基于PDCA的院级督导在住院医师规范化培训中的作用及实施

为不断完善和提升住院医师规范化培训质量,以浙江大学医学院附属儿童医院住院医师规范化培训基地为研究对象,基于策划(plan)、实施(do)、检查(check)、处置或改进(action)的PDCA循环原则,从院级督导团队的组建和检查内容(plan)、督导评估体系的实施(do)、信息化督导系统的建立及进行有效的线上及线下检查(check)、督导后反馈和整改(action)4个方面建立院级督导体系,规范开展住院医师规范化培训院级督导工作程序,并通过PDCA循环的方法不断完善院级督导体系。结果表明,建立和完善基于PDCA循环的院级督导评估体系对提升师资教学能力以及住院医师规范化培训质量有重要促进作用。

高质量发展背景下住院医师规范化培训师资教学质量影响因素分析——以安徽省某公立医院为例

目的以安徽省某公立医院为例分析住院医师规范化培训带教师资教学质量现状及相关影响因素,探索提高师资教学质量的途径。方法采用分层随机抽样方法抽取安徽医科大学附属宿州医院267名住院医师为研究对象,应用经信效度检验的自拟问卷对其进行线上问卷调查,问卷包括教学意识与教学能力、教学绩效与教学管理、教学病例与教学督导、教学设备设施、晋升与评优5个部分26个条目,利用因子分析方法对收集的问卷进行分析。结果多元线性回归分析表明,性别与教学意识及教学能力维度具有相关性(P=0.013);职称和工作年限与晋升及评优维度具有相关性(P=0.010、P=0.005)。结论教学质量是住院医师规范化培训的核心,从教学意识与教学能力、教学绩效与教学管理、教学病例与教学督导、教学设备设施、晋升与评优等方面完善工作机制可提升培训质量。

河北省麻醉专业住院医师规范化培训基地质量建设现状调查与研究

目的探讨河北省麻醉住培基地存在的问题,查找原因制定相应政策,为提升河北省麻醉专业住培质量提供指导依据。方法以河北省18家国家级麻醉专业住院医师规范化培训基地为研究对象,依据2021年国家麻醉专业住院医师规范化培训评估标准,采用统一编制,各基地采用专人填写问卷调查资料,包括各基地基本条件、师资管理、培训过程管理、培训质量管理、保障措施等,填写后由后台自行回收问卷。结果河北省18家国家级麻醉专业住院医师规范化培训基地年麻醉总量达标率为78%,基地亚专业麻醉例数未达标的比例为44%。住培基地麻醉科及疼痛门诊设备配备仪器达标率为89%。结论各麻醉专业基地应行动起来,进一步提升基地水准,加强住培建设内涵,制定确实可行的帮扶措施。

住院医师规范化培训质量评价指标体系构建

目的:从第三方视角切入,以柯式四阶段评价模型和主成成分分析方法为基础,构建住培质量全过程、多方参与的评估工具。方法:通过对广州市某住培基地的学生、带教老师、基地管理者和用人单位随机发放问卷,采用主成成分分析法对数据资料进行统计与分析,对指标体系赋权。结果:样本总体Alpha系数为0.953(>0.9),KMO值为0.904(>0.9),Bartlett球型度检验P<0.001,问卷结构效度好。最终提取4个主成分,其方差贡献率累计达到68.531%。反应层权重为0.480,学习层为0.345,行为层为0.097,结果层为0.078。结论:该基地的住培质量要注重过程的把控,明确培训目标,落实过程考核,促进住培质量的改善,这也侧面证实了该评价模型的可靠性。

一致性构建下的LCCD在规培医师PBL带教中的应用

住院医师规范化培训的实施旨在加快培养医学生成为合格临床医生,同时提升医师队伍整体水平,但目前针对规培医师的临床带教存在挑战。基于问题的教学法(PBL)的本质是采用翻转课堂,让学生成为“主角”,教师从“演员”变成“导演”,可若是戏份太重,也可能适得其反。而将一致性构建下的“以学为中心”的课程设计(LCCD)揉入规培医师PBL临床带教中,通过有意义的学习分类法对预期的学习目标进行分类,采用一致性的学习活动及学习测评,可有效地培养规培医师临床思维、自主学习、独立解决实际问题及交流表达的能力。

立德树人、守正创新,持续推进住培高质量发展——华西医院十年实践

自2013年底我国住院医师规范化培训(简称住培)制度正式建立,至今已有10年时间。在我国住培工作进入由制度建设向内涵建设转变的关键阶段,如何聚焦内涵、改革创新、推进住培工作高质量发展,实现住培工作规范化、标准化、同质化是各培训基地工作的重点。该文简述四川大学华西医院住培多年的经验,分享医学人文教育、过程培养路径、住培课程建设、教学活动管理、师资遴选机制等方面的优化和创新工作,紧密围绕住院医师六大胜任力培训目标,通过探索培训模式,改革培训体系,加强住培内涵建设,在实践中探索出一条促进住培可持续发展的路径,为推动住培高质量发展提供参考。

