THE EFFECTS OF RESPIRATORY MODE ON LUNGCOMPLIANCE AND SURFACTANT DURING OPEN HEARTSURGERY IN CHILDREN

Objective To investigate whether lung inflation during cardiopulmonary by -pass (CPB) surgeryfor congenital heart disease is needed to maintain adequate lung mechanics and surfactant phospholipidproduction. Methods Thirty patients (2～10 year) with atrial or ventricular septal defects were randomly dividedinto 3 groups. group I (control group). IPPV; group Ⅱ： PEEP= 0.392kpa; group Ⅲ: IPPV and lungs inflated with0.392kPa during CPB. Results Crs was measured and airway aspirates were obtained. At the end of surgery,compared with the other 2 groups Crs, SatPC/TP and SatPC/TPL was decreased significantly in group I andlower than its baseline (P<0.05). Conclusio Use of PEEP and lung inflation during open heart surgery inchildren was more effective to improve lung function and surfactant phospholipid production.

时效性激励模式下的延伸护理在老年慢性萎缩性胃炎癌前病变患者中的应用效果

目的探讨时效性激励模式下的延伸护理在老年慢性萎缩性胃炎癌前病变患者中的应用效果。方法选取该院2020年7月至2022年7月收治的老年慢性萎缩性胃炎癌前病变患者100例作为研究对象,按照随机数字表法将其分成观察组与常规组,每组50例。常规组采用常规延伸护理,观察组在常规组的基础上采用时效性激励模式下的延伸护理,两组均持续干预3个月。对比两组遵医行为、护理满意度[采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评分进行评估],比较两组干预前后自我效能感[采用一般自我效能感量表(GSES)评分进行评估]、应对方式[采用简易应对方式量表(SCSQ)评分进行评估]、健康行为[采用健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)评分进行评估]、自我管理能力[采用成年人健康自我管理能力测评表(AHSMSRS)评分进行评估]及生活质量[采用慢性病患者生命质量测定量表体系-慢性胃炎(QLICD-CG)评分进行评估]情况。结果观察组遵医率(98.00%)和护理满意度(100.00%)均高于常规组(84.00%、88.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组GSES、HPLP-Ⅱ、AHSMSRS、QLICD-CG评分均高于常规组(P<0.05)。与常规组相比,干预后观察组积极应对评分升高,而消极应对评分降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论时效性激励模式下的延伸护理可提高老年慢性萎缩性胃炎癌前病变患者自我效能感,增强其自我管理能力及遵医行为,提高患者生活质量水平及护理满意度。

医药联合门诊在老年患者合理用药管理中的工作模式探讨及成效分析

目的介绍南京医科大学第二附属医院老年患者医药联合门诊的工作模式与成效,分析优点与不足,以期为其他药学门诊的建立提供参考。方法选取2019年7月至2022年7月年于该门诊就诊并建立完整随访档案的680例患者,统计分析其一般情况、疾病及用药情况、药物治疗相关问题、药学服务内容等。结果680例患者中53.82%患有高血压,51.91%患者同时患有3种及以上慢性疾病,43.82%患者同时使用4~6种药物。680例患者中有441例存在854个药物治疗问题,平均1.94个/人。其中类型最多的是用药依从性问题,占38.17%。药师干预后患者依从性评分显著提高(P<0.05)。结论药师通过建立医药联合门诊,参与老年患者慢性病药物治疗管理,显著改善患者依从性,提高药物治疗有效性和安全性,进一步促进合理用药。

多学科协作诊疗模式对前置胎盘伴胎盘植入产妇妊娠结局的影响

目的探讨多学科协作(MDT)诊疗模式在改善前置胎盘伴胎盘植入母儿结局中的临床价值。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月于江西省妇幼保健院分娩的281例前置胎盘伴胎盘植入产妇的临床资料,根据剖宫产术前是否进行MDT诊疗进行分组,其中MDT组152例,非MDT组129例。比较两组的剖宫产术前胎盘植入部位诊断准确性、术前预处理情况及母儿妊娠结局。结果MDT组术前胎盘植入部位的诊断符合率高于非MDT组,MDT组的腹主动脉球囊阻断率及输尿管置管率均高于非MDT组,且MDT组的术中出血量、出血>2000 ml率、输红细胞量及子宫切除率均低于非MDT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT诊疗模式可以提高前置胎盘伴胎盘植入部位的术前诊断准确性,利于术者制定个体化的精准治疗方案,能有效减少胎盘植入患者术中出血量、输血量,降低子宫切除率,在改善母儿妊娠结局中具有一定临床价值。

