Service Functions of Private Community Health Stations in China: A Comparison Analysis with Government-sponsored Community Health Stations

In China, with the restructuring of health care system moving forward, private community health facilities have been playing a complementary but increasingly important role in providing public health and basic medical care services in urban areas. However, only limited evidence is available con-cerning the service functions of private community health facilities in China. The aim of this study was to explore the functions of private community health stations (PCHSs) to provide evidence-based rec-ommendations for policy-making and practice in the development of urban community health services systems. A total of 818 PCHSs and 4320 government-sponsored community health stations (GCHSs) located in 28 cities of China were investigated in 2008. The percentages of stations that provided health services and the annual workload per community health worker (CHW) were compared between the two types of institutions. The results showed that the percentages of PCHSs providing public health services were significantly higher than those of GCHSs (P<0.05); but no significant differences were found in the percentages of basic medical services providing between PCHSs and GCHSs (P>0.05). The annual workloads of all the public health services and basic medical services per CHW in PCHSs were lighter than those in GCHSs (P<0.05), except for resident health records establishment and health education materials distribution (P>0.05). At present, the GCHSs are still the mainstream in urban China, which will last for a long period in future. However, our findings showed that the annual workloads of CHWs in PCHSs were no heavier than those in GCHSs, and the PCHSs were willing to provide public health services. In view of current inadequacy of health resources in China, it is feasible to further develop PCHSs under the guidance of the government, given that PCHSs can perform the basic functions of community health services, which is useful for the formation of public-private partnerships (PPP) and the improvement of community health services.

基于轨道运输的景区移动卫生服务站设计探索

目的针对旅游热潮带来的游客在景区旅游途中如厕不便的问题,探索基于轨道运输的景区移动卫生服务站的系统框架构建和概念设计。方法通过分析用户在景区旅游中的如厕需求和行为,归纳游客在景区公共厕所使用过程中出现的一系列问题,以用户旅程图的形式,挖掘基于轨道运输的景区移动卫生服务站的关键价值点,并提出系统设计策略。结果构建了轨道运输的景区移动卫生服务站运行系统的信息框架和整体模型,并在此基础上进行了系统中轨道及站点、服务站箱体结构与功能以及应用小程序的概念设计。结论基于轨道运输的景区移动卫生服务站的系统设计,探索了景区公共厕所建设的新模式,在一定程度上解决了游客在景区中如厕不够便利以及其他使用过程中容易出现的问题。

街道社工站参与社区老年健康服务体系建构的行动逻辑

积极老龄化视域下,社工站介入社区老年服务应从“供给-需求”转向“结构-行动”,参与社区老年健康服务体系建构。依托吉登斯结构化理论,构建社工站参与社区老年健康服务体系的行动框架,指出社工站应发挥整合优势,着眼于老年群体在健康老龄化中行动滞后与结构固化,通过“技术-社会”整合,连结流动空间与地方空间,构建“区-街道-社区”三维一体的老年健康服务体系。通过整合老年健康资源,活化社工站参与社区健康协同治理机制,为社区老年健康提供社会支持,弥合老年群体的数字鸿沟,进而突破老年健康治理的社会空间隔离,使老年群体在社区健康实践中增进社会信任与社会资本,实现积极的健康老龄化。

新时代内蒙古机构编制服务采供血事业发展路径探析

近年来,自治区本级、12个盟市、大部分旗县(市、区)建立了政府主导的采供血工作机制,平均献血率(献血人口与常住人口的比例)达到0.96%;供血量基本满足内蒙古自治区现有623家医疗机构的用血需求。17个独立设置的采供血机构的职责逐渐明晰,530多名编制基本达到人员配置要求。内蒙古自治区采供血工作经费投入机制不完善,硬件设施需要改善,管理体制机制需要进一步理顺,无偿献血总量需要巩固,机构编制资源盘活力度需要进一步加大。新时代,机构编制需要充分发挥在管理全过程中的基础作用,在理顺采供血领域相关管理体制机制、规范各级采供血机构设置和职能配置、加强采供血机构内部管理、探索开展采供血机构人员总量管理试点、提高采供血领域编制使用效益等方面久久为功、持续发力。

