Prevention and Management of Related Complication due to Laparoscopic Operation: Pneumothorax, Pneumomediastinum and Subcutaneous Emphysema

Essential prerequisite of laparoscopic operation is establishing and maintaining pneumoperitoneum with a certain pressure. But under certain circumstances CO2-gas insuffiating could induce pneumothorax , pneumomediastinum and subcutaneous emphysema during the operation. to probe the mechanism of the above complications. 2 typical cases were reported with attempt to probe the mechanism of the development of such applications. We believe that high intraabdominal pressure during operation is the primary cause of the complications. The essentials of prevention and management of such complications were proposed.

急性压力性损伤风险防控护理在行肺癌根治术患者中的应用效果

目的探究急性压力性损伤风险防控护理在行肺癌根治术患者中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年1月南京医科大学附属淮安第一医院120例行肺癌根治术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各60例。对照组采取常规手术护理措施,观察组应用术中急性压力性损伤风险防控护理。比较两组手术相关指标变化及并发症。结果术毕时,两组气道压、平均脉压、心率、体温、乳酸、血氧饱和度高于术前即刻,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在行肺癌根治术患者中采用急性压力性损伤风险防控护理,可有效改善患者手术相关指标,降低并发症发生率,提高预后效果,值得临床推广采纳。

颈椎病手术并发症的防治

报告手术治疗颈椎病２８４９例中前路手术２０４２例，并发症１７６例（其中外院转入２９例）；后路手术８０７例（包括单开门术６６５例、双开门术及椎板切除术各７１例），并发症５５例（其中外院转入１４例），作者对气道通气障碍及继发性脑损害、前路术式不当、后路术后血肿、椎管扩大不充分等原因做了分析，并对防治措施进行了讨论。

乳腺癌术后常见并发症的临床分析

目的探讨乳腺癌术后常见并发症的原因、预防和处理方法。方法对82例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果皮下积液35例(42.68%),皮瓣坏死32例(39.02%),患侧上肢不同程度淋巴水肿及功能障碍28例(34.15%),切口愈合困难27例(32.93%),局部复发9例(10.98%)。经治疗73例痊愈,9例局部复发予以放疗化疗延长生存时间。结论乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死、患侧上肢淋巴水肿及功能障碍、切口愈合困难、局部复发等并发症发生率较高。术前、术中及术后及时正确的处理能有效防治并发症。

颈椎前路手术早期并发症防治探讨

目的回顾分析颈椎前路手术早期常见并发症的发生原因,提出防治策略。方法对2006-06-2011-08我科开展的416例颈椎前路手术进行回顾性分析。结果本组共发生早期并发症共29例,总发生率为6.97%。常见并发症为:咽喉部不适吞咽疼痛6例,颈脊髓损伤4例,喉上、喉返神经损伤5例;食管瘘2例;脑脊液漏2例;涎漏2例;气道阻塞3例;髂骨供骨区并发症4例。除喉头水肿、脑脊液漏患者死亡各1例外,其余发生并发症患者均逐渐康复。结论颈椎前路手术术后早期可能会发生多种并发症,充分的术前准备,熟悉颈前路相关解剖,熟练的手术操作,规范的术后管理,能够减少并发症。

侧脑室腹腔分流术常见并发症分析

目的：探讨侧脑室腹腔分流术并发症的原因及防治方法。方法：回顾2003年2月-2007年8月间105例行侧脑室腹腔分流术患者，出现并发症13例，结合文献进行分析。结果：感染4例，分流管堵塞7例，分流过度1例，癫痫1例。结论：熟练准确的手术操作，以及围手术期的认真处理，能降低手术并发症的发生。

康复护理在老年股骨颈骨折围术期的应用

目的探讨康复护理在老年股骨颈骨折围术期的应用。方法回顾性分析30例老年股骨颈骨折围术期的康复护理措施。结果术后第10天,并发心肌梗死1例,第15天,因脏器衰竭死亡1例,围术期发生肺部感染2例,肺栓塞1例,脑血栓1例,压疮2例。结论老年股骨颈骨折围术期需改善护理措施,提高机体免疫力和抗手术打击能力,预防并发症,从而减少炎症和后遗症,降低发病率和死亡率。

