Role of multi-detector computed tomography for biliary complications after liver transplantation

AIM: To investigate the diagnostic performance of multi-detector computed tomography (MDCT) in detecting biliary complications after orthotopic liver transplantation (OLT).

全胰切除术与胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的手术疗效和生活质量对比分析:基于倾向性评分匹配的回顾性队列研究

目的探究全胰切除术(total pancreatectomy,TP)与胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)治疗胰腺癌患者的术后短期并发症与长期预后差异。方法回顾性收集北京协和医院2016年1月至2021年12月行TP(TP组)和2019年1月至2021年12月行PD(PD组)的胰腺癌患者临床资料。根据危险因素的不同,将PD组患者分为胰瘘高风险PD组和复发高风险PD组。采用倾向性评分法匹配后,比较TP组与胰瘘高风险PD组、复发高风险PD组术后短期手术疗效指标(术后并发症发生率、30 d死亡率、住院时间等)、长期手术疗效指标(总生存期)及生活质量差异。结果共入选符合纳入与排除标准的TP组患者32例,PD组174例(胰瘘高风险PD组99例,复发高风险PD组15例)。(1)TP组与胰瘘高风险PD组:经倾向性评分匹配后,最终纳入TP组患者29例、胰瘘高风险PD组患者56例。TP组无胰瘘发生,胰瘘高风险PD组胰瘘发生率为19.64%(P=0.027),两组其他术后并发症发生率、Clavien-Dindo分级、住院时间、ICU停留时间、30 d死亡率等短期手术疗效指标均无统计学差异(P均>0.05)。中位随访时间36个月时,两组生命质量核心量表(quality of life questionnaire-core 30,QLQ-C30)评分均无显著差异(P均>0.05)。(2)TP组与复发高风险PD组:由于两组基线资料均无统计学差异(P均>0.05),故TP组32例患者、复发高风险PD组15例患者均纳入分析。TP组无胰瘘发生,复发高风险PD组胰瘘发生率为20.00%(P=0.028),两组其他术后并发症发生率、Clavien-Dindo分级、住院时间、ICU停留时间、30 d死亡率等短期手术疗效指标亦无统计学差异(P均>0.05)。截至末次随访,与复发高风险PD组比较,TP组中位总生存期更长(37.68个月比15.24个月,HR=2.551,95%CI:1.144~5.689,P=0.018);多因素Cox回归分析显示,复发高风险PD、术前合并梗阻性黄疸是胰腺癌患者长期预后不良的独立危险因素。结论对于胰瘘高风险胰腺癌患者,TP可取得与PD相当的短期手术疗效和长期生活质量,且术后无胰瘘负担。对于复发高风险胰腺癌患者,TP可在保证手术安全性的基础上显著延长患者生存期。

胸骨舌骨肌内翻喉功能重建术对声门型喉癌的疗效分析

目的 观察胸骨舌骨肌内翻喉功能重建术对声门型喉癌的疗效。方法 选择2020年1月—2023年12月本院耳鼻咽喉科收治的106例声门型喉癌患者为研究对象,将其随机分成对照组与观察组,每组53例。对照组行垂直部分喉切除术,观察组行垂直部分喉切除术联合胸骨舌骨肌内翻喉功能重建术。观察2组嗓音学指标[标准化噪声能量(NNE)、谐噪比(HNR)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)]、吞咽功能[电视透视吞咽功能检查(VFSS)评分]、生活质量[嗓音障碍指数(VHI)评分]、发音功能改善情况以及并发症(刺激性咳嗽、咽痛、呼吸困难、喉狭窄、局部粘连)发生情况。结果 2组术后3个月的NNE、Jitter、Shimmer均较术前下降,HNR提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月的NNE、Jitter、Shimmer低于对照组,HNR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后3个月VFSS评分较术前提高,VHI评分较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月的VFSS评分高于对照组,VHI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组发音功能改善效果优良率为71.70%,低于观察组的88.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为9.43%,低于对照组的24.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 垂直部分喉切除术联合胸骨舌骨肌内翻喉功能重建术治疗声门型喉癌,可有效改善患者嗓音学指标、吞咽功能、生活质量以及发音功能,且并发症发生率较低。

