PHILOS钛板内固定术与髓内钉固定术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折患者的效果比较

目的:比较肱骨近端锁定(PHILOS)钛板内固定术与髓内钉固定术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折患者的效果。方法:选取2021年6月至2022年12月该院收治的60例老年肱骨近端粉碎性骨折患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各30例。对照组采用髓内钉固定术治疗,观察组采用PHILOS钛板内固定术治疗,比较两组手术优良率、Neer评分、手术时间、骨折愈合时间和并发症发生率。结果:观察组手术优良率为93.33%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Neer评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.67%,明显低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PHILOS钛板内固定术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折患者可提高手术优良率和术后Neer评分,缩短骨折愈合时间,以及降低并发症发生率,效果优于髓内钉固定术治疗。

前侧钢板和外侧钢板固定治疗伴肱骨距粉碎肱骨近端骨折30例效果分析

目的 探讨伴肱骨距粉碎肱骨近端骨折患者实施前侧钢板和外侧钢板固定治疗的临床价值。方法 筛选2017年01月-2022年01月伴肱骨距粉碎肱骨近端骨折患者60例,均接受手术切开复位内固定治疗,在“系统抽样法”原则下分两组为对照组与观察组,各组病例均30例,对照组行锁定钢板内固定,观察组行前侧钢板和外侧钢板固定,评估两组手术相关指标、并发症率、术后恢复情况并开展组间对比。结果 观察组较对照组手术用时、术中出血量、术中透视时间相对高(P<0.05);两组术后引流量比较(P>0.05);观察组较对照组骨折愈合时间更短,颈干角丢失量、肱骨头内翻角度、肱骨高度丢失量、术后VAS评分均更低,Constant评分更高(P<0.05);两组不良反应发生率比较(P>0.05)。结论 对于伴肱骨距粉碎肱骨近端骨折实施前侧钢板和外侧钢板固定,可取得更为稳定的固定效果及促进关节功能恢复,疗效显著。

双切口解剖型钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

2018年9月~2020年10月,我们采用肘关节内外侧双切口解剖型钢板内固定治疗5例肱骨髁间粉碎性骨折患者,疗效满意,报道如下。1 材料与方法1.1 病例资料本组5例,男3例,女2例,年龄45~62岁。骨折AO分型:C2型4例,C3型 1例。伤后至手术时间5~8 d。1.2 治疗方法臂丛神经阻滞麻醉下手术。患者平卧位。做肘关节内侧纵行切口,显露肱骨内上髁,于尺神经沟内分离出尺神经,掀开肱骨内髁骨块。

艾司氯胺酮预处理臂丛神经阻滞在老年粉碎性肱骨近端骨折手术患者中的应用

目的探讨艾司氯胺酮预处理臂丛神经阻滞在老年粉碎性肱骨近端骨折手术患者中的应用效果。方法76例老年粉碎性肱骨近端骨折手术患者随机分为两组。两组均接受臂丛神经阻滞麻醉,A组予以艾司氯胺酮预处理,B组予以同等容量生理盐水预处理。比较两组的围手术期指标、术后疼痛程度及不良反应。结果A组的麻醉药物使用剂量低于B组,定向力恢复时间、苏醒时间均短于B组,术后VAS评分、不良反应总发生率均低于B组(P<0.05)。结论艾司氯胺酮预处理臂丛神经阻滞可显著减少老年粉碎性肱骨近端骨折手术患者的麻醉药物使用剂量,缩短苏醒时间,缓解术后疼痛,降低不良反应发生率。

3D打印辅助内侧重建增强固定技术治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效观察

目的探讨3 D打印辅助内侧重建增强固定技术治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法筛选2016年1月-2021年7月入院手术治疗的肱骨近端粉碎性骨折患者68例作为研究对象,并按随机抽样法分两组(每组34例),对照组采用常规内固定治疗,观察组在3 D打印辅助治疗的同时进行内侧支撑重建增强固定技术。对比两组总有效率、关节活动度、Neer评分、CMS评分、Brobery–Morrey功能评分。结果术后68例全部获得随访,随访时间为12~31个月,平均(15.0±3.0)个月。观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的前屈上举、外展、外旋及内翻等活动度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组活动度普遍好于对照组;两组治疗前,Neer评分、CMS评分、Brobery–Morrey评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后评分均升高,并且观察组评分较对照组均高,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组疗效高于对照组。结论3 D打印辅助内侧支撑重建增强固定技术可有效提高肱骨近端粉碎性骨折的手术效果,在提高关节活动度的同时促进肢体各功能恢复,该方法值得借鉴及参考。

