增液汤治疗2型糖尿病及其并发症研究进展

增液汤出自《温病条辨》,由玄参、麦冬、生地黄组成,有养阴清热、增水行舟之功,主治温热病津亏肠燥之便秘及消渴、燥证、牙痛等证属阴津不足者。临床研究发现,增液汤加减及联合常规西医治疗有良好的降糖降脂效果,可以提高胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗,抑制炎症反应,能够有效缓解临床症状和降低中医证候积分,改善患者的生活质量,预防和治疗糖尿病并发症,且不良反应小。现代研究表明,增液汤亦可通过改善“脂肪-胰岛轴”,调节肠道菌群,改善慢性炎症等机制发挥降糖作用,改善胰岛素抵抗,此外还可能与氨基酸代谢、能量代谢、糖代谢等途径有关。对增液汤的药理研究和增液汤治疗2型糖尿病及并发症的研究进行系统归纳,并分析增液汤的作用机制,以期为增液汤的临床应用及药物开发提供参考。

乳房假体隆乳术后并发硬结的细针吸取细胞学观察

目的 观察乳房假体隆乳术后并发硬结的细针吸取细胞病理学 (FNAC)改变。方法 对 2 0例采用 2种假体 (凝胶、自体脂肪颗粒 )隆乳术后引起的硬结进行FNAC检查 ,其中 4例行病理组织学观察。结果 主要细胞学改变是见不同假体物 ,如紫蓝、淡蓝色胶样物或变性坏死的脂肪细胞 ,中性粒细胞及多核巨细胞等。 4例FNAC与病理组织学检查基本相符。结论 乳房假体可引起不同程度的组织反应 ,还可出现其他并发症 ,首要表现为硬结 ;某些假体 (如硅胶 )可能对机体组织有一定的毒性作用。因此 ,隆乳应谨慎 ,特别是未婚妇女 。

小儿眼科手术不同全麻方式复苏期并发症的比较

目的观察小儿眼科手术插管全麻与非插管全麻复苏期主要并发症发生的异同,从而在护理上及时采取相应的有效护理措施,避免和防范不同全麻复苏期并发症的发生。方法将眼科手术患儿100例随机分为A、B两组(n=50)。A组为静吸复合插管全麻,B组为非插管静脉全麻,观察两组全麻复苏期呼吸道并发症、躁动、苏醒时间、寒战及恶心呕吐等并发症。结果A组躁动的发生率较高,与B组比较有明显差异(P<0.05);B组分泌物潴留发生率明显高于A组,与A组比较有明显差异(P<0.05)。两组舌后坠发生率均较高,而寒战、恶心、呕吐等并发症均较少见,苏醒时间无明显差异。结论两种全麻复苏期均可发生相应并发症,插管全麻的患儿躁动的发生率较高,非插管患儿则分泌物潴留较多见,不同麻醉应采取相应的护理措施,有效防止并发症的发生。

单鼻腔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤

目的 探讨经单鼻腔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的临床效果、手术适应症和并发症的防治。方法 总结分析经单鼻腔蝶窦入路显微手术治疗的 65例垂体腺瘤的临床表现、内分泌学变化、手术入路的选择原则、手术要点、并发症的防治方法。结果 术后MRI显示肿瘤全切除率 86 1% ,43例功能性腺瘤术后激素水平恢复正常率 76 7% ,无手术死亡、颅内感染、出血、癫痫等严重并发症 ;仅有 10 8%发生脑脊液鼻漏 ,经术中处理 ,术后行腰穿置管脑脊液持续引流治疗 ,均痊愈。结论 经单鼻腔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤疗效满意 ,具有微侵袭、体表无切口、手术时间短(平均约 1h)、全切率高、手术死亡率低、并发症少、术后康复时间短 (平均 5天 )、垂体功能保存率高、患者生存质量高等优点 。

