基于预警理念的过程质量控制在ICU连续性血液净化患者中的应用效果分析

目的 探讨以预警理念为基础的过程质量控制应用于重症加强护理病房(ICU)连续性血液净化(CBP)患者的效果。方法 选择本院2020年9月—2022年9月收治的50例ICU CBP患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各25例。对照组予以常规干预,观察组在对照组基础上联合基于预警理念的过程质量控制。观察两组的报警频次与治疗时长、过滤器凝血发生情况、并发症、下机情况。结果 观察组的报警频次少于对照组,治疗时长长于对照组(P<0.05)。两组0~7h过滤器凝血发生率的对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组8~23h、>24h过滤器凝血发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的非计划下机发生率低于对照组(P<0.05)。结论 以预警理念为基础的过程质量控制可减少ICU CBP患者治疗过程中的报警次数,并减少不良事件和并发症的发生,进而减少非计划下机情况,延长治疗时间。

王金权教授运用王氏痛经方治疗原发性痛经临证经验

王金权教授认为,当代女性原发性痛经的病因病机在临床中大多可以归结为脾肾两虚,湿邪凝滞,胞宫阻滞,日久寒湿瘀互结,冲任二脉失调,发为痛经。治疗遵从标本兼治,脏腑和奇经八脉通调,强调以补肾健脾益气为本,活血化瘀祛湿为标,临床围绕脾肾二脏,冲任两脉为原则组方,脾肾功能得健,冲任调和,则痛经自除,临床效果显著。

基于行为动机转换理念护理对1型糖尿病患者血糖相关指标水平及睡眠质量的影响

目的分析基于行为动机转换理念护理对1型糖尿病患者血糖相关指标水平及睡眠质量的影响。方法随机将2022年1月至2023年5月我院收治的130例1型糖尿病患者分为对照组(实施常规护理)和观察组(基于行为动机转换理念护理),每组各65例,对比常规护理和基于行为动机转换理念护理的效果。结果观察组护理后血糖水平、心理状态评分和睡眠质量评分均低于对照组,生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论1型糖尿病患者基于行为动机转换理念护理,可以使患者血糖水平得到更好的控制效果,且患者心理负面情绪、睡眠质量、生活质量可以得到更高的改善效果。

基于多元化理念的护理干预措施在老年糖尿病患者中的应用效果及FPG、2 hPG、HbAlc指标的影响分析

目的评估基于多元化理念的护理干预措施应用在老年糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者中的效果及对空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial plasma glucose,2 hPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)的影响。方法选取2020年8月—2023年8月咸宁市中医医院收治的180例老年DM患者为研究对象,按护理方法不同分为两组,各90例。对照组采取常规护理干预措施,观察组采取基于多元化理念的护理干预措施。比较两组血糖水平(FPG、2 hPG、HbA1c)、焦虑(Self-rating Anxiety Scale,SAS)及抑郁(Self-rating Depression Scale,SDS)自评量表评分、中文版糖尿病自我管理行为量表(Sum-mary of Diabetes Self Care Activity,SDSCA)、满意度。结果护理后,观察组FPG、2 hPG、HbA1c水平、SAS、SDS评分低于对照组,SDSCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年DM患者采取基于多元化理念的护理干预措施,可以降低血糖水平,缓解焦虑、抑郁情绪,增强自我管理能力,促进护患和谐。

营养学理念下都哈理念式护理干预应用于妊娠期糖尿病产妇中的效果

目的分析营养学理念下都哈理念式护理干预应用于妊娠期糖尿病产妇中的效果。方法选取64例妊娠期糖尿病产妇,随机分为对照组(采用常规护理)和观察组(采用营养学理念下都哈理念式护理),每组32例。对比两组护理效果。结果观察组干预后的空腹血糖、餐后2h血糖、临睡前血糖、糖化血红蛋白水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组产妇分娩前体重及孕期体重增加量均低于对照组,不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05)。结论营养学理念下都哈理念式护理干预可显著降低妊娠期糖尿病产妇的血糖水平,有效控制其孕期体重增加量,改善其妊娠结局。

