基于“目病多郁”论浅析从肝论治干眼

“目病多郁”论对干眼临床的诊断及治疗具有重要的指导意义,本文基于“目病多郁”论,总结干眼的病机多为肝郁气滞、郁久化热伤阴、肝血不足、目失濡养。故在治疗方面,运用疏肝、清肝、养肝的调肝法,以滋阴养血和解汤为基础方,选取疏肝养血,滋阴明目的药物,如银柴胡、防风、当归等,取得了较好的临床效果。本文通过归纳整理“目病多郁”论,探讨其理论基础和临床应用,以期为干眼的中医治疗提供新思路。

产前诊断唇腭裂308例回顾性研究

目的:探讨胎儿唇腭裂与染色体异常的关系,为该疾病的临床咨询及预后评估提供依据。方法:回顾性分析我院2008年1月至2016年12月所有超声诊断为唇裂/腭裂/唇腭裂的308例孕妇的产前诊断情况,比较不同类型唇腭裂的超声表型特征及染色体异常的发生率。结果:(1)超声诊断结果显示,在308例唇腭裂胎儿中非综合征型唇腭裂258例(83.77%),综合征型唇腭裂50例(16.23%),其中单纯唇裂40例(12.99%),唇裂合并腭裂266例(86.36%),单纯腭裂2例(0.65%)。(2)同意进行产前诊断137例(44.48%),染色体异常共22例(16.06%),其中23例综合征型唇腭裂中发现染色体异常共12例(52.17%),分别为13-三体8例(66.67%),18-三体2例(16.67%),三倍体2例(16.67%);而在114例非综合征型唇腭裂中发现染色体异常10例(8.77%),分别为18-三体1例,21-三体1例,标记染色体1例,发现基因微缺失微重复等遗传综合征4例(B超检查均无任何软指标及除唇腭裂外的其他结构异常),臂间倒位等染色体多态性3例。染色体基因芯片分析(CMA)检测的染色体异常检出率为16.16%(16/99),染色体核型分析异常检出率为15.79%(6/38)。(3)随访到204例患者,186例患者选择引产,18例患者出生后进行手术干预治疗。结论:唇腭裂胎儿染色体异常发生率较高,建议对所有类型唇腭裂均进行产前诊断;CMA检测可以发现除非整倍体外的拷贝数变异,建议对唇腭裂胎儿优选基因芯片进行产前诊断。

输血患者在红细胞输注后Hb、Hct的变化

目的了解武汉地区红细胞输注前后Hb及Hct的变化情况。方法组织专家对全市26家医院进行红细胞应用的专项检查。每家医院抽取20份含内科及外科的病历。对输血前及输血后〈72h，Hb及Hct值检测。结果520份病历中，有359名患者在输血前后做了Hb及Hct的检查。非手术科室在不同年龄段输血前Hb平均值都低于手术科室，无论手术科室还是非手术科室，以18—30岁组的输血前Hb平均值最低。手术科室〉80岁组，输血前Hb平均值（97．30±23．60）g／L，输血后Hb平均值（95．90±23．59）g／L，并未达到理想的效果。非手术科室Hb改变值整体要高干手术科室。结论本次检查中临床医师对18—30岁的患者输血指征把握较其他年龄段严格。手术科室对于高龄患者，输血指征放的较宽但输血效果较差。临床医师对输血疗效评价的必要性认识还需加强。

综合物探技术在矿井工作面底板含水构造探测中的应用

为了查明汾源煤业文明矿5-101首采工作面底板岩层赋水情况和煤层地质异常体情况，并对其进行突水危险性区域划分及评价，采用瞬变电磁法、直流电法和无线电波透视法三种物探方法综合勘探，综合分析三种物探方法探查结果，并结合揭露情况和钻孔验证。结果表明：位于切眼往外（0-250）m范围内，工作面底板相对破碎、裂隙岩溶发育或富水性强，导高大，且煤层内部较不均匀，存在多条5m以上落差含水断裂破碎带，此区域突水危险性最大；切眼往外（300-380） m范围内存在局部富水区域，导高较小，但不存在构造破碎带，突水可能性较小；工作面其他区域都较安全。综合物探比单一物探更具有准确性和可靠性，更符合工程实际情况，为采取针对性的治理措施从而实现安全回采提供了参考依据。

家庭农场：基于村庄内部的适度规模经营实践

文章梳理了技术效率派和制度环境派对家庭农场适度规模经营的研究,提出回到村庄内部视角看待家庭农场适度规模经营的确定。结合松江家庭农场调查经验,指出村庄强大的集体制传统、基于村落成员权的土地福利分配、形式平等与事实平等兼顾的村庄大公平观等与政府、市场共同建构了家庭农场适度规模。对家庭农场的整体性认识和政策制定均有借鉴意义。

