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腹腔镜肾部分切除术与开放性肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤的疗效对比 被引量:20
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作者 胡跃世 李明林 +4 位作者 曹志华 陶林静 李鹏 王阳 刘磊 《实用医院临床杂志》 2019年第1期154-157,共4页
目的探讨后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)与开放性肾部分切除术(OPN)治疗复杂性肾肿瘤的临床效果。方法我院152例复杂性肾肿瘤患者,行RLPN者纳入观察组(n=95),行OPN者纳入对照组(n=57)。比较术后2周、3个月时,两组肾功能指标、血清炎症因子... 目的探讨后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)与开放性肾部分切除术(OPN)治疗复杂性肾肿瘤的临床效果。方法我院152例复杂性肾肿瘤患者,行RLPN者纳入观察组(n=95),行OPN者纳入对照组(n=57)。比较术后2周、3个月时,两组肾功能指标、血清炎症因子变化,围术期基本情况及术后2周内并发症发生率。结果术后2周时,两组血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys-C)水平均较治疗前提升,且观察组高于对照组;两组肾小球滤过率(e GFR)水平较治疗前下降,且观察组低于对照组;两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均较术前提升,且观察组低于对照组(P <0. 05)。术后3个月时,两组SCr、Cys-C、TNF-α、CRP、IL-6水平均较治疗前提升,e GFR水平较治疗前下降(P <0. 05),组间比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。观察组阻断时间、手术时间均高于对照组,术中失血量、术后引流时间、术后肛门排气时间、术后住院时间均少于对照组(P <0. 05)。术后2周内,观察组并发症发生率低于对照组(P <0. 05)。结论 RLPN与OPN治疗复杂性肾肿瘤近期疗效均属良好,但前者安全性更为理想,有利于促进患者预后康复。 展开更多
关键词 腹腔镜肾部分切除术 开放性肾部分切除术 复杂性肾肿瘤 疗效
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腹腔镜保留肾单位手术治疗复杂型肾癌的临床研究 被引量:2
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作者 王玉杰 王文光 +2 位作者 闫燊燊 李晓东 木拉提·热夏提 《新疆医科大学学报》 CAS 2020年第12期1546-1549,共4页
目的探讨腹腔镜保留肾单位手术在复杂型肾癌中应用的安全性及疗效。方法回顾性分析2014年8月-2020年8月就诊于新疆医科大学第一附属医院泌尿外科行腹腔镜保留肾单位手术的肾癌患者的临床资料,使用肾脏肿瘤测量评分系统(R.E.N.A.L.评分系... 目的探讨腹腔镜保留肾单位手术在复杂型肾癌中应用的安全性及疗效。方法回顾性分析2014年8月-2020年8月就诊于新疆医科大学第一附属医院泌尿外科行腹腔镜保留肾单位手术的肾癌患者的临床资料,使用肾脏肿瘤测量评分系统(R.E.N.A.L.评分系统)评分代表肿瘤解剖及医师操作复杂程度。根据评分将患者分为3组:低评分组(4~6分),中评分组(7~9分),高评分组(10~12分),比较分析各组手术时间、术中出血量、术后并发症、切缘阳性率、患肾体积保留率及术后实际GFR下降<10%的比率指标差异,并分析低评分组与中、高评分组之间的术后复发及远处转移。结果104名患者全部顺利完成手术,其中低评分组41人(39.42%)、中评分组39人(37.50%)、高评分组24人(23.08%)。3组在患肾体积保留率[(0.88±0.12)、(0.84±0.11)、(0.77±0.14)]差异均有统计学意义(P<0.05),而在手术时间、术中出血量、术后并发症、切缘阳性率、局部复发或远处转移、术后实际肾小球滤过率(GFR)下降小于10%的比率差异均无统计学意义。结论腹腔镜保留肾单位手术在复杂性肾肿瘤的治疗安全可行,虽然在患肾体积保留率效果上不及简单肾癌,但能起到和简单肾癌一样的远期疗效和预后。 展开更多
关键词 保留肾单位手术 复杂型肾癌 安全性 疗效
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混合现实平台影像辅助技术对复杂性肾肿瘤机器人肾部分切除术临床疗效的影响 被引量:5
3
作者 杨阳 朱捷 +8 位作者 高宇 张鹏 黄庆波 杨罗佳 沈诞 宋勇 符伟军 马鑫 张旭 《微创泌尿外科杂志》 2020年第2期73-77,共5页
