腹腔镜胆总管探查一期缝合治疗复杂性胆总管结石

目的探讨对于复杂性胆总管结石行腹腔镜下胆总管探查(Laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)术后,同时行胆总管一期缝合的安全性及可行性研究.方法回顾性分析2019年12月~2022年09月我科收治的75例复杂性胆总管结石患者的临床资料,根据手术方式不同分为胆管一期缝合组(Primary duct closure,PDC)和T管外引流组(T tube drainage,TTD),其中30例行LCBDE+PDC术,45例行LCBDE+TTD术,比较两组患者性别、年龄、术前合并症、术前白细胞水平、手术时间、术胆总管直径、最大结石直径、结石数目、住院费用、术后并发症、术后住院时间等围术期资料.结果两组在性别、年龄BMI、术前合并症等一般资料中差异无统计学意义;一期缝合组和T管组的手术时间分别为(110.30±18.81)min、(157.56±51.88)min,术中出血量分别为(19.57±14.88)ml、(32.89±30.85)ml,引流管拔除时间分别为(5.03±0.98)d、(6.02±1.74)d,术后住院时间分别为(6.50±1.63)d、(9.20±3.14)d,住院费用分别为(23028.37±3590.62)元、(31514.16±9977.78)元差异有统计学意义;其余在胆管直径、最大结石直径、术后并发症等方面差异均无统计学意义(P>0.05).结论复杂性胆管结石患者并非是胆管一期缝合的禁忌症,在术者有足够的腔镜手术经验、充分暴露胆管、取净结石的前提下行胆管一期缝合是安全可行的.

经皮肝穿刺胆管造瘘取石术治疗复杂性肝胆管结石

目的:探讨经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗复杂性肝内胆管结石的疗效及优势。方法:选取2018年1月至2020年6月收治的89例复杂性肝内胆管结石患者作为研究对象,根据手术方式分为对照组(n=44)与研究组(n=45),对照组行开腹胆总管切开探查取石术,研究组行经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术,对比分析两组手术指标、临床疗效、并发症、结石残留率及复发率。结果:研究组手术时间、切口长度、术中出血量、术后排气时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后优良率高于对照组(86.7%vs.59.1%,P<0.05),术后并发症发生率、结石残留率、结石复发率均低于对照组(P<0.05)。结论:经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗复杂性肝内胆管结石具有出血少、术后并发症少、康复快、术后结石残留率、复发率低的优点,是安全、有效、重复性高的治疗方案,值得推广应用。