双管喉罩(LMA-Supreme)在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用

目的探讨妇科腹腔镜手术在喉罩通气麻醉下的可行性和并发症的预防对策。方法随机选择100例需在全麻下完成的妇科腹腔镜手术患者，年龄24～51岁，平均34．5岁；体重48—68kg，平均58kg。术前检查无喉罩应用禁忌证，无心血管疾病和药物过敏史；术前常规禁食、水8小时，常规监测BP、ECG、SPO2、HR及脑电双频指数（BIS）。根据体重及身高选择3号或4号双管喉罩。静脉快速诱导，徒手盲探置入双管喉罩，置入成功后充气套囊压20cmH2O，并控制通气，听诊双肺呼吸音，检测胸肺顺应性及气道压力和有无漏气，同时监测呼末CO2分压及波形，证明无误后，固定喉罩机械通气8～10ml／kg；F13次／分。以吸入七氟醚，间断静脉舒芬太尼、罗库溴铵，静脉泵入瑞芬太尼维持麻醉和肌松。结果100例妇科腹腔镜手术治疗患者，98例均在双管喉罩通气麻醉下完成手术；其中徒手盲探1次置入成功87例；不能插入胃管需2次放气调整喉罩9例；3次以上调整2例；2例经反复调整仍通气不满意，而改气管内插管全麻。术后随访6例出现一过性咽喉痛；2例咽喉异物感；2例轻度声嘶，未经处理而愈。无反流、误吸及腹胀发生。结论引流式喉罩盲探插入全身麻醉可用于妇科腹腔镜手术，具有操作简单、应激反应轻、气道并发症少、术后并发症亦少等优点。只要正确掌握使用方法，完全能杜绝反流和误吸的发生，且通气效果确切，安全可靠，值得推广。

腹部手术后对肺部并发症的预防及护理

分析了腹部手术后肺部感染率的现状,综述了腹部手术后肺部并发症的预防及护理措施。

宫颈癌根治术后盆腔淋巴囊肿的预防与治疗

目的:探讨宫颈癌根治术后盆腔淋巴囊肿的预防与治疗。方法:对宫颈癌根治术后246例患者随机采用烟卷引流管经阴道引流126例(研究组)及引流管经腹引流120例(对照组)进行对比研究。对34例淋巴囊肿患者按囊肿大小分为两组,A组:囊肿≤5cm 18例;B组:囊肿>5cm 16例,均采用中药外敷治疗;对囊肿较大者在B超监测下穿刺抽液后中药外敷治疗。结果:宫颈癌根治术后经阴道烟卷引流与经腹引流淋巴囊肿发生率的差异有统计学意义(P<0.01);囊肿≤5cm 18例中药布袋外敷治疗有效17例(94.44%);囊肿>5cm中10例穿刺引流后中药外敷治疗有效9例与6例未穿刺治疗相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道引流明显减少盆腔淋巴囊肿的发生;中药袋外敷治疗囊肿疗效肯定;囊肿体积较大者,穿刺引流后中药袋外敷治疗效果更好。

腹腔镜妇科手术的并发症及预防

腹腔镜手术相对于开腹手术而言,因其特有的精准,小切口,更轻的术后疼痛,更短的住院时间及更快的术后恢复已被广泛接受。随着该技术在妇科领域的普遍应用,手术并发症也相应增多,包括盆腹腔脏器损伤、感染并发症,气体栓塞等,有些并发症经简单处理即可恢复,但有的并发症可危及患者生命,并需要行开腹手术处理,严重影响患者的预后及生活质量。该文就腹腔镜手术常见及严重的并发症予以总结,帮助手术医师提高对腹腔镜手术并发症的认识,增加预防并发症的意识从而减少其发生。

预防肺癌术后肺部并发症的综合护理

[目的]探讨有效预防肺癌术后肺部并发症的综合护理措施。[方法]回顾性分析78例肺癌开胸手术病人的临床资料。[结果]本组病人均能按期进行手术,术后恢复良好;本组5例病人继发轻度肺部感染,经积极治疗后治愈出院,其余均未发生肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等并发症。[结论]加强肺癌病人围术期的综合护理管理,可有效预防肺部并发症的发生。

留置导尿中尿路感染的原因及预防措施探讨(附152例报告)

目的分析、查找留置导尿中尿路感染发生的原因,探讨其有效的预防措施.方法对2000年3月～2002年2月在我科住院并行留置导尿的152例患者的临床资料进行总结分析.结果经采取积极的综合预防措施,152例患者中有57例发生尿路感染,发生率37.5%,低于我科既往的发生率46.6%P＜0.05).结论严格掌握留置导尿适应症,严格无菌操作,缩短留置导尿的时间,预防留置导尿感染是可能的.

