Acupuncture Combined with Plucking Muscle Method for Treatment of 48 Cases of Acute Lumbar Sprain

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腰椎手法配合电针治疗急性非特异性下腰痛临床观察

目的评价基于“筋骨并举”思想指导的腰椎手法配合电针治疗急性非特异性下腰痛的疗效。方法68例患者随机分为两组各34例。观察组采用腰椎手法配合电针治疗,对照组单纯采用电针治疗。治疗前和治疗2周后评价疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会评分量表(JOABPEQ)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、指地距离(FFD)、Schober试验距离。结果治疗后,两组患者VAS、JOABPEQ、ODI的评分及FFD、Schober试验距离均较治疗前改善(P<0.05),且观察组各项评分更优(P<0.05)。结论基于“筋骨并举”思想指导的腰椎手法配合电针治疗能更加有效地治疗急性非特异性下腰痛,值得推广。

基于筋骨理论探析筋骨失衡分型及治疗思路

“筋”与“骨”不论是在病理还是生理上都是相互作用、相互影响、相互依存的。骨病及筋,筋伤则约束骨无力,也会影响骨的正常功能。“筋”与“骨”长期处于动态平衡的状态之下,其中一个受到损害,都会导致这种动态平衡的失调,从而引起“筋骨失衡”。而分型、分期诊治对于疾病的诊疗至关重要,基于“筋骨失衡”以及“分期诊疗”的理论基础,与长期的推拿研究相结合,总结归纳出筋骨之变,即筋骨失衡的三个分型——“筋伤-骨错”“筋滞-骨错”“筋弛-骨错”,以期为临床治疗筋骨疾病提供新的诊疗思路。

温建民教授中西医结合微创治疗拇外翻学术思想总结

阐述温建民教授中西医结合微创治疗拇外翻的学术思想。温老师治疗拇外翻的核心思想来源于中医的阴阳理论、筋骨理论及天人合一的整体观念,在此基础上凝练出“筋骨并重”“动静结合”及“内外兼治”3条治疗大法,涵盖了微创截骨手法整复、裹帘法外固定、中药内服外用、中西医结合康复调护4个操作环节。温老师传承经典,融贯中西,从中西医结合的角度贡献了“筋”与“骨”伤病的独家治疗经验和学术思想。

“骨肉不相亲”理论脾肾论治老年活动障碍综合征

目前全球老年人口数量持续上涨,人口老龄化问题日渐加剧,伴随出现的各种老年慢性疾病成为社会广泛关注的热点问题。老年活动障碍综合征(senile mobility disorder syndrome, SMDS)是近几年刚出现的新概念,是一种慢性退行性肌肉骨骼系统疾病,是指伴随着年龄增长继而产生的肌肉减少症以及与衰老增龄相关的骨质疏松症,临床上易导致老年人出现高跌倒风险和高骨折风险,导致老年人死亡率增高,残疾率增高,临床诊疗花费增高等。因此,尽早对该疾病进行临床干预,延缓其病情进展至关重要。目前西医针对本病治疗相对局限,主要以药物对症治疗为主,但因各类药物不同的不良反应,不建议长期使用。中医上认为,本疾病的发生与脾、肾两脏密切相关,本文查阅相关文献,重点探讨从脾肾论治SMDS的理论依据,其中主要从“骨肉不相亲理论”内涵入手分析,以期为SMDS的临床诊疗提供一定的理论及实践依据。

乙型肝炎肝硬化合并骨质疏松患者临床干预的安全性研究

目的:探究乙型肝炎肝硬化合并骨质疏松患者同时给予抗病毒治疗及抗骨质疏松治疗的安全性.方法:选取我院2020年1月—2022年12月收治的74例乙型肝炎肝硬化合并骨质疏松患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与试验组,每组37例.对照组采用抗病毒药物治疗,试验组在对照组基础上采用抗骨质疏松药物治疗.比较2组患者的肝功能、病毒载量、肝硬度、关键位置骨密度及不良反应发生情况.结果:入院时,入院6、12个月后,2组肝功能、病毒载量、肝硬度情况比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).入院6、12个月后,试验组腰椎L_(2~4),股骨颈骨密度均大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:同步给予乙型肝炎肝硬化联合骨质疏松患者抗病毒及抗骨质疏松药物治疗安全性较好,增用抗骨质疏松药物在改善患者骨质疏松病情的同时未对患者肝功能产生不利影响.