全景式大数据质量评估指标框架构建研究

大数据质量评估工作是促进数字经济、数字社会、数字政府高质量发展的重要保障.本研究针对当前大数据质量评估指标缺少标准化文件来源和全景式评估的相关问题,梳理出大数据质量评估的多种应用场景,以综合集成方法论为指导提出由“人理-事理-数理-机理”(HBDA)构成的全景式大数据质量评估视角.采用内容分析和编码方法,以大数据质量相关标准化文件丰富指标来源的代表性文献,经过3名研究人员的两轮筛选,构建出由56个指标构成的全景式大数据质量评估指标框架.采用案例研究法,开展B市国际大数据交易所、B市城市管理综合行政执法局和B市大数据中心三个实践案例研究,有效验证了该框架的正确性和可用性.所提出的HBDA视角下全景式大数据质量评估指标框架,拓展了全景式PAGE框架在大数据质量评估多场景中的应用;创新了大数据质量评估多维标准化协同的路径;对整体提升数字经济、数字社会和数字政府建设中的大数据质量具有战略意义,对增强数字国家的数据治理能力、大数据驱动的管理与决策能力具有指导意义.

晚期肺腺癌EGFR基因突变及临床特征分析

目的分析晚期肺腺癌患者表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变特点及其与临床特征的关系。方法收集经组织病理学证实的406例初诊为晚期肺腺癌的患者的临床资料。患者均采用扩增阻滞突变系统(amplification refractory mutation system,ARMS)法检测EGFR基因突变情况。分析EGFR基因突变特点与患者性别、年龄、吸烟情况和初诊时转移部位等临床特征的关系,寻找预测EGFR基因突变的临床特征。结果本组患者中,EGFR突变率为50.5%(205/406)。所有突变患者中,EGFR 19号外显子缺失突变占50.7%,21号外显子L858R点突变占43.4%,其他少见突变占5.9%。女性与男性患者的突变率分别为57.9%和43.5%(P=0.004)。不吸烟患者突变率为59.0%,有吸烟史患者为36.8%(P<0.01)。≤60岁与>60岁患者突变率分别为46.6%和53.1%(P=0.336)。初诊时,有脑转移患者突变率为61.9%,无脑转移患者为48.4%(P=0.049);有恶性胸腔积液和无恶性胸腔积液的患者突变率分别为57.1%和47.3%(P=0.041);有骨转移和无骨转移患者突变率分别为53.1%和49.0%(P=0.435)。多因素回归分析发现,吸烟、有脑转移和有恶性胸腔积液是肺腺癌患者EGFR突变的独立预测因素(均P<0.05)。结论晚期肺腺癌患者EGFR基因突变率较高。吸烟、有脑转移和有恶性胸腔积液是肺腺癌患者EGFR突变的独立预测因素。

统筹城乡视域下农户土地利用意识多尺度认知研究

农户作为农村经济发展的微观行为主体,其土地行为决策受制于农户对环境与政策的认知,而这一响应程度不仅关系到农户土地利用行为的合理性与有效性,还直接影响着相关惠农政策的落实程度与实施绩效。农户土地利用意识源于土地意识但不同于土地意识,是农户在特定时空条件下,不断认知、熟知到适应政策、协调传统继承和现实模仿冲突,开展土地利用时的心理思考;农户土地利用意识调整与改变是一个渐进而非突变过程,是农户自身条件变化、内在利益驱动、外在环境刺激间相互博弈,农户对土地产品和服务需求的自我更新与累积;基于田块、农户、村尺度构建多尺度融合推拉动力模型能实现对农户土地利用意识调整与改变的内外诱因识别,为政策绩效评价和土地利用变化(LUC)研究提供了新的视角。

系统视角下的灾害社会工作

重大灾害给受灾者的生理、心理和社会各层面带来深重的影响,以助人为天职的社会工作者如何发挥专业作用以帮助受灾案主走出灾害困境?本文以此为构思的出发点,通过对灾害救助特点以及社会工作在其中角色定位的思考,引发出从系统视角开展灾害社会工作的设想,尝试建构系统视角下灾害社会工作的实践框架。

