CO_2激光治疗肛门内尖锐湿疣

对２０ 例肛门内ＣＡ 患者， 应用肛周５ 点麻醉法进行ＣＯ２ 激光治疗，并且进行了半年以上的随访。除１ 例外，其余患者均有肛交史。患者的创面愈合期为３ ～６ 周， 均有暂时性的肛门狭窄和排便疼痛， 一般经２ ～３ 个月完全恢复。２０ 例患者， ９例１ 次治愈， １１ 例２ 次激光治疗后痊愈。

257例肛门及肛管尖锐湿疣组织HPV感染的基因分析

目的探讨肛门及肛管尖锐湿疣病变中人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染的基因型别及临床意义。方法从257例肛门及肛管尖锐湿疣(condyloma acuminata,CA)石蜡组织标本中提取23种HPV DNA,采用基因扩增结合基因芯片技术对其组织的23种HPV基因型别进行检测,并对其患者进行临床病理资料分析。结果 257例肛门及肛管CA病变组织中检出HPV阳性者183例,HPV感染率为71.21%(183/257)。其中一重HPV感染139例,阳性检出率为54.09%(139/257),多重HPV感染44例,阳性检出率为17.12%(44/257)。一重HPV感染中HPV6型66例,阳性检出率为25.68%(66/257),HPV6型是最主要的感染型别;其次是HPV11型,共有64例,其阳性检出率为24.90%(64/257)。多重HPV感染中,HPV6+11型23例,占多重感染的52.27%(23/44),是多重感染的主要型别;其次是HPV6+11+16型3例,占多重感染的6.82%(3/44)。结论 HPV6型、11型、6+11型、6+11+16型感染是肛门及肛管CA的主要致病类型。基因扩增结合基因芯片技术是一种比较适合临床进行高、低危HPV分型检测的诊断方法,其敏感性高、特异性好。

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗肛周-肛管尖锐湿疣护理体会

目的探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗肛周-肛管尖锐湿疣患者的护理方法。方法对30例肛周-肛管尖锐湿疣患者进行光动力治疗,密切观察治疗各阶段的精心护理对临床疗效的影响。结果经3次治疗后27例患者皮损完全消退,恢复正常黏膜结构;3例肛管、肛周均受累的患者在治疗4周后复发,经再次治疗未见复发。结论加强光动力治疗前、中、后的各项护理,有助于取得较好的疗效。

肛管及肛门区尖锐湿疣组织中人乳头瘤病毒基因类型的研究

目的高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HPV)感染是宫颈癌的主要致病原因,现已发现HPV感染可诱发人类的许多肿瘤和疣。文中旨在探讨南京地区肛管及肛门区尖锐湿疣(condyloma acuminata,CA)患者中HPV基因类型的感染情况及其临床意义。方法从86份肛管及肛门区CA石蜡组织标本中提取23种HPVDNA,采用基因扩增芯片技术对其组织进行23种HPV基因类型的检测,并对其患者进行临床病理资料分析。结果 86份肛管及肛门区CA患者组织标本中检出HPV阳性66例,感染率为76.74%(66/86),其中单一型的阳性检出率为56.98%(49/86);单一型的感染中HPV11型为26例,其阳性检出率为30.23%(26/86),是最主要的感染类型;其次HPV6型为23例,阳性检出率为26.74%(23/86);混合型HPV感染17例,阳性检出率为19.77%(17/86);其中HPV6+11型8例,占混合型感染的47.06%(8/17),是混合型感染的主要类型;其次是5例4种类型的混合感染,占混合型感染的29.41%(5/17)。结论 HPV11型、6型、6+11型、4种类型的混合感染是肛管及肛门区CA的主要致病类型,基因扩增芯片检测技术是一种比较适合临床进行HPV分型检测的、敏感性高和特异性好的诊断方法,尤其适合开展某种病变中HPV感染的分子流行病学的研究。

