抗生素骨水泥柱占位联合植骨治疗股骨远端开放骨折骨缺损的疗效分析

目的:探讨抗生素骨水泥柱占位联合髂骨植骨在股骨远端开放骨折骨缺损治疗中的有效性及初步疗效。方法:回顾性分析2014年10月至2021年3月采用抗生素骨水泥柱占位联合髂骨植骨技术治疗股骨远端开放骨折骨缺损16例,其中男12例,女4例;年龄28~68岁。车祸伤11例,高处坠落伤5例,Gustilo分型Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,ⅢA型8例。采用AO分型:C2型9例,C3型7例。从受伤至接受最终植骨手术时间为4~119 d。骨缺长损度2~10 cm。记录患者骨折愈合时间、并发症、膝关节功能Merchan评分。结果:本组16例患者均获得随访,随访时间9~29个月。16例患者切口均Ⅰ期愈合,无术后感染、钢板断裂、肢体短缩及膝内外翻畸形等并发症。骨折愈合时间为4~10个月。膝关节功能根据Merchan评分标准评估,优8例,良4例,可3例,差1例。结论:采用抗生素骨水泥柱占位联合髂骨植骨治疗股骨远端开放复杂骨折骨缺损有助于预防感染、协助骨折复位,增加固定强度,减少植骨量,是一种有效的手术方式。

桥接组合式内固定系统对股骨近端复杂骨折的作用

目的探讨桥接组合式内固定系统及锁定钢板治疗股骨近端复杂骨折的临床疗效。方法57例股骨近端复杂骨折患者,其中31例采用桥接组合式内固定系统治疗(桥接组),26例采用锁定钢板治疗(钢板组)。比较两组临床综合指标、术后疗效评分、生活综合评分及并发症发生情况。结果与钢板组相比,桥接组手术时间短、术后引流量少、住院时间短、骨折愈合快,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月及术后3个月,桥接组疼痛视觉模拟评分(VAS)、Harris髋关节评分(HHS)、生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)及自我效能感评分(GSES)等指标优于钢板组(P<0.05)。两组并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论与锁定钢板治疗相比,桥接组合式内固定系统治疗股骨近端复杂骨折具有创伤小、固定牢靠、骨折愈合快和功能恢复更佳等优势。

微创内固定系统在膝关节周围复杂骨折治疗中的应用

目的探讨AO微创内固定系统（less invasive stabilization system，LISS）治疗膝关节周围复杂骨折的效果。方法2004年4月～2005年6月对15例干骺端闭合性膝关节周围复杂骨折（左侧9例，右侧6例），分别应用股骨远端LISS或胫骨近端LISS行内固定治疗。结果15例随访5～26个月，平均13．2月。完全负重时间为12～26周，X线骨愈合时间11～24周，无延迟愈合及骨不连。浅表感染1例，皮肤水疱2例，经换药后愈合。无深部感染及皮肤坏死，无骨筋膜室综合征。Johner-Wruhs方法评价功能优11例、良3例、中1例，以优良为满意标准，本组满意率为93．3％（14／15）。1例C3型胫骨平台骨折在术后2周出现胫骨内侧骨块明显移位伴髁间分离，二次手术在胫骨平台内侧加以支撑钢板固定，术后20周骨折愈合，功能评价为良；1例C3型胫骨平台骨折在术后8周出现膝内翻（胫骨平台内翻角为82°），术后20周骨折愈合，功能评价为中。结论LISS适用于单处股骨远端、胫骨近端骨折及骨质疏松性股骨干远端骨折的治疗；对于胫骨平台C3型骨折内侧平台粉碎严重时，不能过分依赖LISS系统，或将接骨板置于内侧，而应该考虑在内侧辅助支撑钢板。