全国社区卫生服务现状调查——全国社区卫生服务站人力资源现状及地区间比较

目的了解我国不同地区社区卫生服务站的人员情况,并对其进行比较、分析。方法采用标准化问卷对全国11个省、直辖市的508个社区卫生服务站进行调查。结果社区卫生服务站平均有职工8·13人,其中东部地区平均为7·40人,西部为8·83人,中部为8·35人;社区卫生服务站医师的学历结构以大专为主,总体上中部地区的医师学历高于西部地区,西部高于东部;社区卫生服务站医生的职称构成以初级职称和中级职称为主,专业构成以西医为主,其中东部地区公卫医师所占比例较高。东部、西部、中部在人员的管理体制和运行机制以及参加岗位培训方面差异有显著性意义。结论提高社区卫生服务站医务人员的综合素质,是保证社区卫生服务质量的前提;增加社区卫生服务站在职人员的岗位培训是提高业务素质的重要途径;应优化社区卫生服务站的人员构成,减轻社区卫生服务站的人员负担;引入竞争机制,实行公开招聘和竞争上岗制度。

全国社区卫生服务现状调查——我国社区卫生服务站基本设施现状及东、中、西部比较

目的深入了解我国社区卫生服务站基本设施现状及发展中存在的问题。方法调查对象为11个省直辖市的508个社区卫生服务站。调查方法采用标准化问卷,由各调查对象自填。结果社区卫生服务站平均业务用房面积为254.76m2;按照一级医院的基本设备设置标准所列出的19项设备,社区卫生服务站平均拥有6.24种设备根据社区卫生服务的特点所列出的14项设备,社区卫生服务站平均拥有9.66种设备。有31.69%的社区卫生服务站设有编制床位;设置观察床位的社区卫生服务站平均每个机构有观察床位4.64张。结论在基本设备方面,各地区社区卫生服务站与社区卫生服务功能相关的设备配置情况较为理想。社区卫生服务站业务用房问题尚未解决,各地政府应加大对社区卫生服务的支持力度。

河南省社区卫生服务站中医服务现状调查分析

目的了解河南省社区卫生服务站中医服务提供情况,为中医卫生服务政策制定提供事实依据及政策建议。方法利用2010年河南省中医管理局对省内3 842个社区卫生服务站用统一问卷调查获得普查数据,采用定量分析的方法对相关数据进行描述性分析。结果个人举办的社区卫生服务站占60.70%(2 332/3 842);社区卫生服务站的中医执业医师占其执业医师数的53.00%(2 582/4 872),社区卫生服务站有中医学历的占38.41%(2 997/7 803),中医设备总值占社区卫生服务站医疗设备总值的14.36%(19 543.131/136 100.512),平均每项调查的中医设备每个社区卫生服务站不到1件;中药收入占总收入的22.24%(72 261.834/324 946.900);中医科门急诊人次数占总诊疗人次数的28.90%(8 280 050/28 652 185),中药处方数占总处方数的44.29%(2 146 108/4 845 641)。结论河南省的社区卫生服务站的举办者以个人举办为主;卫生人员以大专和中专为主;中医执业医师所占比例较大,相对其较高的中医人员比例中医设备总值所占比例偏小;中医服务从人次数、处方和收入上看都在站所提供的卫生服务中起到了很大的作用。研究适合河南省特点的社区卫生服务站的管理办法,提高在职人员的学历教育层次,加强中医设备的硬件建设,更加充分地发挥中医在社区卫生服务站所起到的良好作用。

医疗和防保功能在村级卫生机构经营活动的地位分析

该文依据华东地区 3省 12县 49个乡 174个村的村基本情况和卫生室的基本情况 ,包括人力、财力、物力各个方面调查 ,同时结合 35 1名村医、9781户居民以及各方领导意向 ,论证了村级卫生机构在日常经营活动中 ,重医轻防、重有偿轻无偿、重有收益轻少收益现象普遍存在。由于现有的防保工作内部动力不足 。

全国社区卫生服务现状调查——我国社区卫生服务站管理体制与运行机制现状及地区间比较

目的了解我国社区卫生服务站现行的管理体制与运行机制。方法对全国508个社区卫生服务站进行问卷调查,调查其注册名称规范使用情况、法人资格、主办单位、经济类型、隶属单位等现况。结果90.35%的社区卫生服务站注册名称使用规范;取得独立法人资格的机构仅占29.32%;社区卫生服务站建立时间主要集中在2000～2002年;社区卫生服务站主办单位以事业单位为主,其次为政府和企业;经济类型仍以国有和集体所有制为主。结论加快卫生改革的步伐;积极转换经营机制;促进多种经济类型协调发展;加大与医疗保障制度改革衔接的力度。

