直肠黏膜瓣推移术治疗复杂性肛瘘的临床效果

目的探究直肠黏膜推移术治疗复杂性肛瘘的临床效果。方法选择2015年1月至2018年1月我院收治的78例复杂性肛瘘患者为研究对象,按照随机数字表法将其均分为试验组与对照组,每组39例。对照组实施括约肌间瘘管结扎术,试验组实施直肠黏膜瓣推移术。比较两组患者治疗效果。结果两组治疗总有效率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。术后1 d,试验组VAS评分高于术前,但术后7、14 d的VAS评分均低于术前(P<0.05);术后1、7、14 d,试验组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后14 d,两组直肠静息压、肛管静息压均低于术前,肛管最大收缩压及肝管最长收缩时间均优于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组肛门Wexner评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论直肠黏膜瓣推移术治疗复杂性肛瘘的临床效果显著,能够缓解患者的临床症状,同时术后患者肛门括约肌功能保存良好,术后复发率较低,值得临床推广使用。

7例存在肛提肌以上直肠瘘口的高位复杂性肛瘘患者的临床资料分析

目的分析存在肛提肌以上直肠瘘口的高位复杂性肛瘘患者的临床资料,以期为此类患者的临床治疗提供参考。方法回顾性分析西安市中医医院肛肠科2022年6月至2024年5月收治的7例存在肛提肌以上直肠瘘口的高位复杂性肛瘘患者的临床资料。分析患者主瘘管和直肠分支瘘管的处理方式、肛提肌以上直肠瘘口的位置、术后住院时间和术后随访结果(随访期间是否有肛周脓肿形成或肛瘘复发)。结果7例患者顺利完成手术,主瘘管的处理方式为经肛括约肌间切开术或剔除/切开挂线引流;6例患者的肛提肌以上直肠瘘口位于直肠侧壁、1例患者的肛提肌以上直肠瘘口位于直肠后壁,直肠分支瘘管的处理方式为切除缝合、置管引流或瘘管旷置。7例患者的术后住院时间为9~17 d,主瘘管和直肠分支瘘管的手术创面于术后3个月内愈合,术后随访3~6个月未见肛周脓肿形成或肛瘘复发。结论存在肛提肌以上直肠瘘口的高位复杂性肛瘘患者通过适宜的手术处理后可以获得良好的短期疗效,主瘘管和直肠分支瘘管的处理应结合患者的病灶特点进行综合评估并慎重制定手术方案。

高频腔内超声引导下瘘管切开加挂线术治疗复杂性肛瘘的效果

目的探讨高频腔内超声引导下行瘘管切开加挂线疗法治疗复杂肛瘘的有效性和安全性。方法选择2015年1月至2016年6月深圳市宝安区松岗人民医院收治的94例复杂性肛瘘患者为研究对象,随机分为对照组(n=47)和治疗组(n=47),对照组行常规瘘管切开加挂线术,治疗组在高频腔内超声引导下行瘘管切开加挂线术。比较两组患者的临床疗效、创口愈合时间、手术前后肛门功能Wexner评分、术后并发症发生情况及和复发率。结果治疗组临床治疗有效率为95.74%,对照组临床治疗有效率为80.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后创口愈合时间以及半年内复发率均显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术前肛门Wexner评分差异无统计学意义(P>0.05),术后半年中每月治疗组评定的Wexner评分均显著优于对照组(均P<0.05)。治疗组术后并发症总发生率为6.38%,对照组为19.15%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规瘘管切开加挂线术相比,高频腔内超声引导下行瘘管切开加挂线术治疗复杂性肛瘘的治愈率及术后患者肛门功能恢复更优,并发症发生率及复发率更低。

经直肠超声与高频超声联合诊断复杂性肛痰的临床价值分析

目的探讨经直肠超声与高频超声联合诊断复杂性肛瘘的临床价值。方法回顾性分析2015年10月至2017年10月本院收治的90例复杂性肛瘘患者临床资料,所有患者术前均接受经直肠超声和高频超声检查,记录经直肠超声和高频超声的影像特点,分析联合检查诊断的灵敏度、特异度、误诊率及漏诊率。结果复杂性肛瘘经直肠超声和高频超声可见条索状低回声和瘘管走行不规则。超声联合检查检出复杂性肛瘘90例,检出率100%,联合超声诊断结果与手术病理结果一致性满意(Kappa值=0.837,P=0.000),诊断复杂性肛瘘分型的准确率为92.22%,特异度均高于90%。结论经直肠超声与高频超声联合诊断复杂性肛瘘结果对临床治疗有较高的参考价值。