股骨近端解剖锁定钢板结合小切口治疗老年复杂型股骨粗隆骨折疗效分析

目的:探讨应用股骨近端解剖锁定钢板结合小切口内固定治疗老年复杂型股骨粗隆骨折的优势。方法:27例老年股骨粗隆间骨折(Evens分型3型以上)患者采用股骨近端解剖锁定钢板结合小切口内固定治疗,选择同期滑动加压髋螺钉(DHS)系统(30例)及髓内固定系统(25例)治疗老年3型以上股骨粗隆骨折患者作为对照,观察3种治疗方法的效果。结果:27例随访6～24个月,平均16个月,均骨性愈合,优良率为92.6%,并发骨折延迟愈合1例,未出现断钉、断板、髋内翻、关节僵直等并发症。股骨近端解剖锁定钢板结合小切口内固定患者手术时间、出血量、骨折愈合时间较DHS系统、髓内固定系统缩短或者减少,优良率较DHS系统(83.4%)和髓内固定系统(88.6%)提高。结论:股骨近端解剖锁定钢板结合小切口内固定治疗老年复杂型股骨粗隆骨折具有手术创伤小,操作简单,手术时间短,抗旋转能力较强的优点,并且降低了髓内固定引起栓塞的风险,值得推广。

新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折的疗效

目的:探究新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折的疗效,为临床提供治疗指导。方法:将股骨远端复杂骨折患者65例随机分为对照组和治疗组。对照组采用髁支持钢板治疗,治疗组在髁支持钢板治疗上基础配合新伤续断汤加减治疗,比较两组治疗效果以及并发症情况,分析两组骨折愈合时间和kss膝关节评分。结果:两组骨折治疗效果比较,差异无统计学意义(χ2=1.099,P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(χ2=6.146,P<0.05)。两组在骨折愈合时间和膝关节Kss评分比较,差异有统计学意义(t=4.453,8.309,P<0.05)。结论:新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折愈合时间较短、疗效显著,且并发症较少,值得临床推广。

微创钢板内固定术治疗股骨干复杂骨折

目的 探讨应用微创钢板内固定术植入有限接触动力加压钢板治疗股骨干复杂骨折的临床疗效。方法 1998年4月至2005年7月，我们采用微创钢板内固定术植入有限接触动力加压钢板治疗股骨干复杂骨折17例，术后下肢CPM功能锻炼。结果 所有病例获得随访，随访时间12—24个月，平均15个月。骨折全部愈合，愈合时间2．9-4．5个月，平均3．2个月。根据Klemm关于股骨、胫骨两种骨折的功能恢复分级标准评估：优14例。良3例。结论 应用微创生物学固定术植入有限接触动力加压钢板手术创伤小、牢固、安全，骨折愈合率高，并发症少，是治疗股骨干复杂骨折的有效方法。

闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端复杂骨折

目的 探讨股骨远端复杂骨折的临床治疗方法。 方法 对28例股骨远端复杂骨折采用逆行交锁髓内钉闭合穿钉内固定并观察疗效。 结果 全部骨折均骨性愈合 ,无感染、无断钉 ,按Kolment评定标准 ,优良率92.3%。 结论 对股骨远端复杂骨折的处理中 ,应用逆行交锁髓内钉闭合穿钉固定是一种操作简便 ,损伤小 ,疗效好的治疗方法 ,符合现代微创技术要求。

复杂股骨远端骨折的治疗

复杂股骨远端骨折是指波及股骨远端干骺端及股骨髁的粉碎骨折,多由高能量损伤所致,临床治疗难度高、预后差。近些年,国内外学者对复杂股骨远端骨折的治疗进行了一系列的实验和临床研究,探索了包括复位技术、手术方式、内固定材料等诸多方面的进展并取得了一定成效,复位技术包括直视下复位与间接复位技术,手术和内固定方式包括常规切开复位内固定术、微创操作技术、髓内钉系统、钢板系统和假体置换等。该文围绕上述几个方面进行综述,以指导复杂股骨远端骨折的临床治疗。