目的:探讨混合现实(MR)技术应用于机器人手术治疗复杂性肾肿瘤的可行性和有效性。方法:随机将2018年6月-2019年6月依据CT或磁共振扫描诊断为复杂性肾肿瘤的50例患者分为MR辅助组和传统手术组;比较两组的围手术期相关指标、术后并发症情... 目的:探讨混合现实(MR)技术应用于机器人手术治疗复杂性肾肿瘤的可行性和有效性。方法:随机将2018年6月-2019年6月依据CT或磁共振扫描诊断为复杂性肾肿瘤的50例患者分为MR辅助组和传统手术组;比较两组的围手术期相关指标、术后并发症情况及病理学结果等资料,统计学方法采用t检验和卡方检验,不满足正态方差齐性计量资料选择非参数检验。结果:两组间术者情况和基线资料差异无统计学意义,两组患者在术后24 h内引流量、术后第1天肌酐上升比例、术后住院时间及禁食天数方面对比均差异无统计学意义(P>0.05),而两组患者在术中出血量、手术时间及热缺血时间方面的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MR技术辅助机器人手术针对复杂性肾肿瘤治疗,能够缩短手术时间及热缺血时间,有利于术者制定更佳的手术策略,与传统机器人手术相比可在不增加并发症发生率及住院时间的基础上,使复杂性肾肿瘤肾部分切除术更加安全、有效地保护患者的肾功能,有望进一步广泛应用于临床。 展开更多
关键词 混合现实技术 机器人手术 复杂肾肿瘤 预后
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肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤的研究现状及进展 被引量:23
4
作者 王强 张旭 《微创泌尿外科杂志》 2016年第5期314-320,共7页
我国肾癌发病率逐年上升,2008年已成为男性恶性肿瘤发病率第10位的肿瘤。复杂性肾肿瘤是指具备R.E.N.A.L.评分≥7、解剖性或功能性孤立肾,且无局部或远处转移等临床和生物学特征的一类局限性肿瘤。复杂性肾肿瘤实施肾部分手术(PN)是泌... 我国肾癌发病率逐年上升,2008年已成为男性恶性肿瘤发病率第10位的肿瘤。复杂性肾肿瘤是指具备R.E.N.A.L.评分≥7、解剖性或功能性孤立肾,且无局部或远处转移等临床和生物学特征的一类局限性肿瘤。复杂性肾肿瘤实施肾部分手术(PN)是泌尿外科的一次挑战。近年来,手术技巧、手术设备、手术辅助的手段的进步使外科手术在治疗复杂性肾肿瘤方面取得了重要的研究进展。开放手术、腹腔镜手术、机器人辅助腹腔镜手术等PN已逐步取代根治性肾切除术,并有效地提高了患者的生活质量和总体生存率。本文拟对PN治疗复杂性肾肿瘤的方法及安全性和有效性作一综述。 展开更多
关键词 复杂性肾肿瘤 肾部分切除术
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后腹腔镜与开放性无阻断肾蒂的肾部分切除术治疗低度复杂性肾肿瘤的疗效评估 被引量:8
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作者 陈冬 《临床和实验医学杂志》 2016年第13期1299-1302,共4页
目的比较后腹腔镜与开放性无阻断肾蒂的肾部分切除术治疗肾脏低度复杂性肾肿瘤的疗效,并进行价值评估。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月期间60例低复杂性肾肿瘤患者的临床资料,随机将其分为两组。30例行后腹腔镜肾部分切除术,30例... 目的比较后腹腔镜与开放性无阻断肾蒂的肾部分切除术治疗肾脏低度复杂性肾肿瘤的疗效,并进行价值评估。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月期间60例低复杂性肾肿瘤患者的临床资料,随机将其分为两组。30例行后腹腔镜肾部分切除术,30例行开放性肾部分切除术,两组均实施无阻断肾蒂措施。对两组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后血清肌酐水平、术后肾小球滤过率等指标进行比较。结果两组平均手术时间、平均住院时间和术后血清肌酐水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。后腹腔镜组肾小球滤过率下降百分数、平均出血量、术后肠道恢复时间和术后并发症发生率明显低于开放组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后所有患者未发生肾功能不全;所有患者随访期间未见肿瘤复发及转移。结论与开放性无阻断肾蒂的肾部分切除术相比,后腹腔镜无阻断肾蒂的肾部分切除术在一定程度上具有具有手术中失血量少,并发症率较低的优点,两种方法术后的长期肾功能结果相似。 展开更多
关键词 低复杂性肾肿瘤 后腹腔镜肾部分切除术 开放性肾部分切除术 无阻断肾蒂
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复杂性肾脏肿瘤开放手术保留肾单位的技术探讨(附光盘) 被引量:8
6
作者 张雪培 任选义 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2015年第3期141-143,共3页