社区卫生服务站人力资源现况分析

目的:了解我国重点联系城市社区卫生服务站的人力资源情况。方法:采取普查的方式,由28个重点联系城市(区)所有社区卫生服务站填写社区卫生服务站常规监测表,采用SPSS16.0和Excel2003进行统计分析。结果:社区卫生服务站在岗工作人员东部地区平均为6.01人/站,中部为7.76人/站,西部为9.67人/站;医师的学历结构总体上以本科和专科为主,护士以中专为主;医师和护士的职称构成以初级和中级职称为主;东、中、西部在全科医师和护士岗位培训方面的差异有统计学意义。结论:社区卫生服务站医护比例失调,防保人员所占比例相对偏低,医护人员学历层次低、职称结构不合理,全科医师和护士的培训力度有待加强。

川藏沿线兵站饮用水源水中重金属污染物健康风险评价

目的初步评价川藏沿线各兵站驻地生活饮用水源水中重金属污染物对人体健康产生的潜在危害。方法在对川藏沿线的18个兵站饮用水源水中砷(As)、铅(Pb)、汞(Hg)和硒(Se)4种重金属进行检测的基础上,建立水环境污染健康风险评价模型,并对重金属通过饮水途径所引起的健康风险作出初步评价。结果川藏沿线18个兵站水源水中As、Pb、Hg和Se的平均质量浓度分别为1.362×10-3mg/L、3.654×10-3mg/L、0.567×10-3mg/L和0.954×10-3mg/L。饮用水源水中致癌重金属As对人体健康危害的个人年风险为1.764×10-7/a^1.241×10-5/a;非致癌重金属Pb、Hg和Se所引起的健康危害的个人年风险水平集中在1×10-9/a^1×10-11/a,按风险大小排列为:As>Pb>Hg>Se。4种重金属对人体健康危害的年总风险达2.93×10-5/a。结论川藏沿线兵站4种重金属污染物对人体健康危害的个人年风险和总风险均低于国际辐射防护委员会(ICRP)推荐的最大可接受值5.0×10-5/a,但应引起部队管理部门的重视。

武警应急救护所装备研制

武警应急救护所装备是基于职能任务需要,依据战时卫勤保障理论,借鉴国外反恐斗争经验启示,应用现代医学科学技术和管理体系而研制的。实现了系列化、模块化和机动化。主要从研制背景、系统结构、性能特点3个方面介绍应急救护所装备概况。

东中西部社区卫生服务站医保纳入及实施效果比较分析

目的:了解我国东、中、西部社区卫生服务站医保政策实施情况及其效果。方法:利用社区卫生服务全国重点联系城市常规监测数据,采用χ2检验、wilcoxon秩和检验和Kruskal-WallisH检验方法进行统计分析。结果:(1)2009年,东、中、西部地区社区卫生服务站医保定点比例分别为66.52%、56.35%、66.43%。(2)服务提供效率与利用率:东部地区医保定点站医生日均门诊服务数量高于非定点站,居民人均门诊服务利用数量低于非定点站;中部地区医保定点与非定点站医生日均门诊服务数量和居民人均门诊服务利用数量差异均无统计学意义;西部地区医保定点站医生日均门诊服务数量和居民人均门诊服务利用数量均高于非定点站。(3)门急诊服务量与业务收入:东、西部地区医保定点站平均门急诊服务量和业务收入均高于非定点站;中部地区医保定点与非定点站的平均门急诊服务量无统计学差异,医保定点站平均业务收入高于非定点站。有医保收入的站中,东、中、西部地区医保收入占业务收入的比例分别为44.80%、19.97%、37.57%。结论与建议:加大财政投入,提高社区卫生服务站医保定点比例;适度增加东部地区医保定点站人员数量,提高服务能力;促进社区卫生服务站与医保政策的有效衔接,充分发挥医保政策效果。

安徽省某市村卫生室/服务站人力资源现状及历史趋势分析

目的:了解安徽省某市村卫生室/服务站人力资源结构现状及变化趋势,为该市区域卫生规划提供依据。方法:采用自制调查表对全市所有村卫生室/服务站逐一收集卫生人员的相关特征资料;并采用统计图、构成比对数据进行描述性分析。结果:共获得10508名人员的数据;样本地区男女人员比例失衡,近2年,女性人员增长快于男性;学历以中专为主,大专及以上构成比例很低;;曾出现一次较大的人员流出。结论:村卫生室/服务站人员结构不合理,存在众多亟待解决的问题。

