免疫指标检测在小儿难治性支原体肺炎中的临床意义

目的探讨研究小儿难治性支原体肺炎细胞免疫和体液免疫指标检测结果,并分析其临床意义。方法将42例难治性支原体肺炎和46例普通支原体肺炎患儿分别记为试验A组和试验B组,另选取50例同年龄段健康志愿者记为对照组。分别采用流式细胞术、微量免疫比浊法对3组细胞免疫指标(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD19^+、CD4^+/CD8^+及CD16^+CD56^+)、体液免疫指标(IgA、IgG、IgM)进行检测。试验组A组和试验B组所有患儿均给予对症支持治疗,比较两组治疗前后及对照组细胞和体液免疫指标水平变化。将试验A组患儿依据预后效果分为2个亚组,对比其免疫指标水平。结果治疗前试验A组和试验B组CD8^+、CD19^+、IgA、IgG及IgM水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD16^+CD56^+水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验A组和试验B组间以上各项指标差异有统计学意义(P<0.05);试验A组和试验B组治疗后CD8^+、CD19^+、IgA、IgG及IgM水平均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD16^+CD56^+水平均较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),且试验A组和试验B组间以上各项指标差异有统计学意义(P<0.05);试验A组共有34例预后良好,预后良好率为80.95%;预后良好组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD16^+CD56^+水平均远远高于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05),且CD8^+、CD19^+、IgA、IgG及IgM水平均远远低于预后不良组(P<0.05)。结论小儿难治性支原体肺炎细胞免疫和体液免疫水平均发生明显异常,可为指导治疗和预后评估提供参照。

肺炎支原体的研究进展

肺炎支原体属于柔膜体纲,是引起社区获得性肺炎的主要病原体。其可引起成人和儿童上呼吸道与下呼吸道的感染,并可因感染导致部分人群出现过敏性哮喘,此外其亦可加重肺部疾病并引起一些肺外感染。从肺炎支原体的流行病学调查、支原体检测方法、感染的共同诊断指标以及耐药、预后等方面综述近些年来肺炎支原体的研究进展。

普通肺炎支原体肺炎患儿肺功能检测的临床意义

目的：探讨儿童普通肺炎支原体肺炎（MPP）急性期及恢复期肺通气功能的变化及其检测意义。方法：选取2014年6月至2015年6月在我院住院的5~14岁普通MPP急性期（发病1周内）患儿74例,行常规肺功能检测,随访至恢复期（发病后第3周）,66例再次行常规肺功能检测;另选取同期健康儿童60例作为对照组。结果：普通MPP急性期各项肺功能指标（FVC、FEV1、PEF、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF）与FEV1/FVC较恢复期均下降（P均〈0.01）;恢复期FVC、FEV1、PEF基本恢复正常,而FEF25、FEF50、FEF75、MMEF较对照组仍有降低（P均〈0.01）;急性期与恢复期FEV1/FVC均保持在正常范围。结论：儿童普通MPP急性期存在限制性、阻塞性通气功能障碍及小气道损害,限制性通气功能障碍相对较轻,小气道损害相对较重,而在恢复期限制性及阻塞性肺通气功能障碍明显改善,但仍有小气道损害,故普通MPP小气道损害时间明显较大气道长。肺通气功能检测可以较为客观地反映肺损害的情况,可以判断病情轻重、评估疗效及判断预后。

难治性支原体肺炎与普通支原体肺炎患儿早期D-二聚体和C反应蛋白的比较及临床意义

目的通过回顾性研究,比较普通型肺炎支原体肺炎(Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia MPP)患儿及难治性肺炎支原体肺炎(refractory Mycoplasma pneumonia RMPP)患儿早期D-二聚体和C反应蛋白(Creactive protein,CRP),观察RMPP患儿与普通MPP患儿,在早期D-二聚体和CRP的差别,以协助对RMPP患儿临床的早期认识。方法回顾性收集肺炎支原体肺炎患儿115例,根据其病情及治疗的过程分为普通型MPP组63例和RMPP组52例,并设正常对照组60例。比较3组儿童中血清CRP和D-二聚体的数值。结果RMPP组患儿的D-二聚体和CRP均较正常对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);RMPP组患儿与普通型MPP组相比,D-二聚体明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),但两组CRP差异无统计学意义。结论 D-二聚体检测对RMPP患儿早期诊断有一定的指导意义。

CK-MB、中性粒细胞比率和淋巴细胞亚群在儿童支原体肺炎中的诊断价值

目的:探讨儿童难治性支原体肺炎和普通型支原体肺炎在临床检验项目中LDH1、CK-MB、NEU(%)和淋巴细胞亚群分析之间的异同来给临床提供参考价值。方法:将某医院确诊难治性支原体肺炎组(RMPP组,40例)和普通型支原体肺炎组(MPP组,68例)的住院儿童,比较临床检验室检测LDH1、CK-MB、NEU(%)和淋巴细胞亚群分析的异同情况。结果:难治性支原体肺炎组患儿CK-MB、NEU(%)高于普通型支原体肺炎组(P<0.05);淋巴细胞亚群分析中发现难治性支原体肺炎组患儿CD3^(+)(%)、CD3^(+)CD8^(+)(%)高于普通型支原体肺炎组(P<0.05);而普通型支原体肺炎组LDH1、CD3^(+)CD4^(+)(%)、CD3^(+)CD4^(+)/CD3^(+)CD8^(+)、中性粒细胞感染指数CD64与难治性支原体肺炎组均无差异(P>0.05)。结论:难治性支原体肺炎患者血清中CK-MB、NEU(%)、CD3^(+)(%)、CD3^(+)CD8^(+)(%)比普通型支原体肺炎患者明显增高,更容易发生心肌损伤、细胞免疫紊乱。

难治性肺炎支原体肺炎患儿血清炎性细胞因子变化的临床意义及其危险因素分析

目的:探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿血清炎性细胞因子变化的临床意义及其危险因素。方法:将我院从2016年1月~2020年1月收治的72例RMPP患儿纳入研究,记作RMPP组。另取我院同期收治的普通肺炎支原体肺炎(MPP)患儿70例作为对照组。检测所有患儿的血清炎性细胞因子水平,并进行对比。此外,对比两组患儿各项基线资料,并以多因素Logistic回归分析RMPP发生的危险因素。另外,比较两组患儿的影像学特征。结果:RMPP组患儿血清白细胞介素-6(IL-6)以及白细胞介素-10(IL-10)水平均高于对照组(P<0.05);而两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平对比差异不明显(P>0.05)。RMPP组年龄、发热持续时间、发热峰值、住院时间以及发热伴随症状人数占比均高于对照组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析发现:发热持续时间、发热峰值、住院时间以及发热伴随症状均是RMPP患儿发病的危险因素(OR=2.773、2.344、1.058、2.515,均P<0.05)。RMPP组大叶性肺炎、胸腔积液人数占比均高于对照组,而支气管肺炎人数占比低于对照组(P<0.05)。结论:RMPP患儿血清IL-6以及IL-10水平均存在明显高表达,且发热持续时间、发热峰值、住院时间以及发热伴随症状均是RMPP发病的危险因素,临床工作中需要予以重视。