尽管腹腔镜保留肾单位手术(NSS)已成为治疗T1a期肾肿瘤的标准术式,但对于孤立肾肾肿瘤、大体积肾肿瘤、中央型和肾门肿瘤、双侧和多发肾肿瘤等较复杂病变经腹腔镜手术处理的难度较大,这时开放性NSS仍是重要选择。根据患者实际情况和术... 尽管腹腔镜保留肾单位手术(NSS)已成为治疗T1a期肾肿瘤的标准术式,但对于孤立肾肾肿瘤、大体积肾肿瘤、中央型和肾门肿瘤、双侧和多发肾肿瘤等较复杂病变经腹腔镜手术处理的难度较大,这时开放性NSS仍是重要选择。根据患者实际情况和术者经验,开放性NSS可以经腹腔和腹膜后两种途径来完成。术中解剖要清晰、操作要细致,通过全身肝素化、肾动静脉全阻断和冰屑冷却肾脏低温处理等综合措施,努力实现肾功能损伤最小、肿瘤切缘阴性和并发症最少的NSS三大关键目标。 展开更多
关键词 肾肿瘤 保留肾单位 开放手术 并发症
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肾周脂肪粘连对后腹腔镜肾部分切除术的影响 被引量:11
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作者 谷军飞 任立新 +4 位作者 张勇 李建兴 王柱 赵清 霍红旭 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第5期19-22,共4页
目的评估肾周脂肪粘连对后腹腔镜肾部分切除术(PN)的影响。方法回顾2013年10月-2015年12月收治行后腹腔镜PN术的患者共52例。通过术前CT图像和手术操作,依据患者肾周脂肪有无粘连,分成粘连组与无粘连组。比较两组患者的一般临床资料及... 目的评估肾周脂肪粘连对后腹腔镜肾部分切除术(PN)的影响。方法回顾2013年10月-2015年12月收治行后腹腔镜PN术的患者共52例。通过术前CT图像和手术操作,依据患者肾周脂肪有无粘连,分成粘连组与无粘连组。比较两组患者的一般临床资料及围手术期数据之间的差异。结果粘连组与无粘连组在体质指数(BMI)、肿瘤最大径、肾脏热缺血时间、住院时间、美国麻醉师协会评分(ASA)及RENAL评分的比较差异无统计学意义(P>0.05)。粘连组与无粘连组相比年龄大[(59.25±11.03)vs(49.71±11.86)岁,P=0.004],男性患者比例高(75.0%vs 46.4%,P=0.036),高血压患者多(62.5%vs 28.6%,P=0.014),糖尿病患者多(41.7%vs 14.3%,P=0.026),腹腔内脂肪(IAF)多[(2.02±0.47)vs(1.35±0.66)cm,P=0.000],手术时间长[(146.08±45.45)vs(119.32±28.83)min,P=0.017)],术中失血量多[(82.92±45.73)vs(51.79±25.10)ml,P=0.005)]。结论肾周脂肪粘连使后腹腔镜PN术的手术时间及出血量增加,但对肾脏热缺血时间及住院时间无明显影响。这在一定程度上增加了手术过程中分离的难度,但并不增加肿瘤切除的难度。 展开更多
关键词 肾肿瘤 肾部分切除术 后腹腔镜 肾周脂肪 手术复杂程度
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多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果分析 被引量:3
8
作者 喻志勇 郭亮 佘春平 《转化医学电子杂志》 2018年第10期9-10,共2页
目的:研究观察多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法:选择2017年2月至2018年2月云南省西双版纳州人民医院收治的360例复杂性肾结石患者作为研究对象,并将所有患者随机分为传统组(n=180)与治疗组(n=180),其中传统... 目的:研究观察多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法:选择2017年2月至2018年2月云南省西双版纳州人民医院收治的360例复杂性肾结石患者作为研究对象,并将所有患者随机分为传统组(n=180)与治疗组(n=180),其中传统组患者均行常规开放性手术治疗,治疗组则给予多通道微创经皮肾镜取石术治疗,观察两组患者治疗后的临床疗效。结果:治疗组患者经治疗后各项临床指标改善情况均优于传统组,且Ⅰ、Ⅱ期结石清除率较传统组更高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对复杂性肾结石患者给予多通道微创经皮肾镜取石术治疗,临床治疗效果佳,能提高结石清除率,值得在临床中普及。 展开更多
关键词 多通道微创经皮肾镜取石术 夹闭瘤颈 复杂性肾结石
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肾癌组织与正常肾组织中热休克蛋白gp96-肽复合物体外免疫效应比较
9
作者 殷勇 张杰 +2 位作者 田波 孟颂东 张孝斌 《武汉大学学报(医学版)》 CAS 2005年第2期143-146,共4页