从留守经历的视角分析农村儿童家庭教育投入

父母外出打工对孩子教育的影响一直是近年来学术界的研究热点。本文引入新的研究视角从家庭教育投资、家庭教育参与和家庭教育监管三个维度考察留守经历和留守时长类别下各组儿童的家庭教育投入状况,试图通过探讨儿童家庭教育投入状况找出父母外出对留守儿童学业表现和教育获得影响的机制变量。研究发现:与从未留守儿童相比,正在留守儿童的家庭教育投资处于明显的劣势地位,这种相对劣势主要体现在家庭教育总支出较高的群体。正在留守儿童的家庭教育参与和教育监管水平亦显著低于从未留守儿童。曾经留守儿童与从未留守儿童的家庭教育投资和教育监管两方面虽无显著差异,但其在家庭教育参与上处于一定劣势地位。随着外出时间增长,留守儿童家庭教育投资逐渐提高,但只有外出达到一定时间才能显著改善留守儿童在教育投资上的不利处境。家庭教育支出、教育参与和教育监管是影响儿童学业表现的重要因素,本文总结了留守经历类别下三组儿童的家庭教育投入模式,认为父母外出务工导致农村留守儿童在家庭教育投入上的相对劣势,进而影响留守儿童的学业表现。

潜伏性结核感染的诊治进展

目前诊断潜伏性结核感染（1atent TB infection，LTBI）普遍使用的方法是结核菌素试验（tuberculin skin test，TST），其易受卡介苗（Bacillus Calmette-Guerin，BCG）接种和非结核分枝杆菌（NTM）感染的影响，γ-干扰素释放试验（γ-interferon release assay，IGRA）虽然克服了TST的不足，但对其结果也不能过分依赖。LTBI的治疗主要针对高危人群，治疗方法主要包括化学治疗、免疫治疗和临床观察。WHO推荐以下治疗方案被用于LTBI的治疗：6个月的异烟肼（INH）、9个月的INH、3个月的INH加利福喷丁（Rft）、3-4个月INH加利福平（RFP）、3-4个月单用RFP。关于LTBI化学治疗耐药风险的相关研究很少、证据有限。耐多药结核病（MDR—TB）患者接触者建议至少进行2年严格的临床观察和密切监测，而不是预防性治疗。

体外受精-胚胎移植周期中第一天未见原核胚胎移植后的妊娠结局分析

【目的】探讨体外受精‐胚胎移植（ IVF‐ ET ）周期中 d1未见原核胚胎（0PN‐E）移植后的妊娠结局。【方法】回顾性分析接受辅助生殖助孕且d1无2原核胚胎（2PN‐E）或2PN‐E极少的218个新鲜周期，于取卵后d3全部或部分移植优质的0PN‐E ，随访其妊娠最终结局。【结果】全部移植0PN‐E组20例中有8例患者获得临床妊娠，临床妊娠率40．00％，着床率18．42％，抱婴回家率25．00％；部分移植0PN‐E组198例中有79例患者获得临床妊娠，临床妊娠率39．90％，着床率17．20％，抱婴回家率27．27％。【结论】在IVF‐ET 治疗周期中，对于2PN‐E极少或无2PN‐E的周期，0PN‐E可作为备选胚胎移植。

综合培养 分向发展——本科层次小学教师培养模式的构建

我国本科层次小学教师主要有综合培养和分科培养两种模式,它们各有其利弊。通过对两种培养模式的优化组合,我们构建了“综合培养,分向发展”的本科层次小学教师培养新模式。新模式以“以生为本,自主发展”为培养理念,以“一专二能三艺四技五证”为培养要求,以“山”字型结构为课程体系,以“综合编队,包班实习”为实习模式,培养能主动适应基础教育改革需要的高素质小学教师。

序贯机械通气治疗中间综合征效果分析

目的探讨有创-无创序贯机械通气应用于急性有机磷农药中毒(AOPP)所致的中间综合征(IMS)治疗效果。方法回顾性分析我院76例中间综合征患者应用机械通气治疗效果,病例资料分为常规治疗组(对照组)和有创-无创序贯治疗组(序贯组)。对照组以常规有创机械通气方式进行机械通气和脱机;序贯组以IMS控制窗为切换点停有创机械通气,改为无创正压通气(NPPV)。比较两组总机械通气时间、住ICU时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、再插管率和院内死亡率。结果对照组36例,序贯组40例,对照组和序贯组的总机械通气时间为(12.58±4.49)d和(10.02±1.68)d,住ICU时间为(20.67±4.38)d和(14.11±2.91)d,VAP发生率为72.22%(26/36)和40.00%(16/40),再插管率为27.78%(10/36)和10%(4/40),院内死亡率为47.22%(17/36)和25%(10/40),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论序贯机械通气应用于中间综合征可以缩短总机械通气时间、住ICU时间,降低VAP发生率和住院死亡率。