妇科宫腔镜手术并发症的预防与护理

目的研究妇科宫腔镜手术并发症的预防与护理效果。方法选取我院2012年6月~2014年10月收治的200例妇科宫腔镜手术患者,随机分为对照组和观察组各100例。对照组只进行常规护理,观察组在此基础上,针对宫腔镜手术可能出现的并发症进行预防和护理。结果观察组患者并发症的发生几率低于对照组,差异显著（P〈0.05）,具有统计学意义。结论术前的充分准备,术中的严密监护以及术后的预处理是有效降低宫腔镜手术并发症发生的关键。

泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施

目的探讨泌尿外科腹腔镜手术并发症发生的原因、处理措施及预防措施。方法回顾性分析福建医科大学附属泉州第一医院在2008年5月～2011年5月行泌尿外科腹腔镜手术205例的临床资料,总结分析并发症发生的原因及处理措施。结果 25例(1 0.73%)出现并发症,严重并发症患者平均住院(1 5.2±1 0.3)d,其他患者平均住院(7.4±3.5)d,所有患者治愈后出院,通过分析得知,泌尿外科腹腔镜手术并发症与手术操作方法和手术操作的熟练程度以及术后管理有关。结论了解泌尿外科腹腔镜手术并发症的特征,不断提高腹腔镜手术的操作水平,提高术后管理水平,可以有效减少泌尿外科腹腔镜手术并发症的发生。

经腹会阴直肠癌切除术并发症的防治

目的分析经腹、会阴直肠癌切除术（Ｍｉｌｅｓ手术）并发症。方法总结我院１９８７年１月～１９９８年４月所施行的３６４例Ｍｉｌｅｓ手术中所发生的手术并发症的防治经验。结果Ｍｉｌｅｓ手术治愈率高、适用范围广，但并发症高，其中尤以骶前大出血和泌尿系尿路损伤常见而严重。结论术中应防止骶前静脉及尿路损伤以减少并发症。

骶骨脊索瘤手术切除及并发症的防治

目的 探讨骶骨脊索瘤的诊治及并发症的预防。方法 本组 1 2例骶骨脊索瘤患者 ,术中 5例行腹主动脉暂时套扎 ,7例行球囊导管腹主动脉血流阻断后 ,再将骶骨肿瘤切除。初次手术患者 1 1例 ,第二次手术患者 1例。结果 1 2例患者中 ,2例发生术后切口部分感染、坏死 ;1例出现局部巨大血肿 ;2例患者术后肿瘤复发。随访 3个月至 7年 ,平均 3 2年。术中无一例死亡。结论 骶骨脊索瘤的手术切除成功的关键在于有效地控制术中失血。球囊导管腹主动脉阻断术阻断血流安全、可靠 ,能明显减少术中出血。术前准备工作在保证手术的安全方面具有同样的重要性。

耳廓再造术及并发症预防

目的探讨耳再造术及其并发症的预防和处理方法。方法对近7年来31例以自体肋软骨及MEDPOR作为支架的再造耳进行并发症分析,并提出预防及处理方法。结果31例耳再造术,成功完成29例。结论要再造一个外形较为完美的外耳,并发症的预防,是不可忽视的一个重要方面。

快速康复对预防髋关节置换术后并发症的效果评价

目的探究快速康复预防髋关节置换术后并发症的效果。方法以2017年1—12月为时间区间,纳入88例髋关节置换术患者,按照入院先后顺序分为参照组、研究组,各44例,分别予以常规护理、快速康复护理,对比手术相关指标及并发症发生率。结果研究组患者手术时间、术中出血量、血糖及疼痛评分均少于参照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组患者并发症发生率为4.55%(2/44),明显低于参照组的18.18%(8/44),对比差异有统计学意义(P <0.05)。结论予以髋关节置换术患者快速康复理念护理,能够缓解患者疼痛,降低手术出血量,稳定患者血糖,降低并发症发生率。

输尿管镜应用的并发症及预防

目的:总结输尿管镜下治疗输尿管疾病出现的常见并发症及其防治对策。方法:2008年来应用输尿管镜技术对532例患者进行治疗,其中28例出现并发症,对其临床资料进行分析。结果:出现并发症28例分别为输尿管黏膜出血5例,输尿管穿孔3例,输尿管狭窄4例,感染性休克3例,结石残留7例,均见于结石患者;5例出血患者见于输尿管瘢痕狭窄扩张术后;另1例感染性休克发生于双J管锈石患者,无输尿管穿孔、断裂、坏死等。结论:输尿管镜操作并发症的发生与手术者的技术操作、术前准备完善与否密切相关。熟练掌握这项技术,可有效减少手术并发症,提高手术成功率。