目的:研究人肾癌组织中提取、纯化的热休克蛋白(HSP)gp96 肽复合物的体外免疫效应。方法:分别从12例肾癌患者肿瘤组织标本及5例肾外伤患者切除的正常肾组织中提取、纯化 HSPgp96 肽复合物。应用酶联免疫斑点(ELISPOT)法检测肾癌患者肿... 目的:研究人肾癌组织中提取、纯化的热休克蛋白(HSP)gp96 肽复合物的体外免疫效应。方法:分别从12例肾癌患者肿瘤组织标本及5例肾外伤患者切除的正常肾组织中提取、纯化 HSPgp96 肽复合物。应用酶联免疫斑点(ELISPOT)法检测肾癌患者肿瘤组织,正常肾组织中提取的HSPgp96 肽复合物、单纯多肽刺激人外周血单核细胞(PMBC)产生γ 干扰素效应T细胞频数。结果:肿瘤组中 HSPgp96 肽复合物产生γ 干扰素效应 T细胞频数最高[每孔(287.6±22.3)个],肿瘤组中HSPgp96 肽复合物,单纯多肽产生γ 干扰素效应 T细胞频数明显高于正常肾组织组(P<0.01)。两组中HSPgp96 肽复合物与单纯多肽产生γ 干扰素效应T细胞频数存在明显差异(P<0.05)。结论:肾肿瘤组织中提取的HSPgp96 肽复合物具有明显最强的体外免疫效应。 展开更多
关键词 HSPGP96 免疫效应 肾癌 酶联免疫斑点法
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倒刺缝合在腹腔镜下肾部分切除术中对复杂性肾肿瘤的治疗效果观察
10
作者 郭亮 《中国继续医学教育》 2015年第18期127-128,共2页
目的探讨倒刺缝合在腹腔镜下肾部分切除术对于复杂性肾肿瘤的治疗效果。方法随机选取于2013年10月~2014年12月在本院接受治疗的30例复杂性肾肿瘤患者采用腹腔镜下肾部分切除术治疗,术中均采用分层连续缝合。根据肾脏的缝合方法分为对照... 目的探讨倒刺缝合在腹腔镜下肾部分切除术对于复杂性肾肿瘤的治疗效果。方法随机选取于2013年10月~2014年12月在本院接受治疗的30例复杂性肾肿瘤患者采用腹腔镜下肾部分切除术治疗,术中均采用分层连续缝合。根据肾脏的缝合方法分为对照组和观察组。对照组共15例病患,采用传统的治疗方法 ;观察组为另外15例病患,采用倒刺缝合的方法进行治疗。结果观察组与对照组的手术时间分别为70 min和73 min,术中平均出血量分别为99 ml、112 ml,两组比较无显著意义(P〉0.05)。结论倒刺缝合在腹腔镜下肾部分切除术对于复杂性肾肿瘤的治疗非常有成效,可以减少手术出血量,降低热缺血时间。 展开更多
关键词 倒刺缝合 腹腔镜 肾部分切除术 复杂性肾肿瘤 治疗效果
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依维莫司在结节性硬化合并肾血管平滑肌脂肪瘤术前新辅助治疗中的应用
11
作者 郭刚 蔡伟 +1 位作者 张帆 张旭 《微创泌尿外科杂志》 2015年第3期155-158,共4页
目的:探讨依维莫司在结节性硬化合并肾血管平滑肌脂肪瘤术前新辅助治疗中的疗效与安全性。方法:对1例结节性硬化合并双肾血管平滑肌脂肪瘤患者进行包括高选择性肾血管栓塞、肾部分切除术及依维莫司的综合治疗,对临床资料和随访情况进行... 目的:探讨依维莫司在结节性硬化合并肾血管平滑肌脂肪瘤术前新辅助治疗中的疗效与安全性。方法:对1例结节性硬化合并双肾血管平滑肌脂肪瘤患者进行包括高选择性肾血管栓塞、肾部分切除术及依维莫司的综合治疗,对临床资料和随访情况进行回顾性分析并文献复习。结果:该患者接受了高选择性肾血管栓塞术加肾部分切除术治疗右肾血管平滑肌脂肪瘤,术后应用依维莫司治疗2个月,左肾肿瘤最大直径缩小60%(5.1cm),停药3个月后接受左肾部分切除术,痊愈出院,随访12个月,无肿瘤复发及进展。结论:结节性硬化症合并双肾血管平滑肌脂肪瘤的患者治疗必须考虑肾功能的保留问题,对于一些无法行保留肾单位手术的患者,可以考虑在术前行依维莫司新辅助治疗,使患者获得手术的机会。 展开更多
关键词 依维莫司 肾肿瘤 结节性硬化 血管平滑肌脂肪瘤
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机器人辅助腹腔镜与腹腔镜肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤的疗效研究 被引量:3
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作者 代坤含 丁思伟 +8 位作者 秦子榛 张金栋 江世浩 苏帅 王万乔 朱辉轩 何靖珂 宋良东 王德林 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期982-985,共4页
目的:比较机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy,RAPN)与腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)治疗复杂性肾肿瘤(R.E.N.A.L评分≥7分)患者的临床疗效。方法:收集2015年... 目的:比较机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy,RAPN)与腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)治疗复杂性肾肿瘤(R.E.N.A.L评分≥7分)患者的临床疗效。方法:收集2015年1月至2022年9月在重庆医科大学附属第一医院泌尿外科施行的RAPN及LPN治疗复杂性肾肿瘤的患者临床资料,依据手术方式不同分为RAPN组(n=91)与LPN组(n=92)。比较2组患者的临床病理特征及围术期结果。结果:183例肾肿瘤手术均成功完成,RAPN组与LPN组手术时间、术后血清肌酐变化百分比、输血率及切缘阳性率等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RAPN组在住院总时间[(11.3±4.3) d vs.(14.3±4.2) d]、术后住院时间[(5.0±2.6) d vs.(7.4±2.9) d]、术中出血量[(193.0±103.2) mL vs.(231.6±105.0) mL]及热缺血时间[(23.9±6.0) min vs.(28.1±6.6) min]均低于LPN组(P<0.05)。结论:机器人辅助手术系统拥有三维高清视野及灵活的机械臂,操作更为精细、准确,RAPN用于治疗复杂性肾肿瘤可减少术中出血量、缩短热缺血时间、缩短患者住院时间。 展开更多