微创钢板接骨术与微创内固定系统在股骨远端复杂骨折治疗中的效果对比观察

目的：研究对比微创钢板接骨术与微创内固定系统（LISS）对于股骨远端复杂骨折病患治疗效果.方法：从2010年5月-2013年2月,随机从某院治疗股骨远端复杂骨折病患中选取82例作为研究对象,以数字法随机分为观察组（42例）及对照组（40例）.对照组病患行微创接骨术治疗,观察组病患行LISS治疗,对两组治疗效果进行对比分析.结果：观察组病患对治疗方案满意者占比69.05%（29/42）,显著高于对照组的35.00% （14/40）.对治疗方案不满意者占比2.38% （1/42）,显著低于对照组的25.00%（10/40）.观察组疗效为优者占比66.67%（28/42）,优良率为97.62%（41/42）,均显著高于对照组的37.50%（15/40）,75.00%（30/40）.差异均有统计学意义（均P 〈0.05）.结论：微创钢板接骨术与LISS治疗股骨远端复杂骨折后,LISS治疗术效果较佳,且病患对其满意度颇高.安全性可靠,值得临床治疗推荐.

股骨远端锁定钢板治疗股骨远端复杂骨折

目的探讨股骨远端锁定钢板治疗股骨远端复杂骨折的可行性和疗效。方法 2007年9月～2010年2月期间应用股骨远端锁定钢板治疗股骨远端骨折26例,其中男18例,女8例,年龄25～66岁,平均(40.6±11.7)岁。AO分型:33A3型骨折12例,33C2型骨折5例,33C3型骨折9例。全部患者采用闭合或有限切开复位股骨远端锁定钢板内固定术。结果随访6～12个月,平均(10.5±2.3)个月,26例骨折,无一例感染及骨折不愈合发生;膝关节功能按Insall膝关节评分标准,均在85分以上(优)。结论股骨远端锁定钢板内固定是一种有效的适宜于股骨远端复杂骨折的治疗方法。

股骨远端复杂骨折的手术治疗

目的 评价应用髁动力加压钢板（DCS）、股骨髁上逆向交锁髓内钉（GSHN）或股骨髁支撑钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折的临床疗效。方法 手术治疗34例（36侧）股骨远端复杂骨折。开放性骨折9侧，闭合性骨折27侧；AO／ASIF分类A3型16侧，C2型9侧，C3型11侧。17侧选用了切开复位DCS内固定的方法进行治疗，7侧使用GSHN固定，12侧选用了切开复位股骨髁支撑钢板内固定的方法。术后5～7d在CPM机辅助下行渐进性膝关节功能锻炼。结果 随访6～43个月。36侧骨折中，无一例感染及骨折不愈合发生。按Kolment疗效评定标准评定：优19侧，良11侧，可5侧，差1侧，优良率为83．3％。结论 手术治疗股骨远端复杂骨折获得满意疗效需要满足以下条件：力争达到解剖复位；坚强的内固定；尽可能保护骨折断端血供，减少骨折处及其周围软组织的损伤；能提供术后相对早期的康复训练的基础。应用DCS或GSHN治疗股骨远端复杂骨折，对于部分病例可达到上述四点要求．而用股骨髁支撑钢板则相对较困难。

双钢板治疗股骨远端复杂骨折伴骨缺损的疗效分析

目的评价应用双钢板治疗股骨远端复杂骨折伴骨缺损的临床疗效。方法手术治疗18例股骨远端复杂骨折伴骨缺损患者,骨折按AO/ASIF分类,A3型7例,C2型8例,C3型3例。其中开放性骨折12例,按Gustilo分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型5例,Ⅲ型5例;闭合性骨折6例;均选用了切开复位双钢板内固定的方法进行治疗。术后1周在CPM机辅助下行渐进性膝关节功能锻炼。结果随访6～32个月,平均21个月。18例骨折中,无一例感染及骨折不愈合发生。按Kolment疗效评定标准评定:优12例,良4例,可2例,优良率为88.8%。结论应用双钢板治疗股骨远端复杂骨折伴骨缺损,可基本达到解剖复位,提供坚强的内固定,为术后相对早期康复训练打下基础。

