三维有限元分析不同特征骨组织中应力的分布规律

背景:关于皮质骨厚度的改变对位移值及等效应力值影响的三维有限元研究较少。目的:通过三维有限元方法分析不同皮质骨厚度对种植体-骨界面位移及应力分布的影响,为口腔种植治疗提供一定的建议。方法:选取1例拟行下颌第一磨牙种植修复男性患者(27岁)的锥形束CT影像资料,首先在Mimics 13.0软件建立下颌骨模型,然后导入Solid works 2022软件中,根据相关产品信息绘制出锥形种植体(4.1 mm×10 mm)及上部修复体模型,根据不同皮质骨厚度(2.5,2.0,1.5,1.0 mm)获得皮质骨模型,分别命名为D1,D2,D3,D4,将所有模型导入ANSYS Workbench 2021软件中并交叉组合,最后对4组模型静态载荷,分析各组模型受力后的应力分布。结果与结论:①等效应力峰值在松质骨最小,在上部修复体即基台-种植体连接处最高;②整体等效应力峰值随着皮质骨厚度减小而增高;③基台处等效应力峰值会随着皮质骨厚度减小而增大,类似的解释也适用于其他种植修复部件;④骨组织和种植体中应力峰值随着皮质骨厚度的增加而增加,并且在D1,D2,D3中种植体应力峰值大于骨组织,D4相反。

基于CBCT的双尖牙区即刻种植和位点保存延期种植效果的临床研究

目的探讨口腔锥形束CT(CBCT)动态监测双尖牙区即刻种植和位点保存延期种植对牙槽骨高度、宽度、周围骨密度影响,以期为临床制定后续干预方案提供参考。方法前瞻性选取2020年4月至2022年4月于郑州大学第一附属医院口腔科就诊的62例双尖牙区需拔除并行种植修复患者作为研究对象,按随机数表法分为即刻种植组和位点保存延期种植组各31例,两组患者均于种植治疗前、种植体植入6个月后行CBCT扫描,比较两组患者的牙槽骨高度丧失量(H值)、宽度丧失量(W值)、周围骨密度(T值)、红色美学指数(PES)评分和炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,并比较两组患者的主观满意度和并发症发生情况。结果位点保存延期种植组植入6个月后牙槽骨H值、W值分别为(1.62±0.28)mm、(0.36±0.09)mm,高于即刻种植组的(0.79±0.17)mm、(0.14±0.05)mm,T值为(135.27±7.54)HU,低于即刻种植组的(188.35±9.36)HU,差异均有统计学意义(P<0.05);位点保存延期种植组植入6个月后牙龈色质、唇侧牙龈高度、唇侧牙龈曲线、远中龈乳头、中龈乳头及总分分别为(1.13±0.19)分、(1.52±0.31)分、(1.62±0.28)分、(1.28±0.18)分、(1.35±0.14)分、(6.90±1.35)分,低于即刻种植组的(1.79±0.28)分、(1.97±0.38)分、(1.92±0.35)分、(1.81±0.24)分、(1.87±0.18)分、(9.36±1.68)分,差异均有统计学意义(P<0.05);位点保存延期种植组修复后30 d的血清CRP、TNF-α水平分别为(2.12±0.36)mg/L、(5.74±0.58)ng/mL,明显高于即刻种植组修复后30 d的(1.45±0.24)mg/L、(4.22±0.48)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);位点保存延期种植组患者的附着高度、美观度、咀嚼功能评分分别为(6.38±1.45)分、(7.31±1.54)分、(6.72±1.41)分,低于即刻种植组的(8.58±1.72)分、(8.98±1.76)分、(8.85±1.58)分,差异均有统计学意义(P<0.05);即刻种植组患者的并发症总发生率为16.13%,略低于位点保存延期种植组的19.35%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论口腔CBCT可用于评估即刻种植和延期种植对双尖牙区牙槽骨高度、宽度、周围骨密度的影响,即刻种植可提高口腔美观度,改善炎症状态,且安全性良好。