关键词 机器人手术 腹腔镜手术 复杂性肾肿瘤 肾部分切除术
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机器人辅助与开放根治性切除术治疗直径>8 cm的复杂性肾肿瘤的疗效比较
13
作者 崔金山 于栓宝 +5 位作者 洪国栋 陶金 范雅峰 董彪 朱照伟 张雪培 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2023年第2期111-114,129,共5页
目的比较机器人辅助和开放根治性肾切除术治疗复杂大(肿瘤直径>8 cm)肾肿瘤的可行性、安全性及有效性。方法回顾性分析2015年11月-2019年8月于郑州大学第一附属医院行机器人辅助或开放根治性肾切除术的24例复杂大肾肿瘤患者的临床资... 目的比较机器人辅助和开放根治性肾切除术治疗复杂大(肿瘤直径>8 cm)肾肿瘤的可行性、安全性及有效性。方法回顾性分析2015年11月-2019年8月于郑州大学第一附属医院行机器人辅助或开放根治性肾切除术的24例复杂大肾肿瘤患者的临床资料,根据手术方式分为机器人手术组(9例,37.5%)、开放手术组(15例,62.5%),收集患者的随访资料,对比两组手术参数、围手术期并发症和随访结果。结果24例手术均成功,开放手术组较机器人手术组患者的临床症状比例高(93.3%vs.44.4%,P=0.015),肿瘤最大径长(124 mm vs.95 mm,P=0.021),其他术前特征两组比较差异无统计学意义。机器人手术组较开放组的术中出血量(100 mL vs.800 mL,P=0.006)和输血率(0%vs.60.0%,P=0.007)低。中位随访时间为50(25~67)个月,4例开放手术和1例机器人手术患者术后发生新发转移,4例开放手术组患者因肿瘤处于晚期发生死亡。结论机器人辅助根治性肾切除术治疗复杂大肾肿瘤安全性较好,且术中出血量少于开放手术。 展开更多
关键词 机器人辅助 开放手术 复杂肾肿瘤 大体积肾肿瘤 肾肿瘤根治术
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两种不同肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤患者的效果对比 被引量:2
14
作者 杨曦 刘建家 赖香茂 《中国医学创新》 CAS 2020年第17期20-23,共4页
目的:探究腹腔镜肾部分切除术和开放肾部分切除术在复杂性肾肿瘤中应用效果和安全性。方法:选择2017年1月-2019年12月于本院泌尿外科住院治疗的复杂性肾肿瘤患者60例,利用随机数字表法将其分为研究组(30例)和对照组(30例)。对照组采用... 目的:探究腹腔镜肾部分切除术和开放肾部分切除术在复杂性肾肿瘤中应用效果和安全性。方法:选择2017年1月-2019年12月于本院泌尿外科住院治疗的复杂性肾肿瘤患者60例,利用随机数字表法将其分为研究组(30例)和对照组(30例)。对照组采用开放肾部分切除术,研究组采用腹腔镜肾部分切除术。比较两组手术时间、术中出血量、肾动脉阻断时间、引流时间、开始进食时间、肠道恢复时间、住院天数、肾功能指标以及术后并发症发生情况。结果:研究组术中出血量少于对照组(P<0.05),两组的肾动脉阻断时间和手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组引流时间、开始进食时间、肠道恢复时间、住院天数均短于对照组(P<0.05),研究组术后2、8、12 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05),同时研究组镇痛药物用量少于对照组(P<0.05)。研究组术后的Scr、Cys C、β2-MG水平均低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率为10.00%,对照组为6.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与开放肾部分切除术相比,腹腔镜肾部分切除术能够缩短引流时间和胃肠功能恢复时间,改善术后疼痛和肾功能下降,且不增加并发症。 展开更多
关键词 腹腔镜肾部分切除术 开放肾部分切除术 复杂性肾肿瘤
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智能互动定性定量分析技术在中度复杂性肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术中的应用效果 被引量:2
15
