五味消毒饮加减联合面部滚针治疗痤疮后色素沉着疗效观察

目的:研究五味消毒饮加减联合面部滚针治疗痤疮后色素沉着的临床疗效。方法:选取2022年5月-2023年5月石家庄市中医院收治的100例痤疮后色素沉着患者为研究对象,依照就诊次序、按照随机数字表法分为对照组(n=50)及观察组(n=50)。对照组运用面部滚针疗法进行治疗,观察组在此基础上实施五味消毒饮加减联合治疗。比较两组临床疗效、皮损情况、色素沉着情况及不良反应发生情况。结果:观察组临床总有效率(92.00%)高于对照组(76.00%)(P<0.05);两组治疗前皮损情况差异无统计学意义(P>0.05),治疗后皮损颜色、数目及大小评分均较治疗前低,且观察组各项评分均低于对照组(P<0.05);两组均未出现不良反应;随访患者满意度情况,观察组总满意度(90.00%)高于对照组(72.00%)(P<0.05)。结论:五味消毒饮加减联合面部滚针治疗痤疮后色素沉着,效果显著,可提高患者满意度,且安全性良好。

连术消渴方对湿热互结兼瘀型初发2型糖尿病患者糖脂代谢及微炎症状态的影响

目的探讨连术消渴方对湿热互结兼瘀型初发2型糖尿病(T2DM)患者糖脂代谢及微炎症状态的影响。方法将2020年3月至2022年2月就诊于该院内分泌科门诊或住院的初发T2DM患者80例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予二甲双胍口服治疗,观察组给予连术消渴方治疗,疗程均为8周。比较2组患者临床疗效、中医证候积分、糖脂代谢指标(空腹血糖、餐后2 h血糖、稳态模型胰岛素抵抗指数、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等)、微炎症指标(白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、同型半胱氨酸),并记录疗程中不良事件发生情况。研究过程中观察组患者脱落4例,最终纳入36例;对照组患者脱落3例,最终纳入37例。结果观察组患者总有效率明显高于对照组[94.44%(34/36)vs.78.38%(29/37)],疗程结束后中医证候积分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、稳态模型胰岛素抵抗指数、白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、同型半胱氨酸水平均明显下降,且观察组患者治疗后各指标下降幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者研究过程中均未发生严重不良事件。结论连术消渴方可改善初发T2DM患者的临床症状,抑制炎性细胞因子释放,恢复糖脂代谢功能,提高临床疗效。

从瘀热搏结辨治心悸

从瘀热搏结病机及临证遣方用药总结首届岐黄学者方祝元教授辨治心悸的学术经验。方教授认为瘀热搏结是心悸的病机关键之一,治疗上应以化瘀清热为要,同时兼顾气阴、脏腑并治。以此学术思想指导心悸的临证治疗,取得了较好的疗效。

非酒精性脂肪性肝炎的中医病机特点探讨

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为影响我国人民生活的最主要的慢性肝病。近年来,中医药在非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的治疗中逐渐显示出一定的优势。本文基于NASH临床典型证候分析,并运用"以方测证"的病机研究方法,结合团队近年来以清热祛湿、活血化瘀立法的祛湿化瘀方对NASH的临床疗效及基础研究成果,提出"瘀热蕴结于肝"是NASH的基本病机。并尝试从NASH的病理特点及祛湿化瘀方的药理靶点进行传统病机理论的现代诠释,以期为中医药防治NASH提供理论依据。