氨氯地平阿托伐他汀联合循证-情志干预模式对老年高血压合并冠心病患者的应用价值

目的探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片(AACT)联合循证-情志干预模式(EENM)对老年高血压合并冠心病(HTN-CHD)患者的应用价值。方法回顾性选取2021年6月至2023年6月温州医科大学附属第二医院心内科收治的HTN-CHD患者为研究对象。根据干预方式不同,分为AACT组和EENM组。AACT组患者给予AACT联合常规护理干预,EENM组则在AACT组基础上实施EENM。比较两组患者干预前后心理状态[抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)和自我感受负担量表(SPBS)]、依从性(遵医服药行为、日常锻炼行为、不良管理行为和饮食管理行为)和血压(收缩压和舒张压)变化情况。观察比较两组患者在6个月心血管事件发生率。结果研究共纳入HTN-CHD患者118例,其中AACT组55例、EENM组63例。干预前,AACT组和EENM组患者SDS评分、SAS评分、SPBS评分、遵医服药行为评分、日常锻炼行为评分、不良管理行为评分、饮食管理行为评分、收缩压和舒张压差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,AACT组和EENM组HTN-CHD患者SDS评分、SAS评分、SPBS评分、收缩压和舒张压较前显著下降(P<0.05),而遵医服药行为评分、日常锻炼行为评分、不良管理行为评分和饮食管理行为评分较前显著上升(P<0.05);EENM组患者SDS评分、SAS评分、SPBS评分、收缩压和舒张压低于AACT组(P<0.05),而遵医服药行为评分、日常锻炼行为评分、不良管理行为评分和饮食管理行为评分高于AACT组(P<0.05)。EENM组心血管事件发生率低于AACT组(P<0.05)。结论EENM联合AACT干预有利于提高HTN-CHD患者依从性,改善心理状态及血压值,降低心血管事件发生率。

审判阶段涉案企业合规改革检法衔接协同问题探究

人民法院如何接纳、吸收检察机关已经取得的合规成果,可以从厘清“检察主导”与“以审判为中心”的诉讼法律关系、调试企业合规与认罪认罚从宽的关系以及处理合规运行中的技术情形等三方面探究。“检察主导”与“以审判为中心”在合规启动决定权归属、合规过程掌控权以及合规成果转化等方面存在矛盾。检法的合规控制权冲突可以被调和,检察机关侧重于过程控制,审判机关侧重于实体控制。企业合规可与认罪认罚从宽制度融合构建,且是认罪认罚从宽制度在单位犯罪治理方面的深化,可通过认罪因素对合规的影响、量刑建议在合规中的定位、量刑建议材料优化等角度描述二者的融合表现。企业合规的适用条件应当符合改革目的,需关注审前合规与审判合规的衔接,法院为合规顺利开展提供的诉讼技术支持,以及撤回起诉的程序法与实体法区别等问题。人民法院应以“独立评估”模式参加一审阶段的企业合规,以“法院主导”模式参加二审上诉阶段的企业合规。

健康教育互动模式对小儿下肢骨折术后康复锻炼依从性的影响

目的分析健康教育互动模式在小儿下肢骨折术后干预中对康复锻炼依从性影响。方法选择骨科2020年11月至2022年11月住院的90例下肢骨折手术患儿,随机法分组,每组45例,常规组术后给予常规康复护理,观察组术后在常规组基础上给予健康教育互动模式干预,比较2组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、疼痛数字评分法(NRS)评分、康复锻炼依从性、并发症总发生率、家属满意度。结果观察组护理后HAMA评分、HAMD评分、NRS评分均低于常规组(P<0.05)。观察组康复锻炼依从性为93.33%高于常规组的73.33%(P<0.05)。观察组并发症总发生率为2.22%低于常规组的17.78%(P<0.05)。观察组家属满意度(93.33%)高于常规组的66.67%(P<0.05)。结论健康教育互动模式可有效减轻下肢骨折患儿焦虑、抑郁等不良情绪及疼痛感,提高康复锻炼依从性,降低并发症发生率,赢得家属认可与赞同,具有一定的参考价值。