基于循证理念的分级干预在ICU气管切开通气患者中的应用

目的探讨基于循证理念的分级干预对重症监护室(ICU)气管切开通气患者中的干预效果。方法前瞻性纳入2020年1月至2022年8月郑州大学第一附属医院ICU接受气管切开通气的82例患者为研究对象,采用随机数字表法分为干预组与对照组,各41例。对照组患者接受常规护理方案,干预组患者在对照组基础上接受基于循证理念的分级干预,两组患者均护理14 d。观察对比两组护理前、护理14 d血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]变化情况,并对比两组患者ICU治疗时间、脱离呼吸机时间及总住院时间,同时观察护理期间两组患者并发症发生率。结果护理14 d,两组PaO_(2)均升高,且干预组高于对照组(P<0.05);两组PaCO_(2)均降低,且干预组低于对照组(P<0.05);干预组ICU治疗时间、脱离呼吸机时间及总住院时间均短于对照组(P<0.05);护理期间,干预组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论应用基于循证理念的分级干预可有效改善ICU气管切开患者动脉血气,缩短ICU治疗时间、脱离呼吸机时间及总住院时间,且能够降低并发症发生率。

糖尿病患者低血糖感知受损的概念分析

目的探讨糖尿病患者低血糖感知受损概念的定义及其内涵,为指导医护人员的临床实践以及相关研究提供参考。方法检索中国知网、万方数据、Web of Science、PubMed、EMbase等数据库中低血糖感知受损的相关文献,采用Walker和Avant概念分析模型进行低血糖感知受损的概念分析。结果共纳入35篇文献,低血糖感知受损定义属性为接受胰岛素治疗的糖尿病患者、反复暴露于低血糖和感知低血糖能力减弱或消失;前置因素为一般人口学因素、低血糖史、严格的血糖控制以及焦虑恐惧等心理因素;后果为认知功能损害、心血管事件风险增加以及心理社会负担;评估工具有Gold分数法、Clarke量表、Pedersen问卷及低血糖意识问卷。结论通过低血糖感知受损的概念分析,正确理解、预防、识别低血糖感知受损,有助于为今后低血糖感知受损相关研究提供参考。

基于“线粒体-内质网”结构偶联探讨“一体两翼、疏调气机”的气血生化观

中医学认为,气血是构成人体的物质基础,气的运行为人体新陈代谢提供动力来源。而现代医学认为,线粒体-内质网参与机体细胞多个生物反映途径并为其新陈代谢提供了物质基础及能量动力,笔者从祖国医学与现代医学角度,结合对其相关理念的认识,基于张震先生“一体两翼、疏调气机”理念探讨气血生化观,发现气血生化与“线粒体-内质网”偶联功能之间存在高度契合性,线粒体-内质网偶联(MAMs)平衡可能是保证机体信息正常传递整合、细胞功能正常运转的结构基础,此发现与中医学气机运行的生理特性十分相似;粒体-内质网偶联结构及功能失调,可能是“气血失和”的病理学基础,“疏调气机汤”可能是通过MAMs结构并介导相关生物学反应达到调和气血的目的,暨为后期探索疏调思想防治气血疾患奠定理论基础、开拓新思路。

疗愈环境理念下儿科门诊静脉采血研究

目的:评价基于疗愈环境理念的护理干预对门诊静脉采血患儿焦虑、恐惧状况及穿刺依从性的影响。方法:采用历史对照研究法,将2022年5月1日至6月1日及2022年7月1日至8月1日在河南省郑州市某三级甲等儿童医院进行门诊静脉采血的患儿分别设为对照组(n=63)和实验组(n=65)。对照组接受常规采血护理服务;实验组接受基于疗愈环境理念的护理干预措施。比较两组患儿采血前的焦虑、恐惧状况及采血中穿刺依从性等的差异。结果:实验组患儿的焦虑得分(t=5.212,P<0.05)、恐惧发生率(χ^(2)=7.459,P<0.05)明显低于对照组,穿刺依从性(Z=7.441,P<0.05)及一次穿刺成功率(χ^(2)=4.863,P<0.05)明显高于对照组,差异均具有统计学意义。结论:基于疗愈环境理念的护理干预能够改善门诊静脉采血患儿的焦虑、恐惧情绪,提高患儿的穿刺依从性及穿刺成功率。

