胸腔镜辅助体外循环下治疗先心病的初步体会

目的探讨电视胸腔镜微创体外循环心内直视术治疗先天性心脏病手术的方法。方法5例房间隔缺损和4例室间隔缺损的先心病患者应用单腔或双腔气管插管机械辅助呼吸,采用股动脉、股静脉和上腔静脉插管建立体外循环,通过胸壁打孔借助电视胸腔镜进行房间隔缺损和室间隔缺损修补。结果9例患者术后一周皆痊愈出院,未出现残余漏及传导阻滞。结论电视胸腔镜微创体外循环下心内直视术具有创伤小,恢复快,安全可行等特点。只要熟练电视胸腔镜下手术器械的操作方法和技巧,大部分室缺、房缺皆可在电视胸腔镜下顺利完成。

急性心肌梗死伴2型糖尿病病人的临床分析

目的:分析急性心肌梗死(AMI)伴2型糖尿病(T2DM)病人的临床特点。方法:回顾性分析68例AMI伴T2DM病人和115例单纯AMI病人住院期间的临床资料和病死率。结果:AMI伴T2DM病人与单纯AMI病人相比,前壁AMI发生率较高(分别为42.6%和23.0%,P<0.01),左室射血分数较低(分别为37.7%±10.1%和52.5%±10.5%,P<0.01),冠状动脉病变较严重(多支病变:分别为51.5%和35.4%,P<0.01;弥漫病变:分别为23.5%和7.7%,P<0.01)。住院期间并发急性左心功能不全(Killip≥Ⅱ级:分别为35.3%和16.8%,P<0.01),严重心律失常(分别为33.8%和14.5%,P<0.01)和肺部感染(分别为26.5%和5.0%,P<0.01)发生率较高,住院期间病死率较高(分别为19.1%和9.7%,P<0.05)。预测死亡的独立危险因素有女性、Killip≥Ⅱ级、严重心律失常、肺部感染以及低分子肝素、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和他汀类治疗,且后三者与病人的病死率呈负相关。结论:AMI病人合并T2DM时,冠状动脉病变和临床病情较重,病死率高,因此冠心病病人应重视T2MD的防治。

VR技术在心血管疾病教学中的应用

目的评价虚拟现实(VR)技术在心血管疾病教学中的效果。方法选取2020年12月至2022年3月在蚌埠医学院第二附属医院心内科实习的62名大二本科生为研究对象,按照随机数表法将其分为实验组和对照组,每组各31名,实验组采用VR教学模式,对照组采用传统教学模式。采用课后两组学生的实践能力、理论知识及满意度作为结局指标。结果实验组理论得分为(82.13±5.51)分,显著高于对照组的(74.97±5.28)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组之间实践能力比较也有显著差异,实验组阅片能力、解剖辨识能力、病灶定位能力、疾病诊断能力得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组课后满意度为93.55%,高于对照组的70.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床教学中引进VR技术是一种较为新颖的教学方法,可显著提升学生对知识的理解吸收能力,能够弥补传统教学模式的不足,值得在临床教学中推广。

慢性肺心病急性加重期病人检测D-二聚体临床意义及与血气分析相关性临床研究

目的探讨慢性肺心病急性加重期病人检测D-聚体临床意义及与血气分析相关性临床研究。方法对110例符合条件的慢性肺心病急性加重期病人及30名健康对照组分别检测D-二聚体、血气分析。结果 D-二聚体在慢性肺心病急性加重期患者明显升高与对照组相比有显著性差异(<0.01);D-二聚体与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)呈正相关,D-二聚体与动脉血氧分压(PaO2)呈负相关。结论 D-二聚体有助于判断慢性肺心病患者的纤溶状态,早期应用抗凝药物采取干预措施为预防血栓形成提供临床依据。