先天性心脏病患儿心理学特点的对照研究

目的研究先天性心脏病对儿童心理行为的影响。方法采用艾森克个性问卷(儿童)手册(EPQ)、Achen-bach儿童行为评定量表(CBCL)、联合型瑞文测验(CRT)、适应能力商数(SAB)量表对113例先天性心脏病(CHD)患儿进行个性、行为、智力及适应能力的心理检测。选取100名与CHD患儿一般特征相匹配的上呼吸道感染儿童为对照组。结果与对照组相比,CHD儿童N质个性明显高于对照组(P<0.001)。CHD儿童心理行为异常检出率显著高于对照组(P<0.01)。CHD患儿心理行为总粗分显著高于对照组(P<0.01),心理行为粗分均值亦高于对照组(P<0.01或P<0.05)。男孩表现在抑郁、交往不良、体诉、社会退缩、违纪及攻击方面,女孩表现在抑郁、社会退缩、体诉、违纪方面。心理行为因子异常检出率与病程呈正相关,病程越长检出率越高。患儿平均智商与对照组比较,差异无显著意义(P>0.05),但D单元得分低于对照组(P<0.05)。适应能力商数低于对照组,主要表现为独立功能因子、社会/自制因子得分低于对照组(P<0.001或P<0.05)。结论CHD患儿表现出情绪不稳的个性特点,存在着明显的行为问题。虽然患儿智商正常,但独立功能因子和社会/自制因子方面显著低于对照组儿童。

左向右分流型先天性心脏病患儿心脏结构和功能改变与骨龄指数的相关性

目的探讨左向右分流型先天性心脏病(CHD),包括房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)患儿的骨龄变化以及心脏结构和功能改变与骨龄指数(BAI)的相关性。方法收集确诊左向右分流型CHD共130例,其中ASD 52例、VSD 46例、PDA 32例,超声检测各项心脏结构和功能指标,摄左手及腕关节正位片,应用最新《中国儿童骨龄评分法》图谱进行骨龄评定并计算BAI,对比分析各组骨龄以及CHD各项心脏结构和功能指标与BAI的直线相关性。结果 ASD、VSD与PDA患儿BAI的差异有统计学意义(P<0.05);PDA组的BAI分别高于ASD组和VSD组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。无PAH、轻度PAH以及中重度PAH三组的BAI分别为(0.84±0.09)、(0.75±0.07)和(0.65±0.08),差异有统计学意义(F=27.77,P=0.000);小缺损组的BAI为(0.82±0.09),高于中大缺损组的(0.73±0.10),差异有统计学意义(t=3.54,P=0.002)。ASD、VSD患儿缺损大小(DS)与BAI均呈负相关(r=-0.48、-0.54,P均<0.05);ASD、VSD、PDA患儿肺动脉收缩压(PASP)以及肺循环血流量/体循环血流量比值(Qp/Qs)均与BAI呈负相关(r=-0.64^-0.38,P均<0.05)。结论左向右分流型CHD患儿的骨龄及BAI均显著落后于正常同龄儿童;左向右分流型CHD患儿骨龄落后程度与PASP、DS及分流量大小相关。