人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎骨折的临床疗效

目的探究人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎骨折的临床疗效。方法选取2019年6月至2020年6月本院收治的48例肱骨近端粉碎骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各24例。对照组行肱骨近端锁定钢板内固定(LPHP)治疗,观察组行人工肱骨头置换治疗,比较两组围手术期指标、临床疗效、Neer肩关节功能评分及并发症发生率。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组骨折愈合时间、住院时间比较差异无统计学意义。术后12个月,观察组优良率为83.33%,对照组优良率为79.17%,两组优良率比较差异无统计学意义。术后6个月,观察组疼痛评分、日常生活评分、活动范围评分、总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月,两组疼痛评分、日常生活评分、活动范围评分及总分均高于术后6个月,但组间比较差异无统计学意义。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论LPHP与人工肱骨头置换均为治疗肱骨近端粉碎骨折的有效术式,LPHP可减少骨折愈合时间,人工肱骨头置换有利于患者术后早期肩关节功能恢复,应结合患者实际情况选取适宜术式。

前侧入路肱骨近端锁定钢板结合微创技术治疗肱骨近中段粉碎骨折的疗效

目的探究前侧入路肱骨近端锁定钢板结合微创技术治疗肱骨近中段粉碎骨折的疗效。方法选取2019年10月至2020年10月本院收治的70例肱骨近中段粉碎骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组35例。对照组予以锁定钢板内固定治疗,观察组予以前侧入路肱骨近端锁定钢板结合微创技术治疗,比较两组围手术期指标、Neer肩关节功能评分、并发症发生率、肩关节功能恢复优良率。结果观察组切口长度、手术时间、术后住院时间、术后骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组疼痛、功能、活动范围、解剖位置评分及总分比较差异无统计学意义;术后,观察组疼痛、功能、活动范围、解剖位置评分及总分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(2.86%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肩关节功能恢复优良率(97.14%)高于对照组(77.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论前侧入路肱骨近端锁定钢板结合微创技术治疗肱骨近中段粉碎骨折安全有效,有助于患者术后骨折尽快愈合和功能恢复,值得临床推广应用。

人工肱骨头置换与切开复位钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的对比研究

目的对比分析人工肱骨头置换与切开复位钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床效果及其临床应用价值,以探讨治疗肱骨近端粉碎性骨折的较理想的治疗方法。方法分析2002年1月至2005年10月在我院骨科因肱骨近端粉碎性骨折手术的病例并归列为两大组:人工肱骨头置换组(简称假体置换组)与切开复位钢板内固定组(简称切开固定组)。术后采用Constant评分标准计算两组的优良率,通过优良率比较两组的近期疗效,同时对两组手术时间、术中出血量、术后肩关节部分活动度的恢复情况等应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析比较,组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,以评价两组近期疗效及其相关影响因素。结果进行人工肱骨头置换组48例,随访40例。疗效优16例、良18例、可3例、差3例,优良率85.0%。切开复位内固定组43例,随访36例。疗效优9例、良12例、可8例、差7例,优良率58.3%。同时,人工肱骨头置换组相对切开复位内固定组具有手术时间短和较少的术中出血量,较好的术后关节活动恢复情况,两组间差异有显著性。结论人工肱骨头置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折疗效优于切开复位钢板内固定治疗方法,并且近期功能恢复快、并发症少,是治疗肱骨近端粉碎性骨折的较理想方法,值得临床推广使用。

肱骨髁间粉碎骨折的手术疗效分析

[目的]总结肱骨髁间粉碎骨折不同入路、不同固定方法、手术治疗的效果并对其疗效进行分析。[方法]对63例不同类型肱骨髁间粉碎骨折患者采用不同入路、不同固定方法进行治疗，平均随访44个月（14～84个月），采用3种不同的评分系统进行功能评价。[结果]经鹰嘴入路、A0钢板固定技术适应证广、功能恢复满意。[结论]经鹰嘴入路和A0钢板固定技术应作为肱骨髁间粉碎骨折的首选治疗方案，损伤的严重程度、手术方式的选择、术后功能锻炼的方法和患者的配合程度对术后功能恢复至关重要。

