复方莪术散治疗恶性肿瘤高凝状态的临床研究

目的:观察复方莪术散改善恶性肿瘤高凝状态的临床疗效;方法:收集恶性肿瘤并血液高凝状态的患者60例,随机分为对照组30例(脱落1例),剩余29例,治疗组30例,对照组采用常规对症支持治疗,治疗组在常规对症支持治疗的基础上加用复方莪术散,以两周为一个治疗周期;检测治疗前后2组患者外周血的D-二聚体(DD)、纤维蛋白原含量(FIB)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数,并记录中医证候积分,生活质量评分;结果:复方莪术散可以降低恶性肿瘤并血液高凝状态的患者的DD,改善FIB、PT、APTT,提高生活质量,说明复方莪术散治疗恶性肿瘤并血液高凝状态有效。

复方莪术散对大鼠子宫内膜异位症基质细胞衍生因子-1及其受体表达的影响

目的:观察子宫内膜异位症大鼠异位内膜组织基质细胞衍生因子-1(SDF-1)及其趋化因子受体(CXCR4)的表达情况,并探讨复方莪术散对其表达的影响。方法:自体移植法建立非动情期SD大鼠子宫内膜异位症模型,PCR法检测大鼠在位、异位内膜组织及正常在位子宫内膜组织SDF-1和CXCR4的m RNA表达,分析各组统计学差异;造模21 d后,分组连续给药28 d,对比观察中药复方莪术散(高、中、低剂量组各10只)与模型组(10只)异位症内膜组织中SDF-1 m RNA,CXCR4 m RNA的表达差异。结果:SDF-1 m RNA和CXCR4 m RNA在大鼠异位内膜组织高表达,与在位内膜组织及正常子宫内膜组织比较有统计学差异(P<0.05);各治疗组异位内膜组织SDF-1m RNA表达均下降,高剂量组(0.646±0.264)与中、低剂量组(1.001±0.160、1.714±0.343)比较降低明显,且各组间比较有统计学意义(P<0.05);各治疗组CXCR4 m RNA表达有下降趋势,复方莪术散高剂量(0.587±0.476)和复方莪术散中剂量(1.408±0.252)组CXCR4 m RNA表达分别与模型组(3.004±0.264)比较有统计学差异(P<0.05)。结论:SDF-1、CXCR4在大鼠在位内膜组织中的表达高于正常子宫内膜组织,其表达可能与大鼠子宫内膜异位症的发病机制存在一定关系。复方莪术散可明显降低异位内膜组织中SDF-1、CXCR4表达,对子宫内膜异位症有一定治疗作用。

复方莪术散预防子宫内膜异位症术后复发疗效观察及对TNF的影响

目的:探讨腹腔镜术后联合应用复方莪术散防治子宫内膜异位症复发的临床价值及对肿瘤坏死因子(TNF)的影响。方法:按照ASRM修正子宫内膜异位症分期法(1997)将属于Ⅱ期-Ⅲ期子宫内膜异位症(EMS),腹腔镜术后,病理证实为EMS,且辨证为肾虚血瘀症患者120例随机分组:复方莪术散组(40例)、曲普瑞林组(44例)、复方莪术散联合曲普瑞林组(36例)。复方莪术散组(药物组成:莪术10g,三棱10g,淫羊藿10g,黄芪10g,元胡10g),于术后7天开始服用,每日2次,早晚冲服,连服3个月,经期不停药。曲普瑞林组,术后7天开始,采用肌肉注射3.75mg,每4周1次,连续3次。曲普瑞林联合复方莪术散组,术后7天开始服用复方莪术散(方法同前),同时术后7天肌注曲普瑞林3.75mg,每4周1次,连续3次。治疗三个月后对比三组患者治疗前后临床疗效和TNF水平,并进行18个月随访(疼痛缓解、改善、复发以及不良反应、妊娠率等)。结果:三组治疗总有效率、复发率差异无统计学意义(P>0.05),三组不良反应比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:腹腔镜术后辅助加用复方莪术散对提高子宫内膜异位症患者妊娠率、降低复发率、改善疼痛有重要作用,疗效显著,且副反应少,费用低,可以有效降低治疗后TNF水平,为内异症患者治疗及预防复发提供了理论依据。

