联合奈达铂单药用于局部晚期子宫颈癌同步化疗与PF方案同步化疗的近期临床疗效及不良反应。方法对62例局部晚期子宫颈癌患者均采用盆腔外照射调强放疗和腔内后装治疗的放疗方案,放疗期间随机分为两组同步化疗:单药奈达铂方案组(N组)32例,5-氟尿嘧啶加顺铂方案组(PF组)30例,比较2种方案的近期疗效和不良反应。结果 62例患者全部完成同步放化疗。N组CR率为93.8%,PF组为93.3%(P>0.05)。N组和PF组有效率均为100.0%(P>0.05)。两组主要不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、肾毒性反应。其中N组和PF组Ⅲ度以上白细胞减少发生率分别为6.3%和20.0%,Ⅲ度以上血小板减少发生率分别为3.1%和10.0%,Ⅲ度以上胃肠道反应发生率分别为6.3%和23.3%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论调强放疗联合单药奈达铂同步放化疗与PF方案同步放化疗,均能提高子宫颈癌患者近期疗效,不良反应均可以耐受;2种化疗方案疗效相近;单药奈达铂同步放化疗不良反应较轻,患者更易耐受。

不同剂量紫杉醇联合奈达铂应用于Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌治疗的临床疗效对比

目的：不同剂量紫杉醇联合奈达铂应用于Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌治疗的临床疗效对比。方法：以2012年4月到2015年4月，在我院治疗的临床资料及基本资料完整的宫颈癌患者140例作为研究对象，按照治疗方式不同分为对照组和研究组。比较两组根据不同的方式治疗后的临床疗效及安全性。结果：对照组出现胃肠道反应、血小板减少、神经毒性反应、肾损害比例依次为4.28%、5.71%、8.57%、7.14%，研究组出现胃肠道反应、血小板减少、神经毒性反应、肾损害比例依次为7.14%、14.28%、18.57%、11.42%。其差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗总有效为88.57%，对照组治疗总有效为，64.28%。结论：采用紫杉醇135mg/m2联合奈达铂对宫颈癌患者进行治疗的临床效果较好，患者出现的不良反应较低，但本文结论只是代表本次研究效果，对于远期疗效需要加大规范进行进一步研究。

术前腔内放疗联合手术治疗Ⅰb2～Ⅱa期子宫颈癌临床研究

目的探讨术前腔内放疗联合手术治疗Ⅰb2～Ⅱa期子宫颈癌的临床意义。方法 80例Ⅰb2～Ⅱa期子宫颈癌患者随机分为术前腔内放疗组和单纯手术组各40例。单纯手术组行子宫颈癌根治术。术前腔内放疗组先行腔内放疗,放疗后两周行子宫颈癌根治术。结果术前腔内放疗后肿瘤消退有效率为85.0%;术后病理显示病理反应率为77.5%。术前腔内放疗组1、3和4年生存率分别为100.0%、93.8%和82.0%,局部复发率10.0%。单纯手术组1、3和4年生存率分别为96.3%、80.5%和67.1%,局部复发率27.5%。两组比较,术前腔内放疗组局部复发率低,差异有统计学意义(P<0.05);生存率和手术并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前腔内放疗能降低局部复发率,不增加手术并发症,但对提高生存率尚无统计学意义。

颈椎减压术后C5神经根麻痹的中西医诊疗进展

颈椎减压术后C5神经根麻痹是发生在颈椎减压术后的主要以上肢感觉功能障碍为特征的手术并发症,该并发症严重影响手术效果,不利于良好的医患关系。本文基于近年来有关C5神经根麻痹的国内外文献,简要综述了其中的西医临床特点、发病机制假说、预防及现有治疗措施,为颈椎减压术后C5神经根麻痹的诊疗提供新思路。

中医综合方案治疗颈椎病100例临床疗效评价

目的：探讨颈椎病中医综合治疗方案的临床疗效。方法：从2013年7月-2013年12月,将入组的100例颈椎病患者随机分为5组不同的医疗方案组进行治疗,每组各20例,然后进行随访观察。治疗前与治疗后1、2、3月及半年对患者颈部疼痛VAS评分、颈椎JOA评分进行统计,对5组的疗效进行评价,优化颈椎病的中医综合治疗方案。结果：100例颈椎病均进入结果分析。5组治疗半年后VAS疼痛评分、JOA评分与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;方案5组治疗半年后VAS疼痛评分、JOA评分与其余四组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;总有效率：方案5组明显高于其余4组,疗效评价比较差异有统计学差异（P〈0.05）。结论：中医综合治疗能明显改善颈部疼痛不适和颈椎活动障碍,其兼顾局部与整体,各种疗法互补,疗效确切,且简单易操作,值得临床广泛应用。

3D-CRT和SMART同步联合化疗治疗局部中晚期子宫颈癌的疗效及安全性比较

目的探讨三维适型放射治疗(three dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)和同步推量调强放射治疗(simultaneous modulated accelerated radiation therapy,SMART)同步联合化疗对局部中晚期子宫颈癌患者近期疗效、生存时间及不良反应的影响。方法选取100例局部中晚期子宫颈癌患者以随机数字表法分为3D-CRT组(50例)和SMART组(50例),分别采用3D-CRT(总放疗剂量为48～50 Gy)和SMART(肿瘤靶体积剂量60～65 Gy,计划靶体积剂量48～50 Gy)同步联合化疗方案(紫杉醇脂质体90 mg/m^2和洛铂10 mg,均为1次/周)治疗。比较两组患者近期疗效、总生存率、局部复发率、远处转移率及不良反应发生率。结果 SMART组患者客观缓解率(objective remission rate,ORR)和疾病控制率(disease control rate,DCR)均高于3D-CRT组(均P<0.05)。中位随访36个月,SMART组局部复发率和远处转移率均低于3D-CRT组(10.0%vs 34.0%,6.0%vs 30.0%,均P<0.05),2年和3年总生存率均高于3D-CRT组(88.0%vs 70.0%,70.0%vs 42.0%,均P<0.05)。SMART组Ⅰ～Ⅱ级骨髓抑制、放射性直肠炎和膀胱炎发生率以及Ⅲ～Ⅳ级放射性直肠炎发生率均低于3D-CRT组(均P<0.05)。结论与3D-CRT方案比较,SMART方案同步联合化疗治疗局部中晚期子宫颈癌可有效延缓病情进展,提高远期生存率,避免复发转移,并有助于降低不良反应发生风险。