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的中期随访研究

目的:探讨肱骨近端锁定钢板(locking plate of proximal humerus,LPHP)治疗肱骨近端粉碎性骨折的中期疗效,为临床应用提供依据。方法:总结2005年8月至2008年4月23例使用LPHP治疗的肱骨近端粉碎性骨折患者资料,男12例,女11例;年龄27～76岁,平均51.5岁;车祸伤18例,摔伤4例,重物压砸伤1例。Neer分型:三部分骨折11例,四部分骨折12例。14例植骨,其中6例自体髂骨植骨,7例人工骨植骨,1例自体髂骨加人工骨混合植骨。使用Constant-Murley(C-M)肩关节评分标准进行疗效评定。结果:术后所有患者切口Ⅰ期愈合,所有患者定期随访,分别在术后3、6和12个月,随访时间17～49个月,平均35.25个月。20例于术后4～7个月获得骨性愈合。术后3、6与12个月C-M肩关节评分比较,差异无统计学意义,术后12个月评分38～100分,平均(79.85±17.23)分,其中优8例,良8例,一般5例,差2例。LPHP加植骨组优6例,良4例,一般3例,差1例;单纯LPHP固定组优2例,良4例,一般2例,差1例。结论:LPHP治疗肱骨近端粉碎性骨折,中期疗效显著,对伴有骨质疏松及骨缺损的肱骨近端粉碎性骨折应常规植骨。

肱骨髁间粉碎性骨折的治疗

[目的]探讨肱骨髁间粉碎性骨折的术式选择及疗效。[方法]2001年2月-2005年12月治疗肱骨髁间粉碎性骨折患者21例，按AO分型：C1型5例，C2型9例，C3型7例。17例患者行切开复位钢板内固定术，4例行全肘关节置换术。内固定组采用尺骨鹰嘴截骨入路，肱骨小头和肱骨滑车复位后用松质骨螺钉或空心螺钉固定，肱骨干和肱骨远端之间采用AO双钢板或“Y”钢板固定，术后早期功能锻炼；肘关节置换组采用半限制型肘关节假体、骨水泥固定，术后4-7d开始功能锻炼。[结果]内固定组17例患者中14例获12-44个月随访，关节置换组4例全部获14，36个月随访，按Cassebaum肘关节功能评分，内固定组优g4例，良：6例，优良率71．4％，关节置换组优：2例，良：2例，优良率100％。[结论]肱骨髁间粉碎性骨折采用AO技术，经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位，双重建钢板或“Y”钢板内固定，配合早期功能锻炼，大多数患者都能获得良好的疗效。对肱骨远端严重毁损，骨质疏松明显，年龄在50岁以上的患者，可选择全肘关节置换手术，近期疗效满意。

肘关节外固定架结合内固定治疗肱骨髁间骨折的生物力学评价

目的:应用生物力学方法,评价单纯交叉克氏针固定和绞链式肘关节外支架结合有限内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的稳定性,以指导临床治疗。方法:对5个脑死亡的新鲜成人上肢标本进行肱骨髁Y形骨折造模,分别运用单纯交叉克氏针固定及加用绞链式肘关节外固定架固定,分别用MTS实验机在两种状态下进行扭转、拉伸、三点弯曲及疲劳试验,记录骨折块间的位移,并进行统计学处理。结果:两种固定方式下其扭转、拉伸及三点弯曲实验均有显著性差异,而疲劳试验无显著性差异。结论:采用绞链式肘关节外固定支架结合有限内固定治疗肱骨髁间骨折能明显增强内固定的固定效果,提供了骨折在功能锻炼时固定的牢固性,有利于骨折愈合和关节功能的恢复。