盐酸消旋山莨菪碱在胆总管结石经ERCP治疗中的应用

目的探讨盐酸消旋山莨菪碱在胆总管结石经ERCP治疗中的应用效果。方法法按回归性研究原则,选择2018年1月至2023年1月在新疆医科大学第四附属医院以胆总管结石经ERCP治疗的427名患者,随机分为观察组(214例)与对照组(213例)。两组胆总管结石患者均行ERCP取石治疗,其中观察组术前常规使用盐酸消旋山莨菪碱注射液,对照组未使用盐酸消旋山莨菪碱及其他解痉药物,对比两组患者术中oddi括约肌插管情况、术中出血量,术后临床指标及并发症发生情况。结果两组患者术后均未出现严重出血、穿孔或病死,术后总胆红素、AST、ALT及炎症指标(白细胞、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值)、术后胆道感染、出血、消化道穿孔等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。与使用盐酸消旋山莨菪碱组相比,未使用盐酸消旋山莨菪碱组插管困难人数、术中胰腺管插管次数、术中出血量、术后血淀粉酶水平、术后急性胰腺炎(PEP)、高淀粉酶血症发生率更高,术后住院时间更长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前常规使用盐酸消旋山莨菪碱降低插管难度,减少胰管插管,减少术中出血量、降低术后血清淀粉酶水平及术后急性胰腺炎(PEP)、高淀粉酶血症的发生,缩短术后住院时间,具有良好的临床价值。

时间管理护理程序对腹腔镜子宫肌瘤手术患者术后恢复及舒适度的影响

目的:探讨时间管理护理程序在腹腔镜子宫肌瘤手术(LM)患者中的应用效果。方法:选择2020年7月-2022年2月南阳市中心医院行LM的96例患者,采用随机数表法将其分为两组,每组各48例。对照组患者行常规护理,观察组患者在对照组基础上实施时间管理护理程序。对比两组患者术后恢复、舒适度、并发症、生活质量及护理满意度。两组患者均持续随访1个月。结果:观察组患者术后肠鸣音恢复、腹胀消失、排气、首次下床活动及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=3.514、12.472、18.433、7.585、8.245,P<0.05);观察组患者Kolcaba舒适状况量表(GCQ)中的生理、心理、精神、社会文化和环境维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.760、7.230、4.185、3.370,P<0.05);观察组患者并发症发生率(4.17%)低于对照组(16.67%),差异有统计学意义(t=4.019,P<0.05);观察组患者护理后生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)中的心理、躯体、社会功能及物质生活维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.122、5.152、5.276、8.556,P<0.05);观察组患者护理满意度(95.83%)高于对照组(87.50%),差异有统计学意义(t=4.019,P<0.05)。结论:时间管理护理程序能够减少LM患者术后并发症的发生,加快恢复速度,改善生活质量,提升护理舒适度与满意度。

动脉血管钙化斑块旋磨研究综述

旋磨术是治疗血管钙化病变的一种微创技术,通过微型砂轮去除堵塞在血管内的钙化斑块组织,达到疏通血管、重建血液流动的目的。钙化斑块组织堵塞血管造成供血不足,易诱发多种心血管疾病,其硬度较大导致球囊和支架无法撑开,目前临床上普遍采用旋磨术进行疏通。首先综述了旋磨术的相关研究成果和发展趋势,并对旋磨器械发展进行了介绍;其次总结了旋磨术优劣势的相关内容;然后对旋磨机理进行了详细的分析;最后总结了旋磨术目前存在的不足与未来的研究方向。