升降散合小陷胸汤加减辨治痰热瘀阻证糖调节受损的疗效

目的:观察升降散合小陷胸汤加减辨治痰热瘀阻证糖调节受损的疗效,初步分析其起效原因。方法:选取2017年6月至2019年6月辽宁中医药大学附属第二医院收治的老年糖调节受损患者84例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。2组患者均给予生活方式干预等常规措施,对照组患者在此基础上加用盐酸二甲双胍片口服,观察组在常规措施基础上加用升降散合小陷胸汤加减治疗。比较治疗前后患者体质量指数(BMI)、糖脂代谢指标、中医证候积分、胰岛素抵抗情况变化,检测血清中脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)、脂联素(ADPN)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:1)治疗后,观察组患者的BMI、糖脂代谢指标改善较对照组明显,BMI、HbAlc、2 h PBG、FPBG、TC、TG水平均显著低于对照组(P<0.05);2)治疗后,观察组患者的中医证候积分与对照组比较显著降低(P<0.05);3)治疗后,观察组患者的2 hINS、FINS、HOMA-IR与对照组比较显著降低,HOMA-β则与对照组比较显著升高(P<0.05);4)治疗后,观察组患者的血清中A-FABP、IL-18、TNF-α水平显著低于对照组,ADPN水平显著高于对照组(P<0.05);5)观察组的有效率94.87%(37/39),较对照组的有效率80.00%(32/40)明显升高,差异有统计学意义(χ2=3.950,P<0.05)。结论:升降散合小陷胸汤加减利于改善糖调节受损患者临床症状,调节糖脂代谢,减轻胰岛素抵抗,保护胰岛B细胞功能,初步分析原因可能与下调血清中A-FABP、IL-18、TNF-α表达、升高ADPN水平有关,值得临床推广。

毛德西从虚、郁辨治肥胖症经验介绍

总结介绍毛德西教授从虚、郁辨证治疗肥胖症的临床经验。毛德西教授认为,肥胖症属本虚标实之症,以虚为本,以郁为标,虚主以脾肾亏虚,郁主以邪热、痰湿、瘀血等邪实郁滞之象。肥胖症可辨证分为脾虚湿盛、胃热湿郁、湿热内蕴、气滞血瘀、痰瘀互结五种证型,辨证运用参苓白术散、清胃散合平胃散、黄连温胆汤、柴胡疏肝散、导痰汤合桃红四物汤等为主方加减治疗,同时身心同治,注重精神的调摄,可获得良效。

桃核承气汤对腰椎术后瘀热互结证的疗效

目的评估桃核承气汤对腰椎椎间融合术后瘀热互结证患者的疗效和安全性。方法纳入因腰椎管狭窄症接受微创经椎间孔腰椎椎间融合术的患者。在术后第1天对患者进行辨证,选择60例辨证为瘀热互结证的患者,按随机数字分为两组。对照组使用抗感染、护胃、术口换药等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上服用桃核承气汤,疗程为3 d。结局指标为中医证候评分及术后体温、大便情况和炎症因子水平的变化。结果除去脱落病例后,观察组和对照组各纳入29例。完成治疗后,观察组的中医证候评分改善程度优于对照组(P<0.05);观察组的发热改善优于对照组(P<0.05);观察组的首次大便时间早于对照组,且大便次数多于对照组(P<0.05);观察组的C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子水平低于对照组(P<0.05)。在安全性方面,两组均无不良事件。结论桃核承气汤能改善腰椎融合术后患者发热、便秘及疼痛等证候并减轻炎症反应,安全性较高。

基于冠状动脉CT血管造影的痰瘀热互结型冠状动脉临界病变易损斑块特征研究

目的:以冠状动脉CT血管造影(CTA)为评价标准,观察痰瘀热互结型冠状动脉临界病变易损斑块的特征,为冠状动脉临界病变中西医结合诊疗提供客观依据。方法:冠心病痰瘀热互结证采用中医量化标准分值评定,进行CTA显示冠状动脉狭窄程度为30%~70%的病例,分析其CTA指标,包括斑块定位、斑块面积狭窄程度、斑块直径狭窄程度、目标斑块体积等,评估易损斑块特征。结果:冠状动脉临界病变痰瘀热互结证患者易损斑块特征如下:斑块面积狭窄程度(52.25±14.49)%,斑块直径狭窄程度(41.56±11.09)%,斑块体积(65.31±36.05)mm^(3),斑块平均CT值(252.81±155.76)HU;斑块钙化积分[31.40(8.15,101.90)]分。中医证候痰证积分与斑块直径狭窄程度成正相关。结论:痰瘀热互结型冠状动脉临界病变易损斑块经CTA诊断狭窄度更接近于30%;痰瘀热互结型冠状动脉临界病变患者,其痰证积分越高,提示狭窄程度越明显。