种植区骨密度、最大扭矩值、稳定系数对牙缺失种植修复患者种植体稳定性的影响

目的分析种植区骨密度、最大扭矩值对牙缺失种植修复患者种植体稳定性的影响。方法选取2021年9月至2023年2月行牙缺失种植修复患者80例,共304枚种植点,锥形束CT测量种植区颌面骨密度、周围牙槽骨厚度,用种植机测量种植体植入旋入扭矩值(insertion torgue value,ITV),种植体稳定性测量仪测量种植体稳定系数(implant stability quotient,ISQ),X线影像软件测量各种植体边缘骨吸收情况。比较不同种植区域、骨质量的骨密度、ITV及ISQ值,分析骨密度与ITV及ISQ值的相关性;根据术后3个月种植体情况分为稳定组、不稳定组,统计2组临床资料、骨密度、ITV及ISQ值,行多因素Logistic回归分析种植体稳定性的影响因素。结果不同种植区骨密度比较:下颌前牙>下颌后牙>上颌前牙>上颌后牙(P<0.05);不同种植区ISQ值、ITV比较:下颌后牙>下颌前牙>上颌后牙>上颌前牙(P<0.05);各种植区骨密度、ISQ值、ITV均表现为下颌区域明显高于上颌区域(P<0.05)。不同骨质量的骨密度、ISQ值、ITV比较:Ⅰ类骨>Ⅱ类骨、Ⅲ类骨>Ⅳ类骨(P<0.05)。骨密度与ITV及ISQ值均呈正相关(r=0.801、0.783,P<0.05),ITV与ISQ值呈正相关(r=0.771,P<0.05)。不稳定组骨密度、ITV、ISQ值低于稳定组(P<0.01)。骨密度、ITV、ISQ值是种植体稳定性的影响因素(P<0.01)。结论牙缺失种植修复患者种植区骨密度、ITV与种植体稳定性存在正相关性,此外种植体稳定性还受种植体直径、骨质量、种植区因素影响。

种植体支持套筒冠固位全口覆盖义齿即刻负重3例

对3例全口无牙颌或重度慢性牙周炎牙列缺损患者术前制作全口义齿或即刻全口义齿,拔除全口余留牙,在下颌植入4颗Ankylos种植体,上颌植入6颗种植体,将SynCone套筒基台接入种植体,再套入预成圆锥形外冠,完成临时义齿修复。3～12个月后将临时义齿更换为铸造支架覆盖义齿。随访12～24个月,除1例种植体在植入后1个月松动拔除而重新植入种植体外,其余种植体均未出现明显的牙槽骨吸收。

CDIC锥状种植体前牙区种植即刻修复的临床研究

目的:探讨CDIC前牙区种植即刻修复的应用原则,初步评价其临床效果。方法:采用CDIC一段式锥状螺旋种植体植入前牙缺失区,术后5日内完成金属烤瓷冠修复,术后6月、12月随访,记录随访结果。结果:126枚牙种植体随访6-12月,临床成功率>99%。结论:在适当选择病例,在完善的术前设计准备和适宜的修复体设计制作的情况下,前牙CDIC种植术后,即刻完成永久性冠修复体,可以获得较好的临床效果。

下颌套筒冠固位全颌覆盖种植义齿即刻负重的临床研究

目的:探讨下颌无牙颌在种植后即刻进行套筒冠固位覆盖义齿修复技术的可行性和临床效果。方法:10例下颌无牙颌患者,术前常规行传统全口义齿修复,在双侧颏孔之间植入4颗种植体,术后当天即刻完成种植体支持的套筒冠固位覆盖义齿修复,均于负重后2、4、8、12、24、48周复诊,检查种植体的稳固性、种植体周龈组织状况,并拍摄X线片观察种植体骨吸收和骨结合状况。结果:10例患者共40颗种植体术后进行即刻负重,均获得良好的骨结合,临床检查种植体稳定性良好,种植体周龈组织健康,未见X线连续透射影,无边缘骨吸收,患者对修复效果满意。结论:下颌无牙颌患者,在双侧颏孔间植入4颗种植体,如种植体可获得足够的初期稳定性,即刻采用种植体支持的套筒冠固位覆盖义齿修复是可行的,短期临床效果满意。