326例尖锐湿疣患者肛门及肛管组织HPV基因型检测及性别对比研究

目的国内有关肛门及肛管尖锐湿疣(CA)组织HPV分型研究的大样本资料报道极少。文中旨在探讨以江苏省为主的区域性男女肛门及肛管CA组织中HPV感染基因型分布状况和分型的临床意义。方法收集1985年8月至2017年7月江苏省和安徽省4家医院病理组织学诊断为两性肛门及肛管乳头瘤样增生伴挖空细胞(疑似CA)的石蜡组织标本326例。从其CA组织中抽提HPV DNA,对HPV感染型别分布状况进行分析。结果 326例两性肛门及肛管CA患者中,HPV总检出率为74.85%(244/326)。其中女147例,男179例,HPV总检出率分别为73.47%、75.98%。两性肛门及肛管CA组织阳性者检出不同型别HPV出现频数合计342次,低危型HPV出现频数合计267次,高危型HPV出现频数合计75次。其中6、11、16、18型HPV感染频数占前4位。30岁以下女性CA发病率较男性显著升高(32.65%vs 16.20%,P<0.05)。结论两性肛门及肛管CA组织中,以6、11、16、18型HPV感染最为常见;30岁以下女性CA发病率较高,应引起疾病预防和临床诊治的高度重视。

CO_2激光联合胸腺五肽局部注射治疗肛管内尖锐湿疣的临床观察

目的观察CO2激光联合胸腺五肽治疗肛管内尖锐湿疣(CA)的疗效。方法选择肛管内CA患者134例分为两组,治疗组给予CO2激光去除疣体联合胸腺五肽局部注射,对照组给予CO2激光去除疣体。结果治疗组痊愈率为69.1%(47例),对照组为45.4%(30例);治疗组复发率为30.9%(21例),对照组为54.6%(36例)。两组治疗痊愈率及复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CO2激光联合胸腺五肽局部注射治疗肛管内CA疗效良好。

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗肛管内尖锐湿疣的疗效观察

目的探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗肛管内尖锐湿疣的临床疗效及护理方法。方法回顾性分析用ALA-PDT治疗的36例肛管内尖锐湿疣患者的临床资料,采用盐酸氨酮戊酸配制温敏凝胶,均匀涂于皮损处,光动力治疗仪照射,能量密度100/cm2。每周一次,并进行治疗前宣教及心理疏导、治疗中有皱折处需涂满药液、治疗后外涂抗生素等护理方法。结果 36例患者,男20例,女16例,经3次治疗治愈22例,6次治疗治愈10例,4例因疣体较大经3次治疗疣体明显缩小,但由于患者经济原因不再坚持治疗。治愈率88.90%,有效率100%;疗程结束后经6个月随访,复发4例,复发率12.5%。不良反应有局部疼痛、糜烂,视情况予加强局部护理、止痛,大多数症状自行消失。结论艾拉-光动力疗法治疗肛管内尖锐湿疣是一种疗效好、复发率低、微创、实用的治疗新方法,治疗过程中需加强护理和临床指导。

三氯乙酸外用与微波治疗男性肛管尖锐湿疣疗效比较

目的:观察三氯乙酸外用与微波治疗两种方法对男性肛管尖锐湿疣的治疗效果。方法:将178例男性肛管尖锐湿疣患者随机分为两组,三氯乙酸外用组采用30.6mmol/L三氯乙酸外用涂抹疣体,连续3d治疗,微波治疗组采用微波凝固疣体1次,两组患者于治疗后1周观察记录治疗效果并于治疗后1、2、4、6月观察复发情况及不良反应。结果:三氯乙酸外用组和微波治疗组治疗男性肛管尖锐湿疣有效率分别为62.1%和86。8%,差异有统计学意义(P<0.05)。6月复发率分别为36.4%和33.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微波治疗男性肛管尖锐湿疣效果优于30.6mmol/L三氯乙酸外用,在缺乏微波设备的医疗机构,使用三氯乙酸治疗也可取得良好疗效。两种方法复发率相当,不良反应均较轻微。

