检验医学实验室血液样本质量管理的研究

检验医学实验室检测的标本通常以血液样本为主,血液样本的质量决定检测结果的准确性。检验医学中的绝大多数错误通常发生在整个检测过程的分析外阶段,特别是分析前阶段。其中,采集不合格检测的标本(由于体积或质量不合格)是迄今为止所有实验室错误的最常见来源,因此需要采取紧急策略,以提高血液样本质量并管理不合格标本检测产生的数据。关于血液样本的不合格原因通常有以下几点原因,溶血样品是临床实验室标本不合格的最常见原因,其次是样本量不足或不适当,生物样品收集在错误的容器中和不适当的凝血。较为不常见的导致样品质量受损的原因包括输液(即最常见的生理盐水或葡萄糖溶液)的污染,采血管添加剂的交叉污染,不适当的样品储存条件或反复冻融。因此,文章旨在总结目前关于最常见的不合格血液样本类型,以及如何预防和管理这些分析前不合格血液样本的初步建议。

江苏省14家采供血机构血液检测实验室现状调查

目的了解江苏省14家采供血机构血液检测实验室运行现状,为实验室规范化建设提供参考。方法由江苏省输血协会血液检验专业委员会制订并发放调查问卷,收集2019年-2021年14家采供血机构血液检测实验室的血液检测样本量、人力资源配置等数据,采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果14家采供血机构血液检测实验室的血液检测样本量总体呈逐年上升趋势,血清学样本、核酸样本的上升幅度分别为8.75%、8.38%。工作人员以本科和硕士研究生及以上学历(92.90%)为主,中、高级人才占比为68.86%,在编人员占84.15%。3家实验室通过了ISO 15189医学实验室认可,占21.43%。结论江苏省采供血机构血液检测实验室规范化建设水平总体高于全国平均水平,但部分实验室存在人员编制比例偏低、中级和高级人才占比偏低、人员流动性大等问题。采供血机构需加快出台人员编制文件,明确人员配备标准,优化岗位设置,提升在编人员比例,妥善解决同工同酬问题,以确保采供血事业健康、可持续发展。

品管圈管理模式提高血液标本采集时间标记率降低血常规和CRP标本周转时间的研究

目的:运用品管圈(QCC)管理模式提高血液标本采集时间标记率,降低血常规和C反应蛋白(CRP)标本周转时间(TAT)。方法:成立检验科携手共进圈,选定“提高有效标本采集时间标记率,降低血常规和CRP标本TAT”为活动主题,绘制柏拉图和鱼骨图分析血液标本采集时间标记率低及血常规和CRP标本TAT平均较长的原因,设定改进目标值,并制定对策实施。结果:血液标本采集时间标记率低的主要原因为护士采血时不方便记录及对该记录意义认识不足,血常规和CRP标本TAT平均较长为标本送检时间集中及现有仪器通量小造成。执行相应改善措施后,有效标本采集时间标记率由15.42%提升至44.31%,血常规和CRP标本TAT中位数由156.58 min降至67.12 min,第90位百分数指标值由322.43 min降至115.83 min。结论:QCC模式能有效提高血液标本采集时间标记率,降低血常规和CRP标本TAT。

常规实验室检验血液标本处理程序

常规实验室血液标本的处理质量对于帮助实验室在识别、减少以及消除来自血液标本不恰当处理的分析前阶段中的误差非常重要。通过查阅临床和实验室标准化研究院(CLSI)等参考文献规范血液标准的处理程序,总结了对全血标本、血清、血浆样本恰当的处理程序,强调了标本处理的离心前(标本运输的时间和温度、试管方向、标本溶血、标本暴露于光下、自动化传输系统、实验室标本拒收标准等)、离心时(温控离心机、再离心)及离心后阶段(血清/血浆标本的储存、防腐剂等)相关的变量。

静脉血液标本的闭环管理

目的探讨闭环管理模式在静脉血液标本管理中的应用效果。方法将2017年5~7月心血管内科静脉血液标本6 332例次设为对照组,进行常规标本质量控制。将8~10月静脉血液标本7 165例次设为观察组,依据闭环式管理理论从静脉血液标本医嘱核对、标本采样、标本核对配送流程、标本流程追踪、不合格标本即时回报等5个方面进行实验室前质量控制。结果观察组由于实验室前因素导致的不合格血液标本发生率、护士原因及配送原因导致的标本不合格率显著低于对照组(均P<0.01)。结论采用闭环式管理理论对静脉血液标本从整个环节进行质量控制,有利于降低静脉血液不合格标本发生率,提高医疗及护理质量。

质量控制管理应用于血液标本检验的效果研究

目的：探究质量控制管理应用于血液标本检验的效果观察。方法随机选自2012年12月～2013年12月在本院进行血液检验体检者280例，将所有体检者的血液样本采集两份，予以质量控制干预非溶血样本作研究组，不规范血液采集的溶血样本作对照组，记录相关结果并予以分析。结果研究组AST和 ALT比对照组低，差异明显（P＜0.05）；研究组r-GT 指标比对照组高，差异明显（P＜0.05）；且乙肝4h 的阳性检出率0.36%，比0h 的2.86%少（P＜0.05）；丙肝疾病4h的阳性检出率0，比0h的1.07%少（P＜0.05）；同时梅毒疾病6h的阳性检出率0，比0h的0.71%少（P＜0.05）；艾滋病2h阳性检出率0，比0h的0.36%少，比较差异明显，具统计学上的意义（P＜0.05）。结论血液生化受检者规范化的质量控制管理干预能有效提升血液检验准确性，具有一定临床应用和研究价值。

探析药品监督管理中存在的问题及应对策略

为了适应现阶段药品监督管理的要求,必须严格执行我国药品管理监督的相关法规,深入贯彻相关的执法工作原则,实现违法药品的有效性查处及管理,以有效增强其监督管理水平,解决药品监督管理中的相关问题。这需要引起相关药品监督管理者的重视,做好药品抽样及检验的相关工作,提升药品监督管理的整体水平,实现药品质量状况的有效性评价及考量,解决假劣药品问题,进行相关整改措施的应用。

血站检验科质量控制关键点的质量管理

随着现代医学检验技术与手段的不断进步,血站血液检验模式由以往的人工逐步转变为自动化过程,其已在绝大多数血站中得到推广应用并取得积极效果。如何精确准时地提供血液检验检测相对结果是确保临床用血安全的前提,有效提升血站检验科相关质量管理则是确保临床用血安全的基础。血站检验科质量控制的关键点在于如何有效地强化并完善相关制度,切实落实专业技术人员的准入制度,提高人员基本能力,建立健全相关质量管理控制制度与体系,同时做好仪器设备与检测方法、试剂的管理,合理化实验室布局,落实标本接收、检验的质量控制,确保全程质量审核。以规范科学化的工作态度,应对血站实验室管理的质量控制,确保血液制品的准确有效性,从而更好地为临床供血提供保障。

论检验质量管理与采集标本

现在检验科很重视室内质控,但检验中的影响因素常被临床医生和检验人员忽视[1]。通过对异常结果的收集,分析发现,检验前质量控制是保证检验结果准确的首要条件。加强这一环节的质量管理,确保检验质量,除搞好临床实验室的管理外,更需要全体医护人员的共同参与和配合。检验分析中质量管理工作不仅是一个技术问题,更多的还是管理问题。另外,标本采集也是医院医疗质量管理体系的重要组成部分[2]。