非翻瓣法CDIC锥状种植体即刻修复的临床评价

目的:评价CDIC锥状种植体种植后即刻修复的临床效果。方法:对35例45颗前牙缺失者用非翻瓣法植入CDIC一段式锥状植体后即刻修复,通过主观评价和临床检查进行综合评价分析。结果:修复后3月、6月、12月、24月后随访检查,主观评价满意率较高;临床检查失败1例,成功率为97.78%。结论:CDIC锥状种植体对于前牙缺失的种植修复,严格选择适应症,熟练的种植技术,修复体的合理设计,患者依从性好,能获得较高的成功率,适合我国国情。

下颌Syncone种植覆盖全口义齿的临床观察

目的评价Ankylos syncone种植系统应用于下颌种植覆盖全口义齿的临床疗效。方法 23例下颌牙列缺失患者,每例植入4枚Ankylos syncone种植体,3个月后行二期手术,制作覆盖义齿。戴牙后3、6、12、18、24个月复查,进行临床和放射学检查。结果 23例患者中无种植体脱落,种植体周未见明显骨吸收,修复后咀嚼功能恢复良好,面容和言语功能有显著改善,患者对治疗效果满意。结论 Ankylos syncone种植系统应用于下颌全口种植覆盖义齿临床疗效良好。

柱形锥形种植体在不同种植深度的三维有限元研究

目的运用三维有限元的方法研究柱形种植体和锥形种植体在颌骨内不同种植深度的应力分布。方法以Astra Tech Osseo SpeedTM5.0sTX为参考,应用Solidworks软件模拟建立柱形种植体和锥形种植体、基台及牙冠,分别位于不同种植深度时的骨质模型,导入Abaques有限元软件,在牙冠上斜向加载45°180 N的力,分析柱形和锥形种植体在不同种植深度的Von-mises应力分布变化。结果 45°180 N载荷下,柱形锥形种植体最大应力均集中出现在种植体-基台交界处;随着种植体在牙槽骨内种植深度的增加,两种种植体均出现应力分布范围加大趋势;相同载荷下,锥形种植体比柱形种植体应力分布范围更小。结论从种植体形状和种植深度因素考虑,锥形种植体受应力比柱形种植体小,种植时尽量避免过深种植。

锥形锁柱种植系统种植体和基台折断原因分析

目的:分析种植体或基台折断临床原因,探讨预防方法。方法:选取9例患者,4枚发生种植体折断,7枚发生基台折断,对折断的患者是否存在副功能、冠高度空间及咬合面形态等进行统计,分析临床原因。结果:1枚种植体、3枚实心基台和2枚空心基台折断的主要原因是副功能;3枚种植体和1枚空心基台折断的主要原因是冠高度空间过大;1枚实心基台折断主要原因是咬合面牙尖斜度过大。结论:种植体或者基台折断是多种原因共同作用结果,而副功能、冠高度空间过大和修复体咬合面牙尖斜度过大会增加其折断几率,临床上应谨慎对待。

CDIC锥状螺纹种植体在下后牙区菲薄型牙槽骨的临床应用评价

目的:评估CDIC锥状螺纹种植体在下后牙区菲薄型牙槽骨的临床应用效果。方法:在6例下后牙区菲薄型牙槽骨患者口腔内不采用骨劈开等技术直接植入CDIC锥状螺纹种植体,同期调磨种植体基台,利用铸造金属连杆固定,半年后烤瓷连冠修复。结果:6例26枚种植体全部成功,临床成功率100%。结论:CDIC锥状螺纹种植体在下后牙区菲薄型牙槽骨的应用具有独特的优势。

