复荣通脉胶囊联合足底反射区穴位按摩治疗糖尿病高危足患者的疗效观察

目的 观察复荣通脉胶囊联合足底反射区穴位按摩治疗气阴两虚、瘀阻经络证糖尿病高危足患者的效果及对其足底峰值压力、神经传导的影响。方法 选取2020年6月—2021年5月期间衡水市中医医院收治的80例糖尿病高危足患者作为研究对象,按随机数字表及随机余数法分为对照组和治疗组,每组各40例。在基础治疗上,对照组给予反射区穴位按摩治疗,治疗组给予复荣通脉胶囊+反射区穴位按摩治疗。治疗12周后。观察比较两组患者临床疗效,治疗前后中医症状评分、血糖指标[空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbA1c)]、神经受损程度(TCSS评分)、踝肱指数(Ankle-brachial index,ABI值)、足底峰值压力、神经传导速度及复发率。结果 治疗后治疗组总有效率90.00%(36/40)明显高于对照组72.50%(29/40)差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第4、8、12周后两组患者口渴喜饮、少气懒言、五心烦热、麻木刺痛中医症状评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组口渴喜饮、少气懒言、五心烦热、麻木刺痛中医症状评分均明显低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第12周后两组患者血糖指标FBG、HbA1c水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第4、8、12周后两组患者TCSS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组TCSS评分明显低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第4、8、12周后两组患者ABI值均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组ABI值明显高于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第4、8、12周后两组患者足底峰值压力均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组足底峰值压力明显低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第4、8、12周后两组患者腓总神经、正中神经、胫神经、尺神经传导速度均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组腓总神经、正中神经、胫神经、尺神经传导速度均明显高于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。1年后随访,两组患者均无失访。治疗组糖尿病足复发率为7.5%(3例),对照组糖尿病足复发率为25.00%(10例),两组间糖尿病足复发率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P<0.05)。结论 复荣通脉胶囊联合足底反射区穴位按摩治疗气阴两虚、瘀阻经络证糖尿病高危足效果显著,可有效改善患者临床症状,减轻足部神经受损程度,降低糖尿病足发生率。

经筋刺法与中药膏摩法联合常规康复训练治疗脑卒中后Ⅰ期肩手综合征临床研究

目的:观察在常规康复训练基础上加用经筋刺法与中药膏摩法治疗脑卒中后Ⅰ期肩手综合征的疗效。方法:选择98例血瘀阻络型脑卒中后Ⅰ期肩手综合征患者作为研究对象,随机分为联合组和对照组各49例。2组均接受常规康复训练,联合组加予经筋刺法联合中药膏摩法治疗。2组均连续治疗4周。治疗前后测量患侧手部的肿胀程度、肩关节活动度和上肢静脉血流速度,评估患肢疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评分]、上肢运动功能[Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(FMA-UE)评分]。比较2组的临床疗效。结果:治疗后,联合组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组患肢的手部肿胀程度均较治疗前减轻,VAS评分均较治疗前降低,FMA-UE评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组患肢的手部肿胀程度较对照组减轻,VAS评分低于对照组,FMA-UE评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患侧肩关节外展、内旋、前屈、后伸的活动度均较治疗前增大(P<0.05)。联合组患侧肩关节外展、内旋、前屈、后伸的活动度均大于对照组(P<0.05)。2组患肢的肘正中静脉、腋静脉、肱静脉血流速度均较治疗前加快(P<0.05)。联合组患肢的肘正中静脉、腋静脉、肱静脉血流速度均快于对照组(P<0.05)。结论:在常规康复训练基础上加用经筋刺法与中药膏摩法治疗脑卒中后Ⅰ期肩手综合征效果良好,可更好地减轻患肢疼痛,改善患肢的运动功能和肩关节活动度,原因可能与改善肢体的静脉血流速度有关。

大接经法联合头穴丛刺法治疗瘀血阻络型血管性痴呆疗效观察

目的探讨大接经法联合头穴丛刺法治疗瘀血阻络型血管性痴呆的临床疗效。方法将60例瘀血阻络型血管性痴呆(VD)患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用大接经法联合头穴丛刺法,对照组采用头穴丛刺法联合常规针刺法,治疗3个疗程后,分别统计治疗前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力评分量表(ADL)评分,比较治疗前后血脂水平变化。结果治疗组总有效率为86.7%,显著高于对照组(70.0%)(P<0.05);治疗组治疗后MMSE评分、ADL评分、血脂水平改善均优于对照组(P<0.05)。结论大接经法联合头穴丛刺法相对于头穴丛刺法联合常规针刺法能更有效改善VD患者的智能水平,提高生活能力,降低血脂水平。