住院医师规范化培训中临时党支部建设的实践与探索

住院医师党员管理是住院医师规范化培训工作的重要内容之一,住院医师党支部建设是加强住院医师思想政治教育的有效途径,对于强化住培管理和完善党建工作均具有积极作用。文章从医院住培工作实际出发,将党建工作与培训管理相融合,阐述了党支部建设的必要性,并结合住院医师党员的特点,积极开展对住培临时党支部建设的实践探索,在延伸基层党组织阵地、增强住院医师党员归属感、凸显先进典型示范引领作用等方面取得初步成效,并提出了建立临时党支部需党委重视、建立机制、突出主题等建议,以不断探索出符合发展的“党建+住培”育人新模式,为持续提升住培教学质量与深化基层党组织建设提供实践参考。

上海市精神科住院医师规范化培训10年回顾与思考

2014年国家全面启动了住院医师规范化培训(以下简称住培)工作,至今已满10年。本文系统回顾了上海市精神卫生中心精神科住培10年的工作情况,总结了住培管理的经验,思考并分析了当前精神科住培面临的挑战。

基于岗位胜任力的住院医师规范化培训课程体系构建与策略探讨

随着医学教育的持续改革,岗位胜任力的培养已成为关注焦点。住院医师规范化培训课程建设是确保培训质量和提升学员能力的关键,当前课程与学员需求及胜任力要求存在不匹配问题。为解决此问题,本文旨在构建以胜任力为核心的三年制课程体系,涵盖公共、专业和实践课程,并细化医患沟通内容。结合多种教学模式,建立案例库及配套教材,严格管理实施,提升学员参与度,完善课程,并建立与胜任力相符的考核方式。

呼吸科住院医师培训基地师资队伍能力建设

目的通过量化分析和集中培训,促进呼吸科住院医师规范化培训基地师资教学能力的改进和提高。方法调查香港大学深圳医院呼吸科带教师资能力现状,设计结构化培训课程进行系统化培训与考评,记录培训过程,分析考评结果,制订改进措施。结果根据现有师资情况,设计师资培训课程和能力考评程序。分析显示,师资综合带教能力评分最低(66.6±3.8)分,最高(86.8±3.5)分,差异有统计学意义(P<0.05);各教学项目比较显示,临床呼吸教学科技能方面得分差异有统计学意义(P<0.05)。经过培训和改进措施后,带教教师的综合教学能力得分逐步提高。结论临床呼吸科医师的带教能力、经验和知识传授能力存在一定差异,结构化培训和量化考评,有利于持续改进师资带教能力建设。

住院医师规范化培训信息化管理系统建设的思考

我国住院医师规范化培训工作发展至今已从制度完善、体系建立走向内涵建设,管理也由粗放型向精细化转变。然而目前各地住院医师规范化培训信息化管理系统的建设尚处于摸索阶段,文章就目前住院医师规范化培训信息化管理系统建设的问题进行分析总结。从区域发展不均衡、各自为营、上下级难以联通、忽视数据安全和缺乏相关建设规范与标准等方面分析目前我国住院医师规范化培训信息化管理系统建设上存在的问题。提出加强区域合作、统一各基地信息化建设、分级使用数据互通、确保数据安全以及统一建设规范和考核标准等对策,以期整体提升我国住院医师规范化培训的管理水平和培训效果,将我国的住院医师规范化培训事业推向新的高度。

住院医师规范化培训中医学人文教育理论课程建设的探索与实践

目的:初步探索住院医师规范化培训中医学人文教育理论课程建设路径。方法:面向浙江大学医学院附属儿童医院110名儿科住院医师规范化培训学员开设医学人文教育理论课程并评价效果。结果:参加医学人文教育理论课程的学员中,大多数认为课程对医学实践活动作用很大,且提升了人文素养和医患沟通能力。结论:应当继续完善医学人文教育理论课程设置,并将其常态化、制度化。

骨科住院医师规范化培训体系建设与实践

住院医师规范化培训是提高中国医疗水平的重要战略举措,如何提高住培质量是各住培基地需要思考和探索的重要问题。文章以西安交通大学第二附属医院骨科专业住培基地为例,结合西安交通大学第二附属医院近五年来住培带教工作经验,从管理层结构、亚专业划分、培养方案、教学模式、过程管理、考核制度等方面系统阐述骨科住院医师规范化培训体系,并对该体系今后的发展方向提出了建议,为进一步完善住培制度提供参考。