套筒冠固位全下颌覆盖种植义齿早期负载的临床分析

目的:探讨无牙下颌覆盖种植义齿早期负载的可行性及临床效果。方法:25例无牙下颌患者,在两颏孔之间种植4～6枚种植体,即刻取模,制作套筒冠固位式覆盖义齿,10天内负载使用,均于负载后1、3、6、12、24、36个月复诊,以后每年复诊1次,复查种植体稳固性、周围牙龈组织状况、处理种植体周围结石等,拍摄X线片观察种植体骨吸收和骨结合状况。结果:25例患者共植入103枚种植体,未获得初期稳定性失败3枚,其余成功。临床检查种植体稳定、龈组织健康、无种植体周围X线明显透射阴影。患者对修复满意。结论:对下颌无牙患牙,在双侧颏孔间植入4～6枚种植体,采用种植体为主要支撑的套筒冠固位覆盖义齿修复,早期负载,近期效果良好。

SynCone套筒冠式即刻负重种植系统的固位特性研究

目的:实验室研究SynCone套筒冠式即刻负重种植系统的固位特性。方法:选取锥度为4度和6度的SynCone直基台套筒冠系统各6个作为研究对象,采用Life-test仪器,在20N就位力的条件下重复测量其固位力5000次,分析其固位力的大小及其持久性。结果:在20N就位力条件下,4度锥度的SynCone套筒冠系统的固位力均数为8.01N,6度锥度的套筒冠系统的固位力均数为7.23N;两种锥度套筒冠的固位力无显著性差异,固位力持久。结论:SynCone套筒冠即刻负重种植系统可为其上的覆盖义齿提供适宜持久的固位力。

下颌无牙颌种植体支持SynCone套筒冠固位覆盖义齿的临床观察

目的:探讨应用Ankylos种植系统SynCone基台行下颌无牙颌种植体支持覆盖义齿修复的临床效果。方法:17例下颌无牙颌患者,在下颌植入4枚Ankylos种植体,2~3个月后行种植体水平转移并采用SynCone基台制作种植覆盖义齿,戴牙后3、6、12、18个月复查,进行临床和放射学检查。结果:17例患者中无种植体脱落现象,种植体周软组织健康,x线检查未见明显骨吸收,义齿固位力好、稳定,患者对修复效果满意。结论:在下颌植入4枚种植体,使用SynCone基台行种植体支持覆盖义齿修复效果明显,操作简单,易于维护,患者满意度高,值得推广。

单牙缺失伴根方水平向骨量不足的微创种植修复

目的:探讨不同原因导致种植体入路受限的患者的种植体选择与修复方式。方法:选用形态与根方水平向骨量不足区域相适应的一段式锥状种植体或者两段式小直径种植体,通常采用不翻瓣的微创种植技术完成手术,一段式锥状种植体术后调磨基台并临时修复,两段式小直径种植体术后酌情做隐形义齿临时修复(前牙区)或者不修复(后牙区),3~5月后完成永久修复。结果:一段式锥状种植体的即刻修复,给患者带来了美观性和舒适性,增强了患者的自信心。后期的永久修复,无论从牙冠形态或者质感或者牙冠颈部的萌出感,都更接近天然牙,患者的满意度高。结论:对于缺牙间歇变小或者根方水平向骨量不充分的患者,选用与之形态相匹配的锥状或小直径种植体并采用微创种植手术与修复技术,既可简化手术设计、减少创伤、同时又能获得良好的修复效果,是一种值得推荐的方法。

浅谈CDIC锥状种植体在前牙即刻种植护理

目的:总结前牙微创拔除后即刻植入CDIC锥状种植体手术的护理经验。方法:采用微创手术拔除患牙,同期在36例患者共55个牙位上植入CDIC锥状种植体,总结CDIC锥状种植体在前牙即刻种植术前、术中、术后与即刻修复的护理方法。结果:充分的术前准备、默契的术中护理配合及完善的术后与即刻修复护理保证了锥状种植体即刻种植手术成功。结论:护士在即刻种植术前准备、术中护理配合、术后与即刻修复护理,是保证即刻种植手术成功的重要环节。