Y型钛钢板内固定治疗成人肱骨髁间粉碎骨折

[目的]报道应用Y型钛钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎骨折的方法及疗效。[方法]2000年3月～2004年10月,手术治疗成人肱骨髁间粉碎骨折24例,男18例,女6例;年龄22～56岁,平均37.6岁;右侧16例,左侧8例。根据AOMuller分型,C1型8例,C2型12例,C3型4例。合并尺神经损伤3例。24例均行后路尺骨鹰嘴截骨入路,骨折复位,Y型钛钢板结合松质骨螺钉内固定。Ⅰ期植骨5例。术后24～48h行肘关节CPM器被动活动,1周后肘关节主动锻炼,术后1～6个月内复查X线片3次,了解骨折愈合及肘关节活动情况。[结果]24例均获得随访,随访时间1～3a,平均16个月。骨折全部愈合,肘关节功能恢复满意。根据Cassebaum评分系统评价肘关节术后疗效优8例,良11例,可5例,优良率79.1%。术后伤口感染1例,尺神经损伤加重1例,异位骨化2例。经伤口换药、抗感染及神经营养治疗后恢复。[结论]应用“Y”型钛钢板经尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗肱骨髁间骨折,手术显露充分,骨折达到解剖复位,内固定坚强,术后可早期行肘关节功能锻炼,关节功能恢复满意。

肱骨近端粉碎性骨折切开复位内固定技巧及方法探讨

目的:探讨采用切开复位内固定术治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效是否显著,以及应用不同的内固定物是否对治疗结果有较大影响。方法:自2003年1月至2007年6月应用切开复位内固定术治疗肱骨近端粉碎性骨折423例。其中采用钢丝张力带内固定139例,男51例,女88例,年龄35～72岁,平均55.8岁;采用三叶草钢板内固定103例,男48例,女55例,年龄22～76岁,平均56.7岁;采用锁定钢板内固定181例,男85例,女96例,年龄29～77岁,平均57.1岁。应用Constant肩关节评分对术前、术后患者肩关节疼痛、日常活动、活动范围、力量等进行评定。结果:423例患者术后伤口均Ⅰ期愈合。对所有患者进行12个月的随访,其症状和体征获得了明显改善。应用Constant肩关节评分,术前、术后患者肩关节功能评分存在显著性差异;而3组应用不同内固定物的患者,其肩关节功能评分未见显著性差异。结论:切开复位内固定术是治疗肱骨近端粉碎性骨折较理想的方法,而不同的内固定物对治疗效果的影响无显著性差异。

半肩关节置换治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效观察

目的:探讨人工半肩关节置换治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效。方法:对2011年1月~2015年7月20例肱骨近端骨折Neer分型为三、四部分骨折的患者行人工半肩关节置换术,其中三部分骨折7例,四部分骨折13例。男8例,女12例;年龄62~80岁;右侧15例,左侧5例。术中修复受损的肩袖,重建大、小结节,术后根据Neer评分系统对肩关节功能进行评估。结果:20例患者术后均获随访,平均(22.20±6.04)个月(12~36个月),均未出现假体松动及感染并发症。末次随访时疼痛、功能、运动范围各项指标明显改善,且均较术前差异有统计学意义(P<0.01)。通过Neer评分系统进行评价:优7例,良10例,可3例,优良率为85%。结论:人工半肩关节置换是治疗老年复杂肱骨近端骨折的一种有效方法,配合术后早期恰当的关节功能锻炼,可取得满意的临床效果。

反球型人工肩关节置换术治疗合并肩袖损伤的老年粉碎性肱骨近端骨折

目的:探讨采用反球型人工肩关节置换术治疗老年粉碎肱骨近端骨折的临床疗效。方法:自2017年1月至2017年12月治疗12例老年粉碎性肱骨近端骨折或骨折-脱位患者,根据术前MRI检查以及术中直视下检查确认肩袖损伤诊断,采用反球型人工肩关节假体置换手术治疗。其中男7例,女5例;年龄65～86岁;左侧受累5例,右侧受累7例。观察患者肩关节活动度及术后并发症情况,采用VAS评分评价疼痛缓解程度,并采用UCLA评分评价肩关节功能恢复情况。结果:12例患者术后获得随访,时间8～18个月。末次随访时患者肩关节活动度:前屈上举90°～150°,外旋为5°～30°,内旋平均为L_3水平(S_1水平～L_1水平)。VAS疼痛评分为0～6分,UCLA评分为18～32分,其中良5例,差7例。所有患者术后均无感染、假体松动、肩峰应力骨折、神经血管损伤等并发症发生。结论:合并肩袖损伤的老年粉碎肱骨近端骨折采用反球型人工肩关节置换术治疗,术后早期肩关节活动范围恢复良好,疼痛较轻,患者满意度高。