开颅去大骨瓣减压联合康复治疗急性大面积脑梗死的效果

目的探究急性大面积脑梗死患者开展开颅去大骨瓣减压联合康复治疗的临床效果。方法选择2021年2月—2023年2月高密市人民医院收治的46例急性大面积脑梗死患者为研究对象,按随机数表法分为研究组和对照组,各23例。所有患者全部开展开颅去大骨瓣减压术治疗,对照组予以基础康复治疗,研究组予以综合康复治疗。比较两组患肢关节改良Ashworth分级(Modified Ashworth Scale,MAS)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)、Fugl-Meyer肢体运动功能量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)、Barthel指数(Barthel Index,BI)影响。结果治疗前,两组MAS评分、NIHSS评分、FMA评分、BI指数比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,研究组NIHSS评分(15.26±2.21)分、MAS评分(1.18±0.42)分,低于对照组的(17.21±2.70)分、(1.96±0.37)分,差异有统计学意义(t=2.680、6.683,P均<0.05)。治疗后,研究组FMA评分(59.90±8.23)分、BI指数(81.96±10.59)分,高于对照组的(55.50±3.69)分、(72.25±13.36)分,差异有统计学意义(t=2.340、2.708,P均<0.05)。结论急性大面积脑梗死患者开展开颅去大骨瓣减压联合综合康复治疗的效果显著,可改善神经受损情况,提升肢体功能、自理能力。

“筋骨并治”理论下膝痹汤联合中药熏洗治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎的临床疗效及对疾病严重程度影响

目的探讨“筋骨并治”理论下膝痹汤联合中药熏洗治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎的临床疗效及对疾病严重程度的影响。方法选取扬州市中医院2022年7月—2023年6月收治的80例肝肾亏虚型膝骨性关节炎患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组、观察组,每组40例。对照组口服塞来昔布胶囊(1次/d,0.2 g/次)治疗,观察组采用“筋骨并治”理论下膝痹汤联合中药熏洗治疗(膝痹汤1剂/d,早晚分服;中药熏洗膝关节,2次/d,0.5 h/次)。对比两组患者临床治疗效果、WOMAC指数及ISOA指数,并对比两组患者治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平以及疼痛消失时间和关节功能改善时间。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者OMAC指数及ISOA指数均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者SOD水平均升高,NO、TNF-α水平均降低,且观察组SOD水平高于对照组,观察组NO、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者疼痛消失时间及关节功能改善时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“筋骨并治”理论下膝痹汤联合中药熏洗可改善肝肾亏虚型膝骨性关节炎的临床疗效,减轻其病情严重程度,提升膝关节功能,改善氧化因子及炎症因子水平,缩短患者临床症状持续时间。

林创坚“肌筋骨并治,肝脾肾同调”治疗腰椎间盘突出症经验撷要

林创坚教授根据多年临床实践,形成了具有岭南地区中医药特色的“肌筋骨并治,肝脾肾同调”学术思想体系。应用林创坚教授基于该学术思想自创的肌松复合调整手法和拟定的补肾蠲痹方治疗风湿痹阻型腰椎间盘突出症患者可取得良好疗效,再配合锻炼腰部核心肌群,可达到防治并重的效果。

基于“筋骨并举、从腹论治”思想的推拿对下腰痛合并焦虑状态的影响

目的评价“筋骨并举、从腹论治”思想指导的综合推拿法对下腰痛患者临床症状、功能障碍、焦虑状态的影响。方法将68例患者按随机数字法分为两组各34例:对照组单纯采用“筋骨并举”推拿法;观察组采用“筋骨并举、从腹论治”的综合推拿法,其核心手法为:腰腿部予以点按、按揉、■法、腰部后伸扳摇法、直腿抬高加强扳法为主;腹部以一指禅推腹法、推腹法、拿腰腹法(重点髂腰肌)为主。比较两组患者的干预效果。结果两组治疗后的SAS评分、ODI指数、VAS评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05)。两组均无不良事件发生。结论运用“筋骨并举、从腹论治”综合推拿法治疗下腰痛合并焦虑状态患者,在改善患者焦虑、疼痛症状及功能障碍方面均优于单纯的“筋骨并举”推拿法。