作者 吕建敏 潘秀武 +11 位作者 张向民 褚健 叶剑青 储传敏 曹建伟 干思舜 曲发军 张鹤 徐冀东 胡传义 王林辉 崔心刚 《上海医学》 CAS 2021年第2期80-86,共7页
目的探讨智能互动定性定量分析(IQQA)技术应用于中度复杂性肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术的可行性、安全性和有效性。方法选择2018年1月—2019年6月收治的16例中度复杂性肾肿瘤(R.E.N.A.L评分>6~9分)患者,男10例、女6例,年龄为(55.8±... 目的探讨智能互动定性定量分析(IQQA)技术应用于中度复杂性肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术的可行性、安全性和有效性。方法选择2018年1月—2019年6月收治的16例中度复杂性肾肿瘤(R.E.N.A.L评分>6~9分)患者,男10例、女6例,年龄为(55.8±8.3)岁,肾肿瘤R.E.N.A.L评分为(7.6±0.7)分。所有患者均于IQQA技术支持下行腹腔镜肾部分切除术。获取肾脏CTA检查的原始影像学数据,利用IQQA平台进行三维重建,通过操作平台多角度旋转、多层面系统化分析肾肿瘤与血管、集合系统的毗邻关系,进行手术规划和模拟,制订出个性化、精准的腹腔镜下肾部分切除术的方案。记录患者的手术时间、肾动脉阻断时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后并发症发生情况、术后住院天数,以及手术前和术后3个月血清肌酐水平、患肾肾小球滤过率(GFR)。术后3个月随访时复查胸部CT、肾脏CT,观察肿瘤有无复发和转移。结果16例患者均顺利完成手术,无1例患者中转开放性手术或改行根治性肾切除术。手术时间为(74.7±12.7)min,肾动脉阻断时间为(21.8±4.4)min,术中出血量为(63.8±38.9)mL;术后引流管留置时间为(6.3±1.6)d,术后住院时间为(6.9±1.7)d。术后患者均无出血、漏尿、感染、切口裂开、肺部感染等并发症发生。术后3个月血清肌酐水平为(80.6±11.4)μmol/L,与术前的(82.8±9.5)μmol/L的差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月患肾GFR为(49.6±7.9)mL/min,显著低于术前的(56.0±6.9)mL/min(P<0.05)。术后3个月患者胸部CT、肾脏CT检查均未见肿瘤复发和转移。结论在IQQA技术辅助下对中度复杂性肾肿瘤行腹腔镜肾部分切除术更加精准,有利于提高中度复杂性肾肿瘤行腹腔镜肾部分切除术的成功率,患者肾功能得以较好的保护,该方法在技术上安全、可行。 展开更多
关键词 中度复杂性肾肿瘤 智能互动定性定量分析 三维重建 腹腔镜肾部分切除术
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基于动脉复杂性肾肿瘤评分系统对LPN复杂程度的预测价值 被引量:1
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作者 贺兴军 祁乐中 +4 位作者 景遐勇 周海 周明 王小祥 曹朴 《现代肿瘤医学》 CAS 2020年第2期252-255,共4页
目的:分析基于动脉复杂性的肾肿瘤评分系统对腹腔镜下肾部分切除术(aroscopic panial nephrectomy,LPN)复杂程度的预测价值。方法:对本院2010年1月至2017年12月收治的128例行LPN的单侧肾肿瘤患者行回顾性分析。由本院1名主任医师、1名... 目的:分析基于动脉复杂性的肾肿瘤评分系统对腹腔镜下肾部分切除术(aroscopic panial nephrectomy,LPN)复杂程度的预测价值。方法:对本院2010年1月至2017年12月收治的128例行LPN的单侧肾肿瘤患者行回顾性分析。由本院1名主任医师、1名主治医师和2名住院医师分别对96例单侧肾肿瘤患者术前腹部增强CT进行重新阅片,采用基于动脉复杂性的肾肿瘤评分系统进行等级评分(包括1、2、3S、3H 4个等级),其中以主任医师的读片结果作为评价标准,其他医师的评级一致性采用Kappa值进行评估,同时算出每2名评分者评分完全匹配的百分比。采用Logistics多元回归分析评估该肾肿瘤评分系统与手术时间、术中出血量、术中热缺血时间的关系。结果:4名医师两两配对平均Kappa值=0.50,表示其评分等级分布具有较高的一致性。根据Logistics多元回归分析结果分析,基于动脉复杂性的肾肿瘤评分系统与手术时间无明显相关性(P>0.05),而与术中出血量、术中热缺血时间均具有明显相关性(均P<0.05)。结论:基于动脉复杂性的肾肿瘤评分系统与术中出血量、术中热缺血时间关系密切,对LPN复杂程度具有重要的预测价值。 展开更多
关键词 基于动脉复杂性肾肿瘤评分系统 腹腔镜下肾部分切除术 肾肿瘤 预测价值
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肾肿瘤复杂度评估体系在术前预测肾脏透明细胞癌WHO/ISUP核分级中的应用 被引量:2
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作者 许培榕 黄嘉琦 +6 位作者 张思弘 项卓仪 李耀辉 何敏坷 朱延军 郭剑明 王杭 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期476-480,共5页