2型糖尿病合并甲状腺结节共病现象复合病机转化特点探微

探讨了2型糖尿病合并甲状腺结节共病现象,痰、郁、瘀、热互结的复合病机理论内涵。分别介绍了2型糖尿病与甲状腺结节的中医病机演变过程,并论述了2型糖尿病合并甲状腺结节的复合病机演变特征:病理因素以痰、瘀为核心,与郁、湿、燥、热等复合为患;病位主要在肝、肾,与心、脾、肺密切相关;病性以阴虚为本。并从现代生物学角度探讨2型糖尿病合并甲状腺结节的复合病机演变规律:胰岛素抵抗与痰、湿、瘀的生成相关;糖脂代谢与痰、湿、瘀的形成与转化相关;慢性炎症的形成与虚实相因的复合病理状态相关。将还原论的生物医学及中医学的整体观相结合,以期为中医学异病同治的现代化研究提供新的思路。

连术消渴方联合二甲双胍对湿热互结兼瘀证肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢及炎症因子的影响

目的:观察连术消渴方联合二甲双胍治疗湿热互结兼瘀证肥胖2型糖尿病(T2DM)的疗效及对糖脂代谢、炎症因子的影响。方法:选取66例湿热互结兼瘀证T2DM患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各33例。对照组给予二甲双胍治疗,观察组在对照组治疗基础上给予连术消渴方治疗。比较2组临床疗效及不良反应发生率,比较2组治疗前后中医证候积分、糖脂代谢[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]水平、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6),C-反应蛋白(CRP)]水平的变化。结果:观察组临床疗效总有效率为93.94%,对照组为75.76%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组口渴不欲饮、身重乏力、食欲不振、形体肥胖、肢体麻木刺痛、大便黏腻、小便短赤中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),观察组中医证候各积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FBG、P2hBG、TC、TG水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述4项水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组TNF-α、IL-6、CRP水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述3项水平均低于对照组(P<0.05)。结论:连术消渴方联合二甲双胍治疗湿热互结兼瘀证T2DM的疗效及安全性较好,可有效改善糖脂代谢,降低机体炎症因子水平,效果优于单一使用二甲双胍。

基于瘀热理论探讨产科抗磷脂综合征辨证治疗

以中医辨证论治思想来分析产科抗磷脂综合征的病理生理改变,可见与“瘀热理论”提出的病机病证特点高度相符,故可在目前现代医学疗法基础上以此理论为指导,并结合孕期特点进行辨证、选方、用药。经临床实践观察,中西医结合治疗可缓解此类患者孕期相关不适症状、提高保胎成功率,具有进一步探索的价值。附上1则以犀角地黄汤为主方进行加减治疗的成功医案,并总结诊治此病的经验。

益气凉血生肌方对冠心病气虚血瘀兼瘀热互结证患者经皮冠状动脉介入治疗术后心绞痛复发和生活质量的影响——一项随机、三盲、安慰剂平行对照试验

目的观察益气凉血生肌方对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者8周内心绞痛复发和生活质量的影响。方法纳入行PCI术的冠心病气虚血瘀兼瘀热互结证患者82例,随机分为治疗组及对照组各41例。治疗组在PCI术后西医常规治疗的基础上加用益气凉血生肌方颗粒口服,对照组在PCI术后西医常规治疗的基础上加用安慰剂颗粒口服,两组均每日1剂,疗程为8周。记录PCI术后8周内患者心绞痛复发率及再入院率,并于治疗前后记录患者中医证候总积分、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分(包括躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度及疾病认识程度5项)、健康调查简表(SF-36)评分(包括躯体健康评价评分、精神健康评价评分);观察并记录两组患者服药期间不良反应情况。结果PCI术后8周内,治疗组心绞痛复发率为9.76%(4/41),低于对照组的26.83%(11/41,P<0.05)。治疗组心绞痛再入院率为2.44%(1/41),对照组为12.20%(5/41),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,两组治疗后中医证候总积分均明显降低,两组术后生活质量方面,SAQ中心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、疾病认识程度评分均提高,SF-36总分及躯体健康评价评分、精神健康评价评分均提高(P<0.05或P<0.01)。治疗后两组间比较,治疗组中医证候积分较对照组明显降低(P<0.01),SAQ各项评分及SF-36总分及躯体健康评价评分、精神健康评价评分两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间两组均未出现不良反应。结论益气凉血生肌方可减少冠心病PCI术后气虚血瘀兼瘀热互结证患者8周内心绞痛的复发率,改善中医证候,且服药后安全性较好,但在改善术后短期内生活质量方面与安慰剂疗效相当。