喉癌患者采取综合护理干预效果及对并发症预防的分析

目的研讨综合护理干预对喉癌患者护理的效果分析。方法76例喉癌患者均取自2020年5月至2022年5月厦门大学附属中山医院接收患者中,依据随机数表法分为两组,每组各38例。对照组行传统护理,观察组行综合护理。比较两组患者心理情绪、自我护理能力及并发症发生率。结果干预后观察组汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、发症发生率较对照组低,干预后患观察组自我护理能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理能改善喉癌患者心理状态,提高患者自我护理能力,防止其并发症发生,临床上可借鉴及推广。

补充维生素D联合穴位按摩在妊娠期糖尿病治疗中的应用

目的分析维生素D补充联合穴位按摩在妊娠期糖尿病临床治疗中的作用。方法选取2021年1月—2024年2月晋江市华侨医院收治的60例妊娠期糖尿病患者为研究对象,按照不同治疗方法分为对照组(30例,补充维生素D治疗)、观察组(30例,补充维生素D联合穴位按摩)。比较两组血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)、产妇并发症(羊水过多、妊娠期高血压、产后出血)发生率、新生儿不良结局(胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、巨大儿)发生率。结果治疗后,观察组血各项血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组产妇并发症发生率及新生儿不良结局发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论妊娠期糖尿病联合应用补充维生素D联合穴位按摩治疗,可降低血糖水平,减少产妇及新生儿不良结局。

米非司酮联合孕三烯酮治疗子宫腺肌症效果及对PGF2α、β-EP及子宫恢复的影响

目的:探讨米非司酮联合孕三烯酮治疗子宫腺肌症效果及对前列素F-2a(PGF-2a)、β-内啡肽(β-EP)及子宫恢复的影响。方法:选择2020年1月-2022年1月本院治疗的子宫腺肌症患者105例,随机数表法分为观察组(n=53)和对照组(n=52),两组均给予孕三烯酮治疗,观察组加用米非司酮治疗。比较两组临床疗效、PGF2α、β-EP、子宫体积、子宫内膜厚度、月经量、痛经程度变化及不良反应发生情况。结果:治疗后观察组总有效率(94.3%)高于对照组(78.9%)(P<0.05),两组血清PGF-2a水平均降低且观察组(197.64±35.62 pg/ml)低于对照组(287.59±56.38 pg/ml),β-EP水平升高且观察组(189.95±25.14 ng/L)高于对照组(160.25±22.94 ng/L),两组子宫体积、子宫内膜厚度水平均降低且观察组(131.84±7.24 cm^(3)、8.30±1.21 mm)低于对照组(154.68±5.94 cm^(3)、9.56±1.07 mm),两组月经量、痛经程度评分均降低且观察组(51.52±5.97 ml、1.14±0.28分)低于对照组(68.64±6.63 ml、2.29±0.44分)(均P<0.05);两组不良反应主要为头晕、恶心、腹痛及乳房痛,总发生率观察组(5.7%)与对照组(13.5%)无差异(P>0.05)。结论:米非司酮联合孕三烯酮治疗子宫腺肌症可提高疗效,可能与有效改善患者血清PGF2α、β-EP水平及促进子宫恢复有关。

JAK/STAT信号通路干预糖尿病微血管并发症研究进展

糖尿病微血管并发症是导致糖尿病患者高病死率的主要原因,现有治疗药物仍有很大不足,亟需更为有效的新药。Janus激酶/信号转导与转录激活子(JAK/STAT)参与糖尿病微血管并发症的进展,通过调控该途径可以改善糖尿病微血管并发症。因此,本文综述JAK/STAT参与糖尿病微血管并发症(糖尿病肾脏病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变)的进展,并从治疗药物、临床前药物、中药三方面,将近年来干预JAK/STAT改善糖尿病微血管并发症的潜在药物进行综述,以期能为糖尿病微血管并发症的药物研发及治疗提供思路。