百越民族的无间道——道教血湖信仰源泉考

“血湖”是中国道教专为女性亡灵设置的一处地狱,道教认为女性因为月经或生产恶露流出的血造成污染导致死后亡灵堕入“血湖”,在丧葬时需举行“破血湖”仪式将灵魂拯救。以往研究几乎全部认同道教的这一观念来源于佛教,本文对此提出质疑,通过观察中国南方各地区的“破血湖”科仪,归纳其共同点,结合壮侗语民族的丧葬民族志资料与环南中国海区域出土的考古资料、神话传说对其源头进行挖掘,结果表明,道教的“血湖”信仰来源于百越民族的丧俗观念,借此说明少数民族视角对中国宗教研究的必要性与重要性。

多维同步提升理念对老年2型糖尿病患者血糖控制的效果

目的研究多维同步提升理念对老年2型糖尿病患者血糖控制的效果。方法选取2020年1月至2021年1月我院收治的100例老年2型糖尿病患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为常规组和多维同步组,各50例。常规组采用常规护理干预,多维同步组采用多维同步提升理念干预。比较两组的干预效果。结果干预后,多维同步组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白低于常规组(P<0.05)。干预后,多维同步组的生存质量各维度评分及总分低于常规组(P<0.05)。干预后,多维同步组的运动知识、饮食知识、足部护理知识、血糖监测知识、并发症预防知识、胰岛素应用及注意事项评分高于常规组(P<0.05)。干预后,多维同步组的健康知识水平、自我概念、自护责任感、自我护理技能评分高于常规组(P<0.05)。多维同步组的护理满意度高于常规组(P<0.05)。结论多维同步提升理念可有效控制老年2型糖尿病患者的血糖水平,提高其对疾病的认知程度。

循证理念下标准集束护理在重症患者防控血管导管相关血流感染中的应用效果

目的观察循证理念下标准集束护理对重症患者防控血管导管相关血流感染(CRBSI)的效果。方法抽样选取2016年2月至2022年3月江苏省连云港市第二人民医院治疗的88例中心静脉置管患者为研究对象,通过随机数字表法将其分为对照组和试验组,各44例。对照组行常规护理,试验组行循证理念下标准集束护理,比较两组导管血流感染发生率的情况、住院时间、导管不良事件发生率及感染相关指标水平。结果试验组CRBSI发生率、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组拔管时体温、白细胞计数、C-反应蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证理念下标准集束护理可显著降低重症患者CRBSI发生率,减少不良事件发生,维持感染指标稳定。

基于人文关怀理念的医护协作照护模式对糖尿病患者的应用效果

目的:探索基于人文关怀理念的医护协作照护模式对糖尿病(DM)患者的应用效果。方法:选取2021年1月至2021年6月来本院就诊的150例DM患者为探究对象,按照随机模式平均分成研究组与对照组,每组各含有75位患者,对照组对象实施日常普通护理,研究组对象在对照组接受的护理基础上提供基于人文关怀理念的医护协作照护模式的护理,比较两组对象在研究开始前后空腹血糖(FBG)和餐后两小时的血糖(PBG)变化以及焦虑和抑郁情况,比较并发症发生率的区别,调查两组对象对各自接受的护理模式实施效果的满意度及区别。结果:研究实施前,两组对象的血糖值无明显区别,经过三个月的护理后,研究组FBG含量以及进餐之后2h的血糖含量明显低于对照组,且接受不同模式的护理后两组对象的血糖含量较研究开始前均有一定程度的降低。此外,研究组病人出现心血管病并发症的人数显著低于对照组,抑郁焦虑不良情绪的缓解程度明显超过对照组,且对接受的护理模式实施效果的满意度更高(P<0.05)。结论:基于人文关怀理念的医护协作照护模式更有利于对糖尿病患者血糖的控制,减少并发症的产生,且能更好地满足病人的要求。

基于现代文献的冠心病中医病因病机概念研究

对建国以来中医诊治冠心病学术成果进行系统调研,分析其中病因病机的新概念、新理论、新命题,逐步归纳、提取核心概念,并对核心概念进行逻辑建构,形成冠心病病因病机概念体系。血瘀贯穿于冠心病发生发展的始终,气虚、气滞、阳虚、阴虚、血虚、血瘀可导致血瘀。血瘀形成,瘀血内阻,阻碍气机,影响气血津液生化,又可加重本虚标实,使气、阳、阴、血虚者更虚,气滞、血瘀、痰浊实者更实。冠心病早期多为痰阻脉络、胸阳不展;而中晚期多为痰浊、血瘀相兼为病,痰瘀互结,痹阻心脉,热邪入侵或痰瘀湿浊蕴积日久内生热毒,热毒亢盛,痹阻心脉,败坏形体,损伤心络,或热毒生风,久病脉络空虚,血虚生风,络风内动,均为危重冠心病发生的重要病机。