目的评估肾肿瘤复杂度评估体系在术前预测肾脏透明细胞癌WHO/ISUP核分级中的应用。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院2017年1月-2019年12月间经术后病理诊断为肾脏透明细胞癌患者1272例。其中男性867例,女性405例;年龄19~86岁,平均58... 目的评估肾肿瘤复杂度评估体系在术前预测肾脏透明细胞癌WHO/ISUP核分级中的应用。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院2017年1月-2019年12月间经术后病理诊断为肾脏透明细胞癌患者1272例。其中男性867例,女性405例;年龄19~86岁,平均58岁;肿瘤位于左肾614例,右肾658例。采用国际上经典的RENAL评分、PADUA评分和中山评分进行量化评估肿瘤复杂性。组织学核分级采用2016年最新推荐的WHO/ISUP分级系统,将WHO/ISUP核分级中Ⅰ~Ⅱ级归为低级别,Ⅲ~Ⅳ级归为高级别。结果1272例患者均顺利完成手术。766例行保留肾单位手术,506例行肾癌根治术;开放手术536例,传统腹腔镜手术433例,机器人辅助腹腔镜手术303例。根据WHO/ISUP核分级,Ⅰ级62例,Ⅱ级963例,Ⅲ级219例,Ⅳ级28例。在RENAL评分中,低、中、高肿瘤复杂度的高WHO/ISUP核分级比例分别为4.0%(11/273)、16.3%(94/576)和33.6%(142/423)。在PADUA评分中,低、中、高肿瘤复杂度的高WHO/ISUP核分级比例分别为2.6%(5/196)、8.3%(21/254)和26.9%(221/822)。在中山评分中,低中高肿瘤复杂度的高WHO/ISUP核分级的比例分别为0.9%(1/109)、6.4%(23/362)和27.8%(223/801)。在三种评分系统中,低中高肿瘤复杂度的高WHO/ISUP核分级所占比例的差异均有统计学意义(P<0.001),但三种评分系统之间差异无统计学意义(P=0.102)。此外,RENAL评分>10分,PADUA评分>12分的肿瘤中,WHO/ISUPⅢ~Ⅳ级所占比例超过50%;中山评分>14分的肿瘤均为WHO/ISUPⅢ~Ⅳ级。结论肾脏透明细胞癌的肿瘤复杂度与WHO/ISUP核分级之间存在正相关。术前联合使用RENAL评分、PADUA评分和中山评分,可以更好地预测肾脏透明细胞癌的WHO/ISUP核分级。 展开更多
关键词 肾癌 透明细胞 肿瘤复杂度 WHO/ISUP核分级
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Occult Renal Cell Carcinoma of Eosinophilic Morphology Detected within Renal Angiomyolipoma Mass in a Patient with Tuberous Sclerosis Complex 被引量:3
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作者 Chun-NianWang Su-Ying Wang +1 位作者 Min-Jiang Lin Hong-Wei Wang 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2017年第12期1505-1506,共2页
The kidney is affected in about 80-85% of tuberous sclerosis complex (TSC) patients. Renal manifestations in TSC patients include an increased incidence of epithelial cysts and tumors, such as multiple renal angiomy... The kidney is affected in about 80-85% of tuberous sclerosis complex (TSC) patients. Renal manifestations in TSC patients include an increased incidence of epithelial cysts and tumors, such as multiple renal angiomyolipomas (AMLs), renal cell carcinoma (RCC), and oncocytoma. The coexistence of RCC and renal AML within same tumor masses, namely collision tumor, is very rare, and about six cases have been reported. Here, we present a case of a young male with TSC and multiple AMLs, containing RCC with eosinophilic morphology. 展开更多
