国医大师刘嘉湘从脾肾论治肺癌经验

刘嘉湘教授认为,肺癌病位在肺,亦与脾、肾密切相关。其病机以正气亏虚为本,而脾肾为正虚之关键,治疗时强调“治病必求于本”,创立扶正培本治癌大法,开创了中医药治疗恶性肿瘤的新思路,扶正培本又重在脾肾,同时补虚不忘祛邪,扶正祛邪相辅相成,将扶正培本法贯穿于治疗肺癌的始终。

基于“脑心同治”探讨电针不同介入时间对创伤性脑损伤后认知障碍的影响

目的:观察“脑心同治”电针法的不同介入时间对创伤性脑损伤(TBI)后认知障碍的影响。方法:将80只雄性SD大鼠随机分成假手术组、模型组、电针1组、电针2组和电针3组,每组均为16只。除假手术组外,其余大鼠均制备TBI模型。电针1组、电针2组和电针3组分别在造模后即刻、造模后第3天、造模后第7天开始针刺,治疗持续14 d。观察各组大鼠mNSS神经功能评分、新物体识别实验和Morris水迷宫实验的表现;随后采用HE以及FJB染色法观察各组大鼠损伤灶周围及患侧海马区组织形态变化;Western blot(WB)及免疫荧光检测各组大鼠损伤灶周围IL-1β、IL-18的蛋白表达及分布。结果:与模型组比较,所有电针组均能显著降低mNSS评分,提高大鼠对新物体探索的时间与偏好指数,缩短大鼠逃避潜伏期、提高穿越平台次数,并降低IL-1β、IL-18的表达与分布,差异具有统计学意义(P<0.05)。且FJB染色结果显示电针组大鼠大脑中发生退行性变异的神经元细胞数量明显少于模型组,差异具有统计学意义(P<0.05),且电针1组与假手术组比较差异无统计学意义(P>0.05),HE染色结果显示电针组大鼠患侧海马区组织形态较为完整。其中电针1组各项指标结果均优于电针2组和电针3组,在新物体识别实验、水迷宫实验、WB与免疫荧光检测中,假手术组与电针1组各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:“脑心同治”电针法具有改善TBI大鼠认知功能的作用,且介入时间越早,伤后即刻电针抑制神经炎症、减轻神经元损伤和改善TBI后认知障碍的作用越显著。

基于“脾脑相关”理论探讨从脾论治糖尿病认知功能障碍的理论基础

从中医“脾脑相关”理论,糖尿病认知功能障碍(diabetes-associated cognitive decline,DACD)的中医理论、基础研究和临床实践出发,阐述从脾论治DACD的依据和策略。DACD其病因病机复杂,病位在脑,与多脏相关,但根于脾脏。脾气亏虚,脑髓失充,痰蒙清窍,湿瘀阻络是脾功能失司导致认知功能障碍的关键,补脾健脾应当贯穿于DACD治疗的全过程。基于“脾脑相关”理论,对脾脏和脑的生理功能、病理过程相关性进行分析,从脾脑相关联角度揭示DACD的病因、病机及治疗思路,并阐释“脾脑相关”理论的现代生物学内涵。

国医大师王晞星从“木土并治”角度论治功能性消化不良经验

功能性消化不良(FD)是一种常见的无器质性改变的功能性胃肠疾病,主要表现为餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛或有烧灼感等,易反复发作。根据其临床表现,FD与中医“胃痞”“痞满”等相似。FD病位在胃,与肝脾密切相关,情志及心理障碍因素与本病的发生也关系密切。王晞星教授从“木土并治”角度出发,认为治疗FD应当“以肝为本、顾护脾胃”,治以疏肝健脾、和胃降逆,以复中焦气机。笔者通过临床跟师随诊,发现从“木土关系”角度论治FD临床疗效显著。

基于“脑脾同治”理论论治紧张型头痛

黄汝成教授认为,头痛病主要责之于风、火、痰、瘀、虚等病因病理,致病关键在“瘀”,总为气瘀、血瘀、痰瘀;治当以脾胃为中心,倡导“脑脾同治”。黄教授基于脾与脑经络相通;脾主升清、清阳得养、脑清神聪;脾主运化、气血津液条达、脑窍荣畅;脾主统血、脉行得道、奉养脑窍四个方面构建脑脾同治法的理论基础;治疗以醒脾开窍,行气化瘀;运脾通窍,理气化瘀;健脾益窍,补气化瘀为三大法则。临床中自拟健脾祛瘀方加减治疗头痛,若气滞血瘀者,合血府逐瘀汤加减;痰瘀阻窍者,合化痰通络汤加减;血虚血瘀者,合补阳还五汤加减,疗效显著。