综合护理在颌面部骨折复位坚固内固定手术中的应用价值

研究综合护理在颌面部骨折复位坚固内固定手术中的应用价值。方法:选取我院2020年1月-2020年11月收治的52例颌面部骨折患者作为研究对象,所有患者均接受复位坚固内固定手术治疗,以随机数字表法作为分组原则,将其分为2组,每组各26例。观察组行综合护理,对照组行常规护理,比较2种护理方法的干预效果。结果:观察组和对照组相比,患者的术后并发症发生率更低,2组比较差异显著(P<0.05);护理后2组患者的疼痛程度均轻于护理前,且观察组护理后患者的疼痛评分小于对照组,差异显著(P<0.05);相比于对照组,观察组患者的满意度更高,经比较差异显著(P<0.05);观察组的负性情绪评分小于对照组,生活质量评分高于对照组,骨折愈合效果优于对照组(P均<0.05)。结论:颌面部骨折复位坚固内固定手术患者接受综合护理的优势显著,不仅可以降低术后并发症的发生风险,减轻患者的疼痛程度,同时还可以提高患者的护理满意度,因此,此种护理方法具备临床应用和推广的价值。

老年糖尿病患者个体化综合护理干预的临床分析

目的评价老年糖尿病患者以个体化综合护理实施干预所取得的效果。方法选取2019年1月—2020年12月厦门大学附属第一医院收治的78例老年糖尿病患者为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组39例。分别以个体化综合护理和常规护理进行干预,比较两组护理效果。结果观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年糖尿病患者护理中应用个体化综合护理可以减少患者出现并发症的风险,使患者对护理的满意和认可更高。

糖尿病足治疗中胫骨横向骨搬运联合负压引流术的应用效果

目的探究糖尿病足(diabetic foot,DF)治疗中胫骨横向骨搬运联合负压引流术的应用效果。方法随机选取2019年1月—2022年1月福州市长乐区医院收治的DF患者60例为研究对象,采用随机数表法分为比照组(n=31)及研究组(n=29),分别行保守治疗、胫骨横向骨搬运联合负压引流术。观察两种不同治疗方式的治疗效果,体现胫骨横向骨搬运联合负压引流术的临床应用价值。结果研究组踝肱指数(ankle bra-chial index,ABI)(0.92±0.81)明显高于比照组,差异有统计学意义(t=0.576,P<0.05)。相较于比照组,研究组密歇根神经病变筛查量表(Michigan Neuropathy Screening Scale,MNSI)中足溃疡(0.61±0.11)分、足外观(0.42±0.29)分、踝反射(0.92±0.02)分、踇趾震动觉(0.71±0.07)分、尼龙单丝触觉(0.74±0.06)分评分均更低,差异有统计学意义(t=3.092、3.297、5.806、7.193、9.935,P<0.05);相较于比照组,研究组并发症发生率(6.90%)更低,差异有统计学意义(χ^(2)=3.858,P<0.05);相较于比照组,研究组创面愈合率(96.55%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.746,P<0.05)。结论在通过对DF患者开展胫骨横向骨搬运联合负压引流术治疗,可改善其ABI及MNSI评分,提高创面愈合率,临床治疗效果满意。

快速康复外科辅助FOLFOX化疗方案对结直肠癌患者术后恢复、并发症及生存质量的影响

目的:探讨快速康复外科辅助氟尿嘧啶、奥沙利铂、亚叶酸钙(FOLFOX)化疗方案对结直肠癌患者术后恢复、并发症及生存质量的影响。方法:60例结直肠癌患者随机分为对照组(30例)和观察组(30例)。行结直肠癌切除术后,对照组患者给予注射用奥沙利铂85 mg/m^2,静脉滴注2 h,d_1^+注射用左亚叶酸钙200 mg/m^2,静脉注射,qd,d_(1-2)+氟尿嘧啶注射液400 mg/m^2,静脉注射,qd,d_(1-5),后给予600 mg/m^2持续静脉滴注22 h,d_(1-2)。观察组患者在对照组治疗的基础上行快速康复外科辅助。两组均以2周为1个周期,共治疗12个周期。观察两组患者尿潴留时间、肛门排气时间、首次排便时间、术后住院时间、生存质量评分(总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感功能、精神健康)并记录术后并发症发生情况。结果:观察组患者尿潴留时间、肛门排气时间、首次排便时间、术后住院时间均显著短于对照组,术后并发症总发生率显著低于对照组,总体健康、情感功能、精神健康评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:快速康复外科辅助FOLFOX化疗方案能降低结直肠癌患者术后并发症发生率,改善生存质量,缩短住院时间,促进术后恢复。