加速康复外科理念对胃癌合并2型糖尿病患者术后生活质量、血糖指标的影响

目的:分析加速康复外科理念对胃癌合并2型糖尿病患者术后生活质量、血糖指标的改善效果。方法:选取2021年1—12月宁化县总医院收治的84例胃癌合并2型糖尿病患者为本次观察对象。按随机数表法分为参照组、研究组,各42例。参照组在行胃癌手术时实施传统措施干预,研究组在行胃癌手术时施行加速康复外科理念干预。比较两组术前、术后7 d生活质量、血糖指标水平变化。结果:术后7 d,两组生理、社会、心理、环境等各项生活质量评分均高于术前,且研究组各项评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)水平低于术前,且研究组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加速康复外科理念用于胃癌合并2型糖尿病患者中,对改善患者术后生活质量、血糖水平有积极意义。

预警预控理念下无缝护理模式在NRDS经鼻同步间歇正压通气治疗中的应用

目的探讨预警预控理念下无缝护理模式在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)经鼻同步间歇正压通气(NIPPV)治疗中的应用效果。方法选取2020年10月—2022年10月于安徽省阜阳市人民医院接受NIPPV治疗的140例NRDS患儿作为研究对象,采用区组随机化法分为观察组和对照组,每组70例。对照组患儿采用常规无缝护理模式进行干预,观察组患儿采用预警预控理念下无缝护理模式进行干预。比较2组患儿住院时间、供氧时间、肺表面活性物质(PS)使用次数以及不良反应发生情况,同时比较2组患儿干预前后血气指标水平及吸氧能力的变化。结果观察组患儿住院时间、氧疗时间均短于对照组,PS使用次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的不良反应发生率为4.29%,低于对照组的22.85%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.291,P=0.001)。干预前,2组患儿血氧饱和度(SpO_(2))、动脉氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患儿SpO_(2)、PaO_(2)水平均高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患儿吸入气氧浓度(FiO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患儿FiO_(2)低于对照组,PaO_(2)/FiO_(2)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论预警预控理念下无缝护理模式用于NRDS经NIPPV治疗中,能有效缩短患儿治疗时间,改善血气水平及吸氧能力,降低不良反应发生风险,促进患儿康复。

血概念的中西医比较及其跨文化交流初探

本文选择中医基本概念血为研究对象,与西方传统医学和现代医学中血的概念相比较,分析中西医血概念的异同之处,提出中医基本概念血跨文化交流的原则并探讨了中医跨文化交流理论发展特点。

整合医学理论与公理化体系的建立

医学理论是一个完整、系统的科学理论,公理化方法是自然科学研究中理论构建方法。通过整合现有的医学理论,找到医学公理和基本概念,应用公理化方法研究医学理论体系是一种尝试。研究指出,人体内存在以肺为中心的血液自然上行下行运动体系,是医学理论的重要公理;人体内广泛存在的血液自然分布单位,是医学理论的基本概念。以此为逻辑推理前提,可以推导出医学理论的若干理论命题,从而建立起医学理论的公理化理论体系。

劳伦斯小说创作的伦理学批评

劳伦斯在小说中展示出了惊世骇俗的伦理道德观念,他的创作试图通过血性意识来解析人的存在;进而建立符合圣灵法则的真正理想的婚姻;同时又站在家庭的层面对弗洛伊德的伦理观念进行了反驳。其目标是要帮助读者打破旧有约束,建立一种真正合乎人性的道德。进而找寻一条人性自由发展、人与人关系和谐发展的途径。

血液真的循环吗?——整合医学与血液循环概念的更新

哈维的血液循环理论早已成为西医的经典科学理论,390多年来,几乎没有受到过任何质疑。在整合医学思想的指导下,我们对"心心说"这一理论提出质疑,从新的角度看旧的问题,试图以"肺心说"代替"心心说"这一理论。