基于肠脑轴机制的中医药治疗心脾两虚型不寐研究进展

基于近5年国内外对肠脑轴机制的研究,结合中医药治疗心脾两虚型不寐的试验和临床研究,探讨二者之间的相互联系及临床相关性,从针灸治疗、中药治疗、推拿治疗三方面综述心脾两虚型不寐的中医药研究进展,为基于肠脑轴机制治疗心脾两虚型不寐提供思路和方法参考。

林创坚“肌筋骨并治,肝脾肾同调”治疗腰椎间盘突出症经验撷要

林创坚教授根据多年临床实践,形成了具有岭南地区中医药特色的“肌筋骨并治,肝脾肾同调”学术思想体系。应用林创坚教授基于该学术思想自创的肌松复合调整手法和拟定的补肾蠲痹方治疗风湿痹阻型腰椎间盘突出症患者可取得良好疗效,再配合锻炼腰部核心肌群,可达到防治并重的效果。

冉雪梦“引火归元”法在妇科疾病的经验举隅

引火归元一词,起源于《黄帝内经》,首见于《景岳全书》,属于中医学“热因热用”的反治法之一。其本质是运用温药将浮游于上之肾火向下引回到命门之中,使肾中水火相济,从而平衡人体阴阳,以达到阴平阳秘的效果。肾藏精,为天癸之源、冲任之本,肾精是人体生命活动的原动力,主宰女性生长发育、生殖衰老。肾为水火之脏、五脏阴阳之本,内藏真阴真阳,肾中阴阳平衡协调,才能维持机体正常的生理功能。肾与女子月经、带下、妊娠密切相关,肾的功能失调在妇科疾病的发病原因中占有重要地位。脾主运化,为后天之本,气血生化之源,是形成相火的物质基础。脾肾先后天相互依赖,相互资助。从病理上讲,脾肾互为因果,互相影响。女子具有经、带、胎、产、乳独特的生理特点,以血为用,因此引火归元法应用于妇科疾病的诊疗时有其独特的选方用药原则。文章总结冉雪梦主任医师运用引火归元法治疗妇科常见疾病的临证经验,凡临床辨证属阴虚火旺,阳虚火浮,阴盛格阳,土不伏火者,皆可根据引火归元法巧妙运用,常取得满意的疗效。文章选取3个案例,探讨引火归元法在妇科的具体应用,为临床诊疗提供思路。

基于“脑-肠轴”理论治疗帕金森病的思路和方法

帕金森病(Parkinson′s disease,PD)作为一种中枢性神经系统退行性疾病,患病率高、病程长、病情重,给家庭及社会带来极大负担。现代医学“脑-肠轴”参与PD病理过程,中医理论中“脑、肠”也与PD发病密切相关。本文根据中医学“脑神失职”“脾失健运”等病理机制结合现代医学“脑-肠轴”理论,提出以健脾升清为基础,全面调治脑肠治疗PD的思路和方法。亦从中医学和现代医学角度论述了治疗的合理性,以期为临床治疗PD提供更广阔的思路。

基于“脑脾同治法”论治紧张型头痛经验介绍

头痛病主要责之于风、火、痰、瘀、虚,而致病关键在于瘀。本文基于脾与脑经络相通,治头痛当以脾胃为中心;脾主升清,清阳得养则脑清神聪;脾主运化,气血津液条达则脑窍荣畅;脾主统血,脉行得道可奉养脑窍等四个方面,倡导“脑脾同治法”论治紧张型头痛。常用治法有:醒脾行气开郁,活血化瘀开窍;运脾理气化痰,活血化瘀通窍;健脾益气填髓,活血化瘀益窍。以健脾祛瘀自拟方为基础方,随症加减,气滞血瘀者,合血府逐瘀汤加减;痰瘀阻络者,合化痰通络汤加减;血虚血瘀者,合补阳还五汤加减。

虞坚尔以四生汤为主辨治小儿弥漫性肺泡出血综合征的经验探讨

介绍虞坚尔教授以四生汤为主辨治小儿弥漫性肺泡出血综合征经验。其认为弥漫性肺泡出血综合征因肺气失宣、肾阴耗竭、脾胃失和而致,予四生汤以益气宣肺,滋肾养阴,健脾和胃。并举验案一则。