干扰素联合高频电刀电切术治疗肛周尖锐湿疣549例疗效分析

目的观察干扰素联合高频电刀电切术治疗肛周尖锐湿疣的效果。方法706例肛周尖锐湿疣患者分为2组,单纯手术治疗组157例,干扰素联合高频电刀电切术549例,比较2组的治疗效果。结果单纯手术组治愈101例(64.33%)显效32例(20.38%);干扰素联合高频电刀电切术组治愈415例(75.59%),显效123例(22.40%);干扰素联合高频电刀电切术组治愈率(75.59%),总有效率(97.99%)均明显高于单纯手术治疗组(64.33%和84.71%),(P<0.05)。结论肛周尖锐湿疣是复发率较高的疾病,高频电刀手术切除配合干扰素病损部位注射,可彻底清除疣体、清除病灶、提高治愈率、防止复发。

光动力-激光序贯疗法治疗肛管内多发尖锐湿疣的疗效及安全性分析

目的回顾性分析激光-光动力序贯疗法治疗肛管内多发尖锐湿疣的疗效及安全性.方法:收集第四军医大学西京皮肤医院2018年1月-2019年12月诊断的75例成人肛管内多发尖锐湿疣患者临床资料,其中38例采用光动力-激光序贯治疗(序贯组),37例先激光治疗后光动力治疗(对照组),比较两组因治疗次序的改变对其疗效及安全性的影响.结果疗效评价指标包括:疣体清除率、复发率、创面愈合时间;安全性评价包括:不良反应发生率.序贯组和对照组治疗结束后疣体清除率均为100%,治疗后复发率序贯组为23.68%、对照组为27.02%,两组之间复发率差异无统计学意义(P>0.05).序贯组较对照组不良反应发生率明显下降(P<0.01);对比两组创面愈合时间序贯组(15±0.72)d较对照组(24±0.53)d患者明显提前.结论两组疣体清除率、复发率无显著差别,但序贯组创面愈合时间明显缩短,且不良反应发生率明显降低.

裸花紫珠颗粒对HIV/AIDS伴肛管-肛周尖锐湿疣微波术后的疗效观察

目的观察HIV/AIDS伴肛管-肛周尖锐湿疣患者在微波治疗后口服裸花紫珠颗粒对创面出血、疼痛、愈合、感染及疣体复发的影响。方法皮肤科门诊HIV/AIDS合并肛管-肛周尖锐湿疣患者138例,随机分为对照组(68例)和治疗组(70例),两组患者在进行微波治疗后均口服抗生素及外用复方多粘菌素B软膏;治疗组同时口服裸花紫珠颗粒;嘱两组患者均于治疗后1周、2周、3周、4周、3个月各复诊一次,观察并记录两组患者治疗后创面出血、疼痛、愈合、感染及疣体复发等情况。结果治疗组在止血、止痛、创面愈合所需时间比对照组缩短,差异均具有统计学意义(P <0.05)。治疗组创面感染率1.43%(χ2=5.50,P <0.05)及3个月后复发率20%(χ2=16.19,P <0.05),均低于对照组。治疗过程中未见不良反应。结论 HIV/AIDS伴肛管-肛周尖锐湿疣患者微波术后口服裸花紫珠颗粒可减少创面出血、减轻局部疼痛、加快创面愈合及降低感染率和复发率,值得临床推广应用。