锥形锁柱种体对牙周炎缺牙患者修复的临床效果分析

目的分析锥形锁柱种体对牙周炎缺牙患者修复的临床效果。方法选取2013年1月至2014年12月在本院进行缺牙修复患者70例,根据是否有牙周炎分为对照组与观察组,每组35例。对照组为非牙周炎缺牙修复,观察组为牙周炎缺牙修复。随访1~5年,比较两组复查时种植体存留率及满意度,同时比较两组患者种植修复完成时与复查时的探诊临床指标。结果观察组在刮治前、种植前与复查时牙周指标均高于对照组,两组患者复查时的种植体探诊深度(probing depth,PD)指标均高于种植修复完成时,牙龈出血(bleeding index,BI)指标低于种植修复完成时,且两组各指标比较差异无统计学意义;观察组种植体存留率以及满意度与对照组比较差异均无统计学意义。结论牙周炎缺牙患者在经过有效的牙周治疗后可采用锥形锁柱种体进行种植修复,且在1~5年内种植牙情况相对稳定。

CDIC锥状螺纹种植体在下后牙区菲薄型牙槽骨的临床应用评价

目的:评估CDIC锥状螺纹种植体在下后牙区菲薄型牙槽骨的临床应用效果。方法:在6例下后牙区菲薄型牙槽骨患者口腔内不采用骨劈开等技术直接植入CDIC锥状螺纹种植体,同期调磨种植体基台,利用铸造金属连杆固定,半年后烤瓷连冠修复。结果:5例26枚种植体全部成功,临床成功率100%。结论:CDIC锥状螺纹种植体在下后牙区菲薄型牙槽骨的应用具有独特的优势。

EXPERIMENTAL STUDY ON THE OCCLUSION OF ARTERIAL BLOOD FLOW BY THE IMPLANTATION OF NITINOL ALLOY STENTS

To evaluate the occlusion of arteries, 6 conic intravascular endoprosthetic stents of titanium-nickel alloy were implanted translnminally to the right external iliac arteries in 2 normal dogs and 4 normal pigs. The stent was characterized by ductility below 313 K (40℃) and restoration memory-shape between 313-319 K. The diameter of the large end of come stent was 4.0 mm (dog) and 4.5 mm(pig). The topographic anatomy showed that the external iliac artery was near complete occlusion, with a very small residual lumen (about 1 mm in diameter) in dogs at 6 months, with complete occlusion in pigs at 8 months. The histopathological examination indicated that the arterial intima of the upper branch from the stented site was smooth, and that neither inflammatory cell infiltration nor foreign giant cell reaction was found. The newly formed granulation tissue inside the stent came from emboli organization. These results suggest that the shape-memory alloy stent has good biocompatibility and the conic intravascular endoprosthetic stent might completely occlude arterial blood flow.

锥形束CT在无牙颌患者种植义齿修复中的应用价值

目的探讨锥形束CT在无牙颌患者种植义齿修复中的应用价值。方法13例单颌牙列缺失患者颌骨做CBCT扫描,采集相关数据,然后进行图像三维重建,对种植部位和解剖结构的关系、牙槽骨骨质及骨量进行分析判断,利用CBCT模拟患者最佳的种植部位、角度,结合种植导板软件辅助制作种植导板,在导板引导下开展种植手术,术后定期进行随访。结果患者均行固定式种植修复,共植入种植体93个,种植直径3.6~5.0mm,长度10~12mm;术后7d内所有患者未见牙龈肿胀等情况,切口愈合良好,术后3个月种植体和骨组织良好结合,术后6个月及1年随访发现,所有患者咬合状态无异常,咀嚼功能正常,且患者对美观度表示满意。结论在无牙颌患者种植义齿修复中应用CBCT,可提供牙槽骨骨质与骨量等数据信息,有效帮助医师准确预估种植体的植入方向、角度,进而能科学安全地完全种植手术。