“脑心同治”理论和临床应用进展

在吸取古今中外医学之精华以及中医学和现代医学“脑心相通”理论的基础上,结合现代人特点,赵步长教授等创新性地提出了心、脑血管疾病治疗的新理论体系——“脑心同治”理论。为总结分析近10年来“脑心同治”理论的研究进展,查阅和总结了近10年来关于“脑心同治”理论的文献资料。文献资料主要来源于中国知网、万方数据知识服务平台和PubMed网站,以脑心同治、中医药等作为检索关键词,对相关文献进行梳理,对“脑心同治”理论新进展进行深入讨论,为心脑血管疾病的中医临床治疗实践提供参考。本文研究发现:“脑心同治”理论是对中医学整体观念、辨证论治理论的思维创新,体现了对祖国医学的守正创新,临床运用广泛,值得进一步研究。

郁证发微(三十三)——郁证肛病论

探讨郁证性肛病的病脉证治。郁证性肛病是指由情志因素导致的肛肠感觉异常,本质上是披着肛肠病外衣的郁证,具有一般郁证性病证因机证治的共性特点,诊断需要排除肛门直肠器质性病变。现代中医治疗方法大致包括疏肝解郁、养心安神、益气健脾及活血化痰数端,从方药药性来看从郁论治者居多。郁证性肛病常见于肛门直肠神经症或功能性肛门直肠疼痛以及精神障碍类疾病,现代医学也已证实精神心理因素与肛门直肠感觉异常具有较为密切的关系。

脑心同治对失眠患者睡眠及生活质量的影响

目的观察脑心同治法对心虚胆怯型失眠患者的临床疗效。方法将72例失眠患者随机分为对照组和治疗组各36例。对照组采用艾司唑仑片治疗,治疗组采用十味温胆汤治疗,疗程均为4周。观察2组患者临床疗效、中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)。结果治疗组临床有效率(88.9%)明显高于对照组(66.7%),P<0.05。治疗前,2组中医证候积分、PSQI评分无明显差异(P>0.05);治疗后,治疗组中医证候积分、PSQI评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论脑心同治对心虚胆怯型失眠疗效确切,可以明显改善患者的睡眠和生活质量,安全有效。

温针灸联合参苓白术散治疗溃疡性结肠炎脾虚湿阻证的疗效及对脑-肠互动和炎症因子的影响

目的观察温针灸联合参苓白术散治疗脾虚湿阻证溃疡性结肠炎的临床疗效及对脑肠肽、肠道菌群和炎症因子的影响。方法将93例脾虚湿阻证溃疡性结肠炎患者按照随机数字表法分为2组。对照组46例予美沙拉嗪肠溶片治疗,治疗组47例在对照组治疗基础上加温针灸、参苓白术散治疗。治疗4周,比较2组治疗前后中医证候评分,血清脑肠肽5-羟色胺(5-HT)、生长抑素(SS)、血管活性肠肽(VIP)、P物质(SP),肠道菌群数量,血清炎症因子白细胞介素6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,并统计比较2组中医证候疗效和临床疗效。结果治疗后,2组大便稀溏等中医证候各项评分及总分、血清5-HT和SP水平,肠道酵母菌数量及血清IL-6和TNF-α水平均较本组治疗前降低(P<0.05),血清SS和VIP水平,肠道双歧杆菌、乳杆菌、消化球菌数量,血清IL-10水平均较本组治疗前升高(P<0.05)。治疗后,治疗组大便稀溏、腹部隐痛、食少纳差、腹胀肠鸣评分及总分,血清5-HT和SP水平、肠道酵母菌数量及血清IL-6和TNF-α水平均低于对照组(P<0.05),血清SS和VIP水平,肠道双歧杆菌、乳杆菌、消化球菌数量,血清IL-10水平均高于对照组(P<0.05)。治疗组中医证候总有效率为91.49%(43/47),临床疗效总有效率为89.36%(42/47),对照组分别为76.09%(35/46)、71.74%(33/46),治疗组均高于对照组(P<0.05)。结论温针灸联合参苓白术散治疗有助于改善脾虚湿阻证溃疡性结肠炎患者临床症状,提高治疗效果,可能与纠正脑-肠互动异常、拮抗炎性反应有关。

