胶囊内镜全小肠检查的研究进展

胶囊内镜的电池工作时间一般为8h左右,大部分胶囊内镜在工作时间内能够完成全小肠检查,但还有10%-30%胶囊内镜在这一时间由于机械性梗阻以外的因素而无法到达回盲瓣.小肠检查不完全导致远端小肠病变漏诊的风险.目前研究表明,糖尿病可导致胃轻瘫、增加胃通过时间,有腹部手术史的患者肠道通过时间延长,二者均降低完成率.使用泻药进行肠道准备可提高胶囊内镜的诊断率和小肠成像质量,但对胃肠道通过时间和完成率并无差异.尝试用于提高完成率的研究包括促动力药、实时干预调频、右侧卧位、咀嚼口香糖等.今后的研究应在提高完成率的同时着眼于提高诊断率,并明确高危人群的最佳干预组合方式.

实时干预对胶囊内镜全小肠检查完成率的影响

目的探讨实时干预对胶囊内镜检查完成率的影响。方法选取2011年3月-2014年1月深圳市罗湖区人民医院的104例患者,随机分为实验组和对照组,分别行胶囊内镜检查,实验组检查前肌注胃复安注射液10 mg,胶囊进入胃后实时监测,若胃通过时间(gastric transit time,GTT)超过90 min给予内镜干预推送胶囊通过幽门进入十二指肠;对照组检查前、检查过程中不作任何干预。结果分析两组的GTT、小肠通过时间(small-bowel transit time,SBTT)及全小肠检查完成率的差异,发现GTT、SBTT及检查完成率两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05),检查阳性率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论实时干预可提高患者胶囊内镜全小肠检查完成率。

两种不同重量及大小的胶囊内镜之间胃肠通过时间及全小肠检查完成率的对比

目的探究两种不同重量及大小的胶囊内镜之间胃通过时间(GTT)、小肠通过时间(SBTT)及全小肠检查完成率(CR)是否不同。方法回顾性纳入因各种原因而接受了OMOM胶囊内镜检查或Miro Cam胶囊内镜检查(比OMOM胶囊更小且更轻)的患者,对比分析了这两种不同重量及大小的胶囊内镜的GTT、SBTT以及CR。结果共纳入1 448名符合条件的患者,其中OMOM组628例,Miro Cam组820例。总体上,在工作时间校正后SBTT和CR方面,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。在克罗恩病或可疑克罗恩病患者中,OMOM组的GTT明显长于Miro Cam组[(53.4±52.6)min比(41.1±47.9)min,P=0.022)];在消化道出血患者中,OMOM组的GTT明显短于Miro Cam组[(42.1±44.8)min比(62.0±78.6)min,P=0.016]。结论总体来说,两种不同重量及大小的胶囊内镜之间的GTT、SBTT及CR没有明显差别,但在克罗恩病或可疑克罗恩病患者中,更轻且更小的胶囊内镜的GTT较短;而在消化道出血患者中,更轻且更小的胶囊内镜的GTT较慢。

187例OMOM胶囊内镜回顾性分析

目的探讨胶囊内镜(CE)对小肠疾病的诊断价值及未完成全小肠检查(UCSE)的危险因素。方法收集2016年5月至2019年5月于武汉大学人民医院连续进行OMOM胶囊内镜检查的187例患者的相关临床资料,回顾性分析CE小肠病变检出和诊断情况、全小肠检查完成情况及UCSE的可能危险因素。结果CE小肠病变检出率为64.2%(120/187),小肠病变诊断率为35.8%(67/187),CE对消化道出血患者的小肠病变检出率和诊断率均明显高于腹痛、腹泻患者(P<0.05);CE小肠检查完成率89.3%(167/187)。单因素分析表明糖尿病、住院、小肠糜烂/溃疡、胃转运时间(GTT)、小肠转运时间(SBTT)对UCSE有影响(P<0.05);二元Logistic回归分析表明延长的GTT、SBTT是UCSE的独立危险因素。对187例患者进行分析,胆汁反流、检查前服用山莨菪碱患者GTT显著延长(P<0.05),对167例完成全小肠检查患者进行分析,年龄≥55岁、住院患者SBTT显著延长(P<0.05);GTT超过2 h患者UCSE的可能性是GTT≤30 min患者的8.667倍(95%CI:2.350~31.962,P=0.001)。结论胶囊内镜对小肠疾病特别是消化道出血有很好的诊断价值,但检查前不应服用山莨菪碱等可能引起患者胃轻瘫的药物,对胆汁反流、≥55岁、住院的患者应进行实时监控,当发现胶囊在胃或小肠内运输缓慢时采取适当干预方式,争取让CE 2h内进入十二指肠,提高胶囊内镜小肠检查完成率。