胎盘植入患者剖宫产术前腹主动脉球囊预置阻断术的疗效

目的探讨对胎盘植入患者剖宫产术前行腹主动脉球囊预置阻断术的临床疗效。方法回顾性分析23例剖宫产术前接受腹主动脉球囊预置阻断术的患者资料,评价治疗效果。结果 23例平均术中出血1300ml,平均术后24h阴道流血80ml。18例患者成功保留子宫;4例穿透性胎盘植入出现难治性出血接受子宫切除术,1例因胎盘穿透至膀胱接受子宫切除、膀胱修补、输尿管再植术。23例产后均未发生感染、晚期产后出血、下肢血栓等并发症。1胎为无生机儿,余22胎顺利出生。1例新生儿因严重缺氧、脑出血死亡。21名存活新生儿出生后42天门诊随访检查均未见异常。结论腹主动脉球囊预置阻断术出血量少,有助于保留子宫,是胎盘植入患者剖宫产术前安全有效的治疗方法。

高血压伴胰岛素抵抗的腔隙性脑梗死患者的代谢特征(英文)

目的分析伴胰岛素抵抗的高血压病腔隙性脑梗死患者的代谢特征,为临床治疗提供理论依据。方法1999-6/2001-3在瑞金医院高血压科住院的高血压病患者,经头颅MRI检查确诊为腔隙性脑梗死者中,应用改良的Bergman的减少样本数微小模型方法评价高血压病非糖尿病伴腔梗患者的胰岛素敏感性,分析其胰岛素抵抗伴有的代谢紊乱。结果腰臀比:胰岛素抵抗组(38例)明显大于非胰岛素抵抗组(22例),差别有显著性意义(0.88±0.05vs0.85±0.06,t=2.15,P<0.05);胰岛素抵抗组三酰甘油明显高于非胰岛素抵抗组犤(2.41±0.06)mmol/Lvs(1.48±0.03)mmol/L,t=2.24,P<0.05犦;胰岛素抵抗组胰岛素敏感性和葡萄糖利用率明显低于非胰岛素抵抗组犤(4.0±0.6)min/mU·Lvs(4.8±0.6)min/mU·L,t=2.18,P<0.05;(2.12±0.17)/minvs(2.61±0.18)/min,t=2.24,P<0.05犦。结论高血压病非糖尿病伴腔隙性脑梗死的胰岛素抵抗患者同时伴有腹部肥胖和高三酰甘油。