中药复方预防肛管尖锐湿疣复发的临床观察

目的观察中药复方熏洗坐浴加保留灌肠预防肛管尖锐湿疣复发的临床效果。方法将我科32例肛管尖锐湿疣住院患者随机分成治疗组17例和对照组15例。两组患者均应用高频电刀手术治疗,术后以干扰素病损皮下局部注射。治疗组在高频电刀手术治疗加干扰素病损皮下局部注射的基础上联合中药复方熏洗坐浴加保留灌肠;对照组在高频电刀手术治疗加干扰素病损皮下局部注射的基础上以1∶8000高锰酸钾溶液坐浴。结果治疗组治愈率88.2%,对照组治愈率73.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于肛管复发性尖锐湿疣,经高频电刀清除可见疣体后以干扰素病损皮下局部注射联合中药复方熏洗坐浴加保留灌肠,能提高尖锐湿疣的远期治愈率及减少复发。

CO_2激光治疗肛管-直肠下端尖锐湿疣疗效观察

目的观察2点麻醉法下CO2激光治疗肛管-直肠下端尖锐湿疣的效果。方法对286例肛管-直肠下端尖锐湿疣患者进行肛门2点法麻醉下的CO2激光治疗,并进行末次治疗后6个月的随访。结果 1次治疗痊愈55例占19.2%,2次治疗痊愈75例占26.2%,3次治疗痊愈97例占33.9%,3次以上治疗痊愈53例占18.5%,6例伴HIV感染者失访,无并发症。结论 2点麻醉法CO2激光治疗肛管-直肠下端尖锐湿疣简单、安全、方便,患者痛苦小。

冷冻或外用药物联合光动力疗法治疗肛管内尖锐湿疣疗效观察

目的：观察局部冷冻或外用药物联合光动力治疗肛管内尖锐湿疣（CA）的疗效。方法采用局部冷冻或外用药物联合光动力治疗51例肛管内CA患者，光动力疗法7～10 d 治疗1次，共2～5次。于治疗结束后2、4、8、12周对疣体完全清除者进行随访，观察治疗情况。结果51例患者中47例疣体完全清除，疣体清除率为92.16%（47/51），其中41例痊愈，治愈率为87.23%（41/47）。随访疣体完全清除者中4例在治疗后8周复发，2例在12周内复发，复发率为12.77%（6/47）。结论局部冷冻或外用药物联合光动力治疗肛管内CA安全、有效。

52例肛门尖锐湿疣合并多发性混合痔的临床同期诊治研究

目的:探讨52例肛门尖锐湿疣合并多发性混合痔的临床同期治疗效果。方法:选自我院于2015年3月至2016年12月期间收治的肛门尖锐湿疣合并多发性混合痔52例患者,按照随机数字表法分为观察组26例与对照组26例。两组患者入院后均采用高频电刀术清除疣体。对照组采用吻合器置环切术,观察组在对照组基础上再采用纵切横缝法。结果:观察组治愈率高于对照组,且有统计学差异(P<0.05);而两组总有效率比较无统计学差异(P>0.05);两组患者术后7d疼痛、便血、肛门光滑度评分降低,且有统计学差异(P<0.05);观察组患者术后7d疼痛、便血、肛门光滑度评分低于对照组,且有统计学差异(P<0.05);观察组肛门狭窄明显少于对照组,且有统计学差异(P<0.05);而两组肛裂比较无统计学差异(P>0.05)。结论:纵切横缝法联合吻合器置环切术治疗肛门尖锐湿疣合并多发性混合痔疗效明显,具有重要意义。

干扰素辅助电离子机治疗尖锐湿疣的疗效观察

目的观察α-2a干扰素栓直肠内应用或患处注射干扰素,辅助电离子机烧灼治疗肛周直肠尖锐湿疣的临床疗效。方法90例病人随机分为3组,3组均采用电离子机在肛镜直视下对肛周及直肠部位的疣体烧灼,术后肛周伤口每日用高锰酸钾液坐浴1次。治疗组1、2两组除局部采用电离子机烧灼外,在术中及术后用干扰素100万U患处注射或干扰素α-2a栓置入直肠内。治疗后1-6个月每月统计复发率。结果6个月后,治疗组1、2两组病人复发率为23.3%,对照组病人复发率为80.0%,差异有显著性（P〈0.01）。治疗组1组与2组病人间复发率比较差异无显著性（P〉0.05）。结论应用α-2a干扰素栓辅助电离子机烧灼治疗肛周直肠尖锐湿疣为一有效、且简单的方法。