股骨远端LISS钢板倒置治疗复杂股骨粗隆间骨折的临床研究

目的探讨股骨远端LISS钢板倒置治疗复杂股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取本院2012年12月~2014年12月诊治的复杂股骨粗隆间骨折患者46例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者23例实施DHS内固定治疗,观察组患者23例实施股骨远端LISS钢板倒置治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间少于对照组（P〈0.05）,切口长度小于对照组（P〈0.05）,骨折愈合时间、患肢消肿时间早于对照组（P〈0.05）,术后Harris评分（疼痛、功能、畸形、运动范围、总分）、术后血红蛋白高于对照组（P〈0.05）,术后红细胞沉降率、并发症发生率低于对照组（P〈0.05）,患肢肿胀程度轻于对照组（P〈0.05）。结论股骨远端LISS钢板倒置治疗复杂股骨粗隆间骨折的疗效显著,值得临床推广使用。

微创稳定系统治疗股骨远端、胫骨近端骨折的疗效及术中相关因素

目的:探讨采用微创稳定系统(LISS)治疗股骨远端及胫骨近端骨折的疗效,并分析术中相关因素。方法:2009年1月-2013年1月收治骨折患者48例,将其随机分为观察组(25例)和对照组(23例),观察组采用股骨远端或胫骨近端LISS,对照组行解剖钢板内固治疗。所有患者术前及术后进行X线片检查,术后对其伤口愈合及关节功能恢复情况进行追踪记录。观察分析两组患者手术时间、术中出血量、愈合时间及膝功能恢复情况。结果:观察组手术时间、术中出血量以及愈合时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后随访12个月,观察组骨折患者的HSS评分(87.2±2.8)分,显著高于对照组(71.3±3.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LISS钢板设计独特,能有效保护骨膜及其骨折部位的血运,操作简便、术中出血量少,并能促进骨折愈合及膝功能的恢复,减少并发症的发生。但其作为一种全新的内固定器设计理念,医护人员要加强理念理解、了解术中相关因素并熟练掌握术中操作程序。

无牵引床行带锁髓内钉闭合穿钉治疗股骨干复杂粉碎骨折18例

目的 介绍一种无牵引床条件下应用带锁髓内钉闭合穿钉治疗股骨干复杂粉碎骨折的方法。方法 1998年 5月～ 2 0 0 0年 7月 ,共完成 18例手术。骨折按 AO分型 [1 ] :C1 型 13例 ,C3型 5例。术前长时间大重量骨牵引 ,C臂机透视下徒手轴向牵引 ,旋转导针进入远端髓腔 ,插入髓内钉。安放近端锁钉后安装锁钉定位器使其与锁钉导向杆及髓内钉相连 ,构成一类似外固定支架作用使骨折骨获得暂时稳定 ,安放远端锁钉。结果 18例获得随访 ,随访时间 18～ 37月 ,平均 2 7月。疗效评定 :优 17例 ,中 1例。老年患者股骨下 1/ 3骨折 ,表现为膝关节伸屈度 5 0°～6 0°。结论 无牵引床行带锁髓内钉闭合穿钉治疗股骨干复杂粉碎骨折时 ,利用间接复位技术 ,对粉碎性骨折进行非解剖复位 ,保护血供 ,固定可靠 ,符合生物学固定的特点 ,是一种简单易行的治疗方法。