腹腔镜胆总管囊肿根治术205例并发症分析及经验总结

目的探讨腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术围手术期并发症的发生原因及防治对策。方法回顾性分析2012年3月至2016年4月本院经腹腔镜行先天性胆总管囊肿根治术的205例患儿临床资料。其中男性35例,女性170例;囊肿型173例,梭形32例。结果204例在腹腔镜下成功完成手术,1例术中因门静脉损伤中转开腹手术止血。全组手术时间2~5.5h,平均3h。术中发生右肝管损伤1例,左右肝管分离1例,胆囊动脉变异出血1例,门静脉损伤2例,术中均准确判断并及时处理,无一例发生不良后果。术后出现出血2例,胆漏2例,胆肠吻合口狭窄3例,胰腺炎1例,胆囊窝或膈下包裹性积液2例;此10例中,再次手术4例,1例为大出血,经再次剖腹探查止血;3例为胆肠吻合口狭窄再次行腹腔镜下胆肠吻合术。2例胆漏病例中,1例自愈;1例因腹腔引流不畅行穿刺引流。1例术后胰腺炎,经保守治疗后痊愈。205例患儿均获随访,随访时间3个月至4年,均予肝功能及B超检查,结果显示5例肝内高密度钙化影,2例吻合口狭窄患儿存在肝功能异常,其余病例随访均正常。结论腹腔镜下先天性胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术是复杂高风险手术,不但需要术前精确评估胆道形态,积极完善术前准备,还需要精细的围手术期监测和及时对症处理;而娴熟的腹腔镜技术技巧,对减少术中术后并发症的发生起到重要作用。

经PICC化疗对肿瘤患者血液流变学及输液相关并发症的影响

目的探讨经PICC导管化疗对肿瘤患者血液流变学及输液相关并发症的影响。方法将2011年2月~2012年2月住院的194例肿瘤化疗患者分为2组：对照组98例,经外周静脉留置针进行化疗;实验组96例,经PICC导管进行化疗。分别于化疗前和化疗4个疗程后,测量并比较两组患者的各项血液流变学指标和局部皮肤、血管等并发症状况。结果经协方差分析,化疗后实验组患者仅在全血高切相对指数一项指标上高于对照组患者,二者差异有显著性（P=0.038）,其他血流变指标均差异无显著性（P〉0.05）。经PICC化疗后实验组患者在臂围增粗、皮温升高、皮色变化、穿刺点红肿、自觉不适症状与疼痛的发生率均低于对照组患者,差异具有显著性（P〈0.01）,而穿刺点感染发生率两组差异没有显著性（P=0.495）。结论经PICC导管化疗基本没有使患者的血液流变学指标发生明显异常,并且能够有效降低输液相关并发症发生率。

经尿道前列腺等离子双极电切术与耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性比较

目的 比较经尿道前列腺等离子双极电切术与耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性.方法 选取2012年12月～2013年12月在我院行经尿道前列腺等离子双极电切术治疗的良性前列腺增生患者40例,设立为A组,另选择同期行耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗的良性前列腺增生患者40例,设立为B组,比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间及两组患者术前术后IPSS、QOL、Qmax、并发症情况.结果 A组的术中出血量明显少于B组,A组的手术时间、住院时间明显短于B组（P＜0.05或P＜0.01）.两组患者术后IPSS评分、QOL评分均较术前明显降低,且A组患者术后IPSS评分、QOL评分分别显著低于B组（P＜0.05）.两组患者Qmax术后均显著高于术前,且A组患者Qmax术后均显著高于B组（P＜0.05）.A组术后并发症发生率显著低于B组（P＜0.05）.结论 经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生较耻骨上经膀胱前列腺切除术时间短、出血少、术后并发症少,更能够显著改善患者的生活质量.

准分子激光上皮下角膜磨镶术后并发症的治疗

目的:分析准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)治疗近视的并发症,探讨其发生原因及预防措施。方法:近视患者25例46眼行LASEK后,随诊6mo,分析其并发症。结果:术后角膜上皮愈合延迟4眼(8.7%);丝状角膜炎1眼(2.2%);角膜感染2眼(4.3%);角膜雾状混浊(haze)18眼(39.1%),平均0.81±0.48级;术后激素性高眼压8眼(17.4%)。术后6mo屈光回退>-1.00DS者5眼(10.9%);散光度增加>1.00DC者5眼(10.9%),矫正视力较术前下降1行者7眼(15.2%)。结论:LASEK治疗高度近视安全、有效,但存在一定的并发症,尤其是术后早期的角膜上皮愈合延迟和晚期的严重角膜雾状混浊必须引起重视。术后随访的完善、合理的用药、有效护理措施有助于减少术后并发症的发生和提高手术的预测性和准确性。