游戏管理模式对小儿心胸术后早期下床活动及呼吸功能恢复的影响

目的探讨游戏管理模式对小儿心胸术后早期下床活动及呼吸功能恢复的影响。方法选择2021年11月至2022年10月,收治的小儿心胸98例,按照护理干预方式不同分为对照组和观察组,每组49例。对照组给予常规护理,观察组给予游戏管理模式干预;对2组患儿术后恢复情况比较;观察2组患儿早期下床活动情况;比较2组患儿术后呼吸功能恢复情况,观察2组患儿依从性及家长满意度情况。结果观察组术后拆线时间、住院时间比对照组缩短,术后24 h疼痛评分低于对照组(P<0.05);观察组首次下床时间比对照组短,下床活动的时间及活动量高于对照组(P<0.05);观察组术后呼吸功能恢复优于对照组(P<0.05);观察组患儿依从性高于对照组,观察组家长满意度高于对照组(P<0.05)。结论对小儿心胸术后给予游戏管理模式干预,可以加快术后恢复,减轻术后疼痛,促进术后早期下床活动及呼吸功能的恢复,并可提高患儿护理依从性及家长对护理的满意度。

基于达标理论的康复护理对老年膝关节镜术患者锻炼依从性及膝关节功能的影响

目的探讨互动达标理论指导下的康复护理对老年膝关节镜术患者锻炼依从性及关节功能的影响。方法将2021年6月-2022年12月我院疼痛康复科收治的行膝关节镜术的老年患者78例作为研究对象,采用随机数字法分为观察组及对照组各39例。对照组采取常规护理模式,包括健康宣教、围术期健康指导、疼痛管理、心理指导、出院随访指导;观察组在对照组的基础上以达标理论为指导,通过人际间互动,全面了解患者的需求,医患康护共同制定个体化的康复护理方案并实施。分别在出院时及术后1个月评价2组患者膝关节Lysholm评分、膝关节活动度(ROM)及功能锻炼依从性,同时比较2组患者术前及术后1个月的改良Barthel指数(MBI)。结果出院及术后1个月时,观察组的膝关节功能Lysholm评分、ROM及功能锻炼依从性均高于对照组(P<0.05),术后1个月MBI明显高于对照组(P<0.001)。结论基于达标理论的康复护理可提高老年患者的锻炼依从性及关节活动度,改善关节功能,促进日常生活能力恢复,值得临床借鉴。

对高血压合并非霍奇金淋巴瘤患者以适时模式的全周期照护的价值

目的评价接受化疗的高血压合并非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者开展适时模式的全周期照护的价值。方法以回顾性分析展开该研究,时段介于2022年3月至2023年5月,择我院44例高血压合并NHL患者,采用随机信封法分组处理(每组22例);对照组给予常规护理,观察组开展适时模式的全周期照护,对比两组血压水平、遵医行为、心理状态、生活质量。结果干预前,两组血压水平无统计学意义(P>0.05)。观察组患者遵医用药、合理饮食及康复锻炼,遵医行为分别为95.45%、90.91%、90.91%,与对照组相比遵医行为良好(P<0.05)。干预后,观察组患者自护能力高,血压水平低[(其收缩压、舒张压分别显示为(120.11±5.33)mmHg、(78.11±6.58)mmHg],与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者心理状态良好,生活质量各指标数值更高(P<0.05)。结论对化疗的高血压合并NHL患者开展适时模式的全周期照护优势明显,可良好控制患者血压水平,提高其自身遵医行为和自护能力。

慢性病管理模式下护理对老年慢性支气管炎患者遵医行为和症状恢复的影响

目的探讨慢性病管理模式下护理对老年慢性支气管炎患者遵医行为和症状恢复的影响。方法选择2021年1月至2023年5月辽阳市中心医院收治的86例老年慢性支气管炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组采用常规方法护理干预,观察组在对照组基础上给予慢性病管理模式下护理,比较两组干预效果。结果干预前,两组患者自我效能水平、生活质量对比差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,与对照组相比,观察组患者的自我效能评分、生活质量、遵医率、护理满意度更高(均P<0.05);观察组患者的症状消退时间更短(P<0.05)。结论慢性病管理模式下护理对老年慢性支气管炎患者应用效果十分显著,具有很高的优势,可在未来临床中运用和推广。