以“脑心脾同治”立论治疗缺血性脑卒中后遗症71例

目的:观察以"脑心脾同治"立论治疗缺血性脑卒中后遗症的临床疗效。方法:将126例缺血性脑卒中后遗症患者随机分为两组,对照组55例给予常规治疗措施,观察组71例在对照组治疗的基础上给予依"脑心脾同治"理论所拟方剂,连续治疗2个月,观察两组的临床疗效。结果:观察组有效率为85.91%,对照组有效率为67.27%,两组有效率比较,差异有显著性(P<0.05);治疗后观察组TNF-α、IL-6与对照组比较均有显著性差异(P<0.05);治疗后观察组神经功能缺损评分、Mo CA量表、Barthel指数得分情况与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:以"脑心脾同治"立论治疗缺血性脑卒中后遗症疗效确切。

基于脾脑相关理论探讨从脾论治老年性痴呆理论基础

中医学认为脾统四脏,百病由脾而生,脾与脑在生理病理上存在相关性。脾舍意主思,为五脏神之一,与其他四神共同参与调节人的精神、意识、思维活动。老年性痴呆的病因病机复杂,多为本虚标实之证。法随证立,方从法出。本病以"脾"立论,以心脾、肝脾、肺脾、脾肾亏虚为基本病机,"痰""瘀""毒"内阻为其发病的关键,以健脾养心、温补脾肾、培土生金、疏肝健脾为基本治则,来探讨从脾论治老年性痴呆的可行性,期望对本病的预防及治疗提供新思路。

“脑脾同治”理论超早期介入治疗中风病临床撷英

[目的]探讨并总结黄汝成教授运用"脑脾同治"理论超早期介入治疗中风病的临床经验。[方法]通过跟师学习,整理相关病例资料,从中风病的关键病理因素、"脑脾同治"理论的机理内涵、"脑脾同治"理论的临床运用等三大方面展开,分析总结黄汝成教授运用"脑脾同治"理论超早期介入治疗中风病的临床经验,并附一则医案。[结果]黄汝成教授在祛瘀生新法的基础上,结合对中风病关键病理因素"瘀"的认识,强调须发挥"后天之本"在中风病早期治疗中的重要作用,将"治脾"贯穿其中,通过醒脾开郁行气、运脾消积化痰、补脾扶正生新等治疗原则促使"瘀"的祛除并推助生新,从而形成了"脑脾同治"的重要理论,丰富了祛瘀生新法的内容。治疗上针药结合,辨证施治,灵活加减,取得良好的疗效。所举隅之医案,黄汝成教授辨证为痰瘀内阻证,治法以活血化瘀通络、运脾化痰消积,具体以祛瘀生新煎及针法作为底加减,针药联合,在溶栓后超早期进行中医介入治疗,取得较好效果。[结论]黄汝成教授基于祛瘀生新法,结合自己的临床经验,提出"脑脾同治",丰富了祛瘀生新法的内容,临床上取得良好效果,值得借鉴。

基于肠道菌群探讨从脾胃论治帕金森病

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是第二大常见的中枢神经系统退行性疾病,在中医学上属于“颤证”等范畴,既往医家多强调补益肝肾、熄风通络。随着对颤证的不断研究与探讨,从脾胃论治帕金森病得到越来越多学者的认同,与正常肠道菌群相比,PD患者肠道菌群发生显著变化,肠道菌群失调可损害肠上皮完整性,使肠黏膜屏障通透性增加,诱发肠道炎症反应,促进α-突触核蛋白(α-syn)沉积,肠道菌群失调与PD的发生密切相关。中医脾胃在生理病理上与肠道菌群有着一致性,健脾类中药能够调节肠道菌群,改善PD症状,该文结合肠道菌群在帕金森病发生、发展中的作用,探讨从脾胃论治帕金森病的机制,为帕金森病的治疗提供新思路。

基于微生物-肠-脑轴理论探讨儿童自闭症的发病及治疗进展

儿童自闭症是儿科常见的精神及行为障碍疾病,且发病率逐年增高。近年来,大量研究发现自闭症的发病与肠道微生物的失衡及肠-脑轴的异常具有密切关系。介绍微生物-肠-脑轴理论的现代研究与中医学理论基础,分析脾胃与肠道微生物及心脑的关系,并在微生物-肠-脑轴理论的基础上探讨自闭症的发病机制与治疗进展,以期为临床自闭症的治疗和研究提供新思路。参考文献41篇。