锁定钢板内固定术与半肩关节置换术治疗老年人肱骨近端粉碎骨折效果的对照研究

目的比较切开复位锁定钢板内固定术和半肩关节置换术治疗老年肱骨近端粉碎骨折的治疗效果。方法回顾性地分析北京世纪坛医院骨科自2008年1月至2012年12月47例锁定钢板治疗和27例半肩关节置换治疗Neer分型三、四部分肱骨近端骨折患者的手术时间及术中出血量，末次随访的Neer评分情况。结果随访时间为23．7个月（12～43个月）。内固定组手术时间为（95．4±8．57）min，术中出血量为（277．50±31．65）ml，Neer评分优良率为82．9％；置换组手术时间为（72．60±9．45）min，术中出血量为（287．20±42．51）ml，Neer评分优良率为85．2％。两组手术时间比较差异有统计学意义（P〈0．01），术中出血量及术后随访Neer评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论锁定加压钢板内固定术与半肩关节置换术都是治疗肱骨近端粉碎骨折的有效方法，术后均能达到满意的临床疗效。对于年龄相对较轻同时可争取术中复位的肱骨近端骨折，锁定钢板内固定是最佳选择；而对于骨折严重粉碎无法重建的肱骨近端骨折，尤其伴有严重骨质疏松的老年患者，半肩关节置换则是最佳选择，应根据不同的骨折损伤情况进行具体选择。

改良肘后入路Y形钢板治疗肱骨髁部骨折

目的:探讨改良肘后正中纵行入路Y形钢板内固定治疗肱骨髁部粉碎性骨折的临床疗效。方法:23例肱骨髁部骨折(按AO/ASIF分类法:A3型10例,C1型6例,C2型4例,C3型3例),采用改良肘后正中纵行入路Y形钢板内固定,术后配合肘关节功能锻炼,早期应用非甾体类药物。结果:术后平均随访15个月,按Cassebaum标准进行肘关节功能评定:优17例,良4例,可2例,优良率91.3%。无血管神经损伤、内固定失败、骨化性肌炎、骨折畸形愈合、骨不连等发生。结论:改良肘后正中纵行入路Y形钢板内固定具有暴露安全充分、内固定可靠、术后并发症少的优点,可作为治疗肱骨髁部粉碎性骨折的首选。

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的短期随访研究

目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的短期疗效,为临床应用提供依据。方法总结2008年8月～2009年12月20例使用LPHP治疗的肱骨近端粉碎性骨折患者资料,使用Consta-nt-Murley(C-M)肩关节评分标准进行疗效评定。结果术后所有患者切口I期愈合,所有患者定期随访,分别在术后3、6和12个月,随访时间12～26个月,平均13.15个月。18例于术后5～8个月获得骨性愈合。术后3、6与12个月C-M肩关节评分比较,差异无统计学意义,其中优7例,良6例,一般5例,差2例。结论 LPHP治疗肱骨近端粉碎性骨折,短期疗效显著。

AO重建钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的 探讨AO重建钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效。方法 对 13例肱骨髁间粉碎性骨折 (按照AO/ASIF分类 ,C14例 ,C2 3例 ,C3 6例 )行后路经鹰嘴截骨入路 ,骨折复位 ,AO重建钢板内固定或加 1/ 3管型钢板固定 ,术后早期功能锻炼 ,所有病例均于术后 1个月、3个月、6个月及 1年摄片复查 ,了解骨折愈合情况。结果 随访 1～ 3年 ,平均 1年 6个月 ,骨折全部愈合 ,肘关节功能恢复满意 ,用Cassebaum方法评价 :优 6例 ,良 5例 ,可 2例 ,优良率 84 6 %。结论 AO重建钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折 ,固定牢靠 ,术后可以早期功能锻炼 ,疗效优于其它内固定材料 。