贝伐珠单抗联合以5-FU为基础的双药化疗用于结直肠癌仅肝转移患者新辅助治疗:一项多中心单臂研究

目的通过开放标签的多中心探索性研究评估贝伐珠单抗联合氟尿嘧啶(5-FU)作为新辅助化疗方案对仅肝转移、转移灶初始不可切除且未经治疗的结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者R0切除率的影响。方法在全国7家中心招募既往未经治疗(原发灶已切除)、只存在肝转移灶且不可切除的中国转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,m CRC)患者。入组患者均接受贝伐珠单抗(静脉注射,5 mg/kg,每2周1次,d1)联合以氟尿嘧啶(5-FU)为基础的双药化疗方案进行新辅助治疗。患者术前和术后共接受≤12个周期的治疗,术前最后1个周期的化疗(无贝伐珠单抗)不计入12个周期内。主要终点为R0切除率,次要终点为R1切除率、客观缓解率(objective response rate,ORR)、无进展生存(progression free survival,PFS)、无瘤生存率(disease free survival,DFS)和安全性。结果本研究共纳入50例患者,其中男性39例,女性11例;患者中位年龄57岁(范围37~73岁),R0切除率为30.0%,R1切除率为0.0%。50例患者的ORR为15.0%,中位PFS为12.06个月(95%CI:6.70~13.31),接受R0切除的15例患者中位DFS为8.57个月(95%CI:1.84~17.74)。总体安全性良好,32例患者(64.0%)共发生159次不良事件(adverse events,AE),其中24次为3级AE,无≥4级AE。最常见的与贝伐珠单抗相关的≥3级AE为高血压(8.0%)。手术安全人群(n=17)中,5例(29.4%)发生手术相关并发症,但均为肝脏局部并发症,仅1例发生肺部感染。结论对于肝脏为唯一转移灶且初始不可切除的CRC患者,使用贝伐珠单抗联合以5-FU为基础的双药化疗进行新辅助治疗可提高R0切除率,且耐受性良好。

新疆博格达山北缘大龙口地区构造特征与油气勘探前景

大龙口地区位于新疆博格达山与准噶尔盆地的结合部位,属于博格达山北缘山前冲断带的组成部分,关于该区地下地质构造特征,长期以来缺乏清楚的认识。通过地表地质、地震和非地震资料的综合研究,纵向上以阜康逆冲断裂为界,将该区划分为下盘伸展构造系统和上盘逆冲推覆构造系统,前者为原地系统,构造变形较弱,保留有早二叠世裂谷的隆坳结构,对重新认识博格达山地区早二叠世的区域大地构造背景及演化具有重要意义;后者构造变形强烈,总体以自南向北的冲断推覆为主,并伴有一定的走滑扭动变形。经过多期构造运动,阜康断裂上盘勘探目的层已裸露,加之褶皱和断裂发育,油气保存条件差,勘探前景较差;而断裂下盘发育早二叠世残留凹陷,圈闭发育,油气保存条件好,勘探前景较好。

论中国改革的成就、特点及展望

中国改革已过去30年了,改革给中国大地带来了举世瞩目的巨大成就,市场经济体制初步建立,对外开放取得长足进步,经济快速发展,人民生活水平大幅提高。中国30年改革具有以下基本特征:以解放思想为先导,以渐进步骤为顺序,以系统推进为路径,以社会合力为动力,以对外开放为视野。展望改革的发展路向,要在继续坚持经济市场化、政治民主化、文化文明化和社会和谐化的基础上加大改革的力度和深度。

医院感染实时监测系统在医院感染管理中的应用

目的探索利用信息化手段加强对医院感染的监控力度和精度,以提高医院感染管理的水平和质量。方法系统开发采用B/S架构。系统提供的功能模块能满足医院感染监测管理需求。结果通过为用户提供高效易用的监测功能,实现了医院感染实时监测和高效的早期预警,有效降低医院感染发病率。结论利用该系统可以低成本、高质量地完成医院感染实时监测与管理,其数据还为预测及防范医院感染提供科学依据。

服务型领导的研究视角及未来展望

随着知识经济和信息社会的兴起,服务型领导已成为近年来领导学和管理学关注的热点问题之一。通过分析服务型领导的提出过程,追溯蕴含服务型领导思想的几种文化思想,指出国内外学者对服务型领导的研究主要遵循了领导特质视角、领导-成员视角和领导-组织视角三个角度,并指出现有研究的不足。在此基础上提出了包含服务型领导的影响因素和作用效果的综合研究模型,展望了服务型领导的未来研究方向,以期对服务型领导的后续研究提供相应的基础和启示。

多维度视角下的爱国主义解读

爱国主义作为社会主义核心价值体系的核心概念,是一个具有丰富内涵的范畴,在人类社会的不同民族和不同发展阶段有着不同的解释和内涵。要完整地把握爱国主义,必须从爱国主义的语义、哲理、政治、道德法律、心理-行为、历史、空间、时代等八个方面全方位地进行解读。在多维度视角下全面地理解爱国主义,不仅有助于对爱国主义更加深刻而全面的认识,而且对于构建社会主义和谐社会中的公民道德体系和核心价值体系具有极为重要的作用。