桂枝桃仁汤联合温经通络汤治疗输卵管阻塞性不孕症临床观察

目的 探究桂枝桃仁汤联合温经通络法治疗输卵管阻塞性不孕症(FTOI)的临床疗效。方法 选取2019年2月—2020年6月郑州人民医院132例输卵管阻塞性不孕症患者作为研究对象,采用随机数表法,分为研究组和对照组,各66例。对照组给予温经通络汤治疗,研究组在对照组基础上给予桂枝桃仁汤治疗。观察2组患者输卵管通畅率、中医证候评分、炎症指标水平。结果治疗后,研究组输卵管通畅率为93.94%明显高于对照组的81.82%(P<0.05);治疗后,2组患者中医证候评分均明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05);2组患者治疗后血清超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)和白细胞(WBC)水平均明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论 桂枝桃仁汤联合温经通络法治疗输阻性不孕症的临床效果显著,且能有效改善输卵管阻塞性不孕症患者的妇科炎症,为临床治疗输卵管阻塞性不孕症提供参考。

运用五原则组方治疗寒湿痹证的临床体会

以关节疼痛为主诉的疾病包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、颈椎病、骨关节炎、肩周炎、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、骨质增生等所有骨与关节退行性病变以及各种胶原结缔组织系统疾病。此类疾患中医总以痹证论治，临床以寒湿痹痛居多。笔者阅古代先贤论著文献，参以临证摸索，总结出温经散寒、搜风剔络、活血养血、祛湿通络、补益肝肾组方五原则，以此治疗寒湿痹证，疗效颇佳。

半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减治疗缺血性脑卒中早期的临床疗效观察

目的探讨半夏白术天麻汤合桃红四物汤治疗缺血性脑卒中早期的临床疗效。方法将2013年1月—2015年12月在我院康复科收治的60例中风早期风痰阻络型患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例,对照组给予抗心衰西医药物常规治疗,观察组采用在常规西药治疗的基础上配合半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减治疗,两组患者治疗前后分别用Barthel指数、SS-QOL评分和NIHSS量表进行评价。结果观察组均高于对照组。结论半夏白术天麻汤合桃红四物汤对缺血性脑卒中早期风痰阻络证有改善作用,不良反应不明显,可配合常规治疗手段联合治疗。

加味桂枝代粥汤合桃红四物汤加减治疗经络瘀阻型白癜风临床研究

目的:观察加味桂枝代粥汤合桃红四物汤加减治疗经络瘀阻型白癜风的临床疗效。方法:选取经络瘀阻型白癜风患者64例,随机分为治疗组和对照组各32例。2组均在外用白驳酊的基础上,对照组予甘草锌颗粒治疗,治疗组在对照组基础上加用加味桂枝代粥汤合桃红四物汤加减治疗,2组疗程均为6月。比较2组治疗后1月、3月、6月的临床疗效、治疗前后皮损面积和色素评分,记录2组不良反应发生情况。结果:治疗1月、3月、6月后,总有效率治疗组分别为37.50%、75.00%、78.13%,对照组分别为15.63%、46.88%、53.13%;同一时间点2组临床疗效比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组皮损面积均较治疗前减少(P<0.05),治疗组皮损面积较对照组减少更明显(P<0.05);2组皮肤色素评分均较治疗前升高(P<0.05),治疗组皮肤色素评分较对照组升高更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率均为9.38%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运用加味桂枝代粥汤合桃红四物汤加减内服联合白驳酊外用治疗经络瘀阻型白癜风疗效确切,可以有效减少白癜风皮损情况,加速皮肤中黑色素的恢复,治疗期间无明显不良反应。

张玉琴从络病论治糖尿病周围神经病变(消渴痹证)

张玉琴教授认为糖尿病周围神经病变(消渴痹证)早期为气虚血瘀,痹阻脉络,后期则为痰瘀、湿瘀、阳虚寒凝、痹阻络脉,瘀血阻络贯穿糖尿病周围神经病变(消渴痹证)始终,故活血通络之法亦贯穿始终。初起以气虚血瘀、瘀血阻络为主,宜益气活血通络;晚期气血阴阳俱伤,气血逆乱,痰湿阻滞,寒凝血脉等,宜化痰温阳通络等。张玉琴教授喜用辛味药物如细辛、桂枝等温阳散寒、活血通络,还善用虫类药及藤类药以通络。除内治法,中药熏洗疗法调整气血、活血止痛,也可配合应用。

