基于综合权重分析的医用气体管道系统风险评估与管理

为保障医用气体管道系统的安全运行与工作质效,针对其日常管理中存在的隐患难检度高、排查工作繁重等问题,需要优化管理方法与人力配置,优先处理高风险等级项目。现提出利用综合权重值大小代表风险项目重要程度的方法,以FMEA(FailureModeandEffects Analysis,失效模式与影响分析法)为框架、GB50751-2012《医用气体工程技术规范》为参考,在“人-机一环”模型下列举“气源”“监管”“终端”三个子级系统所涵盖的28项风险项目。经专家评分得到相关数据后,利用层次分析法与熵权法相结合的综合权重法计算各风险项目的综合权重,以此划分风险等级并得到综合权重下的风险管理优先级。为降低FMEA中RPN赋分指标SOD的权重缺乏合理分配的影响,在与RPN分值相比较后,利用模糊综合评价修正异常排序,最终得到主客观相符的风险管理优先级。结果表明,在日常的使用和维护过程中,应注重工作人员责任意识的培养,重视病房、医用氧气气源的日常巡检与室内环境维护,谨防漏检问题的发生。

主成分分析法在医疗质量综合评价中的应用

目的探讨应用主成分分析法对医疗质量进行综合评价的可行性及价值,为相关科室提升医疗质量提供参考,及医院管理者决策提供依据。方法选取有代表性的10个指标,对指标同趋势化后进行标准化处理,运用SPSS17.0进行主成分分析,利用主成分分析的结果对医疗质量进行综合评价。结果共提取3个主成分,分别体现了医院诊疗质量、工作强度、床位投入三方面的情况。产二科的综合评价得分最高,急诊综合病房的得分最低。结论主成分分析法应用在医疗质量综合评价中效果理想,能够较好地为医院管理者提供依据。

军医大学不同专业学员综合素质进步效度的动态测评分析

目的:评价不同专业军医大学生在素质发展中的努力程度,并对评估的动态结果分档。方法:应用数据包络分析方法的C2R模型,将实际产出(综合素质发展)和理想值的比值作为进步效度,来反映综合素质的进步情况。结果:2011年9月,各专业学员的进步效度均大于0.74,无论在综合素质,还是6个分项素质的比较都有统计学差异(F=118.193,156.283,116.078,124.600,77.975,87.815,109.417,P<0.001),麻醉和药学学员各项素质的进步效度最高。2012年3月,各专业学员的进步效度均大于0.86,综合素质和各分项素质比较都有统计学差异(F=133.673,115.111,244.170,76.662,398.645,62.971,136.286,P<0.001),军医和护理学员的进步效度最高。2011年9月生物技术专业学员的心理素质的进步效度是是0.779,2012年3月为0.956,提高幅度较大。结论:大学生综合素质的发展是个动态过程,在观察的一年中,麻醉和药学学员(负向效应)在前半年主观努力程度更高,各项素质提高的更快;而后半年军医和护理学员(正向效应)的主观努力程度更高。生物技术专业的心理素质进步效度的变化属于弱强效应。

仝小林院士治疗再生障碍性贫血验案1则

再生障碍性贫血是造血系统难治性疾病之一,其发病机制至今尚未完全阐明,病情迁延难愈,且易复发。当前,中西医结合治疗再生障碍性贫血可取长补短,充分发挥各自优势,标本兼治。仝小林院士基于“态靶辨证”诊疗思路,将“宏观调态”与“微观打靶”结合,审查病因病机,把握疾病之态,量效合参,取得了良好的临床疗效。本文通过对仝小林院士治疗再生障碍性贫血的医案资料进行整理分析,总结其治疗理念及用药经验,以期为临床综合诊疗提供参考。