口腔住院医师规范化培训过程中课程思政的优化设计

课程思政建设是当代高等教育改革的重要内容,也是高校提升“三全育人”教学成效、培养合格人才的现实需要。口腔医学教育过程中,思政课程及课程思政建设也日益被重视。针对进入住培阶段的口腔医学生,住培单位专设思政课程的概率较低,这就要求住培医疗教学机构及带教老师将思政建设重视起来。文章总结了上海市口腔医院住培过程中精心设计的课程思政方案,发掘思政元素并加归纳,明晰此阶段课程思政建设的内涵及要点,以利更好地在口腔住院医师规范化培训过程中高质量完成思政建设工作。

美国毕业后教育肾脏病学核心课程对我国的启示

美国毕业后教育阶段不设立统一教材,只要求各专科设立符合要求的核心课程。2000年美国肾脏病杂志(American Journal of Kidney Diseases,AJKD)发起了“肾脏病核心课程(core curriculum)”的系列课程计划。2008年起该核心课程以一系列有主题的文献综述形式通过网络陆续发表,对肾内科医生产生广大积极影响。美国肾脏病学核心课程形式上不同于经典的教科书,采取网络发表单篇文献的方式,具有成本低、知识全面、更新快等优点。此核心课程涵盖符合美国毕业后教育阶段官方指定的内容,更新频率高于经典纸质版教材形式。该文详述了肾脏病核心课程的内容和形式特点,分析该教材形式应用于我国毕业后教育的可行性,讨论其对完善我国毕业后教育体系的积极作用。

血液科住培医师电子病历评价体系的研究

住院医师规范化培训(以下简称“住培”)作为医学生毕业后继续教育的基石,是提高医生队伍整体医疗水平的重要手段,其核心为住培质量内涵的建设。目前针对住培医师的成效评价尚无统一标准。住院病历是患者住院期间客观的医疗行为的文字记录,是临床诊疗思维的体现。规范化的病历书写是培养合格的住院医师的基石。目前针对住培医师病历评价体系仍旧比较传统,病历质量评价尚缺乏统一标准。文章借电子病历数据质量评价体系的信息化平台建设,以轮转血液科的住培医师的病历质量考核为实例,提出对电子病历评价体系新的探索,包括制度建设、病历书写岗前培训、工作量考核、病历质量内涵评价、建立督查与奖惩制度等多项措施,进而促进住培医师病历书写的实践能力的成长,同时促进临床电子运行病历的高质量、高速度发展。

地市级住院医师规范化培训基地建设的调查分析

以西部地区某地市级住院医师规范化培训基地为例,分析地市级住院医师规范化培训基地在基本条件、培训管理、师资管理、培训质量等方面存在的问题,针对加强住院医师规范化培训基地建设以及如何有效进行能力提升提出加强管理、提升教学水平、完善相关制度、保障学员待遇等措施,以满足国家和省级教学效果评估与督导要求,推动基地自评自查,提升院级督导成效。

以质量为导向的住院医师规范化培训全科师资队伍建设

全科医学关乎着我国民生和健康中国战略能否顺利完整地实施,全科医学人才的培养取决于全科医学教育,全科住院医师规范化培训是全科医学教育的核心和关键环节,全科住院医师规范化培训师资则是影响全科医学人才培养质量的直接决定因素,只有加强全科师资队伍的质量建设才能培养出合格的全科医学人才。我国全科发展起步较晚,全科师资目前尚存在较多问题,师资问题会导致全科医学人才培养陷入困境,加强全科师资的质量建设,优化全科师资队伍,是解决全科医学人才培养问题的必然要求。

住院医师规范化培训信息化建设与师资管理

住院医师规范化培训质量关键在师资队伍建设。加强带教师资资质管理,规范指导医师教学活动,实施带教师资绩效评价是住院医师规范化培训组织管理工作的重要环节。本文探讨了住院医师规范化培训管理信息系统在师资信息、师资培训、师资带教、师资评价和师资激励等方面的应用,旨在规范师资队伍管理,保证住院医师培训质量。

加强儿科住院医师规范化培训师资建设的探讨

目的:了解儿科住院医师规范化培训师资情况,并就加强师资建设进行探讨。方法:利用问卷调查对上海市4所规范化培训医院的74名儿科住院医师和58名上级医师及管理人员进行调查,并对培训管理人员进行访谈。结果:125人认为师资队伍是衡量培训医院水平应包含的内容,占总人数的94.70%。住院医师对师资队伍学历结构(P<0.01)、职称结构(P<0.05)和教学意识(P<0.05)三方面的评价低于教职工。大学本科组住院医师对师资教学意识的评价低于博士研究生组(P<0.01)。66人认为可通过对教学优秀者进行奖励以提高教学积极性。仅32.4%的教师参加过上海市统一的师资培训。结论:加强儿科住院医师规范化培训师资建设需提高重要性认识,规范师资准入标准,完善激励机制,落实上海市统一的师资培训。