蹲厕行为对胶囊内镜检查胃转运时间和全小肠检查率的影响

目的研究蹲厕行为对胶囊内镜检查胃转运时间(gastric transit time,GTT)和全小肠检查率(complete examination rate of small bowel,CER)的影响。方法随机纳入2019年1-12月于重庆医科大学附属第二医院行胶囊内镜检查的患者122例,采用随机数字表法将其分为试验组63例和对照组59例,试验组即吞服胶囊后随时可以蹲厕,对照组如需如厕采取坐便。比较2组患者GTT、小肠转运时间、CER和诊断率的区别。结果试验组和对照组患者在性别、年龄、住院情况等方面差异无统计学意义。试验组患者CER显著高于对照组(92.06%vs 79.66%),差异有统计学意义(P=0.048)。试验组患者中位GTT显著少于对照组(26.7 vs 45.6 min),差异有统计学意义(P=0.027)。两组患者在小肠转运时间和诊断率上差异无统计学意义。结论行胶囊内镜检查患者采用蹲厕行为能减少胶囊在胃内转运时间,增加全小肠检查率。

实时监控系统在胶囊内镜检查干预过程中的应用价值观察

目的探讨胶囊内镜实时监控系统在胶囊内镜检查干预过程中的应用价值及其对全小肠检查完成率的影响。方法对2007年3月-2008年8月问因疑似小肠疾病而行胶囊内镜检查的120例患者应用实时监控系统进行视频追踪，并对幽门通过时间延迟者使用胃镜及圈套器将胶囊内镜直接送入十二指肠以减少其在食管和胃内的滞留时间；与2002年5月-2007年2月问以传统检查方式接受胶囊内镜检查的329例患者进行胶囊内镜幽门通过时间、小肠转运时间以及全小肠检查完成率的比较。结果传统检查组与实时监控组比较，胶囊内镜幽门通过中位数时间（30min对34min，P=0．787）及小肠转运时间[（275±100）min对（289±96）min，P=0．256）]差异均无统计学意义。实时监控组中胶囊内镜全小肠检查完成率显著高于传统检查组（84．2％对73．6％，P=0．019）。结论实时监控系统可及时发现检查过程中的异常现象，并指导内镜医生准确地实施临床干预，在其监测下进行干预可提高全小肠检查完成率。

小肠胶囊内镜未完成全小肠检查的危险因素分析

目的:探讨小肠胶囊内镜(SBCE)未完成全小肠检查(UCSE)的危险因素。方法:对2007年3月至2012年3月于重庆医科大学附属第二医院与2010年2月至2018年8月于广东医科大学附属医院行SBCE检查的397例受检者临床资料进行回顾性分析。结果:SBCE完成全小肠检查率为89.4%。UCSE组通过幽门时间明显长于完成全小肠检查组(81.39 min vs 48.04 min,P=0.002)。多因素Logistic回归分析显示,SBCE通过幽门时间>45min(OR=2.122,P=0.043)、胆汁反流(OR=3.846,P=0.003)、钩虫(OR=3.704,P=0.033)或寄生虫(钩虫、蛔虫)(OR=5.215,P=0.003)是UCSE的危险因素。结论:SBCE通过幽门时间>45 min、胆汁反流、寄生虫(钩虫、蛔虫)是UCSE的危险因素。