无痛性消化内镜诊疗护理干预的效果分析

目的分析无痛性消化内镜诊疗患者身心状况、护理需求,评价综合护理干预辅助对患者诊疗的促进作用。方法选择医院2019年8月—2020年8月的200例无痛性消化内镜诊疗患者,按照患者入院先后顺序分组护理,对照组100例采取常规护理,观察组100例采取综合护理干预,获得伦理委员会批准,参与患者知情同意配合。比较两组无痛性消化内镜诊疗患者的护理效果,包括诊疗成功率、护理满意度、并发症发生率以及心率、舒张压、收缩压、焦虑情绪评分、遵医行为情况。其中,患者的焦虑情绪状况以焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)进行评估。结果组间诊疗成功率、护理满意度比较,观察组患者的对应占比率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);组间心率以及舒张压、收缩压水平比较,观察组比较对照组更为平稳,差异有统计学意义(P<0.05);组间SAS评分情况比较,观察组患者的SAS评分明显低于对照组(P<0.05);组间遵医行为情况比较,观察组患者的依从率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);组间心跳骤停、消化道穿孔、呼吸骤停等并发症发生率比较,观察组发生率2.00%明显低于对照组患者的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无痛性消化内镜诊疗期间可能造成患者身心应激反应,从而影响诊疗工作的开展和效果,甚至影响患者的安全性。无痛性消化内镜诊疗期间予以患者综合护理干预,可以稳定患者生命体征、情绪,进而提升患者的诊疗效果与安全性,护理效果理想。

临床药师参与的“糖尿病综合门诊”在糖尿病患者管理中的成本-效果分析

目的分析临床药师参与的“糖尿病综合门诊”在糖尿病患者管理中的成本-效果。方法通过HIS系统选取2019年1月-2020年1月在内分泌科门诊就诊的新诊断的2型糖尿病患者,按照就诊时间先后进行编号,参考随机数字表法,按1∶1分为对照组(常规门诊就诊的患者)和试验组(“糖尿病综合门诊”就诊的患者)。评估2组患者入组时和管理6个月后的血糖指标及用药依从性,并进行成本-效果分析。结果试验组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白(Hb A1c)均较入组时有显著降低(P<0.05);常规门诊就诊的患者各项指标有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。成本-效果分析显示,对照组Hb A1c达标率增加1%的所需成本为72.82元,而试验组仅需49.06元。结论“糖尿病综合门诊”以团队模式为糖尿病患者提供一站式服务,不仅有利于提高降糖效果,还具有经济学意义,值得推广。

3种银杏叶制剂治疗冠心病心绞痛的成本—效果分析

目的:比较3种银杏叶制剂治疗冠心病心绞痛的成本-效果。方法:将103例符合诊断标准的冠心病心绞痛患者按照不同的用药方案分成A组(34例)、B组(35例)、C组(34例)。A、C组分别给予生产厂商及规格不同(2mL vs.5mL)的舒血宁注射液20mL、B组给予银杏达莫注射液20mL,3组均静脉滴注,qd,治疗14d后观察疗效,并进行成本-效果分析。结果:3组心绞痛改善总有效率分别为70.59%、91.43%、73.53%。成本分别为5207.86元、3575.46元、5065.06元,成本-效果比分别为7377.62、3910.60、6888.43。结论:与A、C组比较,B组治疗方案成本-效果比更优。

池州市结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点成效分析

目的评价池州市结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作成效,为推广试点成果提供科学依据。方法通过收集结核病管理信息系统中报告登记的结核病患者治疗管理数据,对分级诊疗制度、医疗保障政策、信息化手段、实验室能力、激励机制等方面试点举措开展调查,比较试点实施前(2017年)和试点实施后(2019年)结核病患者发现、治疗管理等相关指标变化。结果池州市2017年肺结核报告发病率87.25/10万,2019年61.78/10万;2019年病原学阳性检出率56.27%,痰培养率87.47%,总体到位率95.31%,高危人群耐药筛查率94.20%,病原学阳性患者耐药筛查率90.24%,分别与2017年(32.48%、44.95%、93.24%、39.73%、33.71%)相比均有显著提升,差异均有统计学意义(P<0.05);菌阳患者密切接触者筛查率99.75%,比试点前有所下降,差异无统计学意义(P=0.449);2019年结核病患者规则服药率达到95.23%。结论池州市建立完善了结核病分级诊疗和综合防治服务的"池州模式",对提高结核病防治效果,具有重要作用,为结核病的防治提供了可供借鉴的实践经验和参考。