中药治疗子宫内膜异位症的用药规律研究

目的:探讨子宫内膜异位症的中药用药规律。方法:从中国知网、维普、万方等数据库中检索公元1983—2016年间中药治疗子宫内膜异位症的文献,筛选出口服中药方、灌肠中药方文献370余篇,共涉及方剂380余首,对其中涉及的中药出现的频次、药性进行录入、统计,分析子宫内膜异位症的中药用药规律。结果:1)子宫内膜异位症的常用药主要以活血化瘀药及补虚药为主,清热药和理气药次之;2)方剂以复方莪术散、桃红四物汤、失笑散为主。结论:1)子宫内膜异位症的病理实质是瘀血,病因以瘀、虚为主,病机以气血失调为主,包括气滞血瘀、血虚、气虚、阳虚,病性属虚实夹杂;2)中医药治疗以活血化瘀、补虚为法;3)方剂以复方莪术散、桃红四物汤、失笑散为基础加减。

子宫内膜异位症术后应用复方莪术散的疗效观察

目的:探讨中药复方莪术散用于子宫内膜异位症术后辅助治疗的临床疗效。方法:将92例患者随机分为3组。复方莪术散组(32例)术后7天开始服用复方莪术散,开水冲药液200 mL,1次/d,口服,经期不停药;米非司酮治疗组(30例)于术后7天开始服用米非司酮,10 mg/次,1次/d;孕三烯酮治疗组(30例)于术后7天开始服用孕三烯酮,2.5 mg/次,每周2次。3组疗程均为6个月。比较3组临床疗效、妊娠情况及不良反应。结果:复方莪术散组总有效率为96.9%,复发率为3.1%;米非司酮组与孕三烯酮组总有效率均为96.67%,复发率均为3.33%。术后妊娠率复方莪术散组为60%,米非司酮组为28.6%,孕三烯酮组为25%。复方莪术散不良反应少且症状轻微。结论:复方莪术散用于子宫内膜异位症术后可提高临床疗效及受孕率,且副反应小。

复方莪术散对子宫内膜异位症患者血清糖类癌抗原125、19-9水平及细胞周期蛋白D表达的影响

目的研究复方莪术散对子宫内膜异位症患者细胞周期蛋白D(cyclinD)表达、血清糖类癌抗原125(CA1 25)、1 9-9(CA19-g)水平的影响,为复方莪术散的临床应用提供理论依据。方法选取201 1年1月—2013年1月于天津市南开医院妇产科进行手术治疗的子宫内膜异位症患者69例,随机分配至A组(35例)和B组(34例);另外选择同时期进行手术治疗的子宫肌瘤患者30例作为对照组(30例)。A组于术前3个月开始服用复方莪术散;B组及对照组患者术前未进行任何治疗;术前检测3组患者血清CA125、CA19-9水平及子宫异位和在位内膜组织中cyclinD的表达。结果 A、B两组cyclinD表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);A组血清CA125、CA19-g水平均低于B组(P<0.05);A组子宫异位内膜的cycIinD表达均低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05);A组子宫在位内膜的cyclinD表达亦低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);血清CA125与CA1 9-9水平呈正相关(r=0.45,P<0.05)。结论子宫内膜异位症患者cyclinD表达明显增加,与子宫内膜异位症发病有关;而复方莪术散可降低cyclinD表达水平及血清CA125、CA19-9水平,提示其在抑制细胞周期进程中发挥作用。

正交试验优选复方莪术散的提取工艺及其颗粒制备工艺研究

目的:优选复方莪术散颗粒的最佳提取与颗粒制备工艺,为该复方的开发利用提供试验依据。方法:采用正交试验法对复方莪术散进行提取,以淫羊藿苷的含量和收率综合评价为指标,通过L_9(3~4)正交试验设计对醇的用量、提取的时间和提取次数进行考察,优选复方莪术散的醇提取工艺,再以浸膏为原料,通过L_9(3~4)正交试验设计考察稀释剂(可溶性淀粉)的比例及粘合剂(乙醇)的浓度和干燥温度,制备复方莪术散颗粒。结果:复方莪术散提取最佳工艺为A_2B_2C_1D_1,即处方药材加60%浓度的10倍剂量的乙醇,提取2次,每次1. 5h为最优。最佳制备工艺为A_3B_2C_2,即干浸膏∶淀粉的比例为1∶2. 5,并以90%乙醇为湿润剂,采用湿法制粒的方法,干燥温度为60℃,所制得颗粒剂经检查符合相关要求。结论:本试验所得复方莪术散颗粒剂的提取与制备工艺合理、可行,为该复方的开发利用提供了试验依据。