287例肛门及肛管尖锐湿疣组织HPV感染基因型的研究

目的探讨肛门及肛管尖锐湿疣(CA)组织中人乳头瘤病毒(HPV)感染的基因型别及其临床意义。方法从287例肛门及肛管CA石蜡组织标本中提取23种HPV-DNA,采用基因扩增结合基因芯片技术进行基因型别检测,并分析临床病理资料。结果 CA组织标本中检出HPV阳性者209例,HPV感染率为72.82%(209/287)。其中一重HPV感染154例,阳性检出率为53.66%(154/287);多重HPV感染55例,阳性检出率为19.16%(55/287)。一重HPV感染中HPV 6型73例,阳性检出率为25.44%(73/287);HPV 11型71例,阳性检出率为24.74%(71/287)。多重HPV感染中,HPV 6+11型25例,占多重感染的45.46%(25/55);HPV 6+18型和HPV 6+11+16型各3例,各占多重感染的5.46%(3/55)。结论 HPV 6型、11型、6+11型、6+18型和6+11+16型感染是肛门及肛管CA的主要致病类型。基因扩增结合基因芯片技术是一种比较适合临床开展HPV分型检测的诊断方法,其敏感性高、特异性好,尤其适合HPV感染的分子流行病学研究。

干扰素联合高频电刀电切术治疗肛周尖锐湿疣373例疗效分析

目的:观察干扰素联合高频电刀电切术治疗肛周尖锐湿疣的效果。方法:479例肛周尖锐湿疣患者分为2组,单纯手术治疗组106例,干扰素联合高频电刀电切术组373例,比较2组的治疗效果。结果:单纯手术治疗组治愈69例(65.09%),显效22例(20.75%);干扰素联合高频电刀电切术组治愈282例(75.60%),显效84例(22.52%);干扰素联合高频电刀电切术组治愈率(75.60%)、总有效率(98.12%)均明显高于单纯手术治疗组(65.09%、85.82%)(P<0.05)。结论:肛周尖锐湿疣是复发率较高的疾病,高频电刀手术切除配合干扰素病损部位注射,可彻底清除疣体和病灶,提高治愈率,防止复发。

CO_2激光联合光动力治疗男男性接触者肛周肛管尖锐湿疣56例疗效分析

目的:评价CO_2激光联合光动力(PDT)治疗男男性接触者肛周肛管尖锐湿疣效果。方法:采用CO_2激光联合PDT治疗男男性接触者肛周肛管尖锐湿疣,辅以心理支持。治疗结束后3个月评价疗效。结果:56例完成治疗和随访,治愈率为85.7%(48/56),复发率为14.3%(8/56),未出现严重不良反应。结论:CO_2激光联合PDT对男男性接触者肛周肛管尖锐湿疣疗效好且不良反应少。

二氧化碳激光联合干扰素局部封闭治疗肛周、肛管尖锐湿疣疗效观察

目的观察二氧化碳激光联合干扰素局部封闭对肛周、肛管尖锐湿疣的疗效。方法 76例肛周、肛管尖锐湿疣患者随机分为两组,治疗组采用二氧化碳激光治疗,术后抗感染,在2周后给予干扰素局部封闭,连续14d;对照组只采用二氧化碳激光治疗,术后抗感染。结果治疗组在疗程结束后4周、8周、12周的痊愈率分别为60.53%、78.95%、94.74%,对照组在疗程结束后4周、8周、12周的痊愈率分别为34.21%、47.37%、60.53%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肛周、肛管因局部解剖位置特殊,尖锐湿疣复发率高,二氧化碳激光烧灼同时采用干扰素局部封闭,能明显降低复发率,提高患者生活质量。