抗旋髓内钉(PFNA)治疗复杂股骨转子间骨折的临床疗效

目的分析复杂股骨转子间骨折采用抗旋髓内钉(PFNA)治疗的临床疗效。方法以手术方式为依据分为两组,对照组采用动力髁螺钉内固定术治疗,观察组采用PFNA内固定术治疗,对比两组临床手术情况与并发症发生情况。结果对照组对比,观察组患者术中出血量更少,手术时间、骨折愈合时间与术后下床时间更短,差异显著,P<0.05;观察组患者术后并发症发生率为2.27%,低于对照组的20.45%,差异显著,P<0.05。结论复杂股骨转子间骨折采用抗旋髓内钉治疗的临床疗效显著,可广泛推广。

锁定钢板治疗股骨远端合并髁间复杂性骨折的临床效果

目的：研究锁定钢板治疗股骨远端合并髁间复杂性骨折的临床效果。方法随机选取2012年6月~2014年1月本院收治的股骨远端合并髁间复杂性骨折患者80例为研究对象。根据入院时间将患者分为观察组和对照组，各40例。观察组采用锁定钢板手术进行治疗，对照组采用传统钢板手术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组的手术时间为（62.46±1.67）min，短于对照组的（106.45±3.42）min；出血量为（225.21±7.02）ml，少于对照组的（346.42±2.46）ml；住院天数为（12.35±0.86）d，短于对照组的（19.16±1.23）d；骨折愈合时间为（61.47±1.14）d，短于对照组的（97.27±2.40）d，差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗7~24个月，观察组的优良率为90.00%，高于对照组的57.50%（P〈0.05）。结论锁定钢板治疗股骨远端合并髁间骨折的临床效果显著，可减少出血量，缩短骨折愈合时间，值得广泛推广。

人工半髋置换联合镍钛环抱式接骨器内固定治疗复杂性股骨骨折

目的观察人工半髋置换联合镍钛环抱式接骨器内固定治疗复杂性股骨骨折的疗效。方法我院收治1例70岁老年男性,因交通事故导致右侧复杂性股骨骨折,包括右侧股骨颈骨折(经颈型)和股骨中段骨折(横断型)。对患者进行人工半髋置换联合镍钛环抱式接骨器内固定治疗。术后观察患者关节活动情况及骨折部位固定情况。结果术后患者骨折部位固定良好,旋转关节活动自如,无脱位,患者满意度高。结论人工半髋置换联合镍钛环抱式接骨器内固定治疗复杂性股骨骨折疗效好,值得临床推广。

股骨远端LISS钢板倒置治疗复杂股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的 探讨股骨远端LISS钢板倒置治疗复杂股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 选取2013年2月~2015年2月我院就诊的复杂股骨粗隆间骨折患者65例,所有患者随机分为观察组33例及对照组32例。对照组采用动力髋螺钉（DHS）治疗,观察组采用股骨远端LISS钢板倒置治疗。观察两组各自的切口长度、手术出血量、手术用时,术后定期随访记录骨折临床愈合时间,髋关节功能Harris评分及并发症情况。结果 观察组患者的切口长度、手术时间、手术出血量、骨折临床愈合时间结明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。观察组患者的优良率为90.91%。明显高于对照组的75.00%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者并发症发生率为6.06%,明显低于对照组的15.63%,两组比较差异无统计学意义（P均〈0.05）。结论 股骨远端LISS钢板倒置治疗复杂股骨粗隆间骨折的临床疗效满意,可以明显降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

长动力髋螺钉治疗股骨粗隆转子下延伸复杂骨折

目的：对股骨近端粗隆转子下延伸复杂骨折的诊治进展，我院选择长动力髋螺钉术式的临床进一步研究，以提高手术疗效。方法：对股骨近端粗隆转子下延伸复杂骨折，采用长动力髋螺钉、拉力钉骨块修复固定、恢复骨的连接注意保护软组织、获得坚强牢固的内固定。结果：随着对股骨近端粗隆转子下延伸骨折诊治认识提高，内固定器材的进展，影像学对病员直观满意度的提高。结论：股骨近端粗隆转子下延伸复杂骨折，长动力髋螺钉、拉力钉固定术式方法为本组首选。