老年冠心病患者PTCA及支架术的临床疗效

目的 :评价老年冠心病患者PTCA及支架术的安全性、临床疗效。方法 :回顾分析我院冠心病 (CHD)年龄≥6 5岁 5 3例 (老年组 )和年龄 <6 5岁 2 8例 (非老年组 )PTCA和 /或支架术的临床病灶特点、手术成功率、手术并发症及近中期临床疗效。结果 :老年组行PTCA和或支架植入术的总成功率与非老年组比较差异无显著性 (93.4 %vs97.1% ,P >0 .0 5 ) ;老年组死亡率 (1.88% )与非老年组死亡率 (0 )比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,两组间冠状动脉、外周血管并发症无明显差异 ;老年组冠脉病变较非老年组重 ,支架植入率高于非老年组 (0 .6 5VS 0 .4 3)。随访 6～12月 ,两组间恶性心脏事件发生率无明显差异。结论 :老年冠心病患者行PTCA及支架术是安全的 ,其手术成功率、围手术期死亡率、并发症及近中期疗效与非老年患者比较无差异。

球囊扩张及支架在慢性透析患者冠心病治疗中的应用及疗效分析

目的探讨球囊扩张(PTCA)及支架术治疗慢性透析患者冠心病的疗效、注意事项及冠状动脉病变特点。方法回顾分析解放军总医院第304临床部肾内科5例球囊扩张(PTCA)及支架术治疗慢性透析合并冠心病患者的临床及冠状动脉资料,观察其冠状动脉病变情况、介入检查治疗的安全性和疗效、透析方法及造影剂对肾功能影响。结果5例患者中有3例行PTCA+支架术,术后患者不稳定性心绞痛均缓解,2例随访5-28个月后再发心绞痛,1例随访已38个月未再发作心绞痛。1例仅行PTCA扩张术,术后2月复发心绞痛,8个月后发作急性心肌梗死。1例病变轻未治疗。1例术后第1天出现左心衰竭。术中选用低渗性非离子型造影剂,术前及术后当日行血液透析,术后透析用动脉鞘管做动脉端,未追加肝素,无渗血及透析器凝血。术后有2例尿量减少,1例出现尿量一过性减少。结论慢性透析合并冠心病患者经皮球囊扩张及支架治疗效果明确、安全可行,减少了心血管事件的发生。慢性透析患者冠状动脉病变复杂,病变范围广,多支多处病变、长病变、开口及分叉部位发病率高,冠状动脉病变情况与肾功能不全及透析时间不平行。选择低渗性非离子型造影剂,术后适量补液,术前、术后透析可减少造影剂的肾损害。术后用动脉鞘管做动脉端透析安全可行,可不再加用肝素。

266例冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗的临床分析

目的观察冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的有效性和安全性。方法选择2008年6月至2009年6月进行PCI治疗的266例冠心病患者,其中急性心肌梗死患者94例、不稳定型心绞痛患者126例、稳定型心绞痛患者29例、陈旧性心肌梗死患者17例。分析所有患者冠状动脉的靶血管特点、手术成功率、并发症及术后随访情况。结果经皮冠状动脉成形术(PTCA)成功率98.1%,治疗病变成功率95.4%,冠状动脉内支架植入术(CASI)成功率96.9%。其中A、B、C型病变成功率分别为100%、100%、88.7%。完全闭塞病变血管84支,成功率达67.9%。严重并发症2.3%。结论 PTCA和CASI的成功率均达95%以上,因此PTCA及CASI治疗冠心病是安全有效的。

经皮冠状动脉腔内成形术和冠脉内支架术的临床应用

目的 探讨ＰＴＣ 在冠心病治疗中的应用价值；方法 自１９９８ 年４ 月—１９９９ 年４ 月，１７ 例冠心病患者接受经皮冠状动脉成形术，其中３ 例为急性心肌梗塞，１５ 例患者的２１ 外冠状动脉病变成功地进行ＰＴＣＡ，其中１０ 例患者的１２ 处病变置入１２ 枚支架，立即行冠脉造影。结果 １７ 例冠状动脉扩张满意，无残余狭窄，所有病例胸痛缓解或消失，１ 例术后７ 个月再发心绞痛，无严重并发症和死亡发生。结论 显示ＰＴＣＡ 和支架术是安全有效，成功率高，并发症低。支架术可减少或延缓再狭窄率。

冠心病冠状动脉介入治疗前后QT离散度的比较

目的 探讨成功的冠状动脉介入手术 (PTCA及冠状动脉内支架置入术 )对冠心病患者QT离散度 (QTd)的影响。方法 考察 2 5 2例冠心病患者成功进行介入手术前后十二导联同步心电图的结果 ,计算QTd和校正的QT离散度 (QTcd)并进行对比分析。结果 2 5 2例冠心病患者经PTCA或加支架植入术共处理的病变有 383处 ,除 2 8例外 ,术后QTd缩短明显 ;介入手术前后QTd及QTcd比较有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;血流灌注术后均达到TIMIⅢ级与Ⅱ级 ,两组术前QTcd比较以及术后下降幅度无显著差异 (P >0 0 5 ) ;单支与多支病变术前QTcd无显著差异 (P >0 0 5 ) ,术后下降幅度则有显著差异 (P <0 0 5 )。结论 冠心病经成功的介入治疗后QT离散度明显减小 ,QT离散度可作为介入手术后心肌再灌注成功的一个参考指标。