空军航空兵场站卫勤信息管理系统的研制

目的:为了推动空军航空兵场站的卫勤保障信息化建设。方法:结合空军航空兵场站的保障特点及要求,设计了集飞行人员健康信息、场站卫勤保障、飞行人员生理心理检测为一体的综合数据库。结果:为空军各级卫生单位实时传递卫勤保障信息、动态掌握飞行人员健康状况提供自动化和智能化手段。结论:该系统的成功运用,有效提高了航空兵场站卫勤保障效率,对提高部队战斗力起到了积极的作用。

辽宁省农村乡村两级卫生机构不合理用药调查

目的:按国际上规范方法,对辽宁省8个县13个乡镇卫生院和34个村卫生室处方进行抽样调查,研究辽宁省农村不合理用药主要问题及其原因。方法:采用世界卫生组织(WHO)《医疗单位合理用药调研方法与评价指标》中处方指标及补充指标,由专家根据处方的诊断及其药物治疗的标准,对处方中的基本指标(性别、年龄、疾病种类)、是否有诊断和每处方药物总数,处方中是否含有抗生素、注射剂和激素,每处方肌肉注射总数、静脉注射总数、口服药总数、用药方式、用药剂量和处方费用等情况进行了分类,运用描述性统计和多因素分析方法进行研究,对农村乡村两极卫生机构不合理用药的主要表现、严重程度和差异进行分析。结论:通过对处方的统计和分析,在辽宁省农村乡、村两级医疗机构中,发现有抗生素、激素和输液剂滥用等问题,村卫生室比乡镇卫生院更为突出;其中,抗生素的滥用直接导致了处方药费的增加。

上海社区卫生服务站设置布局情况分析

调查 12 0所社区卫生服务站 ,平均服务半径为 0 .96 km。卫生服务站距街道医院平均为 1.49km、距区级医院平均为 2 .83km、距市级医院平均为 5 .16 km,从总的情况看尚可 ,但各社区局部设备有的不是很理想 ,需要调整。

政府购买服务与社区卫生服务机构的发展

在当代中国的城镇与乡村,社区卫生服务机构能否发展为民众的健康守门人,这是中国医疗服务体系改革与发展的重要议题之一。近年来,各级政府投入了大量公共资源,社区卫生服务机构的服务能力显著提升,但医师人均诊疗服务量基本上原地踏步,住院服务量却在萎缩。要达成"强基层"的目标,最为关键的是要"建机制",即建立一种政府购买服务的新机制,取代当前流行的行政化体制,以调动基层医疗机构的积极性。新机制的核心就是推进医保付费改革,以按人头付费为主导的新付费方式取代通行的按项目付费主导制。

以城市社区卫生服务中心为依托建立疾病预防控制工作站的探讨

目的了解北京市朝阳区以城市社区卫生服务中心为依托建立的5家疾病预防控制工作站的基本情况与需求,探讨以城市社区卫生服务中心为依托建立疾病预防控制工作站的目的、发展方向、现阶段定位与职责。方法调查北京市朝阳区以城市社区卫生服务中心为依托新建立的5家疾病预防控制工作站,采用横断面方法调查疾病预防控制工作站的基本情况、组织结构、人员情况、仪器设备情况等;采用专家咨询与专家评议的方法明确疾病预防控制工作站的职能、定位与发展方向,找出制约朝阳区疾病预防控制工作站运转及发展的影响因素。结果北京市朝阳区疾病预防控制工作站的工作人员均为兼职人员,现阶段各站由6～7人组成,现有人员共32人,成员主要为社区卫生服务中心保健科的全科医师和实验室检验人员,平均年龄(34±9)岁,平均工作年限(13±10)年。制约朝阳区疾病预防控制工作站运转及发展的前三位因素分别为现场检测设备、实验室设备、消毒设备。结论以城市社区卫生服务中心为依托建立疾病预防控制工作站使北京市朝阳区的疾病预防控制工作实现区域化管理,实现疾病预防控制工作重心下沉,更好地发挥了社区卫生服务中心在公共卫生服务中的能力与作用。