基于叙事护理的干预模式在人工肛患者中的应用效果及对自我管理水平和心理的影响研究

目的:探讨基于叙事护理的干预模式在人工肛患者中的应用效果及对自我管理水平和心理的影响。方法:选取2022年1月—2023年1月广州市第一人民医院收治的60例人工肛患者为研究对象,将其用信封法分为对照组与观察组,每组各30例。对照组采用常规护理干预,观察组联合基于叙事护理的干预模式,两组均完成3个月干预,比较两组自我管理水平、心理波动、依从性及满意度情况。结果:两组干预后自我管理水平得到提高,观察组药物管理、心理管理、症状管理、社会适应性及饮食管理得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后患者焦虑抑郁心理缓解,观察组焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预3个月后依从性和满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于叙事护理的干预模式用于人工肛患者中,能提高患者自我管理水平,减轻患者心理波动,可获得较高的依从性和满意度,值得推广应用。

PAC模式应用于多囊卵巢综合征患者对遵医行为的影响

目的 探讨流产后关爱(post-abortion care,PAC)模式应用于多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者对遵医行为的影响。方法 选取2021年8月—2022年8月本院收治的多囊卵巢综合征患者168例为研究对象,以随机数字法将多囊卵巢综合征患者分为对照组(n=82)与观察组(n=86),对照组采取常规护理,观察组采取PAC模式,对患者进行电话、微信随访,分析两组遵医行为的情况。结果 观察组临床有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组饮食、用药、减重、运动、疾病知晓率四项遵医性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PAC模式的应用在有效提升PCOS患者治疗疗效的同时,还可改善患者饮食、用药、减重、运动等行为的遵医性情况,提高患者疾病知晓程度。

IKAP模式护理在慢性肾小球肾炎患儿中的应用效果

目的:观察IKAP模式护理在慢性肾小球肾炎患儿中的应用效果。方法:选取2020—2022年该院收治的100例慢性肾小球肾炎患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各50例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施IKAP模式护理,比较两组护理依从率,护理前后家长疾病认知评分和生命质量[儿童生命质量普适量表(PedsQLTM 4.0)]、睡眠质量[儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)]评分,以及家长满意度。结果:护理后,观察组护理依从率为90.00%(45/50),高于对照组的72.00%(36/50),差异有统计学意义(P<0.05);两组基本疾病知识、心理指导、用药监督、饮食指导等家长疾病认知评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组PedsQLTM 4.0评分均高于护理前,且观察组高于对照组,两组CSHQ评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家长满意度为94.00%(47/50),高于对照组的72.00%(36/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上实施IKAP模式护理可提高慢性肾小球肾炎患儿护理依从率、生命质量评分、家长疾病认知评分和家长护理满意度,以及降低患儿睡眠质量评分的效果优于单纯常规护理效果。

4R危机管理理论下预警干预模式在冠状动脉旁路移植术病人中的应用效果

目的:探究4R危机管理理论下预警干预模式对冠状动脉旁路移植术(CABG)病人治疗依从性及并发症发生率的影响。方法:选取医院2022年7月-2023年12月收治的100例冠心病病人为研究对象,均行CABG,根据随机抽签法分为试验组(n=50)、参照组(n=50),参照组接受常规护理干预,试验组基于参照组接受4R危机管理理论下预警干预模式,持续干预6周。比较两组治疗依从性、并发症发生率、护理质量、康复进程及干预前后心功能[左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、6 min步行试验(6 MWT)]、生活质量、心理状况。结果:试验组治疗依从率(98.00%)高于参照组(84.00%)(P<0.05);试验组并发症发生率(4.00%)低于参照组(18.00%)(P<0.05);试验组护理态度、护理操作、护理记录单书写评分高于参照组(P<0.05);试验组首次下地、首次排气、拔管、住院时间短于参照组(P<0.05);干预后试验组LVEF、6 MWT高于参照组,LVESD小于参照组(P<0.05);试验组干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于参照组,慢性病病人生命质量测定量表-冠心病(QLICD-CHD)评分高于参照组(P<0.05)。结论:4R危机管理理论下预警干预模式可提高CABG病人生活质量及治疗依从性,改善病人心功能,降低并发症发生率,提高护理质量。