从六经脑髓一体论慢性脑损伤

运用六经理论,结合脑髓特性及功能,从六经脑髓一体的角度出发阐述慢性脑损伤的病机及防治。指出六经与脑互通共荣,六经失常易损及脑髓,脑损神敝则六经失主。其中,营卫失常贯彻始终,肾虚络痹是重要病机。并以头痛为例阐释从六经论治慢性脑损伤。最后提出干预与防治慢性脑损伤需从六经入手,在慢性脑损伤的治疗中,补肾荣脑、通络怡神是基本治则。

中医治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病概况

冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病属本虚标实、虚实夹杂,病因多与素体阴虚、禀赋不足、饮食不节、情志失调及劳欲过度等因素相关,病位在心,与肺、脾、肝、肾等脏腑关系密切。证型有气阴两虚、气虚血瘀、阴虚血瘀、痰浊血瘀、寒凝血瘀五类。治以益气养阴活血、滋阴活血通络、化痰祛瘀、温阳活络。

曹志群基于脏腑经络奇经理论辨治溃疡性结肠炎

曹志群教授将脏腑理论、经络理论、奇经理论相融合,形成脏腑经络奇经理论,并提出“脏腑气血升降在经(气)-入络(血)-深入奇经(肾)”的辨证模式。他认为溃疡性结肠炎的病机演变过程为脾虚湿蕴-肠络瘀阻-奇经受损,病机特点是脾虚湿阻为本,络脉瘀阻、痰瘀互结为标。治以理脾化湿、化瘀通络,或兼以清化、调和、温通,自拟方“芪仙苡酱汤”疗效较好。

从叶天士“初病在经,久病入络”理论论治肺纤维化

以叶天士"初病在经,久病入络"理论为基础,结合肺脏生理病理特点,阐明肺纤维化的病理机制具有病位由浅入深、病变由功能性到器质性的特点。病变初期多以气机失调、功能紊乱为主,表现为邪气入侵,肺络气机不利,治以宣气畅络;中后期病程日久,以肺虚不荣、血络瘀滞为主,表现为肺络痹阻,日久虚瘀互结,治以化瘀通补。故宣气畅络、化瘀通补为治疗肺纤维化的重要治法。从"初病在经,久病入络"理论论析肺纤维化疾病,能够很好的概括和阐述其疾病的发生发展演变过程,具有重要的临床指导意义。

中西医结合治疗骨质疏松的临床研究

现代医学认为人体衰老是各个系统功能下降、代谢功能失调、神经功能紊乱、植物神经功能的失调等，而祖国医学认为，肾为先天之本、阴阳之根，人体衰老，则以肾阳虚及肝肾阴虚为主要特点。本文作者从西医与中医两个不同的角度论述了人体衰老与骨质疏松和缺钙的研究，发现有相同之处。中医辨证分为五型：肝肾阴虚、肾阳衰微、肾精不足、气血不足、气滞血瘀。根据以上中西医理论，我们联合用药、脾胃双补、调和阴阳、滋补肝肾、补气养血、行气活血，再加维生素Ｄ，在临床收到很好的疗效，显效率达９１％。

清肺蠲饮汤联合经络推拿治疗热饮阻肺证小儿肺炎的临床疗效及对中医证候评分和炎性指标的影响

目的探究清肺蠲饮汤联合经络推拿治疗热饮阻肺证小儿肺炎对中医证候评分和炎性指标的影响。方法选取2019年1月—2021年12月期间河南中医药大学第一附属医院儿科五区收治的120例热饮阻肺证型肺炎患儿作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例。对照组行常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予清肺蠲饮汤联合经络推拿治疗。治疗1周后,观察比较两组疾病综合疗效、中医证候疗效,治疗前后主、次证候积分及血清炎性介质[白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(Creactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平。结果治疗后观察组疾病综合疗效总有效率98.33%(59/60)明显高于对照组88.33%(53/60),差异有统计学意义(χ^(2)=4.821,P<0.05)。治疗后观察组中医证候疗效总有效率96.67%(58/60)明显高于对照组86.67%(52/60),差异有统计学意义(χ^(2)=3.927,P<0.05)。治疗后两组患儿主、次证候积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组主证总积分、稀涎、肺部湿啰音,次证总积分均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿IL-6、CRP、TNF-α水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组IL-6、CRP、TNF-α水平均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清肺蠲饮汤联合经络推拿辅助治疗热饮阻肺证肺炎患儿效果显著,可以缓解机体炎性反应,改善中医证候。