牙周辅助加速成骨正畸治疗:历史、原理、临床应用和展望

我国人群中薄牙周生物型较多,明显限制了正畸牙移动界限。牙周辅助加速成骨正畸治疗(periodontal accelerated osteogeni corthodontics,PAOO)不仅可以通过骨皮质切开加速牙齿移动,而且可以通过增加牙槽骨量扩大正畸牙移动范围,减少正畸治疗的牙周并发症。PAOO的发展经过了曲折漫长的历史过程:从基于“移动骨块”的截骨术到后来基于“局部加速现象”的骨皮质切开术,再到目前基于“骨组织工程学”的PAOO,已有百余年。纵观其发展史,对原理的认识决定了临床技术的发展。因此,对于PAOO应立足于基础研究,在实际临床工作中根据骨组织改建和再生的原理进行相应操作,思考手术改良。根据目前的循证证据,如行单纯的骨皮质切开术,建议选择超声骨皮质切开术或者激光辅助骨皮质切开术,并首选采用外科导航技术或在3D打印的外科导板辅助下进行;如需骨增量,尤其是大量骨增量,翻瓣的PAOO仍是首选。术区稳定、无感染是愈合的关键,因此,除了感染控制,还应保护术区免受外力干扰。目前,关于PAOO的高质量临床研究较少,未来还需要大样本、多中心的随机对照临床试验,来评价不同术式PAOO的临床疗效。本文在介绍PAOO的发展史、原理及手术注意事项的同时,展望其未来发展方向,以期为临床工作提供参考。

鹿茸、三七等中药联合治疗骨质疏松症的临床疗效分析

目的分析骨质疏松症治疗中,鹿茸、三七等中药联合治疗的应用价值。方法遵循随机对照原则,将2021年10月—2022年9月黑龙江中医药大学附属第二医院骨伤科80例骨质疏松症患者分为两组进行对比研究,选择其中40例实施仙灵骨葆治疗,设为对照组;剩余40例患者实施鹿茸、三七等中药联合治疗(中药汤剂),设为研究组。对两组患者的椎骨密度、尿钙/尿肌酐(U-Ca/Cr)比值、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清钙(UCa)、功能障碍指数、疼痛评分、治疗总有效率进行统计学对比。结果研究组治疗后椎骨密度(0.83±0.05)g/cm^(2)高于对照组,差异有统计学意义(t=3.488,P<0.001);研究组疼痛评分(1.37±0.35)分、功能障碍指数(22.15±2.42)分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组ALP(94.56±10.24)IU/L、U-Ca/Cr(0.81±0.18)、UCa(2.23±0.14)mmol/L低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率(100.00%)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鹿茸、三七等中药联合治疗后,对改善患者功能障碍、椎骨密度、血清碱性磷酸酶等指标状况具有积极意义,可以有效抑制疼痛指标,有效率较高。

筋骨并重平衡法治疗膝关节退行性关节炎的临床观察

目的 探讨筋骨并重平衡法治疗膝关节退行性骨关节炎的临床效果。方法 选取2019年1月至2022年10月靖江市中医院住院的72例膝关节退行性骨关节炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为治疗组和对照组,每组各36例。对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组基础上给予筋骨并重平衡法。比较两组患者的视觉模拟评分法(VAS)及西大略和麦克马斯特大学(WOMAC)膝关节评分。结果 治疗前,两组患者的VAS评分、WOMAC膝关节评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后的VAS评分、WOMAC膝关节评分低于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 筋骨并重平衡法治疗膝关节退行性关节炎相较单纯使用玻璃酸钠关节腔注射及塞来昔布口服疗法更为有效。

“筋骨并重”视阈下鸢尾素对肌骨衰减的异病同治作用

骨骼和骨骼肌通过多种渠道相互串扰,共同组成机体最大的生物运动组织——肌肉骨骼系统。鸢尾素是一种由运动介导的激素样肌因子,具有同时调节肌再生和骨稳态的双重功能。基于“筋骨并重”及“异病同治”理论,从中西医两个维度出发,深入探析鸢尾素对肌肉及骨骼衰减病变的双重治疗作用,以期为肌骨共病的基础研究和临床防治提供新导向。

腰腹联合手法治疗退行性腰椎滑脱症诊疗思维

退行性腰椎滑脱症是我国中老年人群常见疾病,是造成活动障碍的重要因素之一,现有临床治疗多以保守治疗为主,其中中医正骨手法可以直接调整筋骨的位置及关系,具有纠正腰椎滑脱、纠正小关节错位的作用,具有无创、费用低、并发症少的优势,易为患者接受,已成为退行性腰椎滑脱症的重要治疗手段之一。中医正骨手法流派众多,其中腰腹联合手法是赵明宇主任中医师在不断的临床实践探索中所提出的治疗退行性腰椎疾病的新方法,该方法以中医整体观念为基础,符合现代解剖学、现代生物力学、中医经络学及中医腹诊法的理论基础。