基于IKAP模式的护理结合积极心理干预对妊娠期阴道微生态失衡孕妇治疗依从性及妊娠结局的影响

目的探究基于IKAP模式的护理结合积极心理干预对妊娠期阴道微生态失衡孕妇治疗依从性及妊娠结局的影响。方法选取2019年2月至2021年3月收治的130例妊娠期阴道微生态失衡孕妇为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各65例。对照组采用积极心理干预,观察组在对照组基础上加施基于IKAP模式的护理。比较两组的干预效果。结果观察组的治疗总依从率高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)各维度评分高于对照组(P<0.05)。观察组的不良妊娠结局总发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于IKAP模式的护理结合积极心理干预不仅能够提高妊娠期阴道微生态失衡孕妇的治疗依从性,还能纠正不良健康行为,减少不良妊娠结局发生情况,值得推广。

AIDET沟通模式在精神科住院护患沟通中的应用效果及对患者遵医行为、自我效能的影响

目的 探讨AIDET沟通模式在精神科住院护患沟通中的应用效果及对患者遵医行为、自我效能的影响。方法 选取100例精神疾病患者,通过随机数字表法分为对照组与干预组,每组50例。对照组行常规沟通方式干预,干预组行AIDET沟通模式干预。比较两组沟通与互动技巧量表(ACIS)评分、遵医行为评分、一般自我效能感量表(CSES)评分。结果 干预后,除资讯交换外,对照组身体、关系评分及总分均较干预前明显增高,而干预组资讯交换、身体、关系评分及总分均较干预前增高,且干预后干预组资讯交换、身体、关系评分及总分分别为(26.79±5.04)、(19.44±3.7)、(14.51±3.43)、(60.74±6.79)分,明显高于对照组的(24.04±4.25)、(16.52±3.29)、(12.42±3.25)、(52.98±7.06)分(P<0.05)。与干预前相比,干预后1、3个月,两组遵医行为评分均呈升高趋势,且干预后1、3个月干预组遵医行为评分分别为(32.29±3.46)、(35.93±4.52)分,均明显高于对照组的(30.16±4.19)、(32.21±3.86)分(P<0.05)。重复测量方差分析显示,干预方法可显著提升患者遵医行为评分(P<0.05),且干预方法与干预时间存在明显的交互作用,差异有统计学意义(P<0.05)。与干预前相比,干预后1、3个月,两组CSES评分均升高,且干预后1、3个月干预组CSES评分分别为(34.27±4.42)、(36.27±4.0)分,均高于对照组的(31.43±3.75)、(33.41±5.15)分(P<0.05)。重复测量方差分析显示,干预方法可显著提升患者CSES评分(P<0.05),且干预方法与干预时间存在交互作用(P<0.05)。结论 AIDET沟通模式在精神科住院护患沟通中应用能改善患者遵医行为,提高其自我效能,值得临床推广。

5E康复管理模式对慢性阻塞性肺疾病患者的干预效果

目的:探讨5E康复管理模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的干预效果。方法:选取2020年7月—2023年7月仙游县总医院收治的80例COPD患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,各40例。对照组给予常规护理,观察组于对照组基础上实施5E康复管理模式干预。比较两组肺功能、生活质量、护理满意度、用药依从性。结果:干预后,两组用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及健康状况调查问卷(SF-36)各维度评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理态度、技术水平、护理效果评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:5E康复管理模式应用于COPD患者中,可显著提高用药依从性,加快肺功能改善,有助于提高生活质量,提升护理满意度。

侦查阶段涉案企业合规改革的实践困境与路径研究

涉案企业合规改革前移至侦查阶段对营造法治化营商环境,促使企业合规经营具有一定意义。然而,实践中面临侦查阶段的合规工作基本模式不明、合规工作与“挂案”清理工作缺乏结合基础、权力运行缺乏有效制约等问题。为推动侦查阶段的企业合规改革顺利开展,应明确以侦查机关主导合规工作模式为主,检察机关主导合规工作模式为补充的合规启动模式,构建合规工作与检察建议相结合的工作方式,并建立监察机关为主体的合规工作监察体系。