关键词 ANGIOMYOLIPOMA Collision tumor renal Cell Carcinoma Tuberous Sclerosis complex
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机器人患肾切取、工作台手术联合机器人自体肾移植术在复杂肾肿瘤保留肾单位手术中的应用 被引量:12
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作者 范阳 董隽 +8 位作者 祖强 马鑫 李宏召 祝强 段珥耀 王昕凝 王保军 彭程 张旭 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期340-345,共6页
目的探讨机器人患肾切取、工作台手术联合机器人自体肾移植术治疗复杂肾肿瘤的安全性和可行性。方法回顾性分析2018年1—7月收治的5例肾肿瘤患者的病例资料。男4例,女1例。中位年龄49岁(32~66岁)。中位体质指数25.6 kg/m2(21.1~27.8 kg/... 目的探讨机器人患肾切取、工作台手术联合机器人自体肾移植术治疗复杂肾肿瘤的安全性和可行性。方法回顾性分析2018年1—7月收治的5例肾肿瘤患者的病例资料。男4例,女1例。中位年龄49岁(32~66岁)。中位体质指数25.6 kg/m2(21.1~27.8 kg/m2)。工作台手术前的血肌酐水平为87.2 μmol/L(78.0~88.9 μmol/L)。5例均为双肾多发肿瘤,且对侧肾脏已行腹腔镜或机器人肾部分切除术。拟行工作台手术的患肾为左侧4例,右侧1例;患肾肿瘤均≥2枚;患肾同时合并完全内生型肿瘤、直径>7 cm肿瘤或肾门肿瘤。5例均全麻下行机器人患肾切取、离体工作台肾部分切除联合机器人自体肾移植术。患者先取健侧斜卧位,行机器人患肾切取术,经6 cm绕脐正中切口取出肾脏。肾脏取出后行低温工作台肾肿瘤切除及肾脏重建,然后将肾脏装入塑料袋内并填塞冰屑,塑料袋相应部位剪口显露肾动静脉。最后患者取截石位、头低足高约20°。将塑料袋包裹的自体肾经绕脐切口置入腹腔行机器人自体肾移植术,将肾动静脉分别与右侧髂外动静脉端侧吻合,输尿管与膀胱吻合。4例自体肾置于腹腔,1例自体肾置于右侧髂窝并行腹膜外化。术中移植肾血供恢复前其表面的冰屑均未完全融化,血供恢复后自体肾均即刻泌尿。结果 5例手术均顺利完成,无中转开放病例。手术总时间460 min(415~645 min),机器人肾脏切取时间120 min(74~300 min),机器人自体肾移植时间135 min(103~163 min),肾脏热缺血时间3 min(1.5~6.0 min),冷缺血时间182 min(135~210 min),复温时间50 min(45~55 min),术中估计出血量100 ml(50~300 ml),术后住院时间6 d(5~9 d)。切除肿瘤数量4枚(2~6枚)。术后病理诊断为透明细胞癌3例,嫌色细胞癌2例,切缘均为阴性。术后第7、30天血肌酐水平分别为111.1 μmol/L(87~217.6 μmol/L)和106.1 μmol/L(87.1~172 μmol/L)。术后1个月CT检查均提示自体移植肾功能、形态良好。5例中位随访时间7个月(5.4~11.7个月),均无肿瘤复发和转移情况。结论对于无法在体内原位行肾部分切除术的复杂肾肿瘤患者,机器人患肾切取、工作台手术联合机器人自体肾移植术能完整切除肿瘤、最大限度保留肾功能以及尽可能地减少患者创伤,使复杂肾肿瘤患者的终极保肾手段变得更加微创和安全。 展开更多
关键词 复杂肾肿瘤 工作台手术 机器人自体肾移植
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肾动脉低温灌注联合机器人辅助冷循环射频消融治疗复杂性肾脏肿瘤 被引量:3
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作者 杨荣 李友健 +5 位作者 刘天遥 赵晓智 李笑弓 甘卫东 张古田 郭宏骞 《临床泌尿外科杂志》 2018年第6期428-431,共4页
目的:总结肾动脉低温灌注联合机器人辅助冷循环射频消融治疗复杂性肾脏肿瘤的手术经验,并初步探讨其安全性和有效性。方法:回顾性分析2016年11月~2018年2月于我院接受肾动脉低温灌注联合机器人辅助冷循环射频消融治疗的12例复杂肾肿瘤... 目的:总结肾动脉低温灌注联合机器人辅助冷循环射频消融治疗复杂性肾脏肿瘤的手术经验,并初步探讨其安全性和有效性。方法:回顾性分析2016年11月~2018年2月于我院接受肾动脉低温灌注联合机器人辅助冷循环射频消融治疗的12例复杂肾肿瘤患者的临床资料。研究参数包括影像学检查结果、手术前后总肾功能及患肾GFR和相关并发症。结果:12例患者均顺利完成手术,手术成功率为100%。肿瘤大小平均3.2cm,R.E.N.A.L.评分平均8分。术后总肾功能和患肾GFR检查与术前比较无显著改变,影像学检查未见肿瘤残留及复发。结论:该手术方式对于复杂性肾肿瘤是安全可行的,可作为肾部分切除术的一种替代方案,长期效果有待于进一步研究证实。 展开更多
关键词 机器人辅助腹腔镜手术 射频消融 肾动脉灌注 复杂性肾脏肿瘤
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