基于“经筋理论”运用刃针治疗瘀阻脑络型颈源性头痛的临床研究

目的:比较刃针松解筋结点与常规针刺治疗瘀阻脑络型颈源性头痛的临床疗效差异。方法:将78例患者随机分为刃针松解组和常规针刺组各39例,刃针松解组以筋结点为治疗部位进行刃针操作,1次/3 d,两次/周,共治疗两周。常规针刺组以常规经穴为主,1次/d, 5次/周,共治疗两周。观察两组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数量表(NDI)和中医证候总积分的变化,评估两组疗效。结果:治疗后两组VAS评分、NDI评分和中医证候总积分较治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.05),刃针松解组的评分较常规针刺组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05);刃针松解组总有效率为94.59%(35/37),明显高于常规针刺组的76.32%(29/38),两组疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:刃针松解筋结点治疗颈源性头痛疗效显著,能明显缓解疼痛及改善颈椎功能活动障碍。

降糖通络片治疗糖尿病周围神经病变60例临床研究

目的:评价降糖通络片治疗糖尿病周围神经病变(DPN)临床疗效。方法:120例DPN患者随机分成降糖通络片治疗组和弥可保片对照组,治疗8周,观察其治疗前后临床症状、体征、神经传导速度的变化。结果:两组DPN患者临床症状及体征均有不同程度的改善,治疗组有效率86.67%;对照组有效率68.33%。治疗后两组病人SNCV较治疗前均有显著提高(P<0.01),且治疗组SNCV提高的幅度高于对照组(P<0.05)。结论:在降糖治疗的基础上,加服具有益气养阴、活血通络之功的降糖通络片,能够改善局部的血液循环,缓解临床症状,提高神经传导速度。

从脏腑风湿论治特发性膜性肾病

特发性膜性肾病的发病多因阳虚郁痹、风寒湿外邪侵袭、正气无力抗邪,致使邪气潜藏,伏而内留,肾络瘀阻。该病发病原因、发病特点、微观病理等方面与脏腑风湿病理论极为相似。故临证治疗特发性膜性肾病宜采用通阳解郁、扶正宣痹,祛风除湿、透散伏邪以及活血祛瘀、和络通脉三法。

动脉粥样硬化“络风内动”学说与难治性高血压

从难治性高血压的中医病因病机认识及动脉粥样硬化"络风内动"学说的理论基础与内涵,浅析"络风内动"学说与难治性高血压的理论相关性,具体论述难治性高血压与络病、风邪的关系,指出难治性高血压属风邪为患,当归于络病范畴,强调"络风内动"是难治性高血压的核心病理环节。文章结合现代研究探析祛风通络、解痉缓急法以及虫类药物在难治性高血压治疗中的应用,并附验案一则。

天丹通络胶囊治疗脑梗死恢复期风痰瘀血痹阻脉络证临床疗效观察

目的:以脑栓通胶囊为对照,评价天丹通络胶囊用于脑梗死恢复期(中风中经络风痰瘀血痹阻脉络证)的安全性和有效性。方法:采用随机、双盲单模拟、阳性药、多中心临床研究,研究周期为2016年12月28日至2019年4月12日。计划纳入352例脑梗死恢复期,中医辨证属中风中经络风痰瘀血痹阻脉络证的患者,按3∶1的比例随机分为试验组与对照组。试验组给予天丹通络胶囊口服,5粒/次,3次/日;对照组同时服用脑栓通胶囊模拟剂与脑栓通胶囊,脑栓通胶囊3粒/次,3次/日,脑栓通胶囊模拟剂2粒/次,3次/d。连续服药12周,随访至发病后180 d。以日常生活活动(ADL)能力量表(Barthel指数)评分为主要疗效指标;次要疗效指标神经功能缺损评分[国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)],改良Rankin量表(mRS),中医证候疗效,新发血管性事件患者的比例。并观察治疗过程中实验室指标变化及不良反应发生率。结果:实际入组389例患者,脱落30例,脱落率7.71%;纳入全分析数据集374例,纳入安全集分析377例。与对照组比较,试验组主要疗效指标Barthel指数评分总分,Barthel指数评分≥75分的百分率均有所升高,但差异无统计学意义;与对照组比较,试验组次要疗效指标发病后180 d mRS评分≤2分的百分率明显升高(P<0.05);中医证候疗效与对照组比较,试验组愈显率高于对照组(P<0.05);研究期间,试验组未出现新发血管事件,发生率0.00%;对照组发生1例,发生率1.09%,与对照组比较,试验组新发血管事件比例差异无统计学意义。结论:天丹通络胶囊与脑栓通胶囊治疗脑梗死恢复期(中风中经络风痰瘀血痹阻脉络证)疗效确切,与脑栓通胶囊比较,天丹通络胶囊在改善神经功能缺损、促进神经功能恢复及中医证候疗效更显著,试验期间新发血管事件比例及不良事件发生率两组差异无统计学意义,且试验组无严重不良事件发生。