基于“筋骨-经脉”理论从肝、脾、肾三脏论治类风湿关节炎

类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种全身性自身免疫性疾病,近年来发病率呈逐渐增高的趋势,且致残率高,常常严重影响患者的生活质量,给患者带来痛苦的折磨。该病因病机十分复杂,在临床当中的治疗颇为棘手。常规的西医治疗以非甾体抗炎药、糖皮质激素以及抗风湿药物等来控制病情,但疗效并不显著,因此临床上常常结合中医药治疗以提高疗效。中医临床多认为RA的病因病机与肝、脾、肾三脏密不可分,且该病常累及经脉、筋、骨、关节等部位。文章基于“筋骨-经脉”理论,从肝、脾、肾三脏的角度出发,着重讨论了RA病因病机与肝、脾、肾三脏的关系,肝、脾、肾三脏的脏腑功能失调是其发病之本,肝失疏泄、肝失所养,脾失健运、脾气虚弱,肾精亏虚等均可导致痹证发生。又从“肝脾肾-筋骨”、“肝脾肾-经脉”两个方面深入探讨了RA的辨治,“肝脾肾-筋骨”方面,在中医临床中常常以健脾除湿、补益肝肾为基本治疗原则,以使筋骨得以强健,关节得以流利;“肝脾肾-经脉”方面,从肝经、脾经、肾经的角度出发,调畅肝、脾、肾三经气血,则通而不痛。文章以此理论为核心探究RA论治,并结合医案予以辅证,以期为临床提供相关的理论支持与诊疗思路。

基于骨筋肌三位一体中医药防治原发性骨质疏松症的研究进展

中医学认为,原发性骨质疏松症(primary osteoporosis,POP),虽为骨骼疾病,但其病程与骨、筋、肌三者密不可分。因此以“骨、筋、肌”三位一体理论为基础,从三者之间的关系、发病机理、治疗、预防等方面进行论述,希望为POP的中医临床防治提供新的思路及参考,进而体显中医整体观在POP研讨中的作用。

筋骨同治推拿法治疗骶髂关节损伤患者关节疼痛、血清脂肪因子及炎症因子影响

目的 探究筋骨同治推拿法治疗骶髂关节损伤患者关节疼痛、血清脂肪因子及炎症因子影响。方法 选取2018年3月—2020年3月该院收治的80例骶髂关节损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,实验组和对照组各40例,对照组患者接受常规推拿法治疗,实验组患者接受筋骨同治推拿法治疗,比较两组患者oswestry功能障碍指数(ODI)评分、疼痛程度、血清脂肪因子(瘦素、抵抗素和脂联素)和炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)]水平。结果 治疗2周及4周后,实验组患者ODI评分均低于对照组(P<0.05);治疗4周后,实验组患者重度疼痛率、血清脂肪因子(瘦素、抵抗素和脂联素)和炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-17)水平均低于对照组(P<0.05)。结论 筋骨同治推拿法治疗骶髂关节损伤能提高患者的关节功能,降低患者疼痛程度,改善患者血清脂肪因子和炎症因子。

产后压力性尿失禁予以盆底肌生物反馈电刺激联合盆底肌训练治疗的效果

目的 研究分析产后压力性尿失禁治疗中,盆底肌生物反馈电刺激联合盆底肌训练的临床效果。方法 随机选取2022年1—12月于漳浦县医院就诊的60例产后压力性尿失禁患者为研究对象,以随机数表法分为两组,各30例。对照组予以单用盆底肌生物反馈电刺激方式治疗,研究组予以盆底肌生物反馈电刺激+盆底肌训练方式治疗,分析两组疗效。结果 开展治疗后,研究组患者盆底肌功能恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者排尿情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者产后压力性尿失禁治疗有效率(96.67%)高于对照组(76.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.192,P<0.05)。结论 对患有产后压力性尿失禁的患者做康复治疗,盆底肌生物反馈电刺激联合盆底肌训练,能够有效改善盆底肌功能,促进其盆底泌尿功能恢复。

电刺激疗法联合康复训练在产后盆底修复中的应用效果

目的探讨电刺激疗法联合康复训练在产后盆底修复中应用效果。方法选取2020年1月至2021年6月在呼和浩特市妇幼保健院盆底修复科进行产后康复的67名产妇作为研究对象,采用掷硬币法分为对照组(28名)与试验组(39名)。对照组接受康复训练疗法,试验组接受电刺激疗法配合康复训练进行产后盆底功能康复治疗,以阴道动态压力值、Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅰ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维疲劳度以及盆底障碍性疾病发生率为判断指标,考察产妇经治疗干预前后盆底功能修复状况。结果治疗前,两组产妇的阴道动态压力值、Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅰ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维疲劳度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组的阴道动态压力、Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维肌力及Ⅱ类肌纤维疲劳度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后的盆底障碍性疾病总发生率低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电刺激疗法联合康复训练在产妇产后康复中发挥显著效用,可使其盆底肌恢复正常功能,有效降低盆底功能障碍性疾病发生率。