中度肺通气功能减退肺癌患者开胸手术耐受性

目的 探讨中度肺通气功能减退肺癌患者术后并发症的情况 ,了解中度肺通气功能减退患者手术耐受情况。方法 同期对照分析 31例中度肺通气功能减退与 6 2例肺功能正常两组病例并发症的发生情况 ,进行t检验及卡方检验作比较分析。结果 中度肺通气功能减退患者术后常见低氧血症 (4 1 9% ) ,心律失常或心功能不全(2 5 8% ) ,肺部感染 (2 5 8% )等一般并发症 ,呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症的发生率为 9 2 % ;院内死亡率为3 2 % ;而正常组此四类并发症发生率分别为 16 1%、 8 1%、 9 6 %及 3 2 % ,无院内死亡。结果 中度肺通气功能减退肺癌患者术后出现低氧血症等一般并发症机率较正常组明显增高 ,而严重并发症及院内死亡发生率并无明显增高 ,一般无手术禁忌。

196例腮腺肿瘤的回顾性分析

目的:总结腮腺肿瘤的发病情况、构成特点、临床检查及诊断治疗方法。方法:回顾性分析2015年1月~2017年12月我科196例腮腺肿瘤患者的构成比、性别分布、发病年龄、发病特点、诊断及术后并发症情况。结果:196例腮腺肿瘤中,良性肿瘤为173例,恶性肿瘤为23例,所有病例均行手术治疗。病例男女性别比例为1.84∶1,良、恶性肿瘤之比为7.52∶1,30~70岁年龄段为腮腺肿瘤高发期,占比81.64%。良性肿瘤中腺瘤发病居首位,其中以腺淋巴瘤占绝大多数,其次是多形性腺瘤,腮腺癌中以腺样囊性癌最多见,其次是腺泡细胞癌及黏液表皮样癌。暂时性面瘫发生19例。涎瘘发生6例。结论:涎腺肿瘤分类新标准对于临床及病理医师更全面深入地了解腮腺肿瘤具有重要意义,先进的辅助诊断方法有助于腮腺肿瘤明确诊断以及为精准手术切除、减少并发症、提高手术成功率保驾护航。

微创经皮钢板内固定治疗四肢骨折的临床观察

目的 观察微创经皮钢板内固定（MIPPO）治疗四肢骨折的临床疗效及并发症.方法 选取70例四肢骨折患者为研究对象,观察组采用微创经皮钢板内固定技术治疗,对照组则采用切开复位有限接触加压钢板的方法进行治疗.观察对比2组的临床疗效、住院天数、手术时间、术后发热时间、骨折愈合时间、并发症发生率以及复位评分等指标.结果 2组患者术后均获得2～8个月随访,2组患者手术时间、骨折愈合时间及复位评分无显著差异（P＞0.05）,观察组的住院天数、术后发热时间以及并发症发生率显著低于对照组（P＜0.01或P＜0.05）.结论 MIPPO治疗四肢骨折能够有效缩短住院时间、术后发热时间,减少并发症的发生,值得临床推广.

Ender钉治疗股骨粗隆部骨折并发症的防治

本文报道我院１９８２年５月至１９９０年１２月应用Ｅｎｄｅｒ插钉法治疗２００例股骨颈基底部及股骨粗隆部骨折。１８０例经过临床２年随访，疗效满意。股骨颈基底部及股骨粗隆部稳定型骨折经Ｅｎｄｅｒ钉固定后能早期起床负重活动，股骨粗隆部不稳定型骨折术后仍需延迟负重３～４周，否则易引起骨断端塌陷，嵌顿，钉向远端滑移，膝部疼痛，下肢缩短及髋内翻等并发症。此法严重并发症为术中股骨髁上骨折，最常见并发症为术后膝部疼痛，对此必须采取措施来治疗和预防这些并发症。

肱骨干骨折并桡神经损伤25例分析

目的肱骨干骨折是一种常见的损伤，在损伤及其治疗的过程中桡神经损伤发生率高。作者旨在分析肱骨干骨折术后并桡神经损伤的原因。方法回顾临床研究肱骨干骨折并桡神经损伤25例患者的处理方法和疗效分析。结果随访6～12个月，6个月内神经功能完全恢复23例，12个月后恢复不良2例。结论术中保护桡神经非常重要，尤其需要术后防止桡神经二次损伤。

奥美拉唑治疗胃平滑肌肉瘤合并消化道出血2例

目的观察奥美拉唑治疗胃平滑肌肉瘤合并消化道出血的疗效，分析其机制．方法对两例失去手术治疗机会的胃平滑肌肉瘤合并消化道出血的患者，试用奥美拉唑治疗，观察疗效．结果发现奥美拉唑治疗胃平滑肌肉瘤合并消化道出血，具有良好的止血效果．分析其机制有三：奥美拉唑改变了胃内酸性环境，使胃蛋白酶失去活性，利于血小板的聚集及已凝固的血凝块不被消化和溶解；奥美拉唑的抑酸作用稳定持久，不受进食及其他因素刺激的影响，没有耐药性，使出血面能有条件稳定修复；奥美拉唑在胃内酸度降低后，刺激胃窦G细胞释放大量促胃液素，后者可增加胃粘膜的血流量，可保护胃粘膜免受消化道大量出血时机体的应激反应等因素的损害。结论奥美拉唑是治疗非胃酸相关疾病引起的消化道出血有效治疗药物之一．

椎管内麻醉后的神经并发症(附9例报道)

本文报道9例椎管内麻醉后的神经并发症。其中穿刺污染并发化脓性脑脊炎3例;麻醉药用量过大、浓度过高对脊髓或神经产生毒性损害1例;硬膜外空剌(或置管)损伤脊神经根或脊髓造成肢体感觉障碍或运动障碍、局部疼痛或瘫痪3例;穿刺损伤椎管静脉丛引起硬膜外腔出血、血肿压迫脊髓引起截瘫2例。本文结合病例对发生原因、临床表现、治疗及转归进行分析讨论。

41例腹股沟疝术后复发的原因分析

目的分析探讨腹股沟疝术后复发的原因,指导临床治疗方案的实施。方法对2010~2013年536例腹股沟疝患者手术治疗后进行1~2年的随访,观察术后复发情况及分析复发的具体原因。结果2年随访共有41例腹股沟疝患者术后复发,复发率为7.65%。分析腹股沟疝患者术后复发的具体原因,包括以下方面:未能彻底处理术前并发症;手术操作失误;术后并发症以及术后过早参与重体力活动等。结论多种原因可造成腹股沟疝术后复发,注意围手术期的各个环节,可尽量减少腹股沟疝术后复发率。

颈动脉内膜切除的围手术期并发症及防治策略

目的 探讨颈动脉内膜切除术（CEA）的围手术期并发症及其危险因素和防治策略.方法 分析1987-2009年405例CEA术后发生的各类并发症37例的临床资料.结果 37例围手术期并发症包括：15例血流动力学不稳定、2例心肌缺血或梗死、2例暂时性脑缺血、4例脑梗死、2例脑出血、7例脑神经损害、2例喉头痉挛及其他3例.其中3例分别死于脑出血、心肌梗死和术区血肿.全组卒中/死亡率为1.98%.结论 CEA围手术期最常见的并发症是血流动力学不稳定,但不严重,经相应处理,多可在1-2 d内恢复正常.较常见的并发症是脑缺血,加强术中监测,选择性应用术中转流可降低该并发症.脑出血少见但可能致命,对颈动脉极度狭窄,且侧枝循环差者,应重视术后血压监控,慎用抗凝治疗.心肌梗死是CEA术后死亡的主要原因之一,全面的心血管系统评估和围手术期监测不可或缺.脑神经损伤不少见,多数症状较轻,可自行恢复,采用显微外科技术可有效降低其发生率.